蘇錦云，肖世華，鄧柳麗

(1.福建醫(yī)科大學(xué) 科學(xué)技術(shù)處，福建 福州 350122；2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 科技處，北京 100070)

臨床醫(yī)學(xué)是備受醫(yī)學(xué)院校關(guān)注的重要學(xué)科之一。根據(jù)ESI數(shù)據(jù)庫2022年1月更新的數(shù)據(jù)，中國大陸有171家機構(gòu)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科進入ESI全球前百分之一。在高?！半p一流”建設(shè)背景下，采用引文分析評價工具對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科影響力進行評價，找出優(yōu)勢特色學(xué)科方向，將有助于提升學(xué)科知名度、擴大學(xué)科影響力。

ESI和Incites是基于WOS(Web of Science)核心合集的引文分析評價工具，用以評價學(xué)科在全球范圍的學(xué)術(shù)水平及影響力。ESI提供SCI/SSCI近十多年的滾動數(shù)據(jù)，期刊按照22個學(xué)科進行分類標(biāo)引，可用于分析國家、機構(gòu)和期刊的科研績效統(tǒng)計和科研實力情況。Incites擁有比ESI更為豐富的指標(biāo)和學(xué)科分類體系，提供自定義數(shù)據(jù)集分析功能，便于機構(gòu)分析其ESI學(xué)科發(fā)展水平、定位研究人才，為機構(gòu)決策提供參考。2個數(shù)據(jù)庫均以期刊論文發(fā)表數(shù)量和引文數(shù)據(jù)為底層邏輯，不存在指標(biāo)權(quán)重的問題[1]，相對客觀的同時也有其局限性。而筆者結(jié)合ESI和Incites 2個數(shù)據(jù)庫的不同指標(biāo)和功能，提供一種從單學(xué)科內(nèi)部發(fā)展邏輯出發(fā)的分析視角，對福建醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)ESI學(xué)科概況及高被引論文進行分析，以了解該校臨床醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢分支學(xué)科，為學(xué)?？蒲袥Q策提供參考。

一、研究對象與方法

以福建醫(yī)科大學(xué)ESI學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)為研究對象，從其發(fā)文總量、5年趨勢等方面進行分析，并對該學(xué)科ESI高被引論文(Highly Cited Paper，指按照同一年度同一個ESI學(xué)科發(fā)表論文的被引用次數(shù)按照由高到低進行排序，排在前1%的論文[2])進行細(xì)化分析。

ESI數(shù)據(jù)庫檢索網(wǎng)址為https://esi.clarivate.com，檢索時間為2022年1月(數(shù)據(jù)覆蓋2011年1月1日—2021年10月31日)，檢索研究機構(gòu)為“Fujian Medical University”，選擇ESI學(xué)科領(lǐng)域“Clinical Medicine”，文獻類型為“Article”和“Review”，根據(jù)檢索結(jié)果導(dǎo)出臨床醫(yī)學(xué)ESI學(xué)科高被引論文清單。

Incites數(shù)據(jù)庫網(wǎng)址為https://incites.clarivate.com，在分析模塊中建立自定義數(shù)據(jù)集，即臨床醫(yī)學(xué)ESI學(xué)科2011—2021年高被引論文清單，從出版物、研究領(lǐng)域、合作機構(gòu)和基金資助等方面進行分析。

二、結(jié)果與分析

(一)ESI學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)概況

根據(jù)2022年1月更新的數(shù)據(jù)，福建醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)表論文共6 115篇，其中高被引論文59篇,對比中國大陸?yīng)毩⒃O(shè)置的部分醫(yī)科院校ESI學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)情況(表1),該校論文總被引頻次和篇均被引頻次與其他機構(gòu)存在一定差距。

表1 部分醫(yī)學(xué)類院校臨床醫(yī)學(xué)ESI學(xué)科情況

從福建醫(yī)科大學(xué)近5年發(fā)展趨勢數(shù)據(jù)上看，其發(fā)表論文總篇數(shù)和高被引論文數(shù)呈上升趨勢。2017—2021年發(fā)表論文總數(shù)4 434篇，較2011—2015年增長259.61%，高被引論文從2011—2015年的4篇增加至49篇。論文總被引頻次呈現(xiàn)上升趨勢，高被引論文被引頻次在論文總被引頻次中占比分布在19%～39%的區(qū)間。2017—2021年論文篇均被引頻次為5.47，比2011—2015年增加2.13，高被引論文篇均被引頻次從2011—2015年的253.5降至2017—2021年的94.96。這說明該校論文篇均被引頻次呈現(xiàn)上升趨勢，且論文的數(shù)量和質(zhì)量都有較高的增長率，展現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科近十多年取得的快速發(fā)展；高被引論文篇均被引頻次下降可能是發(fā)表期限較短的原因?qū)е碌?表2)。

表2 論文數(shù)與被引頻次5年趨勢

進一步對該校的高被引論文發(fā)表年度進行分析(圖1)，發(fā)現(xiàn)2017年是一個分水嶺，2011—2017年共發(fā)表11篇，年均僅發(fā)表1.57篇；2018—2021年發(fā)表數(shù)量開始迅速上升，年均發(fā)表12篇，峰值為2020年16篇?？梢?，臨床醫(yī)學(xué)高被引論文數(shù)同該學(xué)科總體發(fā)展趨勢一致，均呈上升趨勢，但由于高被引論文多在2017年后產(chǎn)出，高被引論文在論文總被引中貢獻呈下降趨勢。

圖1 高被引論文發(fā)表時間分布

(二)ESI學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)高被引論文情況

高被引論文不僅是對論文質(zhì)量客觀、真實的反映，體現(xiàn)業(yè)內(nèi)專家學(xué)者對論文質(zhì)量的認(rèn)可，也反映了所在學(xué)校該學(xué)科領(lǐng)域的學(xué)術(shù)影響力[3]。數(shù)據(jù)顯示，福建醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)ESI高被引論文在總論文約1%的占比中貢獻了30%左右的被引，屬于該校論文中較有代表性的一批論文。因此，筆者對該校臨床醫(yī)學(xué)59篇ESI高被引論文進行細(xì)化分析，旨在了解該校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科科研優(yōu)勢方向、主要合作單位及研究經(jīng)費來源，為后續(xù)發(fā)展提供參考。

從發(fā)表期刊上看，59篇高被引論文主要發(fā)表在JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY等39本出版物上，其中TOP期刊29本,占74.36%，說明在TOP期刊發(fā)表的論文受關(guān)注度高，成為高被引論文的可能性更大(表3)。

表3 臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科ESI高被引論文出版物情況

表3(續(xù))

從刊物類型看，PUBMED網(wǎng)站的刊物類型(Publication Type)分為臨床試驗(Clinical Trial)和非臨床試驗(包括基礎(chǔ)研究、流行病學(xué)調(diào)查、案例分析等)，其中臨床試驗包含醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生物學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等多專業(yè)、多中心(涉及多個合作單位)臨床科研協(xié)作研究[4]，有別于其他類型研究。該校59篇高被引論文中臨床試驗24篇(40.68%)、非臨床試驗35篇。按臨床試驗與非臨床試驗兩種類型，從其科室分布、機構(gòu)合作和基金資助等情況進行分析。

1.臨床試驗論文。臨床學(xué)科的發(fā)展落腳點在臨床科室，按高被引論文數(shù)降序排序，24篇臨床試驗論文的科室分布前5位分別為心血管內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、胃(腸)外科、胸外科和結(jié)直腸外科，發(fā)表17篇(70.83%，表4)。

表4 臨床試驗論文科室分布情況

從合作機構(gòu)情況看，24篇臨床試驗論文中23篇(95.83%)為合作完成，合作機構(gòu)共508家，合作機構(gòu)10家以上的論文21篇(87.50%)，其中5篇國際多中心研究的合作機構(gòu)高達240家左右，可見臨床試驗論文需多機構(gòu)合作完成。合作論文數(shù)10篇以上的國內(nèi)機構(gòu)有13所(表5)，可見福建醫(yī)科大學(xué)與復(fù)旦大學(xué)、中山大學(xué)和上海交通大學(xué)等幾所大學(xué)合作較為密切。

表5 臨床試驗論文合作機構(gòu)情況

從資助來源看，24篇臨床試驗論文中有12篇論文得到31個不同來源資助，其中政府投入有9個，公司投入為22個(70.97%)，其中主要來源于再生元制藥公司、諾華集團、阿斯利康和禮來公司等醫(yī)藥公司的資助。

2.非臨床試驗論文。非臨床試驗論文中單位署名為附屬醫(yī)院33篇，署名基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、研究生院各1篇。從附屬醫(yī)院科室分布上看，依次為肝膽外科5篇、肝內(nèi)科4篇，內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、胃(腸)外科、影像科和重癥醫(yī)學(xué)科各2篇(表6)。

表6 非臨床試驗論文科室分布情況

從合作機構(gòu)分布上看，35篇非臨床試驗論文中32篇(91.43%)為合作完成，合作機構(gòu)共118家，合作機構(gòu)10家以下有26篇(74.29%)，其余9篇論文介于11～42家。合作5篇以上的機構(gòu)有8家，依次為上海交通大學(xué)、中山大學(xué)、海軍軍醫(yī)大學(xué)、北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、中南大學(xué)、浙江大學(xué)和華中科技大學(xué)(表7)，說明該校與上述機構(gòu)建立了良好、長期的合作關(guān)系。

表7 非臨床試驗論文合作機構(gòu)情況

從基金資助情況看，35篇非臨床試驗論文中有24篇論文得到19個不同來源資助，其中政府投入18個(94.74%)，公司投入1個，政府投入中國家自然科學(xué)基金委員會資助20篇(83.33%)，可見非臨床試驗高被引論文主要來源于政府資助，且以國家自然科學(xué)基金項目為主，說明高質(zhì)量論文產(chǎn)生于高層次的項目資助。

三、討論與建議

從總體上看，福建醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)ESI學(xué)科在近十多年間穩(wěn)步發(fā)展，ESI學(xué)科論文數(shù)量和總被引頻次呈現(xiàn)逐年穩(wěn)步上升趨勢，但與國內(nèi)同類機構(gòu)相比，論文的總被引頻次和篇均被引頻次均偏低，說明論文質(zhì)量提升方面還需加強。

從高被引論文情況看，該校高被引論文數(shù)量在2017年后較明顯上升，高被引論文多發(fā)表在TOP期刊且多為國內(nèi)跨單位合作論文，部分為國際合作的論文，作者單位大多為學(xué)校附屬醫(yī)院。從論文研究內(nèi)容來看，多數(shù)論文屬于臨床研究。臨床試驗論文合作機構(gòu)多，超過10家占80%以上，經(jīng)費大多數(shù)來源于企業(yè)委托；而非臨床試驗論文合作機構(gòu)數(shù)少，經(jīng)費主要來源于政府資助。

綜上，為進一步提升該校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科ESI論文質(zhì)量，提高學(xué)科知名度，擴大學(xué)科影響力，筆者提出如下建議。

(一)創(chuàng)造有利條件鼓勵支持臨床研究

美國國立衛(wèi)生研究院將臨床研究定義為：它或者是直接涉及一個具體的人或人群的研究，或者是圍繞人的相關(guān)行為特征或組織標(biāo)本等數(shù)據(jù)開展的研究，分為臨床試驗和觀察性研究[5]。數(shù)據(jù)顯示，福建醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)高被引論文中研究內(nèi)容為臨床研究占比超過50%，對臨床醫(yī)學(xué)ESI中的貢獻較大，因此可通過加大對臨床研究的支持，提高研究質(zhì)量。一是建議該校加大對臨床研究經(jīng)費支持。數(shù)據(jù)顯示臨床研究經(jīng)費大部分來源于醫(yī)藥公司，獲得政府資助較少。在外部投入有限的情況下，學(xué)?；蜥t(yī)院根據(jù)現(xiàn)有病例資源優(yōu)勢，設(shè)立臨床研究專項支持臨床研究，提升臨床研究質(zhì)量，以產(chǎn)生高質(zhì)量臨床研究成果。二是加強對研究者發(fā)起的臨床研究項目的指導(dǎo)和培訓(xùn)，提升整體研究水平。三是積極構(gòu)建臨床研究相關(guān)平臺。如加大對臨床研究起到支撐作用的生物樣本資源中心(生物樣本庫)、公共技術(shù)中心等基礎(chǔ)性支撐平臺的建設(shè)力度，為醫(yī)生開展臨床研究提供基本條件。

(二)暢通臨床與基礎(chǔ)合作的內(nèi)部渠道

大學(xué)附屬醫(yī)院具有與基礎(chǔ)研究團隊合作的天然優(yōu)勢，數(shù)據(jù)表明，福建醫(yī)科大學(xué)59篇高被引論文中有2篇為附屬醫(yī)院科研人員擔(dān)任省重點實驗室PI期間與基礎(chǔ)研究團隊合作完成。該校應(yīng)繼續(xù)完善制度保障，暢通臨床與基礎(chǔ)研究人員合作交流的內(nèi)部渠道，優(yōu)勢互補，提升臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜合研究水平。具體而言，該校2019年出臺高級專業(yè)技術(shù)人員互聘辦法，采用專項工作聘用形式推進學(xué)院與附屬醫(yī)院優(yōu)秀人才資源流動，目前第一批互聘人員聘期陸續(xù)結(jié)束，該校可在政策評估基礎(chǔ)上，積極借鑒較早實行互聘制的廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院[6]等單位做法，遴選重點學(xué)科和學(xué)科研究方向開展有組織的共建，形成相對固定的研究團隊，推進互聘制在提升學(xué)科競爭力和影響力方面出成效。此外，也可探索一些“非正式”合作形式，促進非高級專業(yè)技術(shù)人員之間的合作交流。

(三)多措并舉鼓勵支持外部合作研究

數(shù)據(jù)顯示，59篇高被引論文中，合作完成55篇，在臨床試驗論文表現(xiàn)得更典型，甚至還有些論文的作者單位不少于10家，體現(xiàn)一項高水平的臨床研究靠“單打獨斗”是難以完成的。為此，應(yīng)鼓勵合作，開展多單位的聯(lián)合攻關(guān)，促進高水平的成果產(chǎn)生。一是鼓勵支持科研人員更加積極地參與交流合作。高校鼓勵科研人員積極參加國際、國內(nèi)多中心研究，參加國內(nèi)研究指南、標(biāo)準(zhǔn)和專家共識的討論和制定；通過職稱優(yōu)惠政策，如為參加國內(nèi)外進修或訪問人員保留原有待遇并對高被引論文的參與作者在職稱評定上予以認(rèn)可，為科研人員解決后顧之憂，引導(dǎo)科研人員“走出去”。二是從高被引論文合作機構(gòu)清單中定位優(yōu)勢合作資源。福建醫(yī)科大學(xué)與上海交通大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)和中山大學(xué)等機構(gòu)在臨床試驗、非臨床試驗論文中均有較高的合作頻次，該校應(yīng)繼續(xù)加強與這些機構(gòu)的聯(lián)系，形成持續(xù)、穩(wěn)定的合作關(guān)系。同時把握好附屬醫(yī)院與省外高水平研究醫(yī)院合作共建項目平臺的機會，加強雙方人員的交流。三是借助國家級臨床醫(yī)學(xué)研究中心在各省設(shè)立分中心的時機，促進臨床研究公共技術(shù)平臺建設(shè)更加規(guī)范化，以更好地服務(wù)臨床研究。