郭愛(ài)霞

【摘要】目的：分析氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓在霉菌性陰道炎治療中的應(yīng)用效果。方法：選取本院婦科臨床62例霉菌性陰道炎患者作為本次研究觀察樣本，研究開(kāi)展階段為2020年1月至2022年1月，根據(jù)數(shù)學(xué)隨機(jī)方式均分作兩組，其中參照組31例患者采用克霉唑陰道栓進(jìn)行治療，研討組31例患者采用氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療方式，主要就兩組患者的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)治療前，兩組患者的社會(huì)功能、情感狀態(tài)、精神狀態(tài)、生理機(jī)能等4個(gè)方面的生存質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)值接近，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過(guò)治療，研討組患者的社會(huì)功能、情感狀態(tài)、精神狀態(tài)、生理機(jī)能等4個(gè)方面的生存質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)值均高于參照組患者（P<0.05），研討組患者的尿頻尿痛、腰腹部疼痛、外陰紅腫瘙癢等癥狀的消失時(shí)間以及白帶恢復(fù)正常的時(shí)間均短于參照組患者（P<0.05），研討組患者的治療有效率93.55%高于參照組患者的治療有效率67.74%，研討組患者治療期間的不良反應(yīng)率9.68%低于參照組患者治療期間的不良反應(yīng)率35.48%，經(jīng)隨訪(fǎng)30天，研討組患者的復(fù)發(fā)率3.23%低于參照組患者的復(fù)發(fā)率35.48%，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓在霉菌性陰道炎治療中的應(yīng)用效果良好，不僅可以更快的改善患者的臨床表現(xiàn)，降低復(fù)發(fā)率，還可提升其生存質(zhì)量，兼具安全性、高效性，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】氟康唑；克霉唑陰道栓；霉菌性陰道炎；治療；應(yīng)用分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.31.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2022）24-0025-04

霉菌性陰道炎在臨床中也被稱(chēng)為念珠菌性陰道炎，作為婦科多發(fā)性疾病，主要是由于感染霉菌而導(dǎo)致[1-2]。霉菌性陰道炎發(fā)生率高，且具有較高的復(fù)發(fā)比例，患者常伴有陰道分泌物增多、稠厚、外陰灼痛、瘙癢等不適癥狀，經(jīng)觀察，分泌物多呈現(xiàn)凝乳狀、豆腐渣樣，部分患者會(huì)發(fā)生尿痛、尿急、性交痛等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其正常生活與工作，甚至引起早產(chǎn)或不孕[3-4]。臨床治療以藥物為主，由于疾病具有較高的復(fù)發(fā)性，其治療難度較大，長(zhǎng)時(shí)間的使用抗真菌治療，極易發(fā)生藥物免疫性反應(yīng)，治療效果大打折扣[5-6]?？嗣惯蜿幍浪ㄔ谂R床中屬于常見(jiàn)廣譜抗真菌類(lèi)藥物，它可抑制并影響真菌細(xì)胞膜合成與代謝，特別是對(duì)白色念珠菌，其作用更為顯著，然而單一、長(zhǎng)時(shí)間使用效果不甚理想[7-8]。氟康唑是一種吡咯類(lèi)抗真菌藥物，它具備高選擇性干擾真菌活性的作用，對(duì)于麥角固醇的合成具有強(qiáng)有力的抑制效果[9-10]?；诖耍狙芯繉?duì)本院婦產(chǎn)科近2年來(lái)收治的霉菌性陰道炎患者分組采用克霉唑陰道栓及其聯(lián)合氟康唑藥物治療方式，主要就兩組患者的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取本院婦科臨床62例霉菌性陰道炎患者作為本次研究觀察樣本，研究開(kāi)展階段為2020年1月至2022年1月期間，根據(jù)數(shù)學(xué)隨機(jī)方式均分作兩組，其中參照組31例患者采用克霉唑陰道栓進(jìn)行治療，研討組31例患者采用氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療方式。研討組年齡21～53（38.43±15.29）歲，病程1～23（12.07±4.46）月。根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度各有患者11例、14例、6例。其中已婚患者20例，未婚患者11例。參照組年齡22～54（38.01±15.12）歲，病程2～24（12.31±4.74）月。根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度各有患者12例、15例、4例。其中已婚患者21例，未婚患者10例。兩組患者一般資料比較無(wú)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與《新編實(shí)用婦科學(xué)》中對(duì)于霉菌性陰道炎疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；（2）患者均伴有程度不同的白帶異常、黏膜充血、陰道發(fā)炎與紅腫等癥狀表現(xiàn)；（3）鏡檢結(jié)果可見(jiàn)大量卵圓形孢子、假菌絲等；（4）患者均為自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在本研究用藥過(guò)敏史的患者；（2）近半個(gè)月時(shí)間內(nèi)使用過(guò)其他藥物的患者；（3）具有嚴(yán)重肝、腎等臟器疾病的患者；（4）存在惡性腫瘤等嚴(yán)重性疾病患者；（5）合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等功能?chē)?yán)重缺陷的患者；（6）具有認(rèn)知、語(yǔ)言、行為等嚴(yán)重精神性疾病表現(xiàn)的患者。

1.2 治療方法

參照組31例患者運(yùn)用克霉唑陰道栓治療方式，為患者實(shí)施治療前，每日使用陰道洗液進(jìn)行清潔與殺菌，連續(xù)清潔3日后，于每晚臨睡前使用克霉唑陰道栓（由廣州白云山制藥有限公司出品，國(guó)藥準(zhǔn)字H41260318）予以陰道給藥，即于陰道深處穹窿處放置克霉唑陰道栓1顆，連續(xù)用藥1周。用藥時(shí)需佩戴一次性無(wú)菌手套。

研討組31例患者采用氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療方式，克霉唑陰道栓的使用方式與參照組相同，在此基礎(chǔ)上使用氟康唑（由石家莊制藥有限公司出品，國(guó)藥準(zhǔn)字H10830314），每天1次口服氟康唑150 mg，連續(xù)用藥1周。

在治療期間，告知患者禁止同房，并口頭進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教工作，提醒患者應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的日常生活、衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床癥狀改善指標(biāo)：對(duì)于兩組患者的尿頻尿痛、腰腹部疼痛、外陰紅腫瘙癢等癥狀的消失時(shí)間以及白帶恢復(fù)正常的時(shí)間進(jìn)行觀察并記錄。

（2）生存質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)于兩組患者治療前后的生存質(zhì)量運(yùn)用SF-36生存質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表內(nèi)容涵蓋社會(huì)功能、情感狀態(tài)、精神狀態(tài)、生理機(jī)能等4個(gè)方面，每項(xiàng)滿(mǎn)分為100分，評(píng)價(jià)分值越高，說(shuō)明患者的生存質(zhì)量越良好。

（3）療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：根據(jù)兩組患者治療后的癥狀恢復(fù)情況進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、有效、無(wú)效4個(gè)級(jí)別。經(jīng)過(guò)治療，患者的尿頻尿痛、腰腹部疼痛、外陰紅腫瘙癢等癥狀已完全消失，通過(guò)婦科檢查結(jié)果顯示白帶恢復(fù)正常，隨訪(fǎng)30天無(wú)復(fù)發(fā)可評(píng)價(jià)為治愈；經(jīng)過(guò)治療，患者的尿頻尿痛、腰腹部疼痛、外陰紅腫瘙癢等癥狀明顯改善，通過(guò)婦科檢查結(jié)果顯示白帶基本正常，隨訪(fǎng)30天存在少量復(fù)發(fā)情況可評(píng)價(jià)為顯效；經(jīng)過(guò)治療，患者的尿頻尿痛、腰腹部疼痛、外陰紅腫瘙癢等癥狀有所好轉(zhuǎn)，通過(guò)婦科檢查結(jié)果顯示白帶異常情況有所減輕，可評(píng)價(jià)為有效；經(jīng)過(guò)治療，患者的尿頻尿痛、腰腹部疼痛、外陰紅腫瘙癢等癥狀無(wú)變化或加重，通過(guò)婦科檢查結(jié)果顯示白帶依舊異?？稍u(píng)價(jià)為無(wú)效。

（4）安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)于兩組患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)及隨訪(fǎng)30天的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察并記錄，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括性欲下降、外陰過(guò)敏、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

憑借SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析研究采集的所有指標(biāo)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料（療效評(píng)價(jià)指標(biāo)與安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)）用[n（%）]表示，以χ2值予以組間驗(yàn)證；計(jì)量資料（臨床癥狀改善指標(biāo)、生存質(zhì)量指標(biāo)）用（x—±s）表示，以t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)組間數(shù)據(jù)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 記錄兩組患者臨床癥狀改善指標(biāo)

經(jīng)過(guò)治療，研討組患者的尿頻尿痛、腰腹部疼痛、外陰紅腫瘙癢等癥狀的消失時(shí)間以及白帶恢復(fù)正常的時(shí)間均短于參照組患者，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 記錄兩組患者治療前后的生存質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)

經(jīng)治療前，兩組患者的社會(huì)功能、情感狀態(tài)、精神狀態(tài)、生理機(jī)能等4個(gè)方面的生存質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)值接近，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過(guò)治療，研討組患者的社會(huì)功能、情感狀態(tài)、精神狀態(tài)、生理機(jī)能等4個(gè)方面的生存質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)值均高于參照組患者，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 記錄兩組患者的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

經(jīng)過(guò)治療，研討組患者的治療有效率93.55%高于參照組患者的治療有效率67.74%，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 記錄兩組患者的安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)

研討組患者治療期間的不良反應(yīng)率9.68%低于參照組患者治療期間的不良反應(yīng)率35.48%，經(jīng)隨訪(fǎng)30天，研討組患者的復(fù)發(fā)率3.23%低于參照組患者的復(fù)發(fā)率35.48%，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

霉菌性陰道炎主要是由于白色念珠菌感染而導(dǎo)致，約占90%以上，另有些患者是由于近平滑念珠菌、光滑念珠菌所引發(fā)[11-12]。據(jù)研究資料記載，白色念珠菌呈卵圓形，作為一種間單壁細(xì)胞，它可隨著孢子、細(xì)胞發(fā)芽前形成假菌絲。通常情況下，假菌絲會(huì)在正常女性陰道中存在，但不會(huì)出現(xiàn)特異癥狀，然而陰道環(huán)境不平衡時(shí)，則會(huì)發(fā)生念珠菌大量繁殖情況，從而誘發(fā)炎癥[13-14]。霉菌性陰道炎多發(fā)生于患者的子宮頸腺體與尿道中，因此臨床治療主張內(nèi)外同治的方式。克霉唑陰道栓的抗菌作用明顯，尤其是白色念珠菌，可改變其細(xì)胞膜的通透性，促使細(xì)胞中物質(zhì)外漏，通過(guò)陰道給藥方式，確保藥物直達(dá)局部病灶組織，保持藥物濃度，其殺菌效果極強(qiáng)[15-16]。氟康唑也是廣譜抗真菌類(lèi)藥物，對(duì)于真菌細(xì)胞色素P450活性具備高度選擇性干擾作用，可抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的生物合成，藥物在人體內(nèi)抗菌活性明顯高于體外，因此經(jīng)口服用藥，更易吸收，從而確保高效的生物利用率[17-18]。氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療方案可加強(qiáng)真菌的抑制作用，當(dāng)藥物濃度達(dá)到一定程度時(shí)，對(duì)于革蘭微生物以及滴蟲(chóng)均可發(fā)揮強(qiáng)有力的作用，經(jīng)相關(guān)研究報(bào)道證實(shí)，陰道具備藥物的耐受性，因此將患者的傷害降到最低[19-20]。

研究結(jié)果指出，經(jīng)治療前，兩組患者的社會(huì)功能、情感狀態(tài)、精神狀態(tài)、生理機(jī)能等4個(gè)方面的生存質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)值接近，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過(guò)治療，研討組患者的社會(huì)功能、情感狀態(tài)、精神狀態(tài)、生理機(jī)能等4個(gè)方面的生存質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)值均高于參照組患者，研討組患者的尿頻尿痛、腰腹部疼痛、外陰紅腫瘙癢等癥狀的消失時(shí)間以及白帶恢復(fù)正常的時(shí)間均短于參照組患者，研討組患者的治療有效率93.55%高于參照組患者的治療有效率67.74%，研討組患者治療期間的不良反應(yīng)率9.68%低于參照組患者治療期間的不良反應(yīng)率35.48%，經(jīng)隨訪(fǎng)30天，研討組患者的復(fù)發(fā)率3.23%低于參照組患者的復(fù)發(fā)率35.48%，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓在霉菌性陰道炎治療中的應(yīng)用效果良好，不僅可更快的改善患者的臨床表現(xiàn)，降低復(fù)發(fā)率，還可提升其生存質(zhì)量，兼具安全性、高效性，具有推廣價(jià)值。

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