伊富芳

(平頂山市婦幼保健院兒科，河南 平頂山 467000)

急性腹瀉是指每天排便3～5次以上的消化系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為糞便性狀改變，糞便量變多且呈稀薄狀，并伴隨排便時(shí)腸絞痛、腸鳴音。急性腹瀉起病急，可使患兒出現(xiàn)發(fā)燒、脫水、嚴(yán)重可引起電解質(zhì)紊亂以及休克[1]。因患兒年齡較小，配合度低，且情緒變化較大，因此，在積極治療過程中，需采用合理護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以保證治療效果。常規(guī)護(hù)理是從患兒的飲食、病情進(jìn)行護(hù)理，但易忽略患兒情緒的干預(yù)[2]。袋鼠式護(hù)理模式是將患兒放置于其母親或父親懷抱，使其肌膚接觸，模擬袋鼠、無尾熊等有袋動(dòng)物照顧幼崽的方法，減少環(huán)境對(duì)患兒的刺激，利于患兒情緒的穩(wěn)定[3]。因此，本研究進(jìn)一步分析袋鼠式護(hù)理在急性腹瀉患兒中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)規(guī)定。將2019-04～2019-10本院收治的急性腹瀉患兒42例納入對(duì)照組，將2019-11～2020-05收治的急性腹瀉患兒43例納入研究組。其中研究組男26例，女17例；病程1～7d，平均(3.01±1.02)d；年齡5個(gè)月～4歲，平均(2.01±0.56)歲。對(duì)照組男27例，女15例；病程1～8d，平均(3.02±1.03)d；年齡6個(gè)月～4歲，平均(2.03±0.55)歲。兩組一般資料對(duì)比(P>0.05)，有可對(duì)比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)《中國(guó)兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南》確診[4]；②均有發(fā)燒、腹瀉癥狀；③合并先天性疾病者；④患兒家屬自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性差、哭鬧嚴(yán)重患兒；②代謝性疾病患兒；③惡性腫瘤患兒。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理，擦拭患兒身體，積極進(jìn)行物理退燒處理；并保持患兒呼吸順暢，做好口腔清潔；使用清水沖洗患兒的臀部積極做好臀部的清潔，并局部涂抹軟膏做好臀部護(hù)理，后保持臀部干燥；指導(dǎo)患兒飲食，對(duì)嚴(yán)重腹瀉、脫水患兒禁食6h，之后根據(jù)患兒情況進(jìn)行米湯、流食等喂養(yǎng)，并避免刺激性食物攝入。

1.2.2 研究組： 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，行袋鼠式護(hù)理，將病房溫度調(diào)至23℃左右，且注意隱私的保護(hù)，患兒家長(zhǎng)坐在柔軟沙發(fā)上，并背后依靠在沙發(fā)上，并將腳踏、毛毯、烤燈等設(shè)備準(zhǔn)備好，患兒家長(zhǎng)清洗、消毒后放松身體，并穿著舒適衣物，將患兒赤裸放置于家長(zhǎng)懷中，并使其肌膚相親，患兒家長(zhǎng)調(diào)整好坐姿，將患兒微微直立托起，并保持患兒的頭部偏向一側(cè)，呼吸順暢，并以毛毯覆蓋好，每次護(hù)理1h，1～3次/d，干預(yù)時(shí)間為15d。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)生命體征：干預(yù)前和干預(yù)15d后，觀察并記錄患兒的呼吸頻率、心率、收縮壓、舒張壓。(2)臨床癥狀改善時(shí)間：記錄患兒退熱時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間以及住院時(shí)間。(3)患兒家長(zhǎng)滿意度：干預(yù)15d后，根據(jù)我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，包括護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理能力等，克倫巴赫系數(shù)為0.822，分半信度為0.823，總分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患兒家長(zhǎng)滿意度越高。(滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 生命體征比較

與干預(yù)前相比，兩組干預(yù)15d后呼吸頻率、心率、收縮壓、舒張壓均降低，且研究組更為顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組生命體征對(duì)比

2.2 臨床癥狀改善時(shí)間

與對(duì)照組相比，研究組腹瀉停止時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間更短(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比

2.3 家長(zhǎng)護(hù)理滿意度

與對(duì)照組相比，研究組護(hù)理滿意度更高(P<0.05),見表3。

表3 兩組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度對(duì)比n(%)

3 討論

急性腹瀉多由于病毒、細(xì)菌、真菌感染引起，此疾病病程可達(dá)1～2個(gè)月[5]。長(zhǎng)期的治療容易使患兒變得焦躁不安，安全感降低[6]。因此，在治療同時(shí)，需進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)。文獻(xiàn)報(bào)道，肌膚接觸可通過家長(zhǎng)溫暖胸懷，為患兒提供一定的安全感，可有助于穩(wěn)定患兒的生命體征，并有助于改善其睡眠質(zhì)量[7,8]。袋鼠式護(hù)理理念是由哥倫比亞醫(yī)師提出，在醫(yī)療條件相對(duì)較差的情況下，也可借由患兒母親的體溫來確?；純后w溫，并促進(jìn)其疾病改善的護(hù)理方法[9]。本研究中，干預(yù)15d后，兩組患兒呼吸頻率、心率、收縮壓、舒張壓均較干預(yù)前降低，且研究組均低于對(duì)照組；研究組患兒的退熱時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組。說明袋鼠式護(hù)理可改善急性腹瀉患兒臨床癥狀，有利于穩(wěn)定期生命體征。分析原因在于袋鼠式護(hù)理通過接觸式護(hù)理，但可有效緩解患兒焦慮情緒，并有助于提高其身體舒適度，提高患兒治療依從性，利于疾病控制，對(duì)患兒臨床癥狀改善有積極影響；同時(shí)，袋鼠式護(hù)理有助于維持患兒穩(wěn)定的呼吸、心率、血壓等生命體征，并有效維持患兒合理的體溫，促進(jìn)其腹瀉癥狀的好轉(zhuǎn)；另一方面，此種護(hù)理方式不僅可促進(jìn)親子關(guān)系的和諧與穩(wěn)定，還可改善患兒躁動(dòng)情緒，配合治療，利于縮短患兒的住院時(shí)長(zhǎng)[10]；此外，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，說明袋鼠式護(hù)理模式有助于提升護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，改善護(hù)患關(guān)系。原因在于袋鼠式護(hù)理有助于促進(jìn)腹瀉、發(fā)熱等不適癥狀的改善，有利于提高患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。

綜上所述，袋鼠式護(hù)理可改善急性腹瀉患兒臨床癥狀，有利于穩(wěn)定期生命體征，提高家長(zhǎng)護(hù)理滿意度，具有一定參考價(jià)值。