楊穎航 時欣

摘 要：新冠疫情背景下，國有企業(yè)作為國家經(jīng)濟發(fā)展的頂梁柱、壓艙石，在惠國利民的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中肩負著中流砥柱的作用。雖然在國家強力政策支持及社會老齡化程度加深的雙重推動下，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模不斷壯大，逐漸實現(xiàn)市場化、多元化、多產(chǎn)業(yè)聯(lián)動，產(chǎn)業(yè)鏈條不斷完善。但是大部分養(yǎng)老機構(gòu)存在政策利用不充分、產(chǎn)業(yè)布局不科學(xué)、市場定位不清晰、盈利模式不可行、項目回報極低等問題，需要外界長期輸血才能存活。針對上述問題，國有企業(yè)可以通過完善項目投前頂層設(shè)計，充分利用國家支持政策，借助地方政府、代建公司、營銷團隊等資源，采用創(chuàng)新養(yǎng)老運營模式，從輕、重資產(chǎn)兩方面嘗試解決。

關(guān)鍵詞：國有企業(yè);養(yǎng)老產(chǎn)業(yè);模式創(chuàng)新;資源整合;協(xié)同發(fā)展

本文索引：楊穎航，時欣.<變量 2>[J].中國商論，2022（13）：-134.

中圖分類號：F276.1 文獻標識碼：A 文章編號：2096-0298（2022）07（a）--04

1 國內(nèi)老齡化人口發(fā)展趨勢

根據(jù)2021年5月11日國家統(tǒng)計局公布的第七次全國人口普查結(jié)果，60歲及以上人口占18.7%，相比2010年上升5.44%，0～14歲人口占17.95%，相比2010年上升1.35%。1982年維也納老齡問題世界大會上，確定了60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒壤^10%時，這個國家或地區(qū)即進入老齡化社會。另外，根據(jù)2021年5月17日國家統(tǒng)計局新聞發(fā)言人的表述，一個國家60歲及以上人口占比在10%～20%屬于輕度老齡化社會，20%～30%為中度老齡化社會，超過30%是重度老齡化社會。上述數(shù)據(jù)表明，目前我國處于輕度老齡化社會并且即將邁入中度老齡化社會，雖然國家全面開放三孩生育政策，青少年人口占比有所增加，但是增速遠低于人口老齡化程度。同時，由于生養(yǎng)子女成本過高、生活理念變化等原因，導(dǎo)致適齡青年生育意愿遠低于其父母一代。上述種種跡象表明，我國老齡化程度極可能持續(xù)加深。

2 國內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

我國從中華人民共和國成立初期的計劃經(jīng)濟時代就出現(xiàn)了國家統(tǒng)包、城鄉(xiāng)分割的養(yǎng)老體系，改革開放之后逐步出現(xiàn)多層次、多元化養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。國家結(jié)合經(jīng)濟民生發(fā)展需要，對城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老社會保障體系進行初探，鼓勵培育多元化、市場化的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)[1-3]。2013年國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，確立了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展過程中，政府從土地、稅收、財政補貼、保險各方面不斷出臺支持政策[4-6]，采取公建民營、民辦公助、政府購買服務(wù)等多種市場化運營模式，引導(dǎo)及鼓勵各類企事業(yè)單位優(yōu)化配置養(yǎng)老康復(fù)資源[7-8]，積極布局敬老院、養(yǎng)老公寓、護理院、日間照料中心、康復(fù)中心等業(yè)態(tài)。

根據(jù)2019年第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查數(shù)據(jù)估計，2020年老年人口平均消費支出增長至2.26萬元，預(yù)計2025年老年人口平均消費支出將增長至3.2萬元?！吨袊淆g產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告》數(shù)據(jù)顯示，2014—2050年我國老年人口的消費潛力將從4萬億元增長到106萬億元左右，占GDP的比重從8%增長到33%，成為全球老齡產(chǎn)業(yè)市場潛力最大的國家。《中國老年消費習(xí)慣白皮書》預(yù)計，2021年老年產(chǎn)品及服務(wù)市場總規(guī)模將達到5.7萬億元。高凈值人群變老及獨生子女難以兼顧工作與贍養(yǎng)老人等問題，將會給我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來巨大增量[9-10]。

3 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)重要政策分析

國家對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展給予了很多政策支持，地方政府同步出臺了眾多符合地方發(fā)展特色的支持性文件，其中對企業(yè)支持最大的是補貼類、稅收類及長期護理保險。

3.1 補貼類政策

國家對養(yǎng)老機構(gòu)的補貼主要分為建設(shè)補貼和運營補貼，其中建設(shè)補貼屬于一次性補貼，運營補貼屬于長期補貼，不同省份及地市的申請條件及金額有所差異。以山東省養(yǎng)老補貼為例，根據(jù)《山東省省級養(yǎng)老服務(wù)專項資金補助項目實施方案》（魯民〔2021〕21號），山東省主要市、縣養(yǎng)老機構(gòu)完成建設(shè)或改造后可以申請的建設(shè)補貼如表1所示。

運營補貼主要根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)老年人的自理能力和養(yǎng)老機構(gòu)星級評定結(jié)果給予不同的金額補貼，按照每人每年 2400元、3600元 （不滿一年的每人每月200元、300元）的標準，按1～5星分別給予 0.8倍、0.9倍、1倍、1.1倍、1.2倍的差異化補助。

3.2 稅收類政策

養(yǎng)老機構(gòu)的相關(guān)稅收類優(yōu)惠政策基本上都由國家統(tǒng)一發(fā)布、地方政府統(tǒng)一執(zhí)行。根據(jù)財政部及國稅總局發(fā)布的《關(guān)于明確養(yǎng)老機構(gòu)免征增值稅等政策的通知》（財稅〔2019〕20號）、《財政部國家稅務(wù)總局關(guān)于對老年服務(wù)機構(gòu)有關(guān)稅收政策問題的通知》（財稅〔2000〕97號），養(yǎng)老類機構(gòu)暫免征收增值稅、房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅。根據(jù)《中華人民共和國耕地占用稅暫行條例》（國務(wù)院令第511號），國務(wù)院規(guī)定養(yǎng)老院暫免征收耕地占用稅。

3.3 長期護理保險

長期護理保險是指對個體由于年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理，需要在家中或療養(yǎng)院治病醫(yī)療由專人陪護所產(chǎn)生的費用進行支付的保險，具有醫(yī)療和養(yǎng)老雙重特征。長期護理保險相比養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼，具有補貼金額大、支付速度快、報銷范圍廣等優(yōu)勢，所以它逐漸成為對企業(yè)支撐力度最大的補貼類政策。

根據(jù)《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》（人社廳發(fā)〔2016〕80號），人力資源社會保障部確定了首批長期護理保險制度試點名單，提出探索建立以社會互助共濟的方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供資金或服務(wù)保障的社會保險制度。根據(jù)《2020年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，截至2020年底，全國試點城市已達到49個，長期護理保險參保人數(shù)10835.3萬，享受待遇人數(shù)83.5萬，長期護理保險定點護理服務(wù)機構(gòu)4845個，護理服務(wù)人員數(shù)19.1萬。

山東省長期護理保險推動工作一直走在全國前列，2012年青島市率先建立職工長期護理保險，2014年山東省政府率先組織省級試點，2016年國家組織試點，山東省成為兩個重點聯(lián)系省之一。根據(jù)山東省人民政府新聞辦公室關(guān)于《醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》的新聞發(fā)言人表述，2020年山東省16市已全面建立了職工長期護理保險，全省長期護理保險參保人數(shù)達到3399.5萬，位居全國第一。山東省長期護理保險制度啟動時間最早、覆蓋范圍最廣、參保人數(shù)最多，逐步形成了長期護理保險的齊魯樣板。以濟南市長期護理保險為例，最高專護級別的補貼每月可以達到7800元/床，最低家護級別的補貼每月也達到了1800元/床，遠高于養(yǎng)老機構(gòu)的運營補貼。根據(jù)《濟南市職工長期醫(yī)療護理保險實施辦法》（濟人社發(fā)〔2018〕127號），濟南市長期護理保險補貼情況如表2所示。

4 國內(nèi)企業(yè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題

4.1 政策利用不充分

歸口醫(yī)保部門審批的長期護理保險補貼力度大、發(fā)放及時，在國家強力政策的推動下，逐漸成為養(yǎng)老企事業(yè)單位營業(yè)收入的重要支柱。但是，大部分養(yǎng)老機構(gòu)因為前期建設(shè)及改造存在設(shè)計缺陷，只能申請歸口民政部門審批的一次性建設(shè)補貼和運營補貼，此項補貼存在審批條件嚴格、補貼力度小、發(fā)放不及時等問題。國有企業(yè)在投資養(yǎng)老項目初期，就應(yīng)該做好頂層設(shè)計，充分論證項目的可行性，最大程度地利用國家支持政策，避免后期無法享受長期護理保險補貼的先天性缺陷。

4.2 產(chǎn)業(yè)布局不科學(xué)

大部分養(yǎng)老機構(gòu)和項目的業(yè)態(tài)布局單一，或缺乏與醫(yī)療康復(fù)資源的結(jié)合，或僅與外部醫(yī)院開展簡單合作，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合流于形式，兩者之間沒有價值捆綁和利潤分成。真正的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，在于養(yǎng)老機構(gòu)確?！梆B(yǎng)”的客戶資源能夠在“醫(yī)”中得到充分體現(xiàn)和利用，同時“醫(yī)”中的利潤又能充分反哺“養(yǎng)”。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合必須是醫(yī)和養(yǎng)的有機結(jié)合，養(yǎng)老機構(gòu)必須完全掌控醫(yī)療資源，醫(yī)療資源可以充分利用養(yǎng)老機構(gòu)的客戶優(yōu)勢。

4.3 市場定位不清晰

雖然國內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)?？偭枯^大，但是大多數(shù)單項體量較小，并且定位主要集中于純服務(wù)及政府兜底保障的基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，收費處于較低水平。高端消費群體有極高的消費能力，能享受私人醫(yī)生等更加高端的私人養(yǎng)老服務(wù)，對養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)需求較少。相比之下，失能、失智的中產(chǎn)階級，因為醫(yī)院的醫(yī)保住院時間有限，對中高端的養(yǎng)老服務(wù)有剛性需求，也有退休金作為長期保障，可以為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來巨量藍海市場。

4.4 盈利模式不可行

敬老院類低端養(yǎng)老機構(gòu)屬于人力密集型機構(gòu)，主要輸出低附加值人工服務(wù)，難以通過擴大規(guī)模形成規(guī)模效應(yīng)。同時，因為客戶消費能力有限，主要追求附加值較低的基本養(yǎng)老服務(wù)，因此敬老院類低端養(yǎng)老機構(gòu)長期處于微利或微虧狀態(tài)，這種單一的運作模式很難實現(xiàn)盈利。除了滿足低端市場需求外，關(guān)鍵在于如何提升高凈值養(yǎng)老客戶占比，通過提供高質(zhì)量住所及服務(wù)、豐富適老化產(chǎn)品及充分的醫(yī)療康復(fù)資源來滿足多樣化的養(yǎng)老需求，提高養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)的利潤率，實現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展。

4.5 項目回報率極低

以山東省養(yǎng)老頭部企業(yè)山東國欣頤養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展集團有限公司為例，2020年度期末資產(chǎn)總額665.11億元，負債總額400.35億元，總收入174.52億元，凈利潤3456.93萬元，營業(yè)凈利率僅0.20%，權(quán)益凈利率僅0.13%，利潤率極低。當(dāng)前，眾多輕、重資產(chǎn)運營的養(yǎng)老機構(gòu)始終處于微利甚至虧損狀態(tài)，主要原因包括：一是項目投資初期目標市場選擇不準確，導(dǎo)致建設(shè)或改造之后的物業(yè)租賃只能適用于基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)，難以申請護理院及長期護理險等牌照。二是物業(yè)租賃成本控制不足，導(dǎo)致后期的折舊、攤銷費用過大，收入難以彌補固定成本及費用。三是人力成本過高，養(yǎng)老服務(wù)及產(chǎn)品附加值偏低，缺乏精細化管理手段。此類問題對國有企業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)在目標人群、物業(yè)租賃、政策應(yīng)用及人力資源管理等方面提出了高質(zhì)量要求。

5 國有企業(yè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式創(chuàng)新

5.1 高凈值客戶護理體系

針對輕資產(chǎn)類養(yǎng)老項目提出高凈值客戶護理體系，主要運作模式為低物業(yè)租賃成本+高效管理帶來的低人力成本+失能及失智中高端客戶為主+長期護理保險。失能、半失能、失智的中產(chǎn)老人，因其子女缺乏專業(yè)護理知識或忙于工作等原因，對護理、康復(fù)及醫(yī)療服務(wù)有剛性需求，并且有退休金、醫(yī)保作為保障，是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的首選目標人群。同時，醫(yī)院不斷引導(dǎo)住滿住院時間的病人轉(zhuǎn)到護理院、康復(fù)醫(yī)院繼續(xù)治療，增加了養(yǎng)老客戶的來源渠道。

國有企業(yè)以高凈值老人為目標群體，利用國企背景獲取地方國有低成本租賃物業(yè)，以護理院為標準打造中高端養(yǎng)老機構(gòu)，同時對接衛(wèi)健委、醫(yī)保局及民政局等部門，爭取盡早獲批護理院牌照及長期護理險牌照，以便及時獲取長期護理保險及其他養(yǎng)老運營類補貼。另外，以國資委對國有企業(yè)提出的混改要求為導(dǎo)向，與具有優(yōu)秀運營管理的民營企業(yè)合作，借助民企高效精細化管理經(jīng)驗，進一步降低相關(guān)運營成本及風(fēng)險。

目前，已有部分民營企業(yè)在政府的幫助下，通過獲取低成本租賃物業(yè)、護理院牌照及長期護理保險牌照，以失能、失智中產(chǎn)老人為主要目標人群，成功實現(xiàn)項目盈利。典型案例是濟南頤和護理院，根據(jù)其主要負責(zé)人介紹，該項目總投資約1000萬元，2020年總收入約3000萬元，凈利潤約800萬元。其中，失能及失智中端客戶的退休金約4000元/月，濟南的長期護理保險約220元/天，每個客戶每月可以帶來1萬元的營收。國有企業(yè)相比民企而言，在物業(yè)租賃、牌照審批、補助申請等方面均有重大優(yōu)勢。另外，長期護理保險將在全國逐漸推廣，該模式具有全國迅速推廣復(fù)制的基礎(chǔ)，但難點在于護理院及長期護理保險牌照的申請時間長達半年左右，并且每個營業(yè)網(wǎng)點都需要申請。

5.2 養(yǎng)老地產(chǎn)+保險+旅居服務(wù)體系

重資產(chǎn)養(yǎng)老項目因為前期投資大，產(chǎn)后的大額折舊攤銷費用很容易將利潤蠶食掉，造成項目處于長期虧損狀態(tài)。針對重資產(chǎn)養(yǎng)老項目提出養(yǎng)老地產(chǎn)+保險+旅居服務(wù)體系，充分利用國有企業(yè)的信用優(yōu)勢，撬動保險公司、地產(chǎn)公司、營銷公司多方資源。國有企業(yè)與政府直管的城投類企業(yè)組建合資平臺企業(yè)，獲取地方低價土地資源，共同開發(fā)旅居式養(yǎng)老項目，聯(lián)合保險公司將旅居養(yǎng)老床位使用權(quán)、健康體檢、健康服務(wù)、健康大數(shù)據(jù)等項目全程監(jiān)測，打造健康旅居保險產(chǎn)品。同時，委托大型國有地產(chǎn)企業(yè)代建、委托銷售代理機構(gòu)加速去化等方式，進一步降低融資壓力、滯銷風(fēng)險與資金成本。

國有企業(yè)及保險公司的盈利點來自客戶本金產(chǎn)生的時間價值，地產(chǎn)代建公司的盈利點來自代建服務(wù)。因為養(yǎng)老項目屬于重點支持類項目，地方政府有意愿低價出讓相關(guān)土地資源。同時，購買該健康旅居保險產(chǎn)品后，不僅可以免費享受各項服務(wù)，還可以在規(guī)定年限后收回本金，因此對養(yǎng)老客戶有較強的吸引力，該模式不僅能解決各方痛點需求問題，還能實現(xiàn)各方價值最大化及風(fēng)險最低化。此外，如果國有企業(yè)規(guī)模大、產(chǎn)品多，健康旅居保險產(chǎn)品還可以與內(nèi)部產(chǎn)品、服務(wù) （例如景區(qū)、農(nóng)產(chǎn)品等）實現(xiàn)協(xié)同，進一步降低生產(chǎn)成本，拓寬服務(wù)及產(chǎn)品的輸出渠道。

以如下模型為例進一步說明：假設(shè)養(yǎng)老客戶以25萬元的價格購買健康旅居保險產(chǎn)品，可以享受連續(xù)20年的每年4個月免費居住權(quán)、健康體檢、健康服務(wù)、健康大數(shù)據(jù)全程監(jiān)測等服務(wù)項目，20年后客戶可以收回25萬元本金。保險公司收取25萬元后，將其中的一半無償給予國有企業(yè) （支付代建、銷售、運營費用，剩余的作為利潤），剩余的12.5萬元按3.5%年利率復(fù)利20年后約25萬元返還給客戶，超過3.5%收益的部分歸保險公司所有。此外，一年共12個月，每個床位理論上可以出售3輪，按保守估計2輪測算，國有企業(yè)可以收取25萬元/床，這對降低項目籌融資成本、加速項目去化均有重要作用。

5.3 利用多產(chǎn)業(yè)平衡損益

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)關(guān)乎國計民生，是實現(xiàn)社會主義和諧社會的重要一環(huán)，但是因其社會效益遠高于經(jīng)濟效益，所以一直是各地政府亟需解決的痛點問題。國家每年都會出臺相關(guān)支持性政策，通過行政等手段促進地方政府加大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)引進力度。國有企業(yè)在順應(yīng)國家大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)號召的同時，還可以以養(yǎng)老項目作為抓手，爭取當(dāng)?shù)貎?yōu)惠政策、壟斷性資源及現(xiàn)金流穩(wěn)定的各類優(yōu)質(zhì)項目，形成互相支撐的內(nèi)部生態(tài)系統(tǒng)，利用多產(chǎn)業(yè)互補實現(xiàn)損益平衡。由于不會造成國有資產(chǎn)流失，地方政府也愿意將壟斷性資源與優(yōu)質(zhì)項目作為引進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的籌碼給予國有企業(yè)，以實現(xiàn)地方經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。

6 結(jié)語

國有企業(yè)作為中國特色社會主義經(jīng)濟的頂梁柱、壓艙石，肩負著服務(wù)社會、保障民生的重要使命，其在穩(wěn)定社會、惠國利民的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中起到引領(lǐng)帶頭作用。雖然國內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量龐大，國企及社會各界資本投入眾多，但是通過經(jīng)營盈利實現(xiàn)良性發(fā)展的成功案例并不多。國有企業(yè)在響應(yīng)國家大政方針，大力推動養(yǎng)老機構(gòu)投資建設(shè)的同時，也應(yīng)該在項目頂層設(shè)計上投入更多思考，通過制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、模式創(chuàng)新，從根本上找準目標市場。國有企業(yè)既要保證實現(xiàn)社會效益的最大化，又要保證企業(yè)的自我良性發(fā)展，帶領(lǐng)國家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)走出一條中國特色可持續(xù)的、蓬勃發(fā)展的健康養(yǎng)老之路。

參考文獻

宋群，楊坤，陳嘯.我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)政策的演進歷程[J].宏觀經(jīng)濟，2020（5）：63-76.

董紅亞.中國政府養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展歷程及經(jīng)驗啟示[J].人口與發(fā)展，2010（5）：85-89.

陳建新，郭佩文.我國養(yǎng)老保險制度的發(fā)展歷程及養(yǎng)老金計發(fā)辦法回顧[J].法制與社會，2019（14）：17-18.

王艷玲，翟蓮清，劉涵.人口老齡化背景下常州市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展策略研究[J].現(xiàn)代商業(yè)，2017（3）：181-182.

王明華，劉珍，李楠竹.中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展走勢總體判斷及政策導(dǎo)向[J].財經(jīng)問題研究，2017（4）：28-34.

施巍巍，羅新錄.我國養(yǎng)老服務(wù)政策的演變與國家角色的定位：福利多元主義視角[J].理論探討，2014（2）：169-172.

張亮.國有企業(yè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究[J].商業(yè)文化，2021（15）：37-39.

曹英琪.我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的問題研究[J].時代金融， 2017（24）：195-196.

劉禹君.中國老齡產(chǎn)業(yè)市場化發(fā)展研究[M].北京：社會科學(xué)文獻出版社，2018.

王曉瑩.基于規(guī)模預(yù)測的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場化發(fā)展研究[D].大連：大連理工大學(xué)，2021.