亓玲玲

山東國欣頤養(yǎng)集團萊蕪中心醫(yī)院兒科，山東濟南 271103

兒科病房管理是醫(yī)院管理的重中之重。 現(xiàn)階段，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，受到二孩政策的影響，多數(shù)醫(yī)院的兒科病房床位緊張，病房內(nèi)的流動性較大，不僅提升科室管理難度，還會增加護理人員的工作壓力，護理人員在繁重的工作中容易出現(xiàn)疏漏， 影響護理工作的準確執(zhí)行，甚至?xí)l(fā)醫(yī)患糾紛[1]。 基于此，如何保障兒科病房管理質(zhì)量，提升患兒住院期間的護理質(zhì)量成為兒科病房管理的重點與難點[2]。

1 兒科病房管理的難點

1.1 護理的對象具有特殊性

兒科接待的群體為年齡較小的患兒，兒科中很常見的傳染性疾病與原發(fā)疾病是兒科病房主要治療的疾病種類，也存在少量的惡性疾病。 兒科病房的管理旨在降低患兒的病死率，提升患兒治療期間的舒適度，降低并發(fā)癥，提高患兒和家屬的滿意度[3]。 但患兒的心智不成熟，缺乏自我管理能力，自控能力較差，容易出現(xiàn)哭鬧、抗拒治療等行為，嚴重影響護理措施的執(zhí)行。 護理對象的特殊性使兒科病房管理的難度升高。患兒無法準確地表達自己的感受，身處陌生環(huán)境會導(dǎo)致焦慮、抑郁，患兒年幼，對醫(yī)護人員和醫(yī)院的恐懼和疏遠使患兒不愿意配合治療。 患兒哭泣時父母的情緒變得焦慮不安，這也給護理人員的工作帶來困難。

1.2 管理難度較高

目前，每天有很多的患兒進入兒科病房，且1 個患兒通常有多名家庭成員陪同，增加管理難度。 患兒會因為病房喧鬧的人群而感到煩躁和不耐煩，無法在平靜的狀態(tài)下接受治療和護理，在一定程度上影響治療效果[4]。多數(shù)醫(yī)院病房中，單獨病房的數(shù)量一般較少，即在兒科患兒的護理工作中，多數(shù)病房需要照顧更多患兒，兒科病房的環(huán)境管理往往不盡如人意。 個別患兒因病哭泣，使部分患兒無法安靜睡眠，這對病房管理難度提出更高要求。 在開展兒科護理工作時，醫(yī)院的外部環(huán)境因素對護理工作也有很大影響， 如醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)院環(huán)境的安排、患兒對公共設(shè)施的適應(yīng)及醫(yī)院的生活。 醫(yī)院的人員流動環(huán)境增加免疫力低下患兒的感染風(fēng)險[5]。

1.3 溝通方面存在障礙

溝通能力是護理人員的基本技能之一，如果護理人員在工作中不注意溝通技巧的使用，這不可避免地會導(dǎo)致患兒家屬之間的誤解。 家屬不僅不了解護理工作，還會干擾護理工作的執(zhí)行，護理人員若無法得到患兒家屬的支持，若出現(xiàn)突發(fā)事件且處理不當(dāng)便會導(dǎo)致護理糾紛[6]。

2 兒科病房管理的應(yīng)對方法

2.1 強化管理方式

兒科病房管理是一項艱巨的任務(wù)。護理人員必須有強烈的責(zé)任心和綜合素質(zhì)。護理人員應(yīng)具有較強的責(zé)任感，通過完善規(guī)章制度規(guī)范看護人行為，增強患兒家屬的信任，提高管理質(zhì)量。 護理人員還必須具有艱苦奮斗的精神和自信的服務(wù)意識，致力于關(guān)愛患兒及對工作負責(zé)，提高患兒家屬的滿意度。在綜合素質(zhì)方面，醫(yī)院應(yīng)定期組織兒科護理人員獲取相關(guān)專業(yè)知識，并將職業(yè)道德和溝通技能納入培訓(xùn)計劃， 以提高護理人員的綜合素質(zhì)，盡量減少因疾病造成的痛苦[7]。①做好多樣化標(biāo)識護理的應(yīng)用。 針對靜脈用藥及導(dǎo)管使用的患兒，做好科學(xué)性的標(biāo)識，特別是風(fēng)險藥物的使用中需要做好明顯的標(biāo)識，以預(yù)防護理缺陷的出現(xiàn)。②醫(yī)院需要完善規(guī)章制度。強化兒科病房的安全管理，要求護理人員在工作中嚴格執(zhí)行三查七對的原則。 加強藥物管理，采用病區(qū)管理制度聯(lián)合等級管理， 強化護理人員的風(fēng)險意識和安全意識。 ③醫(yī)院定期對護理人員的工作能力進行考核。 從技術(shù)操作、理論知識、規(guī)章制度、突發(fā)事件處理等方面進行考核，有效掌握理論知識和操作技能，將考核結(jié)果與績效相掛鉤。

2.2 強化病房管理

①在病房管理中成立兒科病房管理團隊。分為團隊負責(zé)人、副團隊負責(zé)人、責(zé)任管理人員和其他團隊成員。小組成員按照副組長的命令，在護理前分享護理人員的工作內(nèi)容和工作規(guī)則，并進行詳細的護理培訓(xùn)。 責(zé)任管理負責(zé)控制團隊成員的管理。 組長負責(zé)分配領(lǐng)導(dǎo)任務(wù)，每周組織全體成員參加小組會議，匯總整理每周工作內(nèi)容和工作成果，及時調(diào)整護理計劃的細節(jié)。 ②制訂病房管理計劃。以科學(xué)合理的管理制度作為管理工作的實施標(biāo)準并落實各項制度。 在護理計劃實施過程中，管理團隊?wèi)?yīng)要求全體護理人員嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)行管理工作，每月進行一次業(yè)務(wù)評估，管理和保障考核內(nèi)容，總結(jié)實施細則的調(diào)整過程和實施效果。結(jié)合評估結(jié)果對兒科病房護理人員進行獎懲，促進兒童門診細節(jié)護理的使用和發(fā)展，提高兒童疾病診療效率和治療及時性。 ③通過完善管理流程，加強兒科病房管理。 患兒普遍抗病能力差，對細菌、病毒、灰塵等疾病的抵抗力低[8-10]。 由于外部因素，患者很容易出現(xiàn)病毒交叉感染或其他疾病，其對患兒疾病治療的效率和疾病康復(fù)的效果有很大影響。護理人員在管理中必須嚴格遵守?zé)o菌操作，保持衣服和帽子清潔，口罩覆蓋口鼻使用后進行無菌處理，醫(yī)療用品和器械分類標(biāo)準化放置， 無菌和非無菌物品分開放置，重復(fù)使用前徹底消毒， 確保醫(yī)療器械和醫(yī)療用品的衛(wèi)生，防止交叉感染。④做好兒科病房的環(huán)境布置，改善環(huán)境，減少患兒的護理壓力，為患兒提供溫馨且舒適的病房環(huán)境，如在病房的走廊中張貼卡通的壁畫，將病房區(qū)域布置為淺色，以緩解患兒的恐懼感[11]。

2.3 強化護患溝通

良好的溝通不僅是保證護患溝通效果的前提，也是護患溝通最重要的方法。護理人員需要強化自己的溝通與表達能力，在與患兒溝通時保持微笑，以溫和且親切的態(tài)度與患兒交流， 對年齡較大的患兒多給予鼓勵；針對年齡較小的患兒，可以采用撫觸護理加強與患兒之間的交流，降低患兒的恐懼感，讓患兒在輕松的狀態(tài)下迎接治療[12-13]。 強化護患溝通的重點是提高護理人員的管理能力，因為兒科病房的大多數(shù)患兒及其家屬對自己的病情沒有明確的掌握，只能通過改善患兒的病情來評估臨床診斷和治療是否有效。 基于此，很容易造成患兒家屬與醫(yī)護人員溝通不暢，影響醫(yī)患關(guān)系。 在日常工作中護理人員應(yīng)積極與家屬就患兒的病情及影響因素進行溝通和交流，以促進家人對患兒病情的控制和了解。 在與患兒的家屬溝通前，護理人員應(yīng)充分了解患兒的實際情況、個性和家庭環(huán)境，并向患兒及其家屬介紹自己，使彼此感到親切[14-15]。向患兒家屬解釋最初的診斷結(jié)果、疾病發(fā)展、需要進行的相關(guān)檢查、治療方法和護理計劃，以便家屬能夠?qū)ψo理人員建立足夠的信心，積極參與后期的治療和護理。

2.4 提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)

分為全面提高護理工作的質(zhì)量和水平，需要通過專業(yè)的兒科護理培訓(xùn)和兒科護理知識的獲取，區(qū)分護理工作，創(chuàng)新兒科護理方法，提供專業(yè)的兒科護理人員，提高兒科護理人員的綜合素質(zhì)。①通過強化培訓(xùn)的方式提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)。提升護理人員的一次性穿刺成功率，妥善固定敷料，結(jié)合患兒的實際情況調(diào)整輸液速度，在患兒靜脈滴注治療中加強巡視工作，預(yù)防出現(xiàn)不良事件，若出現(xiàn)不良事件需要第一時間進行處理[16-17]。②加強護理人員的安全風(fēng)險意識。護理人員應(yīng)掌握醫(yī)療事故處理規(guī)定， 邀請專業(yè)人員對護理人員舉辦講座， 分析、討論、研究相關(guān)案例，幫助護理人員注重日常工作的效率，使護理人員在與患兒家屬溝通的過程中表述更專業(yè)，使患兒家屬更容易理解和接受， 促進良好的醫(yī)患關(guān)系[18]。③為緩解和避免患兒在治療過程中的疼痛，兒科病房護理人員應(yīng)具備出色的專業(yè)技能，強有力的護理技術(shù)同樣是獲得患兒與患兒家屬的依賴和信任的基礎(chǔ)。護理人員需要掌握新技術(shù)和新理論，不斷進行學(xué)習(xí)，提升自己的專業(yè)素質(zhì)。 護理人員應(yīng)準確、快速地掌握兒科護理的新技術(shù)、新理論，積極掌握醫(yī)學(xué)新理論，拓展知識面，必須不斷研究提高專業(yè)素質(zhì)、精湛技術(shù)和領(lǐng)先服務(wù)水平。

綜上所述， 兒科病房是醫(yī)院最常見的科室之一，是患兒獲得有效治療的重要醫(yī)療場所。因為患兒的自我免疫力普遍較低，對病毒、細菌等非常敏感，這很可能導(dǎo)致各種疾病的出現(xiàn)。 由于缺乏自律和領(lǐng)導(dǎo)能力，多數(shù)患兒無法配合醫(yī)務(wù)人員的管理，在一定程度上使醫(yī)務(wù)人員的管理復(fù)雜化。近年來，中國醫(yī)患關(guān)系日益緊張，若兒科病房在管理上出現(xiàn)失誤可能會加劇醫(yī)患關(guān)系的深化。通過解析兒科病房管理的難點， 以此作為基礎(chǔ)制訂應(yīng)對方法，可以通過各種措施有效提高管理過程中的質(zhì)量和水平，不僅有利于維護良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患兒的治療效果，也有利于醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。