丁亞萍

支氣管哮喘是一種以中老年群體為主的常見呼吸系統(tǒng)疾病,患者主要以喘息、咳嗽等為主要癥狀,對患者的生命健康有較大威脅?，F(xiàn)有研究顯示［1,2］,支氣管哮喘與環(huán)境及遺傳等因素有關(guān),特別是對于鼻炎或過敏體質(zhì)群體而言,支氣管哮喘的發(fā)病率更高。目前,支氣管哮喘治療以抗炎、糖皮質(zhì)激素等西藥為主,在病情控制及緩解等方面均有較好效果。但是,西藥治療的長期效果不顯著,且會形成一定的毒副作用。為此,近年來,從“中醫(yī)”出發(fā),探究中醫(yī)在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用成為重要研究方向。如麻杏石甘湯、金匱腎氣湯等,在支氣管哮喘治療中有廣泛應(yīng)用,且具有良好的應(yīng)用效果反饋［3］。因此,本文以2020 年1 月～2021 年12 月收治的100 例支氣管哮喘患者作為研究對象,現(xiàn)分析麻杏石甘湯在支氣管哮喘治療中的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年1 月～2021 年12 月收治的100 例支氣管哮喘患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)診斷,依照支氣管哮喘防治指南,確診為支氣管哮喘；無精神障礙,可自主完成治療；無嚴(yán)重肝腎等臟器異常；對本次所用中藥等藥物過敏；同意參與本次研究,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有惡性腫瘤；合并有肺氣腫等其他呼吸系統(tǒng)疾??；妊娠或哺乳期婦女；合并有血液系統(tǒng)疾病。根據(jù)治療方法不同將患者分為研究組和對照組,各50 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。本次研究經(jīng)院倫理會審核通過。

表1 兩組患者一般資料比較［n(%),］

表1 兩組患者一般資料比較［n(%),］

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者實施常規(guī)西藥治療,具體治療措施如下。①控制病情發(fā)展,給予布地奈德吸入氣霧劑(魯南貝特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030987,規(guī)格0.1 mg×200 撳),3 次/d,50 μg/次；②緩解癥狀,給予硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑(揚州市三藥制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20123384,規(guī)格：100 μg×200 撳),于發(fā)作時給予1 撳。

1.2.1 研究組 患者實施麻杏石甘湯治療,具體治療方法如下。湯劑為：杏仁12 g、紫蘇子6 g、紫菀6 g、石膏12 g、麻黃6 g、甘草 3 g、白芥子6 g、鉤藤12 g、萊菔子6 g、地龍12 g。對于咳嗽嚴(yán)重患者,增加款冬花6 g；對于痰多患者,加半夏10 g、魚腥草4 g。服用1 劑/d,分2 次溫服。

兩組患者用藥治療2 個月后觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、哮喘控制情況及治療前后肺功能指標(biāo)、炎性因子水平。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：患者咳嗽、喘息等相關(guān)癥狀得到顯著性改善,且肺功能等改善明顯；有效：患者咳嗽、喘息等相關(guān)癥狀得到有效改善,肺功能等有所改善；無效：無上述相關(guān)治療效果,甚至部分患者出現(xiàn)有咳嗽、喘息等加重情況。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②哮喘控制情況［5］：采用哮喘控制測試(Asthma Control Test,ACT)對患者治療前后的哮喘控制情況進(jìn)行評價。評分越低說明控制效果不佳。③肺功能［6］：從第1 秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及FEV1/FVC 對患者治療前后的肺功能進(jìn)行比較。③炎性因子［7］：從白細(xì)胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C 反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白細(xì)胞介素-8(interleukin-8,IL-8)對患者治療前后的炎性因子進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率為96.00%,明顯高于對照組的82.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較［n(%),%］

2.2 兩組患者治療前后ACT 評分比較 治療前,兩組患者ACT評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者ACT 評分高于本組治療前,且研究組患者ACT 評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后ACT 評分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后ACT 評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC均較本組治療前升高,且研究組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC 高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較()

表4 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.4 兩組患者治療前后炎性因子比較 治療前,兩組患者TNF-α、IL-6、IL-8、CRP 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者TNF-α、IL-6、IL-8、CRP 水平均較本組治療前降低,且研究組患者TNF-α、IL-6、IL-8、CRP 水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組患者治療前后炎性因子比較()

表5 兩組患者治療前后炎性因子比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

在中醫(yī)學(xué)看來,支氣管哮喘為“哮病”與“喘病”范疇,其病因主要是“宿痰伏于肺”,以致氣道阻塞,久而久之,形成“肺氣上逆”［8］。故,邪寒入侵是支氣管哮喘的主要病因,如何實現(xiàn)益氣生津、降氣化痰成為中醫(yī)治療的出發(fā)點。在傳統(tǒng)西醫(yī)治療中,抗炎類等藥物應(yīng)用廣泛,在病情短期緩解與控制方面效果顯著,但對于中老年患者而言,吸入性糖皮質(zhì)激素等的使用會形成一定的副作用,整體治療效果不理想［9］。因此,從中醫(yī)辨證治療出發(fā),探究中醫(yī)湯劑在支氣管哮喘中的治療效果成為重要研究方向。張潔［10］在支氣管哮喘緩解期治療研究中指出,經(jīng)中醫(yī)治療患者病情控制穩(wěn)定,且炎性因子水平下降顯著,對于老年患者而言用藥的安全性高,對于嚴(yán)重性支氣管哮喘患者具有更顯著的用藥價值。由此可見,中醫(yī)成為支氣管哮喘治療的重要方法,在安全性、療效性等方面均表現(xiàn)出了良好的應(yīng)用效果［11,12］。

本文研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率為96.00%,明顯高于對照組的82.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者ACT 評分高于本組治療前,且研究組患者ACT 評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明,麻杏石甘湯可以有效控制支氣管哮喘的病情發(fā)展,并且根據(jù)患者的實際情況,加減治療實現(xiàn)了較好的用藥效果。在麻杏石甘湯組方中,紫蘇子、紫菀有化痰止咳、降氣平喘之功效；甘草有益氣潤肺等功效；白芥子有化痰散結(jié)值功效。故而麻杏石甘湯在宣肺平喘、發(fā)散散寒等方面具有良好效果,能夠更好地針對支氣管哮喘病癥,通絡(luò)平喘、潤肺下氣,在支氣管哮喘病情控制等方面具有顯著效果［13,14］。

肺功能改善是支氣管哮喘治療的重要目標(biāo),也是評價治療效果的重要指標(biāo)。有研究指出［15］,支氣管哮喘患者的肺功能水平明顯下降,FEV1、FVC、FEV1/FVC 等指標(biāo)不理想。經(jīng)麻杏石甘湯治療后,患者的肺功能水平改善明顯,肺功能評價指標(biāo)升高,提示麻杏石甘湯在改善患者肺功能水平方面有顯著效果。在本文研究中,治療后,兩組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC 均較本組治療前升高,且研究組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC 高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示中醫(yī)治療肺功能更好,同樣研究得出麻杏石甘湯在改善支氣管哮喘患者中有顯著性效果。此外,炎性因子水平持續(xù)升高是支氣管哮喘的重要提示,如何實現(xiàn)炎性因子水平的有效控制,直接關(guān)系到治療效果［16-18］。本文研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者TNF-α、IL-6、IL-8、CRP 水平均較本組治療前降低,且研究組患者TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這說明,麻杏石甘湯治療可有效降低患者的炎性因子,清熱化痰、散寒解表,可以對炎性因子實現(xiàn)有效控制,對治療起到重要作用。

綜上所述,采用麻杏石甘湯治療支氣管哮喘效果顯著,可有效控制哮喘程度,改善肺功能水平,降低炎性因子水平,具有良好的應(yīng)用價值。本文探究了麻杏石甘湯在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用效果,對于進(jìn)一步拓展中醫(yī)在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用具有一定意義。但是,本次研究也存在一定的不足,如欠缺中醫(yī)證候積分方面的評價研究,將在今后的研究中進(jìn)一步完善。