馬馳

梅毒是一種梅毒螺旋體,又叫蒼白螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病,幾乎可以侵犯全身各個(gè)器官,對(duì)人體危害極大。梅毒的傳染途徑主要是性傳播,也是主要的傳播途徑。其次是胎盤(pán)傳播,其他的有性接觸以外的傳播,但是較少見(jiàn)［1］。體液免疫及細(xì)胞免疫功能檢測(cè)可及時(shí)反饋梅毒患者免疫功能出現(xiàn)的問(wèn)題,進(jìn)一步將其與非感染人群有效區(qū)分［2］?，F(xiàn)選取2019 年1 月～2021 年8 月90 例梅毒患者與同期健康體檢人群進(jìn)行分組討論,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意,選取本院2019 年1 月～2021 年8 月收治的90 例梅毒患者作為研究組,另選取本院同期90 例健康體檢者作為參照組。參照組男50 例,女40 例；年齡26～59 歲,平均年齡(44.44±7.12)歲。研究組患者男52 例,女38 例；年齡26～59 歲,平均年齡(45.45±7.36)歲；其中一期梅毒患者30 例(33.33%),二期梅毒患者46 例(51.11%),潛伏期梅毒患者14 例(15.56%)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組患者均符合梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)要求；②研究對(duì)象的病歷資料或者體檢報(bào)告齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病史＞2 年的梅毒患者；②依從性不理想的梅毒患者；③拒絕簽署知情同意書(shū)的梅毒患者。

1.2 方法 兩組研究對(duì)象均進(jìn)行體液免疫及細(xì)胞免疫功能檢測(cè)。收集兩組研究對(duì)象2 ml 清晨空腹外周靜脈血,保證收集過(guò)程嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,在其中添加適當(dāng)?shù)母嗡乜鼓?將其充分混和放置在4℃的環(huán)境下保存。整個(gè)操作過(guò)程需要在標(biāo)本采集后2 h 內(nèi)完成。體液免疫功能檢測(cè)：采用貝克曼庫(kù)爾特化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司)檢測(cè)IgG、IgA、IgM 水平。細(xì)胞免疫功能檢測(cè)：采用酶聯(lián)免疫檢測(cè)儀(奧地利anthosht)檢測(cè)外周T 淋巴細(xì)胞亞群及NK 細(xì)胞、外周T 淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組體液免疫功能指標(biāo)(IgG、IgA、IgM)和細(xì)胞免疫功能指標(biāo)(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK 細(xì)胞)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組一、二、三期梅毒IgG、IgA、IgM 及CD8+水平均高于參照組,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK 細(xì)胞水平均低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；二期梅毒IgG、IgA、IgM 及CD8+水平均高于一期梅毒,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK 細(xì)胞水平低于一期梅毒,潛伏期梅毒IgG、IgA、IgM 及CD8+水平低于一期梅毒和二期梅毒,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK 細(xì)胞水平均高于一期梅毒和二期梅毒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組體液免疫功能指標(biāo)和細(xì)胞免疫功能指標(biāo)比較()

表1 兩組體液免疫功能指標(biāo)和細(xì)胞免疫功能指標(biāo)比較()

注：與參照組比較,aP＜0.05；與一期梅毒比較,bP＜0.05；與二期梅毒比較,cP＜0.05

3 討論

梅毒是由梅毒螺旋體引起的侵犯多系統(tǒng)的慢性性傳播疾病。梅毒螺旋體幾乎可以累及全身各個(gè)器官,可以產(chǎn)生不同的癥狀和體征,孕期感染梅毒可以通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒,導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和先天梅毒兒等,危害極大［3］。梅毒主要是通過(guò)性接觸傳播,也可以通過(guò)間接接觸傳播,但占比例比較少,還可以通過(guò)母嬰垂直傳播等［4］。未經(jīng)過(guò)治療的患者在感染1 年內(nèi)最具傳染性,隨著病程延長(zhǎng)傳染性越來(lái)越小,病程＞4 年的患者基本沒(méi)有傳染性。感染梅毒螺旋體的患者要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,恢復(fù)效果好,如果患病時(shí)間越久對(duì)身體的傷害越大［5］。梅毒患者一般以青霉素治療為主,用藥要盡早、足量、規(guī)范,其他可以使用的藥物有芐星青霉素或者普魯卡因青霉素［6］。梅毒患者一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,潔身自好,性伴侶也要進(jìn)行相關(guān)檢查及治療,治療期間禁止性生活［7］。平時(shí)注意清淡飲食,多食蔬菜和水果,還可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),定期到醫(yī)院復(fù)查。

對(duì)梅毒患者應(yīng)用免疫功能檢查有助于臨床診斷、治療監(jiān)視或預(yù)后推斷,免疫功能檢測(cè)適用于先天性和獲得性免疫缺陷病、移植后免疫重建狀態(tài)及各種原因引起的免疫抑制、自身免疫病、過(guò)敏性疾病、腫瘤等的診斷［8,9］。體液免疫功能檢測(cè)對(duì)變態(tài)反應(yīng)病的特異性診斷具有十分重要的意義,是變態(tài)反應(yīng)臨床最常用的檢驗(yàn)方法之一［10］。細(xì)胞免疫功能也屬于當(dāng)前常見(jiàn)診斷方式,有著一定的臨床意義。顏霞等［11］在其文獻(xiàn)中探討分析體液免疫及細(xì)胞免疫功能檢測(cè)對(duì)梅毒患者的診斷意義,結(jié)論為梅毒患者體液免疫功能亢進(jìn),而細(xì)胞免疫功能缺陷,患者總體表現(xiàn)出自身免疫功能的紊亂,體液免疫和細(xì)胞免疫功能檢測(cè)對(duì)梅毒患者的診斷有一定的臨床價(jià)值。丁月鳳等［12］在研究中探討體液免疫和細(xì)胞免疫功能檢測(cè)對(duì)梅毒患者的診斷意義,結(jié)論為梅毒患者存在體液免疫功能亢進(jìn)、細(xì)胞免疫功能缺陷的特點(diǎn),進(jìn)行免疫功能檢測(cè)對(duì)梅毒診斷具有一定臨床價(jià)值。

本次研究結(jié)果顯示,研究組一、二、三期梅毒IgG、IgA、IgM 及CD8+水平均高于參照組,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK 細(xì)胞水平均低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；二期梅毒IgG、IgA、IgM 及CD8+水平均高于一期梅毒,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK 細(xì)胞水平低于一期梅毒,潛伏期梅毒IgG、IgA、IgM 及CD8+水平低于一期梅毒和二期梅毒,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK 細(xì)胞水平均高于一期梅毒和二期梅毒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,體液免疫及細(xì)胞免疫功能檢測(cè)在臨床上可對(duì)梅毒進(jìn)行診斷,保證患者疾病的及時(shí)良好干預(yù),實(shí)現(xiàn)疾病癥狀的明顯緩解,同時(shí)還可以判斷梅毒的嚴(yán)重程度,進(jìn)一步為患者后期治療提供指導(dǎo)意見(jiàn)。