●王松堂

一、引言

中國社會經(jīng)濟體制在改革開放中不斷地深化，讓國有企業(yè)的資產(chǎn)總量呈現(xiàn)出穩(wěn)步增長的趨勢，但是在全球經(jīng)濟一體化快速發(fā)展的背景下，國際社會中競爭的形式也越來越激烈，作為關(guān)系國計民生的基礎(chǔ)性產(chǎn)業(yè)要想獲得更好的發(fā)展，就要對不同的方面進行有效的改善，緊跟時代發(fā)展的腳步。對于財務(wù)精細化管理建設(shè)來講，雖然已經(jīng)得到了不斷的發(fā)展，例如專門的合同財務(wù)精細化系統(tǒng)、專門的采購系統(tǒng)等技術(shù)的應(yīng)用，讓很多的信息可以在系統(tǒng)中查詢，但是現(xiàn)階段在開展財務(wù)精細化管理建設(shè)的期間，基礎(chǔ)性的工作還存在一定的不足，因此在開展財務(wù)精細化管理建設(shè)過程中，將財務(wù)精細化理論和實踐充分地結(jié)合，同時對適合發(fā)展的財務(wù)精細化管理業(yè)務(wù)流程進行有效構(gòu)建，成為了財管財務(wù)精細化面對的重要課題。

二、公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理的意義

一是對醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)涵給與了全面強化。從客觀的方面來看，醫(yī)院開展財務(wù)管理工作主要就是要對內(nèi)部的資金開展籌集和分配，以及使用和清償，在日常開展工作的過程中不僅要對醫(yī)療設(shè)備和衛(wèi)生材料等進行采購，同時還要兼顧藥品的采購和部分的土建維修等，所以醫(yī)院在運營的過程中財務(wù)管理是最為重要的方面，且在對精細化的財務(wù)管理實施以后，能夠在醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)部門和患者之間構(gòu)建出溝通的載體。二是能夠?qū)ω攧?wù)管控和資金管理進行全面的強化。目前部分醫(yī)院在開展財務(wù)管理的過程中，因少數(shù)財務(wù)管理工作人員自身的素養(yǎng)不高，或者是對內(nèi)部審計認知存在偏差，所以就出現(xiàn)了賬目問題的情況，但是在使用了財務(wù)精細化管理以后，不僅能夠?qū)Y金的來源和使用進行科學(xué)性有效地保障，同時還能夠?qū)ω攧?wù)管理和資金管控進行更好的管理。三是能夠?qū)L(fēng)險意識提升。醫(yī)院的資金主要來源就是財政撥款，因此在開展日常運營的過程中很多情況下都是通過財政申請的方式，自身的風(fēng)險和成本管控意識不足，還特別容易出現(xiàn)腐敗的情況，加之管理不善等問題，就會出現(xiàn)醫(yī)院運營問題。但是如果將精細化管理應(yīng)用以后，不僅能夠?qū)χС鲞M行全面的監(jiān)督和規(guī)范，同時還能夠?qū)L(fēng)險意識有效地提升，對于醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生促進作用。

三、公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理建設(shè)存在的問題

（一）對財務(wù)精細化管理工作認識不足

現(xiàn)階段少數(shù)的醫(yī)院管理層對于財務(wù)精細化管理的重視度呈現(xiàn)出不足的情況，與時代發(fā)展的腳步未能緊密的契合，還有少數(shù)的醫(yī)院財務(wù)管理部門開展精細化管理工作，目的是為了與上級的要求相符合，但是未能將財務(wù)精細化管理的作用充分地發(fā)揮出來，所以也就造成了財務(wù)管理部門自身的獨立性不足的問題。可以看出，因?qū)ω攧?wù)精細化管理的認知不足等問題的出現(xiàn)，公立醫(yī)院內(nèi)部存在自身的財務(wù)精細化合理性不夠和內(nèi)部預(yù)算不足的情況，從客觀的層面上進行分析以后發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理的過程中，只有預(yù)算編制與之緊密的配合以后，才能夠保障醫(yī)院的戰(zhàn)略運營和目標(biāo)規(guī)劃等更好地實現(xiàn)，但是少數(shù)的公立醫(yī)院不能夠依照內(nèi)部的相關(guān)規(guī)范開展財務(wù)的精細化管理和預(yù)算工作，造成了預(yù)算編制內(nèi)容方面精細度不足的情況，同時因科室出現(xiàn)預(yù)算不夠和透明度不足，造成了財務(wù)管理出現(xiàn)了偏差。從另外一個方面來看，如果公立醫(yī)院的管理主體不能夠針對財務(wù)管理工作開展精細化應(yīng)用，就會出現(xiàn)資金的合理性利用不足的情況，進而衍生出規(guī)范管理的問題。

（二）數(shù)據(jù)采集不規(guī)范安全管理水平弱

目前市場當(dāng)中財務(wù)管理的相關(guān)軟件多種多樣，但是因財務(wù)精細化管理的軟件市場需求量不大，并且開發(fā)成本相對較高，加之版本的升級和更新也不及時，因此造成了公立醫(yī)院財務(wù)精細化數(shù)據(jù)搜集工作面對著一定的困境。此外，公立醫(yī)院在開展經(jīng)濟活動的過程中，往往會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，同時還會出現(xiàn)圖片和文字，以及影音視頻等文件，如果技術(shù)成熟度不夠，規(guī)范采集的要求也就無從談起了，同時還特別容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)遺漏的情況，造成數(shù)據(jù)的完善性不足和數(shù)據(jù)污染。

從另一個方面來看，公立醫(yī)院在開展財務(wù)精細化管理建設(shè)的過程中，其自身的安全管理水平也存在一定的問題，主要為下述幾個方面：一是黑客和病毒一直是致命的威脅。這種威脅將隨大數(shù)據(jù)技術(shù)發(fā)展而發(fā)展，黑客的水平也相應(yīng)提高，病毒的制作更加無孔不入，越來越復(fù)雜的系統(tǒng)，可能存在越來越多的漏洞。二是財務(wù)精細化信息系統(tǒng)本身存在缺陷。大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，使得目前財務(wù)精細化工作使用的信息系統(tǒng)不能適應(yīng)新的數(shù)據(jù)采集需要。三是財務(wù)精細化人員無法保障數(shù)據(jù)安全。工作人員客觀上無法保障數(shù)據(jù)的安全，很多財務(wù)精細化管理人員不能將大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)和財務(wù)精細化管理工作恰當(dāng)?shù)亟Y(jié)合在一起，無法發(fā)現(xiàn)或修復(fù)財務(wù)精細化程序中出現(xiàn)的漏洞，從而丟失、污染財務(wù)精細化數(shù)據(jù)等；財務(wù)精細化管理人員個人職業(yè)道德水平不高，將財務(wù)精細化管理數(shù)據(jù)用于交易和主動泄露等。

（三）財務(wù)精細化管理軟件應(yīng)用不足

在新時代的背景下，公立醫(yī)院要想更好地將財務(wù)精細化管理的作用進行充分的發(fā)揮，就要對企業(yè)財務(wù)精細化管理進行全面的推動。從客觀的方面來看，目前市場當(dāng)中出現(xiàn)了很多財務(wù)精細化管理的工作軟件，此類軟件的應(yīng)用能夠?qū)⒐⑨t(yī)院自身的財務(wù)精細化管理效率進行全面的提升，對于公立醫(yī)院的財務(wù)精細化管理工作起到促進和發(fā)展的作用。但是因財務(wù)精細化管理工作人員業(yè)務(wù)能力和領(lǐng)導(dǎo)重視程度等方面影響，以及相關(guān)的軟件應(yīng)用期間，很多的模塊都沒有進行科學(xué)靈活的使用，并且也沒有對其進行系統(tǒng)的完善和開發(fā)，所以就造成了在進行信息傳輸和共享的期間，出現(xiàn)了一定的問題。除此以外，公立醫(yī)院的財務(wù)精細化管理建設(shè)的方面還存在溝通和交流不足的情況，因此很多好的軟件都沒有進行大范圍的推廣，對其建設(shè)的腳步產(chǎn)生了極大的影響。

（四）財務(wù)精細化管理工作人員素養(yǎng)有待提升

目前公立醫(yī)院在開展財務(wù)精細化管理建設(shè)工作運作的期間，工作人員的專業(yè)水平以及素質(zhì)能力都不達標(biāo)，甚至有一些工作人員是由其他的崗位調(diào)到財務(wù)精細化科，或者是剛剛畢業(yè)的大學(xué)生進入到財務(wù)精細化科當(dāng)中，因此不管是經(jīng)驗還是工作的技能等都呈現(xiàn)出一定的不足，所以現(xiàn)在公立醫(yī)院在財務(wù)精細化管理人才方面的問題不僅在于財務(wù)精細化管理人員的數(shù)量不夠，更在于財務(wù)精細化管理人員的專業(yè)水平和專業(yè)技能的缺失。而隨著電算化和計算機網(wǎng)絡(luò)的普及，財務(wù)精細化管理工作更為復(fù)雜和系統(tǒng)化，進而對財務(wù)精細化管理人員的專業(yè)要求越來越高，公立醫(yī)院對財務(wù)精細化管理人才需求與實際財務(wù)精細化管理人員出現(xiàn)了一定的距離。

四、加強公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理工作的建議

（一）轉(zhuǎn)變對財務(wù)精細化管理工作的認識

公立醫(yī)院在制度不斷深化發(fā)展的背景下，財務(wù)精細化管理建設(shè)的工作重要性也全面地凸顯出來，因此公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和工作人員，只有對財務(wù)精細化管理建設(shè)工作的必要性充分的認知以后，才能夠更好地發(fā)展財務(wù)精細化。對于公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層和管理層來看，要對財務(wù)精細化管理工作的重要性了解和理解以后，才能夠?qū)崿F(xiàn)財務(wù)精細化管理的職能和作用，財務(wù)精細化管理的效用發(fā)揮不僅僅是依靠主觀意識就能夠?qū)崿F(xiàn)的，是公立醫(yī)院不斷發(fā)展進程中的內(nèi)在需求，所以財務(wù)精細化管理的建設(shè)，在相關(guān)法律法規(guī)允許的范疇基礎(chǔ)上，與自身醫(yī)院的現(xiàn)實狀況緊密地結(jié)合以后，對相關(guān)的建設(shè)體系和機制完善和構(gòu)建。此外，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層還要主動作為，將財務(wù)和監(jiān)察，以及紀(jì)檢等部門進行有機的協(xié)調(diào)以后，保障財務(wù)精細化管理機構(gòu)能夠獨立的運轉(zhuǎn)，才能夠預(yù)防其他因素對其產(chǎn)生影響。除此以外，財務(wù)精細化管理的獨立性，對于公立醫(yī)院的內(nèi)部管理和運營業(yè)績的測評，預(yù)計風(fēng)險的預(yù)判等方面，也有著重要的作用，只有將財務(wù)精細化管理作為獨立的單元來進行運行，才能夠保障財務(wù)精細化管理的測評和監(jiān)督，以及管理職能充分地發(fā)揮出來。

（二）發(fā)揮內(nèi)審法律法規(guī)的作用

從客觀的方面來看，目前國內(nèi)的財務(wù)精細化管理制度還存在完善度不夠的情況，因此內(nèi)部的財務(wù)精細化工作人員在工作的期間，對其行為也不能夠?qū)嵤┤娴募s束，特別是公立醫(yī)院的財務(wù)精細化管理工作，其自身具有一定的復(fù)雜性，如果依照此種模式長時間的發(fā)展，對于公立醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)肯定會造成相應(yīng)的影響，所以針對財務(wù)精細化管理的制度建設(shè)是勢在必行的。對此，公立醫(yī)院要對財務(wù)精細化管理的相關(guān)制度不斷地完善和健全，同時在我國相關(guān)法律法規(guī)的范疇內(nèi)，與自身的發(fā)展情況進行緊密的結(jié)合，對相關(guān)制度科學(xué)地擬定，保障財務(wù)精細化管理工作的依章辦事。此外，公立醫(yī)院的內(nèi)部管理領(lǐng)導(dǎo)，還要立足于《財務(wù)精細化法》等相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，對工作人員進行嚴(yán)格的約束。從另外一個方面來看，財務(wù)精細化管理的建設(shè)與內(nèi)審的結(jié)果有著緊密的聯(lián)系，所以日常工作的期間就要深化監(jiān)督工作，以此來對財務(wù)精細化管理的建設(shè)進行有效的保障。從企業(yè)的發(fā)展來看，只有切實做好和把握住財務(wù)精細化管理工作，企業(yè)的經(jīng)濟效益才會實現(xiàn)最大化，才能在競爭激烈的行業(yè)占有一席之地。

（三）提升財務(wù)精細化人員的自身素質(zhì)

公立醫(yī)院在對財務(wù)精細化管理發(fā)展的過程中，要不斷提升內(nèi)審工作人員的綜合素養(yǎng)，只有這樣才能夠更好且充分發(fā)揮財務(wù)精細化管理作用。從客觀的方面來看，財務(wù)精細化管理的工作人員，要進行科學(xué)的選拔，并且選拔以后還要對其進行定期定時的培訓(xùn)工作，選拔的期間要挑選自身能力相對較強，且專業(yè)素質(zhì)高的人才，此類人才還要具備基礎(chǔ)的法律相關(guān)知識，以及財務(wù)精細化管理建設(shè)的知識等。除此以外，還要對現(xiàn)有的工作人員進行全面的培訓(xùn)和教育工作，讓財務(wù)精細化管理的工作人員在對自身的專業(yè)知識和技能知識鞏固和提升以后，全面提升自身的綜合素養(yǎng)。在對工作人員進行培訓(xùn)的期間，還要針對建設(shè)和發(fā)展的情況，從業(yè)務(wù)流程操作等層面，進行系統(tǒng)科學(xué)的培訓(xùn)，才能夠讓其更好地開展財務(wù)精細化管理工作，對公立醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展起到有效的促進作用。

（四）提升數(shù)據(jù)采集規(guī)范度

醫(yī)院在開展財務(wù)精細化管理的過程中，通過對數(shù)據(jù)的接口進行規(guī)范，不僅能夠?qū)毣芾淼能浖_發(fā)產(chǎn)生有利的一面，同時也能夠更好地融合財務(wù)精細化和大數(shù)據(jù)。醫(yī)院在開展數(shù)據(jù)搜集的過程中，通過對人工智能專家?guī)爝M行構(gòu)建以后，后期應(yīng)用過程中針對其問題進行不斷的完善，立足于人工智能的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)開展分析以后，能夠?qū)⑷斯ぶ悄茏陨淼膶W(xué)習(xí)能力全面地提升，以此來對非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)選取和使用的程度全面的提升。除此以外，還要對大數(shù)據(jù)安全管理的力度不斷地增強，要對數(shù)據(jù)的加密和解密的技術(shù)進行有效的完善，針對通信技術(shù)開展全面的挖掘和分析工作，以此來讓其與大數(shù)據(jù)環(huán)境的財務(wù)管理精細化更好地融合。同時，要對財務(wù)管理工作人員的安全意識有效地提升，不僅要加強日常的培訓(xùn)工作，還要針對核心的數(shù)據(jù)開展全面的保管工作。

五、結(jié)語

總體來說，現(xiàn)階段公立醫(yī)院在對財務(wù)精細化管理建設(shè)工作深化的過程中仍然存在一些問題，因此通過完善財務(wù)精細化管理制度，能夠?qū)⑨t(yī)院的財務(wù)精細化管理建設(shè)工作進行有效的推進。在社會不斷發(fā)展的過程中，公立醫(yī)院只有引入先進的管理理念，提升工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，才能在激烈的市場競爭中不斷地發(fā)展。