于學(xué)艷

高血壓是一種臨床常見的慢性心血管疾病,是一種以體內(nèi)循環(huán)動(dòng)脈血壓升高、伴隨心、腦、腎等重要身體器官功能損害的臨床綜合征。近年來,隨著人們生活方式的改變、飲食習(xí)慣的不規(guī)律,導(dǎo)致患有高血壓疾病的患者逐漸增多,高血壓發(fā)病率也呈現(xiàn)出持續(xù)上漲趨勢［1］。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類,其中有95%以上的高血壓患者都是原發(fā)性高血壓,原發(fā)性高血壓又稱為特發(fā)性高血壓,主要臨床表現(xiàn)為血壓升高,但在當(dāng)前醫(yī)療水平下,其發(fā)病原因尚不明確,可能與患者的生活方式、飲食習(xí)慣、遺傳因素、精神和環(huán)境因素、年齡因素、藥物影響以及易引發(fā)高血壓的疾病相關(guān)。另外5%的患者是繼發(fā)性高血壓,比如嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎性高血壓、腎動(dòng)脈狹窄都是引起高血壓的危險(xiǎn)因素。臨床常見的治療方法為藥物治療及靜脈注射治療,現(xiàn)如今,如何控制高血壓已成為全世界關(guān)注的問題之一,為了探討抗高血壓藥物的應(yīng)用效果,本文選取100 例高血壓患者為研究對(duì)象,并詳細(xì)分析相關(guān)藥物的臨床應(yīng)用,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019 年1 月1 日～2020 年12 月31 日收治的100 例高血壓患者的臨床資料,統(tǒng)計(jì)用藥相關(guān)數(shù)據(jù),對(duì)其用藥情況及效果進(jìn)行分析。其中男51 例,女49 例；年齡最大75 歲,最小41 歲,平均年齡(50.11±8.30)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者自愿簽署知情同意書；患者符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)且被確診為高血壓；患者精神正常,具備自主行為能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：不同意參與本次研究的患者；患有嚴(yán)重精神疾病且不具備自主行為能力的患者；臨床資料不完整的患者；治療依從性較差的患者。

1.2 方法 系統(tǒng)分析所有參與本次研究的患者的用藥情況,包括患者用藥名稱及其類別,并記錄具體的日劑量和聯(lián)合的用藥情況。通過計(jì)算得出患者使用每種藥物的頻次和相應(yīng)的藥物利用指標(biāo),做出合理、正確的判斷和評(píng)價(jià)［2,3］。①利尿劑類：利尿劑一般是指增加人體內(nèi)水分和電解質(zhì)的排出,利尿劑多用于水腫性疾病,另外泌尿劑也可以用于治療高血壓。按照泌尿劑的化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用特點(diǎn),通常可以把利尿劑分為幾大類,包括噻嗪類,利尿劑代表藥物是氫氯噻嗪,這類藥物主要是作用于腎臟的遠(yuǎn)曲小管,可以抑制鈉的重吸收,隨著鈉被排出,水分也就跟著排出體外［4,5］。②β受體阻滯劑類：β受體阻滯劑主要作用機(jī)制是通過抑制腎上腺素能受體,減慢心率,減弱心肌收縮力,降低血壓,減少心肌耗氧量,防止兒茶酚胺對(duì)心臟的損害,改善左室和血管的重構(gòu)及功能。③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是一種抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性的化合物。主要通過抑制周圍和組織中腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性來抑制血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ的轉(zhuǎn)化。減少血管緊張素的產(chǎn)生,抑制緩激肽的降解,產(chǎn)生降壓作用［6,7］。常見的β受體阻滯劑：a.阿替洛爾,它是一種心臟選擇性的β受體阻滯劑,主要針對(duì)于心臟的心肌,對(duì)血管沒有明顯的選擇性。b.心臟選擇性的β 受體阻滯劑,常見的藥物是倍他樂克,也叫美托洛爾。c.鹽酸索他洛爾,具有β受體阻滯劑的作用,有抗心律失常的特點(diǎn)。d.心得安,比較常見的一種β 受體阻滯劑,它是非選擇性的代表,可以用于血壓的控制和心律失常的治療。e.卡維地洛,α 和β 受體阻滯劑,β 受體阻斷強(qiáng)度更大,是拉貝洛爾的三十幾倍,也是普萘洛爾的3 倍,能夠阻斷突出后膜的α 受體,擴(kuò)張血管、降低外周阻力,又能阻斷β 受體的分泌［8,9］。④鈣離子拮抗劑：鈣拮抗藥它的藥理作用為直接松弛血管平滑肌,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周血管降低外周血管的阻力,而起到降壓作用。臨床中常用的鈣離子拮抗劑有兩種,分別為二氫吡啶類和非二氫吡啶類,其中非二氫吡啶類包括苯烷胺類(如維拉帕米)以及地爾硫類。臨床主要應(yīng)用的降壓藥均是二氫吡啶類,而二氫吡啶類鈣離子拮抗劑分為四代：第一代的代表藥物為硝苯地平；第二代的代表藥物為非洛地平；第三代的代表藥物為拉西地平和氨氯地平；第四代的代表藥物為西尼地平。鈣離子拮抗劑在降壓的基礎(chǔ)上可以充分的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈,因此鈣離子拮抗劑可以使心、腦的灌注增加,不僅適合高血壓患者,尤其適合高血壓合并有穩(wěn)定型心絞痛或者慢性腦梗死的患者［10,11］。⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體而發(fā)揮降壓作用,也是人體非常強(qiáng)烈的收縮血管物質(zhì),是人體內(nèi)非常強(qiáng)大的內(nèi)源性的升壓物質(zhì)。而血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑就可以有效地抑制血管緊張素Ⅱ的作用通道,從而達(dá)到降低血壓的目的,因此血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑是臨床常用的主流降壓藥物［12］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察心內(nèi)科抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用情況,分析利尿劑類、β 受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等降壓藥的應(yīng)用占比。

2 結(jié)果

100 例高血壓患者使用利尿劑類占35.0%、β受體阻滯劑占26.0%、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑占15.0%、鈣離子拮抗劑占20.0%、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑占4.0%。見表1。

表1 100 例患者高血壓藥物的臨床應(yīng)用情況［n,n(%)］

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,不良生活習(xí)慣導(dǎo)致患有高血壓的人群也不斷增多,高血壓發(fā)病率也隨之增長。高血壓主要臨床癥狀為頭重如裹、乏力等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,如不及時(shí)進(jìn)行治療,還會(huì)引起較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至還會(huì)危害患者的生命健康。高血壓常見的治療方法是藥物治療,但治療高血壓的藥物種類比較多,因此,對(duì)于不同類型的高血壓,選擇有效的藥物是關(guān)鍵。所以有必要探討降壓藥在高血壓治療中的臨床應(yīng)用。通過藥物控制高血壓患者的病情,可以有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。在用藥過程中,要嚴(yán)格控制藥品的使用和調(diào)配,才能有效地使藥品的利用率更高。

研究表明,對(duì)于高血壓患者采用適當(dāng)?shù)姆绞浇o予抗壓藥,不僅能在一定程度上緩解患者的病情,也可較好的減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示：100例高血壓患者使用利尿劑類占35.0%、β 受體阻滯劑占26.0%、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑占15.0%、鈣離子拮抗劑占20.0%、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑占4.0%。

綜上所述,根據(jù)高血壓的類型不同,合理選擇抗壓藥物,具有顯著的治療效果,可使患者的血壓達(dá)到平穩(wěn)的狀態(tài),減輕痛苦,提高生活質(zhì)量。