王艷紅 劉帆

口腔美學(xué)修復(fù)是以牙齒為修復(fù)對(duì)象,對(duì)口腔展開(kāi)系統(tǒng)修復(fù),以恢復(fù)牙齒功能、提升牙齒美觀度［1］。隨著大眾審美需求的不斷提升,有口腔美學(xué)修復(fù)需求的患者不斷增多［2］。以往臨床中多采用一次性口腔美學(xué)修復(fù)方法,即結(jié)合患者口腔、牙齒情況及患者自身意愿制定并調(diào)整修復(fù)計(jì)劃,在患者認(rèn)可后一次性完成修復(fù)工作,具有一定美學(xué)效果,但是綜合效果并不十分理想［3］。過(guò)渡性修復(fù)強(qiáng)調(diào)應(yīng)用暫時(shí)性、過(guò)渡性修復(fù)體作為中間過(guò)渡,讓患者感受修復(fù)效果,在通過(guò)一段時(shí)間觀察后進(jìn)一步完善、改進(jìn)修復(fù)方案,當(dāng)方案確定后應(yīng)用永久性修復(fù)體替代過(guò)渡性修復(fù)體完成口腔美學(xué)修復(fù),具有良好應(yīng)用前景［4］。本研究以本院進(jìn)行口腔美學(xué)修復(fù)的患者為例,展開(kāi)隨機(jī)對(duì)照研究,探究過(guò)渡性修復(fù)的應(yīng)用價(jià)值,以推動(dòng)其在口腔美學(xué)修復(fù)中的推廣和應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年12 月于本院進(jìn)行口腔美學(xué)修復(fù)治療的86 例(102 顆患牙)患者,以Excel 隨機(jī)數(shù)字表分為參照組(43 例,53 顆患牙)與研究組(43 例,49 顆患牙)。參照組：男女比例為26∶17；年齡28～72 歲,平均年齡(55.71±8.69)歲。研究組：男女比例為27∶16；年齡29～71 歲,平均年齡(55.64±8.72)歲。兩組患者的一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①有口腔美學(xué)修復(fù)需要,并接受口腔美學(xué)修復(fù)治療；②對(duì)研究?jī)?nèi)容知情,自愿參與；③有正常認(rèn)知、理解、溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病,或認(rèn)知障礙,或依從性差；②心、肝、腎功能異常；③有凝血功能障礙,或全身感染性疾病；④重度牙周病患者；⑤不可控制的顳下頜關(guān)節(jié)病患者；⑥咬合錯(cuò)合患者；⑦后牙缺失,無(wú)穩(wěn)定咬合患者。

1.2 方法 參照組：予以常規(guī)修復(fù)治療。于患者就診后進(jìn)行牙齒、口腔狀況檢查,基于患者的實(shí)際狀況制定口腔美學(xué)修復(fù)方案,詢問(wèn)患者主觀意愿,結(jié)合患者要求調(diào)整口腔美學(xué)修復(fù)方案。在患者同意后,以一次性修復(fù)方式完成口腔美學(xué)修復(fù)。

研究組：予以過(guò)渡性修復(fù)治療。于患者就診后進(jìn)行牙齒、口腔狀況檢查,基于患者的實(shí)際狀況初步制定口腔美學(xué)修復(fù)方案,并詢問(wèn)患者的主觀意愿,適當(dāng)調(diào)整方案,在此基礎(chǔ)上予以患者初步矯正、治療,安裝過(guò)渡性修復(fù)體并予以固定,每4 周復(fù)查、固定1 次。在放置過(guò)渡性修復(fù)體3 個(gè)月后,綜合評(píng)價(jià)修復(fù)美觀度、效果,并詢問(wèn)患者感受,在此基礎(chǔ)上修改、調(diào)整口腔美學(xué)修復(fù)方案,生成最終口腔美學(xué)修復(fù)方案,于患者同意后,以永久性修復(fù)體替代過(guò)渡性修復(fù)體,完成修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 于完成口腔美學(xué)修復(fù)后,對(duì)比兩組患者的修復(fù)效果、滿意度、修復(fù)牙齒的生物學(xué)及生物力學(xué)功能。

1.3.1 修復(fù)效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合修復(fù)體的表面特征、前牙切緣弧度、齦緣形態(tài)狀況,綜合評(píng)價(jià)兩組患者的口腔美學(xué)修復(fù)效果。優(yōu)：修復(fù)體和同名牙、鄰牙狀態(tài)相近,不能分辨,前牙切緣弧度美觀,齦緣形態(tài)正常；良：修復(fù)體和同名牙、鄰牙狀態(tài)有極小差異,前牙切緣弧度較美觀,齦緣形態(tài)趨于正常；中：修復(fù)體和同名牙、鄰牙狀態(tài)有輕微差異,前牙切緣弧度較美觀,齦緣形態(tài)輕微異常；差：修復(fù)體和同名牙、鄰牙狀態(tài)差異明顯,前牙切緣弧度、齦緣形態(tài)異常。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 滿意度 讓患者根據(jù)舒適度、修復(fù)牙體色澤及美觀方面進(jìn)行評(píng)分(0～100 分),＞80 分為非常滿意,60～80 分為基本滿意,＜60 分為不滿意。滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 修復(fù)牙齒的生物學(xué)及生物力學(xué)功能 從牙髓活力方面評(píng)價(jià)修復(fù)體的生物學(xué)功能；從是否出現(xiàn)裂紋、脫落、斷裂方面分析修復(fù)體的生物力學(xué)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者修復(fù)效果對(duì)比 研究組患者修復(fù)優(yōu)良率高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者修復(fù)效果對(duì)比［顆(%)］

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比 研究組患者滿意度高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組患者修復(fù)牙齒生物學(xué)功能對(duì)比 研究組患者修復(fù)牙齒的牙髓活力高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者修復(fù)牙齒生物學(xué)功能對(duì)比(,%)

表3 兩組患者修復(fù)牙齒生物學(xué)功能對(duì)比(,%)

注：與參照組對(duì)比,aP＜0.05

2.4 兩組患者修復(fù)牙齒生物力學(xué)功能對(duì)比 研究組患者修復(fù)牙齒的生物力學(xué)功能異常發(fā)生率低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者修復(fù)牙齒生物力學(xué)功能對(duì)比［顆(%)］

3 討論

口腔美學(xué)修復(fù)為目前口腔科中的一項(xiàng)重要修復(fù)工作,近年來(lái)進(jìn)行口腔美學(xué)修復(fù)的患者呈現(xiàn)逐年增多趨勢(shì),提升口腔美學(xué)修復(fù)效果成為廣大患者、醫(yī)學(xué)工作者的共同追求［5］。由于患者本人、口腔醫(yī)生、口腔美學(xué)修復(fù)技師的美學(xué)觀念及要求各不相同,在制定口腔美學(xué)修復(fù)方案時(shí)需要三方充分溝通,在全面了解各方觀點(diǎn)基礎(chǔ)上針對(duì)性制定口腔美學(xué)方案［6］。傳統(tǒng)口腔美學(xué)修復(fù)過(guò)程中應(yīng)用全面溝通、一次性修復(fù)方式進(jìn)行口腔美學(xué)修復(fù),容易受溝通局限性影響,導(dǎo)致實(shí)際修復(fù)效果與患者自身需求、醫(yī)生預(yù)期存在偏差,修復(fù)牙齒生物學(xué)功能及生物力學(xué)功能不理想,患者滿意度低［7］。本次研究中參照組存在上述問(wèn)題,經(jīng)常規(guī)一次性口腔美學(xué)修復(fù)后修復(fù)優(yōu)良率僅為79.25%,患者滿意度為74.42%,而且牙髓活力為(83.02±5.19)%也并不理想,16.98%的患者存在牙齒生物力學(xué)功能問(wèn)題。由此判斷,有必要在常規(guī)口腔美學(xué)修復(fù)基礎(chǔ)上采取優(yōu)化方案,以進(jìn)一步提升口腔美學(xué)修復(fù)效果。

過(guò)渡性修復(fù)是在正式、永久性修復(fù)之前應(yīng)用暫時(shí)性和過(guò)渡性修復(fù)體模擬口腔美學(xué)修復(fù)過(guò)程,不僅能夠讓患者真實(shí)體驗(yàn)口腔美學(xué)修復(fù)后的感受、直觀觀察修復(fù)效果,提出更具有現(xiàn)實(shí)意義的改進(jìn)需求,而且能夠讓口腔醫(yī)生、口腔美學(xué)修復(fù)技師及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足,及時(shí)優(yōu)化改進(jìn)［8］。此種口腔美學(xué)修復(fù)方案與傳統(tǒng)一次性口腔美學(xué)修復(fù)相比具有以下優(yōu)勢(shì)：①過(guò)渡性修復(fù)具有可調(diào)整性,過(guò)渡性修復(fù)方案只作為一個(gè)參考方案,患者、口腔醫(yī)生、技師能夠在過(guò)渡性方案的實(shí)際應(yīng)用情況基礎(chǔ)上分析和討論,進(jìn)一步調(diào)整、優(yōu)化口腔美學(xué)修復(fù)方案,保證美學(xué)效果［9］；②過(guò)渡性修復(fù)能夠讓患者在口腔美學(xué)修復(fù)前直觀體驗(yàn)其過(guò)程,切實(shí)感受預(yù)后狀況,避免了不切實(shí)際的預(yù)期,降低了預(yù)期與最終效果之間的落差,因此能夠提升患者的滿意度水平；③更有助于提升牙齒的生物學(xué)功能及生物力學(xué)功能,傳統(tǒng)一次性口腔美學(xué)修復(fù)無(wú)法充分考慮牙齒力學(xué)功能特點(diǎn),對(duì)于咀嚼功能考慮不完全,修復(fù)后容易發(fā)生斷裂、脫落,而且傳統(tǒng)一次性修復(fù)過(guò)程中牙髓溫度較高,會(huì)降低牙髓活力,使牙齒生物學(xué)功能受到不良影響。相比之下,過(guò)渡性修復(fù)能夠解決上述問(wèn)題,在其修復(fù)過(guò)程中應(yīng)用暫時(shí)性粘固劑,能夠安撫牙髓,降低細(xì)菌侵襲風(fēng)險(xiǎn),并避免溫度變化對(duì)牙髓造成的刺激,從而保持牙髓活力,提升修復(fù)牙齒的生物學(xué)功能［10-12］。研究組患者經(jīng)過(guò)渡性修復(fù)后修復(fù)優(yōu)良率及患者滿意度分別達(dá)到95.92%、95.35%,而且修復(fù)牙齒的生物學(xué)、生物力學(xué)功能均優(yōu)于參照組,符合上述分析,充分證實(shí)在口腔美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用過(guò)渡性修復(fù)方法更具有優(yōu)勢(shì),其應(yīng)用效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)一次性口腔美學(xué)修復(fù)。

綜上所述,將過(guò)渡性修復(fù)應(yīng)用于口腔美學(xué)修復(fù)當(dāng)中,可以有效提升口腔美學(xué)修復(fù)效果及患者滿意度,并能夠保證修復(fù)牙齒的生物學(xué)及生物力學(xué)功能,具有良好應(yīng)用效果。