張毓蓉，胡志萍，王雨盧，何佳璐

（西安交通大學口腔醫(yī)院護理部，陜西 西安 710004）

護士崗位勝任力是指促使護理人員能夠勝任護理工作并且在護理崗位上產(chǎn)生優(yōu)秀工作績效的護理知識、技能、能力、特質(zhì)的總和。崗位勝任力是有效促進護士勝任本崗位工作并在該崗位工作上產(chǎn)生優(yōu)秀工作績效的工作動機、個人特質(zhì)、專業(yè)知識和相關(guān)技能以及價值觀等，具有普遍性、可遷移性和工具性的特點。椅旁護士為口腔門診從事椅旁護理工作的護士，椅旁護理是口腔門診護理的主要工作，包括診前準備、護理評估、診療配合、健康教育，與醫(yī)生緊密配合，完成口腔診療操作的全過程。椅旁護士的崗位勝任力可直接影響口腔門診護理的工作質(zhì)量，因此，有必要了解椅旁護士的崗位勝任力情況，從而為提高口腔門診醫(yī)療質(zhì)量提供幫助?；诖耍敬窝芯客ㄟ^對口腔?？漆t(yī)院門診椅旁護士崗位勝任力的調(diào)查，了解椅旁護士崗位勝任力現(xiàn)狀，以期為提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提供幫助。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣方法，選取2021年10月西安某三甲口腔?？漆t(yī)院各科室的門診椅旁護士223名為研究對象。納入標準：為在崗注冊執(zhí)業(yè)護士；崗位設(shè)置為椅旁護士，執(zhí)行患者管理、椅旁配合。排除標準：因休假、外出學習等原因不在崗的護士。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查問卷 調(diào)查內(nèi)容包括：①椅旁護士一般資料調(diào)查表：包括性別、年齡及工作年限等；②椅旁護士崗位勝任力評價表：參考口腔門診護士工作范疇，自制調(diào)查問卷，包括診前準備（3個條目）、護理評估（4個條目）、診療配合（8個條目）和健康教育及人文關(guān)懷（3個條目）共18個條目，總分為18～90分，采用Likert 5級評分，得分越高表示護士崗位勝任力越強。

1.2.2 資料收集 通過護理部收集椅旁護士一般資料；通過微信平臺向各門診科室本院醫(yī)生、進修醫(yī)生（除醫(yī)學生）外發(fā)送電子問卷（問卷星）進行調(diào)查。本研究共發(fā)放問卷223份，回收有效問卷214份，有效回收率為95.96%。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 調(diào)查對象包括男5例，女209例；主管護師22例，護師86例，護士106例；定科護士124例，規(guī)培護士90例；年齡為21～55歲，平均年齡（27.43±6.62）歲；工作年限為1～36年，平均工作年限（1.93±6.97）年。

2.2 口腔?？漆t(yī)院門診椅旁護士崗位勝任力現(xiàn)狀護士崗位勝任力總得分為（81.58±11.75）分，其中診前準備、護理評估、診療配合、健康教育及人文關(guān)懷4個維度得分分別為（14.21±1.30）分、（16.21±1.34）分、（16.28±1.57）分、（35.60±5.23）分。

2.3 不同一般資料護士崗位勝任力現(xiàn)狀分析 不同年齡、性別、工作年限、職稱的護士崗位勝任力各維度得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05）；不同類型護士在護理評估、診前準備2個維度的得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05）；但在健康教育及人文關(guān)懷、診療配合2個維度的得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表1。

表1 不同一般資料護士崗位勝任力各維度得分比較（，分）

2.4 定科與規(guī)培護士在不同科室的崗位勝任力比較 綜合科室、修復科室、正畸科室及分門診中兩種類型護士崗位勝任力得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05）；而口內(nèi)科室兩種類型護士的崗位勝任力得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表2。

表2 定科與規(guī)培護士在不同科室的崗位勝任力比較（，分）

3 討論

隨著口腔醫(yī)學診療新技術(shù)、新理念的發(fā)展，各?？品挚频牟粩嗉毣?，口腔專科護理具有的技術(shù)性、操作性強等的特征，傳統(tǒng)的口腔?？谱o士角色已經(jīng)不能適應口腔醫(yī)學的發(fā)展，口腔?？谱o理工作內(nèi)容從簡單的器械材料準備與傳遞，擴展到輔助醫(yī)生進行口腔疾病預防、診斷、治療和康復，護士在口腔診療過程中不僅是參與者，還是口腔醫(yī)師的主要合作者，同時還承擔著多重角色，諸如管理者、計劃者、咨詢者、教育者、協(xié)調(diào)者等。目前，口腔護士均畢業(yè)于普通護理院校，在校期間口腔專業(yè)知識甚少，所學知識基本不涉及口腔護理專業(yè)理論、知識和技能,使得護士進入口腔門診護理單元時并不具備相應的崗位勝任力。

本研究結(jié)果顯示，不同年齡、性別、工作年限、職稱的護士崗位勝任力各維度得分基本一致，且不同類型護士在護理評估、診前準備兩個維度的得分也較為接近；但不同類型護士在健康教育及人文關(guān)懷、診療配合兩個維度的得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），分析原因，考慮與定科護士長期在某一科室工作，其熟悉該科室的各項工作及注意事項，因而在診療配合以及健康教育方面更具優(yōu)勢。此外，定科護士的崗位勝任力高于規(guī)培護士（＜0.05），這可能與定科護士具有豐富的臨床經(jīng)驗和長期培訓有關(guān)?？趦?nèi)科室定科護士崗位勝任力高于規(guī)培護士（＜0.05），這可能與口內(nèi)科室操作復雜、?？菩詮姸?guī)培護士缺乏口腔專業(yè)知識和培訓不足有關(guān)。另一方面，定科護士在健康教育、診療配合維度的得分均高于規(guī)培護士（＜0.05）?；诖?，后期需加強對規(guī)培護士的培訓，且根據(jù)科室椅旁配合內(nèi)容、復雜程度及工作難度等不同，調(diào)整培訓方案、適當延長口內(nèi)系統(tǒng)規(guī)培護士的輪轉(zhuǎn)時間，且進行有針對性的培訓，以全面提高規(guī)培護士崗位勝任力，促進醫(yī)護配合，提高診療效率。

本研究結(jié)果顯示，不同科室椅旁護士的崗位勝任力比較，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），正畸科室椅旁護士崗位勝任力得分最高，這可能與正畸科室操作配合項目、診療所需器械及耗材相比其他科室較少有關(guān)；且綜合科室、修復科室和正畸科室定科護士崗位勝任力較分門診護士普遍較高；正畸科室規(guī)培護士崗位勝任力高于口內(nèi)科室，口內(nèi)科室具有使用器械較多，臨床操作精細等特點，且工作量大，每位患者的治療均為1臺獨立手術(shù)，護士工作狀態(tài)類似手術(shù)室的器械護士及巡回護士，并兼顧輔助技術(shù)操作。因此建議正畸科護士的業(yè)務(wù)培訓時長可相應縮短，同時可對規(guī)培護士培訓方案進行調(diào)整，縮短在正畸科室的輪轉(zhuǎn)培訓時間；分門診因距主院區(qū)較遠，護士培訓質(zhì)量缺乏監(jiān)管，后期護理部需加強對分門診護士培訓的監(jiān)督檢查，實施同質(zhì)化培訓管理；應加強規(guī)培護士在口內(nèi)科室專業(yè)技能和專業(yè)知識的培訓，利用業(yè)余時間，由醫(yī)生教學，每2周進行1次牙體牙髓病學常見病基本理論知識講座，使新護士能較系統(tǒng)、連貫地學習專科基礎(chǔ)理論，彌補基本知識的不足，加深對基本技能原理的理解及掌握。

綜上所述，口腔?？漆t(yī)院不同科室、不同類型的門診椅旁護士崗位勝任能力差異較大。臨床需實施有針對性的強化培訓，以全面提高口腔?？谱o士的崗位勝任力，促進醫(yī)護高效合作，提高診療效率。