文/陳錫茶

腦梗塞是一種臨床發(fā)病率較高的疾病，病情危害較大，容易導(dǎo)致偏癱等的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。并且該病治愈難度較大，主要患病人群為老年人，必須對(duì)疾病的治療引起重視。對(duì)于腦梗塞患者而言，疾病的發(fā)生會(huì)對(duì)其造成較大影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)致腦組織壞死，預(yù)后較差，大部分患者生活無法自理?；颊甙l(fā)病后臨床癥狀較為明顯，主要表現(xiàn)為半身不遂、語言障礙等，尤其是老年患者，其身體素質(zhì)較差，一旦發(fā)病就容易危及其生命安全。糖尿病、肥胖、高血壓等均是與腦梗塞相關(guān)性較大的疾病，臨床認(rèn)為該病的發(fā)生與動(dòng)脈粥樣硬化有著密切聯(lián)系，存在發(fā)病急、危害大的特點(diǎn)，對(duì)患者身心均會(huì)造成較大影響。因此，在腦梗塞治療過程中，需要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提升預(yù)后效果。本研究選取我院老年腦梗塞患者72例，觀察全科護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年3月至2021年8月，選取我院老年腦梗塞患者72例，隨機(jī)分為2組，各36例。對(duì)照組男20例，女16例，年齡61至79（70.28±3.81）歲，觀察組男19例，女17例，年齡62至78（70.37±3.49）歲。一般資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：向患者介紹病房環(huán)境，保持室內(nèi)干凈、清潔，給予基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)，監(jiān)測病情變化等。

觀察組：①密切監(jiān)測患者意識(shí)情況，對(duì)其病情發(fā)展程度進(jìn)行評(píng)估，實(shí)施監(jiān)測瞳形態(tài)、光反射等，如果發(fā)現(xiàn)存在一側(cè)瞳孔變大的情況，表明其顱內(nèi)壓升高，一旦發(fā)現(xiàn)，必須進(jìn)行及時(shí)的處理。監(jiān)測患者生命體征，主要有體溫、脈搏、呼吸等，保證各指標(biāo)處于正常范圍，如果出現(xiàn)變化較大的情況，需進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測，并做好各種應(yīng)對(duì)措施。②密切關(guān)注患者疼痛情況，一旦出現(xiàn)疼痛劇烈的情況，表明其可能存在顱內(nèi)壓升高的情況，需進(jìn)行相應(yīng)的指標(biāo)檢測。觀察患者嘔吐情況，需要檢測其嘔吐物，以此為基礎(chǔ)評(píng)估病情發(fā)展。觀察患者是否出現(xiàn)抽搐情況，一旦發(fā)生需密切觀察神經(jīng)功能。③老年患者心理承受能力較差，由于疾病的影響，會(huì)增加其心理敏感性，因此，需加強(qiáng)與患者的溝通，觀察其情緒變化，積極進(jìn)行開導(dǎo)，給予鼓勵(lì)及關(guān)心，使其更好的接受自身病情，多了解有關(guān)腦梗塞的知識(shí)。心理疏導(dǎo)需根據(jù)患者心理特征開展，并且護(hù)理人員要保持溫和、耐心的態(tài)度。④根據(jù)患者飲食習(xí)慣、身體情況合理搭配飲食，其不能進(jìn)食過咸、刺激食物，保持多餐少食的原則，可多進(jìn)食魚肉，防止血流中沉積膽固醇，降低膽固醇含量，進(jìn)而減輕及延緩動(dòng)脈硬化。老年患者吸收及消化能力較差，需進(jìn)食富含營養(yǎng)的食物，尤其是富含蛋白質(zhì)的食物，還需要多進(jìn)食富含維生素的食物。⑤嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行消毒及滅菌操作，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，需要立刻匯報(bào)病情，并且對(duì)用藥情況進(jìn)行觀察，避免對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害。加強(qiáng)患者夜間護(hù)理，提高其睡眠質(zhì)量，并且做好安全防護(hù)，保證人身安全。⑥存在痰鳴音者需指導(dǎo)其正確咳嗽，向其講解排痰方式，并且協(xié)助翻身、拍背?；颊呋贾幱诠δ芪唬淼耐瑫r(shí)對(duì)其局部骨隆位置進(jìn)行按摩，在此期間避免進(jìn)行推、拉、托等，避免對(duì)患者皮膚造成影響。鍛煉期間一旦出現(xiàn)出汗增多、脈搏加快等情況需要減少活動(dòng)量。⑦患者發(fā)病早期處于平臥位，可協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如抬腿、上肢伸展等，然后指導(dǎo)患者進(jìn)行踝、指、肘等關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)。病情穩(wěn)定后加大活動(dòng)強(qiáng)度，可進(jìn)行肌肉力量鍛煉。記憶力減退者需叮囑家屬幫助患者回憶往事，加強(qiáng)溝通，幫助其找回記憶。語言功能障礙者需進(jìn)行語言鍛煉，可以從簡單的單詞開始，逐漸過渡至具有難度的句子。

1.3 觀察指標(biāo)

心理狀況：焦慮評(píng)分量表（SAS）、抑郁評(píng)分量表（SDS）；恢復(fù)情況：美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活能力（ADL）、Fuel-Meyer評(píng)分法（FMA）分別評(píng)價(jià)神經(jīng)功能、日常生活能力、肢體功能；并發(fā)癥發(fā)生率；生活質(zhì)量：簡明健康量表（SF-36）。

肢體功能：Fuel-Meyer評(píng)分法（FMA），評(píng)分高即肢體運(yùn)動(dòng)功能好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 心理狀況對(duì)比

干預(yù)后，觀察組各評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 心理狀態(tài)對(duì)比（分）

2.2 恢復(fù)情況對(duì)比

干預(yù)后，觀察組ADL（76.39±3.71）分，NIHSS（6.11±1.36）分，F(xiàn)MA（72.71±4.83）分，與對(duì)照組相比，P＜0.05，見表2。

表2 恢復(fù)情況對(duì)比（分）

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表3 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.4 生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05，見表4。

表4 生活質(zhì)量對(duì)比（分）

3 討論

近年來，腦梗塞發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，并且其已經(jīng)成為老年人高發(fā)疾病，患者發(fā)病后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如心律失常等，對(duì)老年人身心健康造成了嚴(yán)重影響。該病是一種急重癥，主要由于各種因素的影響而導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)受限，最終出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致血栓。患者發(fā)病后出現(xiàn)的各種癥狀會(huì)影響其正常生活，如偏癱、語言模糊。近年來，臨床在腦梗塞治療方面已經(jīng)有了較大的進(jìn)展，但是患者后遺癥情況依然較為嚴(yán)重，對(duì)患者各方面造成了較大的危害。老年人是一個(gè)特殊的群體，相比于其他年齡段患者，其身體素質(zhì)更差，進(jìn)而疾病帶來的危害也更為嚴(yán)重。

本研究結(jié)果中，與對(duì)照組相比，觀察組SAS、SDS評(píng)分低，ADL評(píng)分高，NIHSS評(píng)分低，F(xiàn)MA評(píng)分高，減少并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分低，P＜0.05。全科護(hù)理為新型護(hù)理模式，是一種集預(yù)防、護(hù)理、保健、康復(fù)為一體的護(hù)理方式，以患者為中心開展各種護(hù)理內(nèi)容，使患者獲得更為全面、高效的護(hù)理服務(wù)，最大程度的保證患者身體健康。將其應(yīng)用于老年腦梗塞患者護(hù)理中，患者入院后密切評(píng)估其意識(shí)、病情發(fā)展情況等，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的異常情況，并且做好各種應(yīng)對(duì)措施，保證患者生命安全。密切觀察患者疼痛、嘔吐及抽搐情況，能根據(jù)相應(yīng)的表現(xiàn)對(duì)患者病情變化進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，進(jìn)而采取有效的解決措施?；颊甙l(fā)病突然，對(duì)其心理影響較大，因此，積極評(píng)估患者心理狀態(tài)，能針對(duì)性的給予關(guān)心愛護(hù)，滿足情感需求，感受到來自他人的關(guān)愛，消除不良情緒，保持心態(tài)平穩(wěn)。心理護(hù)理是需要貫穿整個(gè)護(hù)理過程的，在患者恢復(fù)過程中，其心理因素發(fā)揮著重要作用，因此，需給予正面鼓勵(lì)，對(duì)其大腦皮質(zhì)覺醒水平形成刺激，使得神經(jīng)元功能得以發(fā)揮，解除抑制，促進(jìn)身體康復(fù)。腦梗塞患者飲食干預(yù)也是非常重要的一個(gè)方面，對(duì)其進(jìn)食進(jìn)行合理的規(guī)劃，能滿足患者營養(yǎng)需求，促進(jìn)自身免疫力及抵抗能力的提升，更好的對(duì)抗疾病，而且防止其他疾病的發(fā)生?；颊甙l(fā)病后存在各種后遺癥，進(jìn)而對(duì)其日常行為等造成影響，因此，需做好安全防護(hù)工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌操作，避免患者受到其他不良影響。護(hù)理過程中加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防，指導(dǎo)患者正確咳嗽、有效排痰，進(jìn)而保證呼吸通暢，防止出現(xiàn)呼吸受阻的情況。在腦梗死患者護(hù)理中，在早期生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行鍛煉是非常重要的，對(duì)其預(yù)后改善意義重大。早期康復(fù)鍛煉臨床價(jià)值較高，由于早期機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能、結(jié)構(gòu)存在重組、代償能力，進(jìn)而進(jìn)行早期鍛煉能刺激部分腦細(xì)胞，進(jìn)而出現(xiàn)功能代償，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞快速建立新的聯(lián)系。對(duì)于患者而言，早期鍛煉為肢體康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)期，隨著病程的延長，如果無法較好的刺激神經(jīng)功能，就會(huì)導(dǎo)致其逐漸衰退，最終降低肢體機(jī)能自然恢復(fù)趨勢(shì)，不利于患者預(yù)后改善。對(duì)于腦梗塞患者而言，康復(fù)訓(xùn)練是其身體康復(fù)不可缺少的一個(gè)過程，因此，需要盡早開展康復(fù)鍛煉，先鼓勵(lì)及引導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，在其恢復(fù)良好時(shí)逐漸開始主動(dòng)訓(xùn)練，能促進(jìn)其神經(jīng)功能、肢體功能及日常生活能力的恢復(fù)，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。

所以，全科護(hù)理用于老年腦梗塞患者中，能減輕患者不良心理狀況，促進(jìn)身體恢復(fù)，并提高生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。