崔成明

(昌樂縣婦幼保健計劃生育服務中心 山東 濰坊 262400)

心臟病中冠心病的發(fā)病率較高，在多種因素作用下和冠狀動脈粥樣硬化的影響下，導致管腔閉塞，從而引發(fā)心肌缺氧缺血等問題的出現(xiàn)，具有較高的死亡率，肥胖和血脂異常是引發(fā)該疾病的重要因素。在臨床治療過程中，積極展開對患者血脂水平的調控，幫助患者養(yǎng)成良好的行為習慣對該疾病管控有重要的促進意義，并且能夠有效降低疾病的發(fā)生率[1]。臨床治療過程中，心血管藥物是冠心病的主要治療方式。阿托伐他汀屬于他汀類藥物，對血脂起到一定的調節(jié)作用，并且有效控制了炎性反應和應激反應的出現(xiàn)，斑塊穩(wěn)定后，心血管獲得了一定的保障，從而實現(xiàn)對冠心病的良好治療。本研究以2019年6月-2021年6月收治冠心病患者90例為研究對象，對阿托伐他汀聯(lián)合心血管藥物的治療效果進行分析。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本研究以2019年6月-2021年6月收治冠心病患者90例為對象，通過平均分配的方法，將90例患者分成參照組和研究組，其中參照組病例45例、研究組病例45例。參照組45例病例中有23例為男性、22例為女性，患者年齡在49～77歲，平均年齡為(58.74±4.89)歲。研究組45例病例中有20例為男性、25例為女性，患者年齡在46～76歲，平均年齡(59.03±4.21)歲。兩組患者性別、年齡對比差異不大，P<0.05。

1.2方法

參照組：使用常規(guī)心血管藥物進行治療，使用硝苯地平片(山東方明藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H37022634)進行治療，初始服用在10mg/次，每日三次。用藥時間較長時明，需要保證每日三次用藥，每次服藥10-20mg/次。部分冠脈痙攣較為嚴重的患者，每日服藥3～4次。每次服用20～30mg。最大劑量需要低于120mg/日。如果病情緊急，可嚼碎服或舌下含服10mg/次，根據(jù)患者對藥物的反應，決定再次給藥。半個月為一個療程。給予患者硝酸甘油片用以口服，每次服用劑量大約為0.5mg，每日服用2～3次。喂服患者倍他樂克進行口服，每次服用劑量在75mg～100mg，每日服用兩次。

研究組：基于參照組應用硝苯地平片、硝酸甘油片和倍他樂克進行口服的基礎上，使用阿托伐他汀鈣片(立普妥)(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407)進行治療，在為患者使用該藥物前，需要控制患者對膽固醇的攝入，治療過程中需要根據(jù)相關標準進行飲食。結合低密度脂蛋白膽固醇的基線水平、治療目標以及患者的治療療效，對相應的應用數(shù)量進行調控。通常來講，初次使用該藥物的劑量為每日一次，一次10mg，半個月為一個周期。如果患者的病癥較為強烈，該藥物的應用上限也僅為每日80mg?；颊呙咳辗冒⑼蟹ニ♀}片一次10毫克，血脂水平能夠得到科學的管控。

1.3評價和觀察指標

治療后患者存在心前區(qū)狀態(tài)較差、心絞痛等現(xiàn)象基本消失，血壓和血脂水平也得到明顯改善判定為顯性；治療后上述癥狀得到明顯緩解，血壓及血脂水平被判定為有效；臨床癥狀并未減輕或存在加重，血壓、血脂水平未得到有效改善，認定為無效。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1兩組數(shù)據(jù)對比有效性

參照組及研究組患者中顯效、有效、無效、總有效率分別是20人(44.44%)、15人(33.33%)、10人(22.22%)、35人(77.77%)及25人(55.55%)、17人(37.77 %)、3人(6.66%)、42人(93.33%)，研究組患者的總有效率高于參照組數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差距情況較大，χ2=4.405，P=0.035<0.05。

2.2兩組患者不同時間血脂水平對比分析

藥物治療前，組間各項血脂指標比較，數(shù)據(jù)差距比較小，P>0.05，參照組患者使用常規(guī)心血管藥物進行治療，研究組患者使用阿托伐他汀鈣片與心血管藥物進行綜合防治，兩個組別對應血脂指標都獲得一定程度改善，而且，治療后，組間各項血脂指標相差較大，P<0.05。

表1 兩組患者不同狀態(tài)下血脂水平對比(x±s，mmol/L)

3 討論

在臨床上冠心病是一種較為常見的心血管疾病，主要是冠脈血流量不足導致的疾病，和動脈病變程度以及粥樣硬化程度存在較為密切的關聯(lián)。隨著人們生活水平的不斷提升以及經(jīng)濟實力的不斷增長，飲食結構的變化加劇了心血管疾病發(fā)生率，脂質代謝異常狀態(tài)下和動脈粥樣硬化存在不可分割的關聯(lián)[2]。根據(jù)實際研究分析顯示，膽固醇每降低10%就能實現(xiàn)對冠心病的15%左右的防控，由此可見冠心病患者脂質代謝改善的重要性，改善這一癥狀也能夠延緩動脈粥樣硬化的出現(xiàn)，保證心功能的正常狀態(tài)[3]。在臨床上他汀類藥物的應用較為常見，結合相關研究分析不難看出，他汀類藥物在減緩患者血脂水平上有重要的應用價值，并且能夠實現(xiàn)對抗血小板聚集的組織，減少血稠問題，對血液流變和心肌細胞供血養(yǎng)血有重要價值。冠心病治療過程中，硝苯地平片作為主要的治療藥物，在心肌供氧、抑制心肌收縮層面產(chǎn)生的效用較為顯著。

本研究分析，阿托伐他汀鈣片對酶抑制劑生物利用還原有重要價值，患者口服后吸收起來相對簡單[4]。這種調脂藥物的良好效果在冠心病患者血脂水平降低上有重要價值，并且能實現(xiàn)對血管內皮功能的改善，進一步增強心肌細胞能量和價值。一旦出現(xiàn)缺血再灌注也能夠有效增強對心臟的保護。阿托伐他汀口服后發(fā)生水解，產(chǎn)生產(chǎn)物并在內源性膽固醇中進行緊密結合，對機體血膽固醇造成刺激，從而實現(xiàn)降低血脂的目的[5]。不僅如此，阿托伐他汀鈣片對心血管具有保護性作用，能夠實現(xiàn)對血漿纖維蛋白原含量的有效控制，并且能夠有效釋放并減少炎癥，減少心血管引發(fā)的冠心病，增強患者的恢復力度，減少患者心血管不良問題。根據(jù)本文相關研究顯示，參照組的總有效率為77.77%，明顯低于研究組的93.33%，P<0.05。用藥后研究組患者的血脂水平顯著下降，P<0.05。由此可見，冠心病患者治療過程中使用阿托他伐汀鈣片與心血管藥物聯(lián)合治療，獲得的效果更為顯著，可積極改善患者血脂水平，能夠滿足臨床治療需要，對患者后續(xù)恢復有重要的促進意義。

綜上所述，阿托伐他汀鈣片與心血管藥物的聯(lián)合應用，在冠心病治療中具有良好的應用價值，對心血管治療有效率提升有重要促進意義，值得于臨床上應用。