李 焱 李蘇華▲ 柴讓措 王學(xué)紅

1.青海大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，青海西寧 810000；2.青海民族大學(xué)馬克思主義學(xué)院，青海西寧 810000

《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》提出“落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，必須將價(jià)值塑造、知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)三者融為一體、不可割裂”。該指導(dǎo)綱要闡明了課程思政建設(shè)的本質(zhì)內(nèi)涵，為國(guó)內(nèi)高等教育和人才發(fā)展指明了新方向，高等院校培養(yǎng)出的人才除了具備“硬實(shí)力”，即知識(shí)與能力，還應(yīng)當(dāng)注重“軟實(shí)力”，即正確的價(jià)值導(dǎo)向。醫(yī)學(xué)類專業(yè)，尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)的人才絕大多數(shù)將來會(huì)從事臨床醫(yī)療工作，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)生是高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要使命。醫(yī)學(xué)生要時(shí)刻抱有家國(guó)情懷，深刻意識(shí)國(guó)家和社會(huì)的強(qiáng)大與安寧，需要人民健康，而保障人民群眾的身體健康和生命安全，則是我們每一位醫(yī)者的重要使命。但是，重“技”輕“道”的培養(yǎng)現(xiàn)象在現(xiàn)階段高校教育中普遍存在。由此可見，將思政元素融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)并實(shí)踐具有深遠(yuǎn)的教育意義與社會(huì)價(jià)值。

“內(nèi)科學(xué)消化系統(tǒng)疾病”課程思政建設(shè)，就是教師將消化系統(tǒng)疾病課程專業(yè)知識(shí)與其中蘊(yùn)含的思想政治元素有機(jī)融合，在傳道授業(yè)解惑的過程中，使學(xué)生們通過課程學(xué)習(xí)不僅掌握專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐操作，更加注重個(gè)人品德、職業(yè)素養(yǎng)修為，啟發(fā)科研思維，在日后從事臨床工作時(shí)做到全心全意為患者服務(wù)，為國(guó)家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展奉獻(xiàn)自己的力量。本文以內(nèi)科學(xué)消化系統(tǒng)疾病潰瘍性結(jié)腸炎章節(jié)為例，通過挖掘課程中所蘊(yùn)含的上述思政元素，并融入教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐，通過課后對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查、訪談，探討課程思政融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程內(nèi)科學(xué)教學(xué)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年9月至12月于青海大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)： ①青海大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全日制本科在讀學(xué)生；②輪轉(zhuǎn)計(jì)劃2021年9月至12月于青海大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科輪轉(zhuǎn)；③對(duì)本研究知情同意，并承諾課后認(rèn)真填寫問卷并參與訪談。排除標(biāo)準(zhǔn)：①異地實(shí)習(xí)生、研究生、進(jìn)修生等非全日制本科在讀學(xué)生；②依從性差，出勤不佳者。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則。按學(xué)號(hào)末位奇偶分為觀察組和對(duì)照組，每組各28 名。對(duì)照組中，男4 人，女24 人；年齡20～22 歲，平均（20.75±0.70）歲；政治面貌：中共黨員4 人（14.3%），共青團(tuán)員18 人（64.3%），群眾6 人（21.4%）。觀察組中，男8 人，女20 人；年齡20～22 歲，平均（20.89±0.79）歲；政治面貌：中共黨員8 人（28.6%），共青團(tuán)員18 人（64.3%），群眾2 人（7.1%）。兩組學(xué)生的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)

通過采用常規(guī)教學(xué)，通過講授法、基于問題教學(xué)法（problem-based learning，PBL）、基于案例教學(xué)法（case-based learning，CBL），圍繞課程目標(biāo)及教學(xué)大綱，由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的講師進(jìn)行專業(yè)知識(shí)授課。

1.2.2 觀察組采用課程思政教學(xué)

1.2.2.1 課程思政元素挖掘與融合 潰瘍性結(jié)腸炎是由多種病因引起的、異常免疫介導(dǎo)的腸道慢性及復(fù)發(fā)性炎癥，具有終生復(fù)發(fā)傾向。本病多見于20～40 歲青壯年，病情反復(fù)，往往給患者帶來經(jīng)濟(jì)、生活、工作、精神心理等多方面的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也增加了國(guó)家、社會(huì)的醫(yī)療資源消耗。本病病因及發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，目前認(rèn)為是由環(huán)境、遺傳、腸道微生態(tài)、免疫多因素相互作用所致。由于目前治療藥物存在相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，而本病病情有終生復(fù)發(fā)傾向，所以治療療程不確切。因此，本病嚴(yán)重影響患者健康生命質(zhì)量，是一種致殘性疾病。只有醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化的診斷與治療，加強(qiáng)患者隨診，給予患者關(guān)愛，建立良好醫(yī)患關(guān)系，幫助患者增強(qiáng)自信心與依從性，才能收獲更好的治療效果，在極大程度上節(jié)約國(guó)家、社會(huì)醫(yī)療資源。好的療效，一半源自醫(yī)生的規(guī)范診治，一半源自患者的信任依從。醫(yī)學(xué)生們除了要學(xué)好專業(yè)知識(shí)，做到診治的規(guī)范化，還要關(guān)注心身共患，懂得換位思考，具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，擅于溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，才能真正讓患者受益。國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者從事該領(lǐng)域的研究，目前最熱門的就是腸道微生態(tài)與免疫炎癥反應(yīng)通路在潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制和治療方面的研究。最新的研究前沿，當(dāng)中蘊(yùn)含著專家學(xué)者們堅(jiān)韌不拔的科研精神、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S。新興的治療方法與進(jìn)展，既體現(xiàn)出臨床研究的重要貢獻(xiàn)價(jià)值，又蘊(yùn)含著成果轉(zhuǎn)化的重要生命價(jià)值。

1.2.2.2 教學(xué)實(shí)踐 通過講授法、PBL、CBL 教學(xué)法，結(jié)合前期挖掘?qū)I(yè)課程思政元素，由同一位教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的講師在圍繞課程目標(biāo)及教學(xué)大綱的基礎(chǔ)之上，將課程中所蘊(yùn)含的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通、科研精神等思政元素融入專業(yè)知識(shí)中進(jìn)行授課，在PBL、CBL 教學(xué)過程中，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生思索人文關(guān)懷、關(guān)注醫(yī)患溝通，尤其是結(jié)合負(fù)面案例吸取其中經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用問卷調(diào)查學(xué)生的基本情況及相關(guān)調(diào)研內(nèi)容，比較兩組的專業(yè)課程評(píng)價(jià)、課程思政評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)、課程評(píng)分。問卷Cronbach′s α 系數(shù)為0.788，問卷?xiàng)l目之間的一致性較好，見圖1。

圖1 調(diào)查問卷

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組學(xué)生在專業(yè)課程知識(shí)掌握情況、課程知識(shí)實(shí)用性、科研精神感受及整體教學(xué)評(píng)價(jià)方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組能感受到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)重要性和課堂正能量者占比高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組課程評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 56 名醫(yī)學(xué)生對(duì)課程教學(xué)評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

3.1 學(xué)生訪談

學(xué)生訪談結(jié)果發(fā)現(xiàn)多數(shù)醫(yī)學(xué)生都深知醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的人才是專業(yè)技術(shù)人員，在橋梁課程學(xué)習(xí)階段較為看重專業(yè)知識(shí)的掌握、實(shí)用性及相關(guān)科研探索。大家普遍反饋，通過教師精心設(shè)計(jì)，將思政元素融入專業(yè)課程教學(xué)，課堂氛圍更加活躍，對(duì)教師授課能力一致好評(píng)，尤其是教師結(jié)合個(gè)人臨床醫(yī)療經(jīng)歷授課，讓學(xué)生感受到了強(qiáng)烈的職業(yè)榮譽(yù)感與使命感，有助于增進(jìn)醫(yī)學(xué)生對(duì)病患的關(guān)懷精神和對(duì)醫(yī)學(xué)的奉獻(xiàn)精神。同時(shí)專業(yè)課程思政建設(shè)，能夠充分調(diào)動(dòng)教師講課熱情，將醫(yī)者、師者的正向能量傳遞給同學(xué)們，對(duì)教師育德意識(shí)與育人能力的提升具有很大的幫助。通過學(xué)生訪談，發(fā)現(xiàn)多數(shù)醫(yī)學(xué)生都深知醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的人才是專業(yè)技術(shù)人員，在橋梁課程學(xué)習(xí)階段較為看重專業(yè)知識(shí)的掌握、實(shí)用性及相關(guān)科研探索。這與目前醫(yī)師行業(yè)綜合評(píng)價(jià)相符，主要看重專業(yè)水平和科研水平。大家普遍反饋，通過教師精心設(shè)計(jì)，將思政元素融入專業(yè)課程教學(xué)，課堂氛圍更加活躍，對(duì)教師授課能力一致好評(píng)，尤其是教師結(jié)合個(gè)人臨床醫(yī)療經(jīng)歷授課，讓學(xué)生感受到了強(qiáng)烈的職業(yè)榮譽(yù)感與使命感，有助于增進(jìn)醫(yī)學(xué)生對(duì)病患的關(guān)懷精神和對(duì)醫(yī)學(xué)的奉獻(xiàn)精神。同時(shí)專業(yè)課程思政建設(shè)能夠充分調(diào)動(dòng)教師講課熱情，將醫(yī)者、師者的正向能量傳遞給同學(xué)們，對(duì)教師育德意識(shí)與育人能力的提升具有很大的幫助。

3.2 醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政的價(jià)值

習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上指出，各門課都要“守好一段渠，種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)深化醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政改革，把“價(jià)值引領(lǐng)”和“知識(shí)傳授”放在同等重要的地位，打破思政課程“孤島化”，將價(jià)值塑造、知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)融為一體，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)演變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，也說明醫(yī)務(wù)工作者除了應(yīng)當(dāng)具備扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)與實(shí)踐操作能力，還應(yīng)當(dāng)具備高尚廉潔的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、開拓進(jìn)取的科學(xué)精神、仁愛奉獻(xiàn)的人文素養(yǎng)、滿腔熱忱的家國(guó)情懷，除了會(huì)看病，還要懂得看病人，做一名“溫暖的醫(yī)者”，更要肩負(fù)推動(dòng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展、造福國(guó)民的使命。而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才“軟實(shí)力”的搖籃，正是高等教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才“軟實(shí)力”的主體，正是教師團(tuán)隊(duì)。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)與醫(yī)學(xué)傳承、百姓健康、國(guó)家醫(yī)學(xué)發(fā)展息息相關(guān)。在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中融入思政教育，一方面可以提升教師隊(duì)伍的思政教育能力，培養(yǎng)出兼具專業(yè)素養(yǎng)與政治素養(yǎng)的教師團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)思想政治教育從“專人”到“人人”的質(zhì)變；另一方面促進(jìn)實(shí)現(xiàn)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)、人格，“四位一體”綜合培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，培養(yǎng)德藝雙馨的醫(yī)者。

3.3 如何開展醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政

開展醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政，首先需要教師不斷提高政治站位、育德意識(shí)與育人能力，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生堅(jiān)定認(rèn)同黨和國(guó)家的衛(wèi)生健康治理能力和治理水平。在習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想指導(dǎo)下，黨的十八大以來，黨中央把維護(hù)人民健康擺在更加突出的位置，人民健康狀況和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性可及性持續(xù)改善。尤其在新冠肺炎疫情斗爭(zhēng)中，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體系，在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)發(fā)揮了重要作用，為維護(hù)人民生命安全和身體健康作出了重要貢獻(xiàn)。因此，想要上好“一堂課”“一門課”，教師思想政治素養(yǎng)必須要不斷提升。其次，要深挖課程思政元素，將課程與思政有機(jī)融合。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)，絕不是將思政內(nèi)容如“廣告”一般生硬“插播”在專業(yè)課程知識(shí)中。深刻體會(huì)專業(yè)知識(shí)中所蘊(yùn)藏著的思政寶藏，如：對(duì)生命的尊重意識(shí)、對(duì)病人的關(guān)懷精神、對(duì)科學(xué)的追求精神、對(duì)醫(yī)學(xué)的奉獻(xiàn)精神。將課程蘊(yùn)含的這些精神，升華為學(xué)生的內(nèi)在素質(zhì)，即“軟實(shí)力”，這才是高等教育的重要使命。傳統(tǒng)授課方式教學(xué)內(nèi)容單一，再者由于教師缺少人文學(xué)科背景，教學(xué)設(shè)計(jì)思路缺乏多學(xué)科融合，對(duì)學(xué)生的吸引力不足，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。課程思政將思想政治教育、價(jià)值觀念、人文情懷融入專業(yè)課程，對(duì)學(xué)生的言行舉止、道德情操發(fā)揮潛移默化的影響。師生共促，培養(yǎng)積極向上的國(guó)家觀、民族觀、歷史觀、文化觀、傳承觀、創(chuàng)新觀，促進(jìn)教生全面發(fā)展，為國(guó)家、為社會(huì)培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞男袠I(yè)精英。專業(yè)課程是課程思政的載體，教師在專業(yè)領(lǐng)域?yàn)閷W(xué)生傳道授業(yè)解惑的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)不斷提升自身人文素養(yǎng)、政治素養(yǎng)、社科素養(yǎng)，教師首先要將上述綜合素養(yǎng)內(nèi)化于自身，才能夠在教學(xué)過程中，自然外化，影響到學(xué)生，幫助學(xué)生塑造正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，落實(shí)立德樹人的根本任務(wù)。

在衛(wèi)生健康人才的培養(yǎng)道路上，通過醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)，注重學(xué)生“硬實(shí)力”和“軟實(shí)力”兼顧，避免醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)重“技”輕“道”，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、救死扶傷的職業(yè)精神、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲芯?、?qiáng)烈的愛國(guó)情懷等，才能培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞男l(wèi)生行業(yè)精英，才能為社會(huì)輸送人民可以信賴的好醫(yī)生，才能實(shí)現(xiàn)真正的健康中國(guó)。