◎周 慧 曾簫瀟 周彥秋

(廣西科技大學(xué)，廣西 柳州 545005)

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和計算機技術(shù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)藥學(xué)科逐步由傳統(tǒng)的定性描述階段向定性、定量分析相結(jié)合的新階段發(fā)展醫(yī)學(xué)的發(fā)展越來越離不開數(shù)學(xué)知識的運用例如，微積分可以為工程學(xué)、腫瘤生長動力學(xué)、藥物動力學(xué)等現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)做出由定性描述向定量描述的趨變，常微分方程可以運用到臨床醫(yī)學(xué)的定量分析和群體醫(yī)學(xué)的動態(tài)分析中，概率論可以運用到藥物使用、人口統(tǒng)計與流行病、公共衛(wèi)生管理等的決策中目前，社會對醫(yī)學(xué)生用數(shù)學(xué)方法分析和解決問題的要求越來越高，但是高等數(shù)學(xué)課程具有概念抽象、邏輯性強的特點，是醫(yī)學(xué)生公認的較難學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科之一

一、目前存在的問題

通過對我校醫(yī)學(xué)類專業(yè)高等數(shù)學(xué)課程的調(diào)查分析，我們發(fā)現(xiàn)高等數(shù)學(xué)課程的教學(xué)中存在如下突出問題:

(一)以講授為主的授課模式，教學(xué)方法單一

在課堂活動中，大部分的教師采用以講授為主的授課模式教師起主導(dǎo)作用，將教學(xué)內(nèi)容 “填鴨式”地傳授給學(xué)生，并沒有考慮到不同學(xué)生的接受能力同時學(xué)生在課堂上沒有時間思考和消化知識點，學(xué)習(xí)時囫圇吞棗，應(yīng)用時生搬硬套課堂教學(xué)氛圍沉悶，幾乎沒有師生互動這樣的教學(xué)模式不僅導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性差，還無法達到教學(xué)目標和教學(xué)要求

(二)壓縮課時，無法完成教學(xué)任務(wù)

醫(yī)學(xué)類專業(yè)為加強培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，存在增加實踐性教學(xué)課時，壓縮基礎(chǔ)文化課課時的現(xiàn)象醫(yī)學(xué)專業(yè)高等數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容由基礎(chǔ)和應(yīng)用兩部分構(gòu)成，其中應(yīng)用部分需根據(jù)不同專業(yè)選學(xué)相關(guān)內(nèi)容然而應(yīng)用部分設(shè)置的課時量不多，教師在課堂上只能概述性地講授其中的理論部分的教學(xué)內(nèi)容教師在單純地講數(shù)學(xué)理論知識并按照數(shù)學(xué)專業(yè)的要求教醫(yī)學(xué)生的同時，根本無暇顧及應(yīng)用部分的教學(xué)，也沒有將數(shù)學(xué)的理論知識與學(xué)生自身的醫(yī)學(xué)專業(yè)背景相結(jié)合去分析和解決實際問題這樣的教學(xué)方式使得教學(xué)內(nèi)容與實際需求相脫節(jié)，再加上數(shù)學(xué)的抽象性、枯燥性和高難度性，學(xué)生學(xué)起來會感到非常困難，進而不愿意深入研究，這就導(dǎo)致大部分學(xué)生認為“數(shù)學(xué)無用”，而只關(guān)注考試成績，沒有關(guān)注如何將高等數(shù)學(xué)知識應(yīng)用到后續(xù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程中

(三)考核評價體系不合理

考核方式主要以終結(jié)性評價為主，題型一般有選擇題、填空題、判斷題、計算題、應(yīng)用題等教師如果只以卷面考試的方式考查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，會過于單一、片面由于試卷的版面有限，能考到的知識點不多，如果考試內(nèi)容偏重于針對計算能力、重要知識點的考查，那么這樣的考核方式很容易忽視考查學(xué)生運用知識分析和解決實際問題的能力，同時重結(jié)果、輕過程的方式不能反映學(xué)生在整個教學(xué)過程中的表現(xiàn)、知識的掌握情況、知識理解的深度等，更難以反映學(xué)生的真實學(xué)習(xí)能力

針對當(dāng)前醫(yī)學(xué)類專業(yè)高等數(shù)學(xué)教學(xué)中存在的問題，如何有效轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，構(gòu)建新的教學(xué)模式，使教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)活動的設(shè)計符合社會需求，是我們需要盡快解決的關(guān)鍵問題

二、OBE教育理念和SPOC混合教育模式

OBE(Outcome-based Education)教育理念，強調(diào)以學(xué)生為中心，以學(xué)生的預(yù)期學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向，通過反向構(gòu)建教學(xué)目標、教學(xué)方法及教學(xué)評價系統(tǒng)指導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)OBE理念指導(dǎo)下的教學(xué)模式，在整個教學(xué)過程中應(yīng)明確學(xué)生的預(yù)期學(xué)習(xí)成果，告知學(xué)生設(shè)定學(xué)習(xí)成果的原因，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性該模式采用多樣化的教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生取得預(yù)期學(xué)習(xí)成果，建立以成果展示為主的評價體系

SPOC(Small Private Online Course)線上線下混合式教學(xué)模式有別于單純的線上視頻教學(xué)，如傳統(tǒng)的MOOC教學(xué)在整個教學(xué)過程中，教師主要起到啟發(fā)和監(jiān)控的作用，線上布置課前導(dǎo)學(xué)和課后練習(xí)作業(yè)，將教學(xué)內(nèi)容分為小的知識點，上傳知識點視頻，通過平臺數(shù)據(jù)，了解學(xué)生作業(yè)完成的情況、知識掌握的程度，以及他們在學(xué)習(xí)中遇到的問題，并根據(jù)平臺數(shù)據(jù)結(jié)果隨時調(diào)整自己的教學(xué)計劃教師在線下解決學(xué)生的共性問題，講解相關(guān)重難點，通過相關(guān)平臺積極互動，進行交互式教學(xué).SPOC增加了學(xué)生自主學(xué)習(xí)內(nèi)容，促進學(xué)生的參與式學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性和創(chuàng)造性，提高教師的教學(xué)質(zhì)量.

OBE理念與SPOC混合式教學(xué)都是以學(xué)生為中心的，注重學(xué)生能力的培養(yǎng).將基于OBE理念的SPOC教學(xué)模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)類專業(yè)高等數(shù)學(xué)課程教學(xué)中，不僅能夠節(jié)約課時，還能使教學(xué)模式多樣化，同時這種教育理念還能讓醫(yī)學(xué)生真正體會到高等數(shù)學(xué)課程知識是如何應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的，進一步轉(zhuǎn)變學(xué)生“數(shù)學(xué)無用論”的觀念，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和主動性.因此，本文對基于OBE理念的SPOC混合教育模式在醫(yī)用高等數(shù)學(xué)教學(xué)中的實踐與應(yīng)用進行了探討

三、基于OBE理念重新設(shè)計教學(xué)內(nèi)容

醫(yī)用高等數(shù)學(xué)課程教學(xué)的目的是通過各教學(xué)環(huán)節(jié)逐步培養(yǎng)學(xué)生概括問題的能力、邏輯推理能力、空間想象能力和自學(xué)能力，以及綜合運用所學(xué)知識分析問題、解決實際醫(yī)學(xué)問題的能力目前，醫(yī)用高等數(shù)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容有：函數(shù)、極限與連續(xù)、導(dǎo)數(shù)與微分、中值定理與導(dǎo)數(shù)的應(yīng)用、不定積分、定積分及其應(yīng)用和微分方程，共32學(xué)時為了在有限的學(xué)時內(nèi)達到課程教學(xué)目的，以學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向，我們擬對課程部分內(nèi)容進行改革，在相應(yīng)章節(jié)增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)部分如在函數(shù)章節(jié)中增加細菌繁殖規(guī)律，在導(dǎo)數(shù)應(yīng)用章節(jié)中增加某時刻腫瘤增殖速度，在定積分及其應(yīng)用章節(jié)中增加胰島素平均濃度的測定和用燃料稀釋法確定心排血量，在微分方程章節(jié)中，增加給藥方式對血藥濃度的影響，等等

四、以O(shè)BE為導(dǎo)向反向構(gòu)建SPOC混合教學(xué)模式

通過集體備課，以O(shè)BE為導(dǎo)向，我們確定教學(xué)內(nèi)容的重點和難點，從課前、課中和課后三個環(huán)節(jié)構(gòu)建SPOC混合教學(xué)模式

(一)課前感知

本環(huán)節(jié)中教師通過線上平臺提出問題教師通過SPOC線上平臺發(fā)布課前導(dǎo)學(xué)內(nèi)容，包括發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)單、核心知識慕課視頻和在線練習(xí)測驗這樣安排不僅能將課中學(xué)習(xí)的簡單內(nèi)容或高中數(shù)學(xué)已學(xué)過的內(nèi)容放到課前，還能讓學(xué)生提前了解本節(jié)課的主要內(nèi)容及自身的掌握情況同時，學(xué)生組建學(xué)習(xí)小組，交流討論課前作業(yè)學(xué)生通過課前導(dǎo)學(xué)，提高學(xué)習(xí)積極性，自然地完成從課前感知學(xué)習(xí)向課堂深度學(xué)習(xí)的過渡教師根據(jù)線上平臺中展示的學(xué)生完成導(dǎo)學(xué)內(nèi)容的情況，適當(dāng)調(diào)整課中和課后兩個環(huán)節(jié)的教學(xué)內(nèi)容

(二)課中深度學(xué)習(xí)

本環(huán)節(jié)主要針對核心知識和課前學(xué)習(xí)存在的問題的討論學(xué)習(xí)教師以“取得學(xué)習(xí)成果”為導(dǎo)向，結(jié)合課前存在的共性問題，對知識點重新編排講授，逐一突破重難點，同時，布置課堂研討任務(wù)教師結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，引導(dǎo)學(xué)生用數(shù)學(xué)模型解決實際問題學(xué)生通過小組協(xié)作，進行基于數(shù)學(xué)建模的協(xié)作探究學(xué)習(xí)，通過完成課堂研討任務(wù)，培養(yǎng)利用數(shù)學(xué)模型解決實際醫(yī)學(xué)問題的能力

(三)課后提升學(xué)習(xí)

本環(huán)節(jié)主要鞏固和深化知識點教師通過SPOC線上平臺發(fā)布課后習(xí)題測試作業(yè)，學(xué)生線上提交學(xué)習(xí)成果將其教師從中選取優(yōu)秀的學(xué)習(xí)成果，展示在平臺上學(xué)生通過互相學(xué)習(xí)優(yōu)秀的學(xué)習(xí)成果，進一步反思所學(xué)內(nèi)容，鞏固消化所學(xué)知識點

五、建立基于OBE理念的SPOC混合教學(xué)多元評價系統(tǒng)

傳統(tǒng)的“平時成績+期末成績”考核評價不能全面檢驗學(xué)生在SPOC混合式學(xué)習(xí)中的學(xué)習(xí)效果我們應(yīng)建立形成性評價與總結(jié)性評價相結(jié)合的多元評價系統(tǒng)，重視學(xué)生學(xué)習(xí)過程、學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及綜合素質(zhì)的評價各部分評價內(nèi)容和所占比例見表1

表1 評價系統(tǒng)各部分所占比例

六、實踐與總結(jié)

2019年我們組建高等數(shù)學(xué)教學(xué)創(chuàng)新教師團隊，團隊成員針對我校不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生分別采用基于OBE的SPOC混合式教學(xué)方式2019級和2020級臨床、預(yù)防和檢驗三個專業(yè)兩個年級五個班級的高等數(shù)學(xué)授課教師統(tǒng)一教學(xué)大綱，統(tǒng)一教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)日歷，統(tǒng)一授課進度，統(tǒng)一考試，教考分離，集體流水閱卷，統(tǒng)一評分標準兩個年級學(xué)生的成績分別如表2和表3所示

表2 2019—2020—1學(xué)期醫(yī)用高等數(shù)學(xué)成績對比

表3 2020—2021—1學(xué)期醫(yī)用高等數(shù)學(xué)成績對比

通過對比我們發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)新團隊成員將基于OBE理念的SPOC混合教學(xué)模式應(yīng)用于醫(yī)用高等數(shù)學(xué)課程教學(xué)改革中，利用MOOC平臺，設(shè)置學(xué)生作業(yè)及單元測試，通過學(xué)生間的互評，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性.兩個年級中創(chuàng)新團隊成員所教班級的卷面平均分、卷面及格率、總評平均分、總評及格率均明顯高于全校平均水平.成績對比說明以成果為導(dǎo)向的SPOC混合教學(xué)模式，不僅為醫(yī)用高等數(shù)學(xué)課程教學(xué)改革提供了新的思路和方法，還克服了醫(yī)用高等數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容枯燥難懂的缺點，同時調(diào)動了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性，從而提高了課堂的教學(xué)質(zhì)量