陳麗君，陳娟霞，張慧芳，馬麗婷，許 園，馬曉勇

血氣分析儀及全自動生化儀在臨床上可以快速、便捷地檢測患者動、靜脈血電解質(zhì)及葡萄糖濃度，為臨床診治提供幫助。但二者之間的檢測值存在一定差異，給臨床醫(yī)師評判病情帶來一定困惑。本文分析106例患者動、靜脈血電解質(zhì)和葡萄糖的檢測差異，探討可能的原因及相關(guān)性，并分析年齡對患者動、靜脈血電解質(zhì)及葡萄糖的影響，幫助臨床醫(yī)生判斷病情，挽救患者生命。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年10月至2020年1月在銀川市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科就診的106例患者，按年齡分為4組：<60歲組22例，60～歲組35例，70～歲組31例，≥80歲18例。

1.2 標本采集及檢測方法：所有患者于入院后采用肝素抗凝管于患者橈動脈采集動脈血4～6 mL，應(yīng)用SIEMENS RAPIDPoint 500血氣分析儀進行動脈血氣分析檢測，并在24 h 內(nèi)采用紅頭管于患者肘靜脈采集靜脈血5 mL，送醫(yī)院化驗室應(yīng)用貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀進行全血生化檢測。

1.3 觀察指標：將所有患者動、靜脈血電解質(zhì)(K+、Na+、Ca2+、Cl-)及葡萄糖(Glu)濃度的檢測結(jié)果，錄入EXCEL表格，進行數(shù)據(jù)分析使用。

2 結(jié)果

2.1 動、靜脈血間電解質(zhì)、Glu濃度檢測結(jié)果比較：106例患者，動脈血中陽離子(K+、Na+、Ca2+)檢測值低于靜脈血，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；動、靜脈血中陰離子(Cl-)檢測值相近，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；動脈血中Glu檢測值高于靜脈血，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 動、靜脈血間電解質(zhì)及Glu濃度檢測結(jié)果比較

2.2 動、靜脈血間電解質(zhì)及Glu檢測值的相關(guān)性分析：對所有入組患者的電解質(zhì)及GLU檢測值分別進行動、靜脈血間的相關(guān)性分析，血K+、Na+、Ca2+、Cl-及Glu在動、靜脈血間均呈正相關(guān)關(guān)系。

2.3 年齡對動、靜脈血中電解質(zhì)及Glu檢測值的影響：通過對4個不同年齡段組患者動、靜脈血中電解質(zhì)及Glu的檢測值兩兩比較，2組間動、靜脈血中電解質(zhì)及Glu的濃度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表2 4組動靜脈血電解質(zhì)及Glu濃度的比較

3 討論

3.1 動、靜脈血間電解質(zhì)及Glu的差異性及相關(guān)性分析：本文對比106例患者動、靜脈血電解質(zhì)檢測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)動脈血陽離子(K+、Na+、Ca2+)檢測值低于靜脈血，分析原因如下：①動脈采血管為抗凝試管，靜脈采血管為非抗凝試管，血標本在待檢過程中靜脈血易出現(xiàn)凝固導致血細胞破壞而使細胞內(nèi)K+釋放至血漿，此外靜脈血在檢測前的高速離心也加速了血細胞的破壞和細胞內(nèi)K+的釋放；其次，靜脈血pH值低于動脈血且檢測前放置時間較長，有研究顯示pH值每降低0.1，血清K+上升0.6 mmol/L[1]，血標本4 ℃存放5 h 血清K+即增高2 mmol/L。②動脈采血管中的抗凝劑肝素是一種酸性黏多糖，屬于陰離子多聚體，可以結(jié)合陽離子電解質(zhì)，因此動脈血中陽離子的濃度低于靜脈血，以上可能是動脈血陽離子檢測值低于靜脈血的主要原因[2]。

本研究結(jié)果顯示，動、靜脈血間Cl-檢測值相近，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，與目前其他學者的研究結(jié)果一致[3]，后期可進一步擴大研究樣本的數(shù)量觀察驗證。動脈血Glu檢測值高于靜脈血，這可能與靜脈血檢測前長時間的放置而導致存活的細胞進行糖酵解有關(guān)，且放置時間越長，靜脈血Glu下降越明顯[4-7]。本文研究動、靜脈血K+、Na+、Ca2+、Cl-及Glu檢測值進行了相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，動、靜脈血間的上述指標均呈正相關(guān)關(guān)系，經(jīng)文獻復(fù)習，這一研究結(jié)果與其他學者的結(jié)論一致[8-10]。

3.2 不同年齡段人群動、靜脈血電解質(zhì)及Glu的比較分析：隨著年齡的增長，機體各器官功能逐漸減退，可不同程度地影響機體的內(nèi)環(huán)境，從而使整個機體發(fā)生變化。本研究將106例觀察對象按年齡分為4組，對患者動、靜脈血中電解質(zhì)及Glu的檢測值兩兩比較，發(fā)現(xiàn)任意2組間動、靜脈血中電解質(zhì)及Glu的濃度，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，提示年齡對機體電解質(zhì)及Glu無顯著影響，不同年齡段人群均可采用相同的檢測標準。本研究結(jié)果顯示，動、靜脈血間電解質(zhì)及Glu檢測值雖存在一定的差異，但二者之間存在正相關(guān)性[11-12]。本研究提示，對設(shè)施設(shè)備欠缺的基層醫(yī)院可以借助靜脈血的檢測值變化趨勢預(yù)估動脈血的情況，從而輔助判斷病情變化，以指導臨床治療。