洪幼娟，朱波，張旋，廖美玲

(福建醫(yī)科大學(xué)，福建 福州 350122 1.護(hù)理學(xué)院；2.馬克思主義學(xué)院；3.健康學(xué)院)

高等醫(yī)學(xué)教育中，學(xué)業(yè)投入是護(hù)理專業(yè)本科生(以下簡(jiǎn)稱“護(hù)生”)取得學(xué)業(yè)成功、提高臨床職業(yè)技能的重要因素。學(xué)業(yè)投入是指一種與學(xué)習(xí)或研究有關(guān)的持久的、令人滿意的、積極的情緒和認(rèn)知狀態(tài)，反映了學(xué)生積極參與課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)或其它學(xué)習(xí)活動(dòng)的程度[1]。護(hù)生的學(xué)習(xí)投入程度對(duì)她們的學(xué)習(xí)成績(jī)、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及最終在護(hù)理專業(yè)的持續(xù)成功有著至關(guān)重要的影響[2]。

自我決定理論認(rèn)為，自主性高的內(nèi)部動(dòng)機(jī)對(duì)個(gè)體行為具有積極的推動(dòng)作用。人生意義感是個(gè)體領(lǐng)會(huì)、理解或找到生活意義感的程度，伴隨覺察自己生命目的、使命和首要目標(biāo)的程度[3-4]。人生意義感包含認(rèn)知成分(如對(duì)“我們是誰(shuí)”的理解)、動(dòng)機(jī)目標(biāo)導(dǎo)向成分(如“目標(biāo)的確定和追求”)和情感成分(如“生活有意義的感覺”)[5]。研究發(fā)現(xiàn)，人生意義感高的個(gè)體表現(xiàn)出更高的自尊[6]、更積極的情緒[7]、更好的健康[8]和更強(qiáng)的適應(yīng)能力[9]。Bakker等的研究表明，積極的心理資源(如樂觀、自尊)可以促進(jìn)學(xué)生的學(xué)業(yè)投入[10-11]。作為一種積極的心理資源，人生意義感可能也會(huì)預(yù)測(cè)大學(xué)生的學(xué)業(yè)投入。具有人生意義感的大學(xué)生會(huì)在意義感的驅(qū)動(dòng)下，表現(xiàn)出更強(qiáng)的目的感，有更明確的目標(biāo)、更強(qiáng)的求知欲和更高的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，進(jìn)而表現(xiàn)出更多的學(xué)業(yè)投入。相反，人生意義感較低的大學(xué)生更容易感到空虛，可能更容易放棄學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)業(yè)投入可能更差。組織學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)證實(shí)人生意義感是員工工作投入最密切的預(yù)測(cè)因素[12]。因此，本研究推測(cè)人生意義感與大學(xué)生的學(xué)業(yè)投入呈正相關(guān)。

生命意義感可以預(yù)測(cè)個(gè)體的情緒調(diào)節(jié)能力，如生命意義感低的個(gè)體傾向于采取情緒型或逃避型的消極處理方法[13]。高生命意義感的個(gè)體表現(xiàn)出對(duì)生命更樂觀的態(tài)度，并具有更高的幸福感和情緒體驗(yàn)，這就需要情緒調(diào)節(jié)能力的參與[14]。研究也證實(shí)，對(duì)抑郁癥患者人生意義感的干預(yù)有助于促進(jìn)其自身情緒的管理[15]。積極情緒也會(huì)影響大學(xué)生的學(xué)業(yè)投入。已有研究發(fā)現(xiàn)，積極情緒可以讓大學(xué)生體會(huì)到良好的掌握感，學(xué)習(xí)者更愿意主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)，學(xué)習(xí)投入也更多。相反，持續(xù)存在的消極情緒會(huì)導(dǎo)致大學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)的脫離[16]。此外，具有積極情緒調(diào)節(jié)能力的大學(xué)生具有較高的學(xué)業(yè)效能感，更不會(huì)產(chǎn)生學(xué)業(yè)倦怠[17]。綜上所述，可以推測(cè)，低生命意義感大學(xué)生傾向于較少使用情緒調(diào)節(jié)策略，容易對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生消極學(xué)業(yè)情緒，影響學(xué)業(yè)投入，即護(hù)生人生意義感可能會(huì)通過情緒調(diào)節(jié)的中介作用影響學(xué)業(yè)投入。

已有研究對(duì)護(hù)生學(xué)業(yè)投入影響因素的探究較為缺乏，而學(xué)業(yè)投入直接影響護(hù)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量與未來職業(yè)勝任力[18]。因此，本研究嘗試在護(hù)生中探討人生意義感對(duì)學(xué)業(yè)投入的直接效應(yīng)，以及情緒調(diào)節(jié)在人生意義感和學(xué)業(yè)投入間可能起到的中介作用。對(duì)于人生意義感、情緒調(diào)節(jié)及學(xué)業(yè)投入的相關(guān)關(guān)系及內(nèi)部機(jī)制的進(jìn)一步理解，能為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生管理和提高學(xué)生的學(xué)業(yè)投入提供理論和實(shí)證研究的指導(dǎo)。

一、調(diào)查對(duì)象與方法

(一)調(diào)查對(duì)象

筆者選取某市2所醫(yī)科院校護(hù)理學(xué)院，采用方便抽樣的方法，以班級(jí)為單位發(fā)放問卷。在填寫問卷前，研究助手對(duì)研究對(duì)象說明研究的目的、意義和填寫要求，問卷采用匿名方式填寫。共回收問卷700份，剔除填涂不完整和答案重復(fù)率高的無效問卷22份，回收有效問卷678份，有效回收率為96.85%。其中，女生583人(85.98%)，男生95人(14.02%)；農(nóng)村455人(67.10%)，城鎮(zhèn)223人(32.90%)；獨(dú)生子女人137(20.20%)，非獨(dú)生子女人541(79.80%)；大一247人(36.43%)，大二175人(25.81%)，大三153人(22.56%)，大四103人(15.20%)；平均年齡為(20.73±2.78)歲。

(二)測(cè)試工具

1.人生意義感量表。采用Steger編制[6]，王孟成和戴曉陽(yáng)修訂的人生意義感量表[19]，該量表共10個(gè)題項(xiàng)，如“我很清楚是什么使我的人生變得有意義”“我的生活有很明確的目標(biāo)感”。采取7級(jí)計(jì)分(1=非常不符合，7=非常符合)，分?jǐn)?shù)越高表示個(gè)體的人生意義感越強(qiáng)。在本研究中，量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.80。

2.情緒調(diào)節(jié)量表。采用Law編制[20]，盛子桐與施俊琦修訂的情緒調(diào)節(jié)量表[21]，該量表共4個(gè)題項(xiàng)，如“我非常善于控制自己的情緒”“當(dāng)我生氣的時(shí)候我總是能很快地平靜下來”。采用7級(jí)計(jì)分(1=非常不符合，7=非常符合)，分?jǐn)?shù)越高表示個(gè)體的情緒調(diào)節(jié)水平越高。在本研究中，該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.90。

3.學(xué)習(xí)投入量表。采用Schaufeli等編制的學(xué)業(yè)投入量表[22]。該量表共17個(gè)項(xiàng)目，3個(gè)維度：奉獻(xiàn)、活力和專注，如“我能持續(xù)學(xué)習(xí)很長(zhǎng)時(shí)間，中間不需要休息”“學(xué)習(xí)時(shí)，我感到精力充沛”。采用7級(jí)計(jì)分(1=從來沒有，2=幾乎沒有，3=經(jīng)常沒有，4=不確定，5=偶爾，6=總是，7=經(jīng)常)，分?jǐn)?shù)越高表示個(gè)體的學(xué)業(yè)投入水平越高。在本研究中，該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.93。

(三)數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 21.0對(duì)護(hù)生人生意義感、情緒調(diào)節(jié)能力與學(xué)業(yè)投入的問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)、相關(guān)分析、回歸分析和中介效應(yīng)檢驗(yàn)，旨在探討人生意義感是否會(huì)通過情緒調(diào)節(jié)能力影響學(xué)業(yè)投入。

二、護(hù)生人生意義感和學(xué)業(yè)投入的調(diào)查結(jié)果

(一)共同方法偏差檢驗(yàn)

采用Harman單因素檢驗(yàn)對(duì)共同方法偏差檢驗(yàn)。結(jié)果表明，特征值大于1的因子共8個(gè)，第一因子的變異解釋率為29.63%，小于40%的臨界標(biāo)準(zhǔn)[23]，結(jié)果表明本研究共同方法偏差無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(二)護(hù)生的學(xué)業(yè)投入狀況

為了探討不同人口學(xué)變量的護(hù)生學(xué)業(yè)投入狀況，對(duì)性別、生源地等人口學(xué)變量進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，年級(jí)采用F檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，女生的學(xué)業(yè)投入(78.37±10.90)高于男生(69.53±12.11)；在生源地、是否獨(dú)生子女及年級(jí)方面上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

表1 護(hù)生的學(xué)業(yè)投入狀況

(三)護(hù)生人生意義感、情緒調(diào)節(jié)和學(xué)業(yè)投入之間的相關(guān)分析

為探討護(hù)生人生意義感、情緒調(diào)節(jié)和學(xué)業(yè)投入之間的關(guān)系，采用Pearson相關(guān)分析法進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，人生意義感與學(xué)習(xí)投入呈正相關(guān)(r=0.48，P<0.001)，與情緒調(diào)節(jié)呈正相關(guān)(r=0.47，P<0.001)，情緒調(diào)節(jié)與學(xué)習(xí)投入呈正相關(guān)(r=0.36，P<0.001)，即人生意義感、情緒調(diào)節(jié)和學(xué)業(yè)投入三者變量之間具有相關(guān)關(guān)系(表2)。

表2 人生意義感、情緒調(diào)節(jié)、學(xué)業(yè)投入間的相關(guān)分析

(四)情緒調(diào)節(jié)在人生意義感與學(xué)業(yè)投入間的中介作用

采用Mplus 8.0軟件建立人生意義感、情緒調(diào)節(jié)和學(xué)業(yè)投入之間的結(jié)構(gòu)方程模型，采用Bootstrap法(重復(fù)抽樣1 000次)對(duì)情緒調(diào)節(jié)在人生意義感和學(xué)業(yè)投入之間的中介作用進(jìn)行驗(yàn)證。為解決個(gè)別潛變量包含太多觀測(cè)指標(biāo)的問題，將人生意義感、情緒調(diào)節(jié)分別打包成2個(gè)指標(biāo)，學(xué)業(yè)投入打包成3個(gè)指標(biāo)[24](圖1)。結(jié)果表明，模型擬合度良好(χ2/df=3.95,RMSEA=0.08,CFI=0.98,TLI=0.96,SRMR=0.03)。人生意義感正向預(yù)測(cè)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的情緒調(diào)節(jié)(β=0.62,t=7.06,P<0.001)，人生意義感越高的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生情緒調(diào)節(jié)水平越高。情緒調(diào)節(jié)正向預(yù)測(cè)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的學(xué)業(yè)投入(β=0.16,t=2.67,P<0.001)，情緒調(diào)節(jié)能力越高的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的學(xué)業(yè)投入水平更高。由此，人生意義感會(huì)通過情緒調(diào)節(jié)影響護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的學(xué)業(yè)投入，即情緒調(diào)節(jié)是人生意義感與學(xué)業(yè)投入之間的中介變量。在中介效應(yīng)模型中，人生意義感對(duì)學(xué)業(yè)投入的直接效應(yīng)為0.42(SE =0.07,t=6.03,P<0.01)，占總效應(yīng)的80.77%，情緒調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)為0.10(SE=0.04,t=2.35,P<0.01)，占總效應(yīng)的19.23%(表3)。

圖1 護(hù)生人生意義感、情緒調(diào)節(jié)和學(xué)業(yè)投入的結(jié)構(gòu)方程模型

表3 情緒調(diào)節(jié)在人生意義感與學(xué)業(yè)投入間的中介效應(yīng)結(jié)果分析

三、討論

(一)護(hù)生學(xué)業(yè)投入的特點(diǎn)

研究顯示，護(hù)生學(xué)業(yè)投入在生源地、是否獨(dú)生子女上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在性別上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在性別方面，女生學(xué)業(yè)投入高于男生，這與以往研究一致[25-26]。女生更重視學(xué)業(yè)成績(jī)的提升，為了在未來職業(yè)上具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，會(huì)全身心投入學(xué)習(xí)狀態(tài)。此外，男生與女生在學(xué)業(yè)投入上的差異可能與她們對(duì)護(hù)士這一職業(yè)的認(rèn)同程度有關(guān)。與男生相比，護(hù)理專業(yè)女大學(xué)生可能對(duì)護(hù)士職業(yè)表現(xiàn)出更多的職業(yè)認(rèn)同，從而在學(xué)習(xí)上表現(xiàn)出更高的熱情與動(dòng)力。

(二)人生意義感可以提高護(hù)生的學(xué)業(yè)投入

研究顯示，人生意義感與學(xué)業(yè)投入存在明顯正相關(guān)，人生意義感越高，學(xué)業(yè)投入越高，這一結(jié)果與前人研究結(jié)果一致，人生意義感的高低程度影響學(xué)業(yè)投入水平[27-28]。自我決定理論可以解釋人生意義感對(duì)護(hù)生學(xué)業(yè)投入的作用。人生意義感較高的護(hù)生具有一種積極的、追求自我實(shí)現(xiàn)的力量，這類學(xué)生的個(gè)人主動(dòng)性較高，有助于提升學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)求知欲，對(duì)學(xué)習(xí)有更多的熱情和時(shí)間投入[29]。同時(shí)，人生意義感可以解除個(gè)體的空虛感和無聊感[30]。對(duì)生命意義認(rèn)識(shí)完善或?qū)ι鼞B(tài)度積極的護(hù)生容易在好奇心的牽引下有著強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)力，帶著求知欲去了解和探索未知的世界，能在高壓的學(xué)習(xí)條件下表現(xiàn)出積極的學(xué)習(xí)行為[17]。因此，護(hù)生人生意義感對(duì)其學(xué)業(yè)投入具有正向預(yù)測(cè)作用，而較高的人生意義感會(huì)提高學(xué)業(yè)投入水平。

(三)較高的情緒調(diào)節(jié)能力可以提高護(hù)生的學(xué)業(yè)投入

研究顯示，情緒調(diào)節(jié)能力與學(xué)業(yè)投入之間存在明顯正相關(guān)，護(hù)生情緒調(diào)節(jié)能力越高，學(xué)業(yè)投入水平越高，這與前人的研究結(jié)論一致[16,31]。情緒調(diào)節(jié)能力強(qiáng)的個(gè)體對(duì)自己的負(fù)面情緒有更好的控制，會(huì)在悲傷、焦慮或失落后更快地恢復(fù)為正常的心理狀態(tài)，情緒穩(wěn)定性好[20]。面對(duì)學(xué)業(yè)壓力、人生困惑及人際社交等問題時(shí)，個(gè)體容易產(chǎn)生倦怠、沮喪及郁悶等消極情緒，從而影響學(xué)習(xí)的狀態(tài)，而情緒調(diào)節(jié)能力較高的護(hù)生能采用積極的策略克服消極情緒，從而建構(gòu)更積極的心理資源，對(duì)學(xué)習(xí)表現(xiàn)出更好的投入狀態(tài)[32]。低情緒調(diào)節(jié)能力的護(hù)生更容易受到相關(guān)情緒的干擾，克服情緒波動(dòng)的能力較差，影響了學(xué)習(xí)自我效能感，從而影響學(xué)業(yè)投入水平[29]。因此，護(hù)生的情緒調(diào)節(jié)能力對(duì)學(xué)業(yè)投入具有正向預(yù)測(cè)作用，良好的情緒調(diào)節(jié)能力能提高學(xué)業(yè)投入水平。

(四)護(hù)生情緒調(diào)節(jié)在人生意義感與學(xué)業(yè)投入間的中介作用

中介效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，情緒調(diào)節(jié)在人生意義感對(duì)學(xué)業(yè)投入的影響中起部分中介作用，也說明護(hù)生的人生意義感越高，情緒調(diào)節(jié)能力就越高，其學(xué)業(yè)投入的水平也越高，即人生意義感通過高情緒調(diào)節(jié)能力促進(jìn)其學(xué)業(yè)投入。其證實(shí)了人生意義感會(huì)通過積極情緒的培養(yǎng)影響護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)的投入度，與前人研究結(jié)果一致[33]。人生意義感對(duì)學(xué)業(yè)投入影響的內(nèi)在機(jī)制可能是感知到人生意義與目標(biāo)的大學(xué)生能積極調(diào)整自己的負(fù)面情緒，使自己有更多的積極情緒，而良好的情緒有助于護(hù)生形成積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度[34]，從而對(duì)學(xué)業(yè)有更多的投入[35]。相反，人生意義感發(fā)展不充分的個(gè)體傾向于采取情緒型或逃避型的消極處理方法，更易感到空虛、無助，表現(xiàn)出更多的抑郁、焦慮情緒，幸福感水平更低[11,36]，因此不容易對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生熱情與投入。這一結(jié)果證實(shí)個(gè)體的信念與情緒因素都會(huì)影響護(hù)生的學(xué)業(yè)投入，拓展了學(xué)者在護(hù)理教育領(lǐng)域?qū)Υ髮W(xué)生學(xué)業(yè)投入影響因素的認(rèn)識(shí)。

四、提升護(hù)理專業(yè)大學(xué)生學(xué)業(yè)投入的對(duì)策和建議

(一)提高護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人生意義感

人生意義感可以提高護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的情緒調(diào)節(jié)能力和學(xué)業(yè)投入。因此，護(hù)理教育者要積極培養(yǎng)護(hù)生的生命意義感。在教育實(shí)踐中，護(hù)理教育者可以開展以生命教育為內(nèi)容的活動(dòng)，幫助她們認(rèn)識(shí)到生命意義感的重要性。生命教育強(qiáng)調(diào)生命的價(jià)值構(gòu)建與自我成長(zhǎng)，教師應(yīng)了解護(hù)生生命教育的需求，引導(dǎo)護(hù)生客觀認(rèn)識(shí)生命現(xiàn)象，提高她們?cè)谏^、價(jià)值觀、死亡觀和生命關(guān)懷等方面的價(jià)值認(rèn)同，激勵(lì)她們構(gòu)建積極的生命態(tài)度與生命價(jià)值，并激發(fā)她們對(duì)生命價(jià)值的不懈追求。同時(shí)，針對(duì)低生命意義感的護(hù)生，教師還可以開展以積極心理學(xué)為導(dǎo)向的團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)，或通過意義治療法與積極心理干預(yù)等設(shè)法激發(fā)護(hù)生確立自身的人生理想與人生目標(biāo)，增強(qiáng)個(gè)體的職業(yè)使命感和生命意義感，以提高她們對(duì)學(xué)習(xí)的熱情與投入[37]。

(二)提高護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的情緒調(diào)節(jié)能力

較高的情緒調(diào)節(jié)能力可以提高護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的學(xué)習(xí)投入狀態(tài)。因此，護(hù)理教育者要盡快轉(zhuǎn)變“重認(rèn)知, 輕情感”的教育觀念，努力培養(yǎng)護(hù)生的情緒調(diào)節(jié)能力。在教學(xué)實(shí)踐中，教師可以開設(shè)情緒管理的相關(guān)選修課程，讓護(hù)生了解在壓力情境下的情緒表現(xiàn)，并結(jié)合生活事件幫助護(hù)理專業(yè)大學(xué)生了解、判斷與識(shí)別認(rèn)知重評(píng)、表達(dá)抑制等常見的積極和消極的情緒調(diào)整策略，督促她們對(duì)積極的情緒調(diào)節(jié)策略進(jìn)行訓(xùn)練，使其在不良情境下主動(dòng)并靈活運(yùn)用有效的情緒調(diào)整策略。同時(shí)，也可以對(duì)護(hù)生進(jìn)行冥想訓(xùn)練，冥想可以引導(dǎo)護(hù)生釋放壓力，舒緩焦慮、抑郁和憤怒等負(fù)面情緒，使其進(jìn)入寧?kù)o平和的狀態(tài)，從而有效提高其情緒調(diào)節(jié)能力[38]。此外，還可以對(duì)情緒不良的護(hù)生進(jìn)行工作記憶刷新訓(xùn)練，幫助她們對(duì)注意資源進(jìn)行優(yōu)化分配，以減少對(duì)消極情緒的沉浸，從而提高她們對(duì)學(xué)習(xí)的投入度[39]。

綜上所述，護(hù)生的人生意義感水平可以直接影響其學(xué)業(yè)投入，也可以通過情緒調(diào)節(jié)的作用影響其學(xué)業(yè)投入。研究結(jié)果對(duì)提高護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的學(xué)習(xí)投入，促進(jìn)其護(hù)理知識(shí)與臨床護(hù)理技能的學(xué)習(xí)提供了一定的理論指導(dǎo)。