鄒逢佳

泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)院，福建 泉州 362011

2016 年12 月，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作座談會(huì)上指出，“各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”。2019年3月18日，習(xí)近平總書記在學(xué)校思想政治理論課教師座談會(huì)上，就思政課的改革創(chuàng)新提出“八個(gè)相統(tǒng)一”的要求，其中包括堅(jiān)持價(jià)值性和知識(shí)性相統(tǒng)一，堅(jiān)持灌輸性和啟發(fā)性相統(tǒng)一；堅(jiān)持顯性教育與隱性教育的統(tǒng)一，挖掘其他課程及教學(xué)方式所蘊(yùn)含的思想政治教育資源?！吧铩睦怼鐣?huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，改變了人民群眾以往的健康觀念，醫(yī)療服務(wù)模式由“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹?，社?huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求。臨床醫(yī)生在對(duì)病人進(jìn)行治療活動(dòng)時(shí)，應(yīng)了解病人的心理特征和社會(huì)背景，既要開出“醫(yī)學(xué)處方”，又要開出“社會(huì)處方”，做到心身同治。為了響應(yīng)黨和國家“三全育人”的號(hào)召，我們以上述重要原則為指導(dǎo)，開設(shè)了專業(yè)選修課醫(yī)學(xué)人文與溝通，并對(duì)其課程思政教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行了思考和探索，形成了可供借鑒的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

一、從無意到有意：挖掘本課程及教學(xué)方式所蘊(yùn)含的思想政治教育資源

對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)培養(yǎng)和教育的目的，是讓醫(yī)學(xué)生形成良好人文素養(yǎng)，塑造正確的職業(yè)理想信念、道德情操，在未來執(zhí)業(yè)過程中能堅(jiān)持以人為本的思想，踐行“防病治病，救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)”的社會(huì)主義醫(yī)德基本原則，尊重和熱愛生命，提升生命質(zhì)量，更好地實(shí)現(xiàn)生命價(jià)值。自古以來，我國就有以醫(yī)圣張仲景為代表的醫(yī)生待病人如親人、懸壺濟(jì)世、仁心仁術(shù)的優(yōu)秀傳統(tǒng)，醫(yī)患關(guān)系比較融洽。但是近年來，醫(yī)患關(guān)系逐漸緊張，傷醫(yī)案件時(shí)有發(fā)生。其中一個(gè)很重要的原因，就是中華人民共和國成立后的醫(yī)學(xué)教育“重專業(yè)，輕人文”，造成醫(yī)學(xué)生了解疾病知識(shí)，卻不了解病人的需求、不知道關(guān)愛病人，從而不能成為病人心中的好醫(yī)生。為了給醫(yī)學(xué)生補(bǔ)上“以人為本”、以患者權(quán)利為中心的一課，完善泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（以下簡稱“我校”）惠世醫(yī)學(xué)人文課程體系，我們開設(shè)了醫(yī)學(xué)人文與溝通選修課。

在新時(shí)代背景下，醫(yī)學(xué)院校的一項(xiàng)重大任務(wù)就是提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，培養(yǎng)具備良好的臨床思維能力、操作能力、交流能力和服務(wù)能力的醫(yī)學(xué)人才。劉紅敏、徐紀(jì)偉根據(jù)2016 年發(fā)布的《中國學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)》總體框架，認(rèn)為新時(shí)代醫(yī)學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)目標(biāo)包括：品德素養(yǎng)、專業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)、學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、心理和體能素養(yǎng)。圍繞醫(yī)學(xué)生的核心素養(yǎng)培養(yǎng)目標(biāo)，我們篩選出一些和醫(yī)學(xué)人文與溝通內(nèi)容相關(guān)的影視作品，每次課程設(shè)置不同的主題，比如探討生命的意義，什么才是醫(yī)學(xué)的使命；了解過去的中國醫(yī)生的工作和生活，感受她們?yōu)獒t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)奮斗終生的遠(yuǎn)大理想和抱負(fù)，“患者利益高于一切”的信念，精益求精的科學(xué)精神，優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及和諧的醫(yī)患關(guān)系；了解不同類型患者的心理特征和個(gè)性需求；了解法律人的思維模式等。

二、從有意到無意：本課程實(shí)施課程思政的教學(xué)設(shè)計(jì)與呈現(xiàn)

課程思政改革的核心是教學(xué)內(nèi)容改革，理工課程注重育人意識(shí)的提升，注重培養(yǎng)學(xué)生辨別是非的能力，注重培養(yǎng)學(xué)生的家國情懷與責(zé)任擔(dān)當(dāng)，讓學(xué)生在堅(jiān)持科學(xué)探索的同時(shí)，強(qiáng)化價(jià)值引領(lǐng)，不唯西，只唯實(shí)。要使教學(xué)內(nèi)容能夠自然而然地承載思想政治教育功能，在潛移默化中提升學(xué)生的思想政治修養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人文精神不能簡單空洞地做知識(shí)傳授，而需要在實(shí)踐中感悟。我們要努力挖掘本課程中蘊(yùn)含的思政教育資源，篩選出優(yōu)秀的影視作品進(jìn)行情景導(dǎo)入，在具體情境中學(xué)生更容易感受到人性的光輝，理解患者的感受，這有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)的使命感、責(zé)任感和榮譽(yù)感。

（一）充實(shí)教學(xué)內(nèi)容

本課程影視作品賞析和討論的主題內(nèi)容見表1。

良好的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)不僅包括關(guān)愛患者、珍愛生命、忠于職守的職業(yè)意識(shí)，而且包括良好的文化素養(yǎng)、道德情操，正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，對(duì)醫(yī)學(xué)使命的正確認(rèn)識(shí)以及良好的人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、服務(wù)能力等。圍繞以上教學(xué)目標(biāo)，我們的教學(xué)設(shè)計(jì)如下。

課前，教師安排學(xué)生提前觀看相關(guān)影視作品，同時(shí)努力挖掘影視作品中蘊(yùn)含的思想政治教育資源，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員要有以人為本的基本理念、注重生命教育等。生命教育的目的在于讓受教育者直接面對(duì)生命和人的生死問題，以達(dá)到實(shí)現(xiàn)自我生命的最大價(jià)值。廣義的生命教育其實(shí)是一種全人教育，其不僅涵蓋了人從出生到死亡的整個(gè)過程及這一過程所涉及的各方面對(duì)生命的關(guān)注，而且包括生存能力的培養(yǎng)和生命價(jià)值的提升，倡導(dǎo)認(rèn)識(shí)生命的意義、尊重和珍惜生命、超越生命，從而提升人的生命質(zhì)量，最終實(shí)現(xiàn)生命的價(jià)值。在教學(xué)全程滲透生命倫理教育，有助于學(xué)生樹立敬畏生命、維護(hù)生命的意識(shí)，讓學(xué)生深刻體會(huì)到醫(yī)學(xué)職業(yè)救死扶傷的深刻內(nèi)涵。

課中，師生一起回顧其中的重要情節(jié)，結(jié)合社會(huì)現(xiàn)實(shí)，導(dǎo)入醫(yī)學(xué)人文話題，導(dǎo)入醫(yī)學(xué)生關(guān)心的時(shí)代問題，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、思考問題。在課堂上分組討論，共同探討或現(xiàn)場(chǎng)演練，最后得出結(jié)論。鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)自己的想法，如果教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)世界觀、人生觀、價(jià)值觀的認(rèn)識(shí)是正確的，應(yīng)及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)；如果教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)現(xiàn)實(shí)感到困惑，應(yīng)及時(shí)給予指導(dǎo)并舉例分析，水到渠成地引導(dǎo)學(xué)生得出結(jié)論。

課后，不定期地布置學(xué)生寫教學(xué)反思，用簡短的文字表達(dá)自己在課程中的收獲，給教師提出寶貴的建議或意見。教師結(jié)合學(xué)生的反饋和自我反思，不斷改進(jìn)教學(xué)形式和內(nèi)容。

（二）靈活運(yùn)用多種教學(xué)方式

我們參考高校課程思政教學(xué)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，采用靈活多樣的課堂形式組織教學(xué)，包括影片賞析、對(duì)話、小組討論、醫(yī)學(xué)人文與溝通的情景演練等多種形式組織教學(xué)。在教學(xué)中沒有過多的灌輸式說教，而是以啟發(fā)性教育為主，強(qiáng)調(diào)價(jià)值引領(lǐng)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)分析、思考、總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)和特點(diǎn)，明確自身的時(shí)代責(zé)任。影視作品能夠很好地呈現(xiàn)有關(guān)職業(yè)場(chǎng)景，讓醫(yī)學(xué)生在熟悉的職業(yè)場(chǎng)景中感悟和思考“生命的意義”“醫(yī)學(xué)的使命和特質(zhì)”“不同患者的個(gè)性化需求”。分組討論后，每組學(xué)生根據(jù)討論結(jié)果，合作完成思維導(dǎo)圖，并在課堂上分享。這些結(jié)論是學(xué)生通過討論或模擬演練總結(jié)出來的，更能夠內(nèi)化于心，更容易讓學(xué)生產(chǎn)生情感共鳴和價(jià)值認(rèn)同。整個(gè)學(xué)習(xí)過程充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極主動(dòng)性，有助于提升學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、思辨能力、語言表達(dá)能力、邏輯分析能力、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和解決問題的能力。

（三）充分發(fā)揮教師的示范作用

“學(xué)高為師，德高為范”，教師首先要加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)和提升，不僅要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，而且要有高尚的品德素養(yǎng)，要適時(shí)地用自身的人生經(jīng)驗(yàn)、閱歷和正能量引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生，通過言傳身教讓學(xué)生耳濡目染，因?yàn)槭痉毒褪亲詈玫恼n程思政。當(dāng)看到患者遭受疾苦，教師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)正確的共情，學(xué)會(huì)換位思考，站在患者的角度給予患者想要的幫助，和患者協(xié)商選擇更人性化的治療方案，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生立志好好學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)水平，更好地幫助患者；當(dāng)看到患者的生命進(jìn)入倒計(jì)時(shí)，不同的人選擇不同的生活方式時(shí)，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)活在當(dāng)下，領(lǐng)悟生命的意義，一旦真正領(lǐng)悟生活的真諦，也許余下的短暫時(shí)光會(huì)比之前的幾十年都活得更有意義；面對(duì)部分患者的不幸，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生意識(shí)到健康的重要性，反省自己的生活方式，注意保持心理和身體的健康；面對(duì)不同人對(duì)同一事件的不同態(tài)度，教師要引導(dǎo)學(xué)生換位思考，學(xué)會(huì)傾聽、理解、包容和尊重，學(xué)會(huì)正確辨別是非。通過反復(fù)討論、思考和自我反思，幫助學(xué)生發(fā)自內(nèi)心地樹立醫(yī)者的專業(yè)精神，更牢固地樹立救死扶傷的醫(yī)者情懷，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感、時(shí)代使命感和社會(huì)責(zé)任感，把自己的職業(yè)發(fā)展與時(shí)代發(fā)展聯(lián)系起來。

三、教學(xué)相關(guān)的課后問卷調(diào)查結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生覺得這門課程的授課方式和內(nèi)容新穎，在熟悉的職業(yè)場(chǎng)景中，學(xué)生更容易感同身受，將正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀內(nèi)化于心，在未來的學(xué)習(xí)和工作中外化于行。讓人欣喜的是，除了達(dá)成預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生的反思還讓我們有了意外收獲，具體介紹如下。

本課程幫助醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的理解包括以下五方面，見表2。

除了對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神有感性認(rèn)識(shí)，學(xué)生反饋還有以下收獲，見表3。

學(xué)生通過學(xué)習(xí)本課程，在社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育方面的收獲包括：提升對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的理解和職業(yè)認(rèn)同感，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，樹立正確的職業(yè)目標(biāo)，關(guān)注身心健康，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，提高辨別是非的能力，提升人際溝通能力和解決問題的能力。

當(dāng)然，科學(xué)合理地對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)不僅包括課內(nèi)評(píng)價(jià)、實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)，而且要重視對(duì)其從在校學(xué)習(xí)到畢業(yè)工作的動(dòng)態(tài)發(fā)展性評(píng)價(jià)，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提高，促使教師不斷改進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)施方案，提升教學(xué)質(zhì)量。而這些都需要我們不斷實(shí)踐、總結(jié)和改進(jìn)。

四、總結(jié)及反思

1.在知識(shí)和技能層面，幫助學(xué)生把職業(yè)要求與自己的人文知識(shí)進(jìn)行比對(duì)，找到自己需要提升的地方。

2.在過程和方法層面，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)探究的能力，幫助學(xué)生提升實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。由于家庭教育背景、年齡、專業(yè)、性格的不同，學(xué)生對(duì)角色的理解也會(huì)有所不同。

3.在情感態(tài)度層面，幫助學(xué)生了解自己和他人的感受，樹立正確的自我認(rèn)知、擇業(yè)觀和工作態(tài)度。

4.德育目標(biāo)要明確，且不怕重復(fù)。我們不僅要注重案例內(nèi)容，而且要明確德育目標(biāo)。改進(jìn)措施包括:在教學(xué)中，以討論、作業(yè)的形式引導(dǎo)學(xué)生得出結(jié)論后，再次點(diǎn)明思政主題。

5.醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)不是一蹴而就的，不應(yīng)局限于課堂教學(xué)，我們要充分利用“第二課堂”等多途徑拓展人文教育。要引導(dǎo)學(xué)生利用圖書館、社會(huì)實(shí)踐教學(xué)基地開展形式多樣的實(shí)踐教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生醫(yī)學(xué)職業(yè)精神從知到行的轉(zhuǎn)化，做到顯性教育和隱性教育于一體，貫穿教學(xué)全過程。

綜上所述，課程思政有利于提升教師和學(xué)生的思想政治素質(zhì)，有助于醫(yī)學(xué)生正確理解醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵，形成正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，有助于學(xué)生的全面發(fā)展、長遠(yuǎn)發(fā)展；課程思政不僅不會(huì)影響課程教學(xué)原有的知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和教學(xué)進(jìn)度，而且還會(huì)在德育目標(biāo)上有所提升甚至突破；適當(dāng)應(yīng)用影視產(chǎn)品更容易被學(xué)生接受，有利于讓學(xué)生在熟悉的職業(yè)場(chǎng)景中感悟思政元素，這無形中提升了思想政治教育的價(jià)值和效果。采用對(duì)話、討論、實(shí)景演練等以學(xué)生為主體的主動(dòng)式學(xué)習(xí)方式和采用引導(dǎo)性、啟發(fā)性、激勵(lì)性、反思型的育人方法，能明顯提升專業(yè)課的課程思政教學(xué)質(zhì)量。