林巧琴

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州市第一醫(yī)院，福建 福州 350009）

左心衰屬于心內(nèi)科的常見(jiàn)癥狀，當(dāng)患者處于急性發(fā)作階段時(shí)，癥狀表現(xiàn)會(huì)比較嚴(yán)重，如果患者在短時(shí)間內(nèi)得不到及時(shí)、有效的救治，就會(huì)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。從臨床實(shí)際發(fā)展來(lái)看，患者在治療中會(huì)由于對(duì)疾病認(rèn)知較少、疾病造成的生理痛苦等影響，加重心理負(fù)擔(dān)而對(duì)治療產(chǎn)生不良影響，所以，對(duì)急性左心衰患者采取心理護(hù)理干預(yù)措施是十分有必要的[2-3]。文中對(duì)院內(nèi)的68 例心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室急性左心衰患者護(hù)理中開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)工作的價(jià)值進(jìn)行了分析，希望可以為急性左心衰護(hù)理研究提供一點(diǎn)建議，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020 年12 月到2021 年12 月期間院內(nèi)的68 例心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室急性左心衰患者納入研究范圍，利用隨機(jī)分配法劃分為對(duì)照組（35 例）、觀(guān)察組（33 例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都滿(mǎn)足急性左心衰診斷要求；所有患者都在心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室接受治療；所有患者都沒(méi)有認(rèn)知障礙與意識(shí)障礙；所有患者及家屬都清楚本次實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，并簽署了相關(guān)知情同意文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：缺乏依從性者；存在其他嚴(yán)重疾病者。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理工作：按照醫(yī)生囑咐做好藥物指導(dǎo)工作，同時(shí)觀(guān)察患者用藥后是否出現(xiàn)不良情況，并采取相應(yīng)的處理措施；按照常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展相應(yīng)的口腔護(hù)理工作，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；做好皮膚護(hù)理工作，減少褥瘡與皮膚破損等發(fā)生幾率；做好靜脈留置針護(hù)理工作，避免留置針滑脫；密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征變化情況，準(zhǔn)確預(yù)估并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并采取對(duì)應(yīng)預(yù)防措施，將相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)控制在合理范圍，進(jìn)而提升護(hù)理水平。

1.2.2 觀(guān)察組接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)工作，具體內(nèi)容如下：

（1）護(hù)理人員方面：按照醫(yī)院科室實(shí)際情況，構(gòu)建相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)小組，要求小組各成員規(guī)范自身行為，具備專(zhuān)業(yè)的心理護(hù)理理論知識(shí)與操作技巧，為心理護(hù)理干預(yù)工作的順利開(kāi)展提供一定保障。

（2）強(qiáng)化健康宣傳教育：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者及家屬之間構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，運(yùn)用幻燈片播放、視頻播放、圖冊(cè)展示等方式，對(duì)患者及家屬普及急性左心衰的相關(guān)知識(shí)、治療流程與重要性、相關(guān)注意事項(xiàng)等，讓患者可以用正確的心態(tài)對(duì)待自身疾病與相關(guān)治療工作、護(hù)理工作，有效緩解患者緊張感、焦慮感，提升患者治療與護(hù)理依從性。

（3）加強(qiáng)心理疏導(dǎo)：定期對(duì)患者開(kāi)展心理狀態(tài)評(píng)估工作，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果、影響患者心理變化相關(guān)因素等進(jìn)行全面、深入分析，再制定對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)方案，有效運(yùn)用聊天、語(yǔ)言鼓勵(lì)與安慰等方式安撫患者心理；或者運(yùn)用播放輕松、愉快的音樂(lè)，或者播放娛樂(lè)節(jié)目等方式來(lái)幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，減輕患者心理負(fù)擔(dān)；還可以定期讓患者參與線(xiàn)上專(zhuān)家講座方式，讓患者了解更多左心衰患者治療經(jīng)驗(yàn)、治療成功結(jié)果等情況，有效引導(dǎo)患者樹(shù)立相應(yīng)的治療信心，減輕患者抑郁程度；此外，還可以引導(dǎo)患者合理發(fā)泄不良情緒，在最大程度上減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者一般資料：包括性別、年齡等。

（2）對(duì)比兩組護(hù)理前后心率指數(shù)變化情況、患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意情況：醫(yī)院自制滿(mǎn)意情況調(diào)查量表，總分100 分，60 分以下：不滿(mǎn)意；60-85 分：滿(mǎn)意；86分及以上：十分滿(mǎn)意。

（3）對(duì)比兩組患者護(hù)理前后焦慮程度評(píng)分、抑郁程度評(píng)分：抑郁評(píng)分量表、焦慮評(píng)分量表，兩項(xiàng)總分各42 分，分值越高說(shuō)明患者抑郁與焦慮程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0 系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)信息，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，就表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般資料對(duì)比情況

兩組患者一般資料各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比[n(%)/±s]

表1 兩組患者一般資料對(duì)比[n(%)/±s]

組別例數(shù)（n）性別年齡（歲）男女觀(guān)察組對(duì)照組χ2/t值P 值33 35 18（54.54）19（54.28）15（45.45）16（45.71）0.001 0.981 66.03±1.90 65.91±1.78 0.268 0.788

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理前后心率指數(shù)變化情況、患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意程度評(píng)分

護(hù)理前兩組相關(guān)數(shù)據(jù)信息之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀(guān)察組整體心率指數(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)信息明顯比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，觀(guān)察組整體患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意程度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組心率指數(shù)、滿(mǎn)意程度評(píng)分對(duì)比情況（±s）

表2 兩組心率指數(shù)、滿(mǎn)意程度評(píng)分對(duì)比情況（±s）

組別例數(shù)（n）心率指數(shù)滿(mǎn)意程度（分）觀(guān)察組對(duì)照組t 值P 值33 35護(hù)理前98.03±4.01 98.10±4.05 0.071 0.943護(hù)理后91.89±3.02 87.09±1.22 8.684 0.001 90.01±9.04 85.12±7.90 2.378 0.020

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后焦慮程度評(píng)分、抑郁程度評(píng)分

護(hù)理前兩組相關(guān)數(shù)據(jù)信息之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀(guān)察組整體抑郁程度評(píng)分、焦慮程度評(píng)分等相關(guān)數(shù)據(jù)信息明顯比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組焦慮程度評(píng)分、抑郁程度評(píng)分對(duì)比情況（±s，分）

表3 兩組焦慮程度評(píng)分、抑郁程度評(píng)分對(duì)比情況（±s，分）

組別例數(shù)（n）焦慮 抑郁觀(guān)察組對(duì)照組t 值P 值33 35護(hù)理前19.88±5.03 19.94±4.99 0.049 0.960護(hù)理后40.01±8.39 33.03±6.27 3.900 0.001護(hù)理前20.10±5.33 20.17±5.39 0.053 0.957護(hù)理后39.93±8.25 33.89±6.11 3.444 0.001

3 討 論

從急性左心衰患者的臨床發(fā)展來(lái)看，患者癥狀發(fā)作時(shí)具有起病急、病情重的特征，在實(shí)際治療中，不僅需要保證治療水平，同時(shí)還需要做好相關(guān)護(hù)理工作，尤其是心理護(hù)理，才能在最大程度上幫助患者調(diào)整心態(tài)，讓患者用積極、健康的態(tài)度配合醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)治療與護(hù)理措施，進(jìn)而增強(qiáng)整體治療效果，為患者生命安全提供一定保障[4]。

以往針對(duì)急性左心衰患者主要會(huì)采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施，包括常規(guī)病情監(jiān)測(cè)、各項(xiàng)生命體征觀(guān)察、常規(guī)健康宣傳教育、環(huán)境護(hù)理等內(nèi)容，但是大部分患者在治療中依舊存在較重心理負(fù)擔(dān)，在一定程度上降低了預(yù)后水平[5]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，臨床工作人員已經(jīng)逐漸認(rèn)識(shí)到心理改善對(duì)患者康復(fù)的重要影響，心理護(hù)理干預(yù)模式被逐漸運(yùn)用到多種疾病護(hù)理中，減輕了患者心理壓力，提升了患者依從性[6]。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告，發(fā)現(xiàn)將心理護(hù)理干預(yù)模式運(yùn)用到心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室急性左心衰患者護(hù)理中，不僅可以有效改善患者心理狀態(tài)，同時(shí)還能幫助患者將相關(guān)臨床指標(biāo)控制在合理范圍，提升患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意程度，且相關(guān)數(shù)據(jù)信息之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[7-8]。結(jié)合文中研究結(jié)果，兩組患者一般資料相關(guān)數(shù)據(jù)信息之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理前兩組相關(guān)數(shù)據(jù)信息之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀(guān)察組整體心率指數(shù)、抑郁程度評(píng)分、焦慮程度評(píng)分等相關(guān)數(shù)據(jù)信息明顯比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組整體患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

可見(jiàn)，在心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室中急性左心衰患者護(hù)理開(kāi)展心理護(hù)理工作，可以幫助患者將心率指標(biāo)控制在合理范圍，同時(shí)還能調(diào)整患者心理狀態(tài)，進(jìn)而讓患者更加滿(mǎn)意護(hù)理工作，避免醫(yī)鬧。