胡果宇

衡陽市中心醫(yī)院病理科，湖南衡陽 421001

病理科屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門，是判斷人體正常組織形態(tài)以及確定腫瘤性質(zhì)的主要場所[1]。 此科室醫(yī)師在接收標(biāo)本后，需要對標(biāo)本進(jìn)行處理和分析，必要時需要進(jìn)行免疫組化，徹底明確患者病變類型，為臨床治療提供準(zhǔn)確參考依據(jù)[2-3]。 以往此科室常應(yīng)用基礎(chǔ)方式管理，雖通過對病理醫(yī)師一般資料、工作內(nèi)容、值班情況、交接班情況、工作環(huán)境等進(jìn)行管理，起到一定管理效果，但易出現(xiàn)切片質(zhì)量不佳情況，不利于之后的診斷工作[4-6]。 質(zhì)量控制管理是一種效果較好的管理方式，可以彌補(bǔ)基礎(chǔ)方式管理的不足之處[7]，為探討其具體管理效果，該次研究分別選取2020 年2 月—2021 年2 月、2021 年3 月—2022 年3 月兩個時間段內(nèi)在病理科工作的醫(yī)師各15名進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020 年2 月—2021 年2 月在該院病理科工作的醫(yī)師中隨機(jī)抽取15 名展開調(diào)查，將其納入?yún)⒈冉M，應(yīng)用基礎(chǔ)方式管理。 從2021 年3 月—2022 年3 月在該院病理科工作的醫(yī)師中隨機(jī)抽取15 名展開調(diào)查， 將其納入觀察組，應(yīng)用質(zhì)量控制管理。 參比組病理醫(yī)師中男女比例為4∶11；年齡25~50 歲，平均（37.46±3.22）歲；工作年限1~21 年，平均（10.98±2.15）歲；學(xué)歷信息：本科7名，研究生及以上8 名。觀察組病理醫(yī)師中男女比例為5∶10；年齡25~50 歲，平均（37.53±3.24）歲；工作年限1~21年，平均（11.06±2.12）歲；學(xué)歷信息：本科6 名，研究生及以上9 名。 兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

參比組病理醫(yī)師應(yīng)用基礎(chǔ)方式管理，主要包括對病理醫(yī)師一般資料、工作內(nèi)容、值班情況、交接班情況、工作環(huán)境等內(nèi)容進(jìn)行管理。

觀察組病理醫(yī)師應(yīng)用質(zhì)量控制管理。詳細(xì)管理方法如下：①成立質(zhì)量管控小組。 由該院病理科工作的專業(yè)素養(yǎng)較高、診斷經(jīng)驗(yàn)豐富、工作時間較長的醫(yī)師組成，全部需要學(xué)習(xí)病理科專業(yè)知識和免疫組化內(nèi)容，展開質(zhì)量控制管理技巧培訓(xùn)， 經(jīng)過專業(yè)考核分值在90 分以上者方可進(jìn)行相關(guān)管理工作，保障管理工作質(zhì)量。 ②完善管理規(guī)章制度。 收集以往病理科免疫組化管理資料，對其進(jìn)行深入分析，找出影響因素，制訂相關(guān)防控策略，并將其編入現(xiàn)有規(guī)章制度中， 便于日后醫(yī)師工作時參考執(zhí)行；實(shí)施獎懲制度，對病理科出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行回顧，找到具體醫(yī)師， 進(jìn)行全科通報批評， 并扣除本月績效10%進(jìn)行處罰， 以此提高病理醫(yī)師責(zé)任意識和重視程度，同時，對表現(xiàn)較好者進(jìn)行獎勵，以此調(diào)動工作積極性，提升工作質(zhì)量。③開展質(zhì)量控制管理服務(wù)。包括對溫度的管控、對標(biāo)本處理的管控（浸泡、沖洗、孵育等）、對脫蠟切片的管控、對染色的管控、對病理診斷等內(nèi)容。④定期評價管理服務(wù)質(zhì)量。組員需要每個月月末對本月的病理科管理情況進(jìn)行分析，找出現(xiàn)存問題，共同商討解決方案，不斷改進(jìn)管理服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)管理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對不同組別病理醫(yī)師管理后的考核成績、 工作能力、對管理服務(wù)的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。①考核成績：包括病理專業(yè)理論成績、病理專業(yè)操作成績，評估工具為該次研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)0~100 分，分值越高表示管理后的考核成績越好、專業(yè)水平越高。②工作能力：包括言談交流能力、隨機(jī)應(yīng)變能力、制片管理能力、安全管理能力，評估工具為該次研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)0~25 分，分值越高表示管理后的工作能力越強(qiáng)。③對管理服務(wù)的滿意度：評估工具為該次研究自擬調(diào)查問卷，90~100 分即完全滿意，70~89 分即基本滿意，0~69 分即不滿意，對管理服務(wù)的滿意度=（完全滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病理醫(yī)師管理后的考核成績對比

觀察組病理醫(yī)師管理后的考核成績好于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組病理醫(yī)師管理后的考核成績對比[（±s）,分]

表1 兩組病理醫(yī)師管理后的考核成績對比[（±s）,分]

組別病理專業(yè)理論成績 病理專業(yè)操作成績觀察組（n=15）參比組（n=15）t 值P 值96.24±3.19 92.38±4.45 2.730 0.011 96.27±3.22 92.41±4.49 2.706 0.012

2.2 兩組病理醫(yī)師管理后的工作能力對比

觀察組病理醫(yī)師管理后的工作能力強(qiáng)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組病理醫(yī)師管理后的工作能力對比[（±s）,分]

表2 兩組病理醫(yī)師管理后的工作能力對比[（±s）,分]

組別言談交流能力隨機(jī)應(yīng)變能力制片管理能力安全管理能力觀察組（n=15）參比組（n=15）t 值P 值23.05±1.38 20.94±2.49 2.870 0.008 23.09±1.41 20.96±2.50 2.874 0.008 23.16±1.49 20.97±2.52 2.897 0.007 23.17±1.51 20.98±2.54 2.870 0.008

2.3 兩組病理醫(yī)師管理后對管理服務(wù)的滿意度對比

觀察組病理醫(yī)師管理后的完全滿意、 基本滿意、不滿意分別有9 名、6 名、0 名， 對管理服務(wù)的滿意度為100.00%。 參比組病理醫(yī)師管理后的完全滿意、 基本滿意、不滿意分別有5 名、4 名、6 名，對管理服務(wù)的滿意度為60.00%。 管理后，兩組對管理服務(wù)的滿意度對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.006）。

3 討論

病理科是醫(yī)院不可缺少的科室之一， 主要負(fù)責(zé)骨科、婦科、胃腸、神經(jīng)、口腔等多科室的病理診斷工作[8-9]。因此科室標(biāo)本來源廣泛、工作內(nèi)容復(fù)雜，一旦管理不到位，極易出現(xiàn)多種不良事件，對最終病理診斷產(chǎn)生不利影響，延誤患者治療時機(jī)，危害患者的生命健康[10-12]。 基礎(chǔ)方式管理雖起到管理效果，但不是十分理想，已經(jīng)不足以滿足病理醫(yī)師診斷需求， 需要尋找新的管理方式，提高管理效果[13-14]。 質(zhì)量控制管理是一種理想的管理方式，通過成立質(zhì)量管控小組，學(xué)習(xí)病理科專業(yè)知識和免疫組化內(nèi)容，展開質(zhì)量控制管理技巧培訓(xùn)，提高組員專業(yè)素養(yǎng)，保障管理工作質(zhì)量。通過收集以往病理科免疫組化管理資料并分析，根據(jù)具體因素制訂相關(guān)方案，完善管理規(guī)章制度，為日后醫(yī)師工作作參考；實(shí)施獎懲制度，提高病理醫(yī)師責(zé)任意識和重視程度，調(diào)動工作積極性，保障工作質(zhì)量。通過開展質(zhì)量控制管理服務(wù)，包括對溫度、標(biāo)本處理、脫蠟切片、染色等方面進(jìn)行管理，有效提高切片質(zhì)量，為診斷提供較好的參考依據(jù)。通過定期評價管理服務(wù)質(zhì)量，及時查缺補(bǔ)漏，不斷增強(qiáng)管理效果[15-18]。 經(jīng)過上述一系列管理，有效提高病理醫(yī)師專業(yè)水平，增強(qiáng)制片能力，便于更好地進(jìn)行病理診斷工作，管理價值較高。

該研究結(jié)果表明，觀察組病理醫(yī)師管理后的病理專業(yè)理論成績?yōu)椋?6.24±3.19）分、病理專業(yè)操作成績?yōu)椋?6.27±3.22），均好于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用質(zhì)量控制管理能夠豐富病理醫(yī)師專業(yè)理論知識，增強(qiáng)病理醫(yī)師專業(yè)操作能力，為日后從事相關(guān)工作做好準(zhǔn)備。 觀察組病理醫(yī)師管理后的言談交流能力為（23.05±1.38）分、隨機(jī)應(yīng)變能力（23.09±1.41）分、制片管理能力為（23.16±1.49）分、安全管理能力為（23.17±1.51）分，均強(qiáng)于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用質(zhì)量控制管理能夠提高病理醫(yī)師的言談交流能力和隨機(jī)應(yīng)變能力，有助于及時處理標(biāo)本，確保標(biāo)本質(zhì)量，同時，還可鍛煉病理醫(yī)師的制片管理能力和安全管理能力，提高制片質(zhì)量，規(guī)避影響因素，保障病理診斷的準(zhǔn)確性。觀察組病理醫(yī)師管理后的對管理服務(wù)的滿意度為100.00%，高于參比組60.00%（P＜0.05），說明應(yīng)用質(zhì)量控制管理能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得病理醫(yī)師的廣泛認(rèn)可，管理意義較好。

綜上所述，對病理醫(yī)師應(yīng)用質(zhì)量控制管理的效果更佳，能夠提升病理醫(yī)師專業(yè)水平，增強(qiáng)病理醫(yī)師工作能力，提高管理服務(wù)質(zhì)量，建議應(yīng)用。