文/王新花

護(hù)理安全管理是對(duì)患兒住院期間醫(yī)院及護(hù)理人員潛在的一些安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)避管理的過程。護(hù)理安全管理可以有效降低護(hù)理期間不良時(shí)間的發(fā)生情況，并且可以加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，從而提升護(hù)理質(zhì)量。隨著人們對(duì)自身健康意識(shí)的提升，病患對(duì)護(hù)理安全及質(zhì)量的要求也越來越高，護(hù)理安全也得到重視，現(xiàn)已成為醫(yī)院管理中的重要部分?；純阂蚱淠挲g較小、自律性較差，加上生病的影響他們的依從性較低，因此兒科的護(hù)理難度較大，稍有疏忽就會(huì)造成患兒出現(xiàn)一些不良事件的發(fā)生，不利于患兒的治療和恢復(fù)，甚至可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)主要是為病患及家屬在就醫(yī)的整個(gè)過程中提供導(dǎo)向及警示的作用，是病患診治的重要信息之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月至2021年3月于本院住院治療的150例兒科病患，年齡在0～6歲，平均（2.03±1.84）歲。在征得兒童監(jiān)護(hù)人的知情同意下進(jìn)行簽署且平均分為對(duì)照組和觀察組，每組75例。所有患兒性別年齡疾病類型病程長(zhǎng)短以及我院所有護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)本次調(diào)研結(jié)果無影響。

1.2 研究方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理管理模式，以及協(xié)助患兒家屬辦理住院手續(xù)，在入院后向家屬介紹主治醫(yī)生及負(fù)責(zé)護(hù)理人員。在患兒完成各項(xiàng)檢查后，根據(jù)相關(guān)結(jié)果制定具體的診治方案，仔細(xì)完成基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)家屬在飲食、用藥和心理健康方面的注意事項(xiàng)，制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)。（1）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)的制作。首先對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)進(jìn)行設(shè)計(jì)，針對(duì)圖案顏色上的設(shè)計(jì)要結(jié)合兒科的特殊性，風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)設(shè)計(jì)的醒目、清晰。標(biāo)識(shí)要為醫(yī)護(hù)人員及病患、家屬起到提醒、警示的作用。（2）相關(guān)標(biāo)識(shí)的設(shè)置。①人員標(biāo)識(shí)?；純涸谧≡汉?，護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間為其帶上腕帶標(biāo)識(shí)，腕帶上要標(biāo)有準(zhǔn)確的患兒信息。在治療或輸液前護(hù)理人員要對(duì)患兒腕帶上的信息進(jìn)行核對(duì)，以免出現(xiàn)失誤。②藥物警示標(biāo)識(shí)。所有輸液藥品上必須貼有警示標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)上也詳細(xì)標(biāo)明藥品的相關(guān)信息、使用方式、使用時(shí)間，杜絕在用藥時(shí)出現(xiàn)失誤。③手術(shù)室警示標(biāo)識(shí)。為了保障良好的手術(shù)室環(huán)境，應(yīng)對(duì)手術(shù)室內(nèi)的不同功能區(qū)域做出警示標(biāo)識(shí)。無菌區(qū)用綠色警示牌標(biāo)識(shí)；污染區(qū)用紅色警示牌標(biāo)識(shí)。手術(shù)器材貼上防水、防潮標(biāo)識(shí)，便于手術(shù)器材的維護(hù)管理。④在病房和公共區(qū)域張貼文字標(biāo)識(shí)，如“小心跌倒”“注意臺(tái)階”“注意燙傷”“小心墜床”“注意管道脫落”等，警示標(biāo)識(shí)張貼在醒目處且顏色要有吸引性，來提醒患兒和家屬。⑤病房標(biāo)識(shí)?；純喝朐汉笞o(hù)理人員對(duì)患兒的過敏史及肢體活動(dòng)等信息進(jìn)行檢驗(yàn)，并對(duì)病房中可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)因素放置風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)，向家屬詳細(xì)說明警示牌的重要作用。對(duì)皮膚損傷、營(yíng)養(yǎng)不良等患兒病床前張貼“防止壓瘡”的卡通標(biāo)識(shí)，并對(duì)患兒狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)；對(duì)有藥物過敏的患兒，床頭要張貼明顯的標(biāo)識(shí)，表明患兒過敏史及過敏藥物等相關(guān)信息；針對(duì)肢體活動(dòng)較差的患兒要放置“防止墜床”卡通標(biāo)識(shí);對(duì)正在輸液的患兒可以放置“請(qǐng)勿擅自調(diào)速”的卡通標(biāo)識(shí)，醒目地提醒家屬照看好患兒，以防針跑偏移動(dòng)；多巴胺微量泵輸注的患兒，微量泵上粘貼藥物名稱、配置時(shí)間、劑量及流量等標(biāo)識(shí)，避免更換藥物或護(hù)理時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)事故。⑥公共區(qū)域及特殊區(qū)域標(biāo)識(shí)。在公共區(qū)域如衛(wèi)生間可以放置“小心地滑”等黃色警示牌，臺(tái)階上可以張貼“小心臺(tái)階”的警示標(biāo)識(shí)，提供開水的地方要項(xiàng)目標(biāo)注“小心燙傷”的警示標(biāo)識(shí)牌；護(hù)理人員辦公室應(yīng)放置“某某護(hù)士值班”標(biāo)牌，方便監(jiān)護(hù)人溝通；兒科治療室、穿刺間等區(qū)域張貼“三查七對(duì)”警示標(biāo)識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量、患兒不良事件發(fā)生率及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。對(duì)比護(hù)理人員的工作效率和質(zhì)量，要針對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)因素分析和護(hù)理制度的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。②分析對(duì)照組和觀察組患兒的跌落、管道脫落等情況的出現(xiàn)。③患兒家屬對(duì)護(hù)理人員滿意度的評(píng)估，運(yùn)用NSNS評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x檢驗(yàn);計(jì)量資料以n表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組患兒不良事件發(fā)生情況和家屬NSNS評(píng)分比較

見表1。

表1 兩組患兒不良事件發(fā)生情況和家屬 NSNS 評(píng)分比較

2.2 兩組護(hù)理安全管理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理安全管理質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)比均明顯高于對(duì)照組（P＜0．001）。見表2。

表2 兩組護(hù)理安全管理質(zhì)量比較(分，±s)

2.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理能力的比較

由本院統(tǒng)一組織對(duì)理論知識(shí)與實(shí)際操作進(jìn)行考核評(píng)比，觀察組的考核評(píng)判及格率高于對(duì)照組的及格率。見表3。

表3 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理能力的比較（±s，分）

2.4 患兒家屬對(duì)護(hù)理人員滿意度的比較

觀察組患兒家屬滿意度總分（25.26±3.13）高于對(duì)照組（ 20.45±5.26）。見表4。

表4 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理人員滿意度的比較（±s，分）

3 討論

在醫(yī)院的所有科室中，兒科屬于較為特殊的診室?？剖沂罩蔚幕颊吣挲g較小，配合治療程度低、一般病情來勢(shì)較快，其護(hù)理工作量較大，所有醫(yī)護(hù)人員都需要格外仔細(xì)小心，不能有任何差池，避免危險(xiǎn)事件的發(fā)生。因?yàn)榛純旱牟∏閬韯?shì)較快，較為嚴(yán)重，短時(shí)間內(nèi)病情難以受到控制。因此，作為患兒的家長(zhǎng)在整個(gè)發(fā)病過程中一直處于高度緊張、擔(dān)憂、情緒煩躁的狀態(tài)，在這種狀態(tài)下特別容易導(dǎo)致家屬和醫(yī)護(hù)人員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，引起醫(yī)患糾紛。在普通的護(hù)理管理中主要針對(duì)護(hù)理人員的理論知識(shí)和操作技能的重視，而相關(guān)法律意識(shí)較為欠缺，法律意識(shí)不強(qiáng)，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范中意識(shí)較差，導(dǎo)致護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)提升。根據(jù)當(dāng)前的實(shí)際護(hù)理教育情況來看，護(hù)理人員的臨床護(hù)理技能和理論知識(shí)都有了較大的提升，護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理也有了極大的改善，針對(duì)不良事件的發(fā)生制定了相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)。

本次調(diào)研結(jié)果表明，在患兒治療住院期間常有不良事件發(fā)生，在這樣的環(huán)境下對(duì)治療效果帶來負(fù)面影響，而且還會(huì)增加醫(yī)患間的糾紛事件。為了使不良事件發(fā)生率縮減，就需要對(duì)護(hù)理安全管理更加重視。兒科本身相比其他科室就較為特殊，患兒病例較多，容易形成交叉感染。記錄的數(shù)據(jù)顯示，不良事件和醫(yī)患糾紛的起因大多來源都和護(hù)理細(xì)節(jié)有關(guān)。經(jīng)過仔細(xì)研究把兒科臨床中潛在的一些問題來把警示牌標(biāo)識(shí)張貼出來，風(fēng)險(xiǎn)警示牌一方面降低不良件的發(fā)生，另一方面可以在一定程度上對(duì)患兒的安全做到保障。本文的研究作用在于提升兒科護(hù)理中的安全責(zé)任及護(hù)理人員的護(hù)理水平，經(jīng)過上述數(shù)據(jù)的比對(duì)分析，希望可以對(duì)相關(guān)人員有所幫助。

4 結(jié)束語

綜上所述，將風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別標(biāo)識(shí)應(yīng)用在兒科護(hù)理管理中，明確護(hù)理人員的工作職責(zé)和崗位責(zé)任心，提升護(hù)理人員工作的標(biāo)準(zhǔn)性及家屬對(duì)安全警示牌的認(rèn)知，降低不良事件的發(fā)生，加強(qiáng)患兒診治效果。