袁延濱

(山東省濱州市人民醫(yī)院設(shè)備科 山東 濱州 256600)

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的使用范圍越來越廣。借助醫(yī)療設(shè)備對疾病進(jìn)行診療，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個重要方向。醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院的重要固定資產(chǎn)，對提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院發(fā)展具有十分重要的意義。

在醫(yī)院管理的日常工作中，為減少醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的維修成本，保持設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高設(shè)備的使用率及使用壽命[1]，是醫(yī)療設(shè)備管理部門的重點(diǎn)和難點(diǎn)。隨著越來越多的先進(jìn)設(shè)備進(jìn)入到醫(yī)療，強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備的維修管理力度，為醫(yī)院創(chuàng)造可觀的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)療設(shè)備維修的精細(xì)化管理，主要是注重細(xì)節(jié)上提高工作效率，將效益最大化。

1 精細(xì)化管理的概述

從1911年泰勒發(fā)表了《科學(xué)管理原理》一書，各國對科學(xué)管理原理不斷改進(jìn)填充。精細(xì)化作為現(xiàn)代工業(yè)化時代的一個管理概念，最早是由日本的企業(yè)在20世紀(jì)50年代提出的“天下大事，必作于細(xì)”。精細(xì)化管理就是一種先進(jìn)的管理文化和管理方式，精細(xì)化管理要求，對于管理工作做到制度化、格式化、程式化、強(qiáng)調(diào)執(zhí)行力，精細(xì)化是一種意識、一種觀念、一種認(rèn)真的態(tài)度、一種精益求精的文化。

精細(xì)化管理就是做好各個環(huán)節(jié)中細(xì)節(jié)的管理，避免某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致整體工作出現(xiàn)脫節(jié)問題，積極建立一支高素質(zhì)的設(shè)備管理及維修隊(duì)伍，從設(shè)備的購買前論證到設(shè)備的安裝、調(diào)試、使用、維護(hù)全過程服務(wù)，確保設(shè)備的安全良好運(yùn)行，降低設(shè)備的故障率。

2 醫(yī)療設(shè)備維修精細(xì)化管理的策略

精細(xì)化管理與常規(guī)管理方法相比較，更具有科學(xué)性。醫(yī)療設(shè)備實(shí)行由醫(yī)療設(shè)備管理委員會、設(shè)備管理部門、醫(yī)療設(shè)備使用科室三級管理模式。通過細(xì)分管理責(zé)任，優(yōu)化管理流程，改進(jìn)管理過程中存在的問題，實(shí)現(xiàn)全面控制管理細(xì)節(jié)，提高管理質(zhì)量與效率[2]。醫(yī)療設(shè)備維修管理中，精細(xì)化管理可以加強(qiáng)對維修過程的監(jiān)管，使醫(yī)療設(shè)備維修工作朝著制度化和流程化以及透明化的方向發(fā)展。

2.1醫(yī)療設(shè)備維修精細(xì)化管理，在使用科室的應(yīng)用

科室應(yīng)由專人負(fù)責(zé)設(shè)備的管理和醫(yī)療設(shè)備的使用。同時包括建立科室設(shè)備臺帳，設(shè)備的配件和附件以及日常維護(hù)，檢查設(shè)備使用完畢后，做好清潔工作，將各種附件妥善放置，不能遺失。

醫(yī)療設(shè)備，特別是比較大、精、專設(shè)備，應(yīng)有專人管理，專人使用，無關(guān)人員不能上機(jī)，使用時，應(yīng)對設(shè)備的使用情況，日常保養(yǎng)出現(xiàn)的問題詳細(xì)的登記在《醫(yī)療設(shè)備使用記錄本》上。

2.2醫(yī)療設(shè)備維修精細(xì)化管理，在設(shè)備管理及維修部門的應(yīng)用

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備越來越智能化、一體化，醫(yī)院的治療工作也越來越依賴于醫(yī)療設(shè)備。但是，缺乏正確的保養(yǎng)以及使用方法，有的醫(yī)院甚至把耐用部件使用了幾次就丟掉了，成為醫(yī)用耗材，造成了資源的浪費(fèi)和醫(yī)院運(yùn)營成本的增加。因維護(hù)水平有限，在醫(yī)療設(shè)備使用過程中出現(xiàn)問題時，只能向設(shè)備供應(yīng)商求助，結(jié)果使醫(yī)院成為設(shè)備中轉(zhuǎn)站，醫(yī)院相關(guān)工程人員成為機(jī)械的傳話員，完全沒有任何的技術(shù)核心力量，醫(yī)療設(shè)備僅僅能夠做到正常運(yùn)行，一旦出現(xiàn)故障就喊停，嚴(yán)重影響了醫(yī)院工作的正常進(jìn)行，同時降低了工作效率。

那么怎樣提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率呢，精細(xì)化管理是關(guān)鍵，包括技術(shù)人才培養(yǎng)，提高維修質(zhì)量，設(shè)備的規(guī)范精細(xì)管理等方面，無論任何時候，人才都是第一位的。任何設(shè)備的使用操作都離不開人去實(shí)現(xiàn)，醫(yī)療設(shè)備的維修與管理能力的高低于人員的技術(shù)水平和文化程度密切相關(guān)，比如說某一技術(shù)較好的工程師修一臺設(shè)備需要十幾分鐘，而同一故障，另一工程師修了幾天才能修好，這就是技術(shù)水平的問題。那么怎樣才能擁有一支高素質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備維修與管理隊(duì)伍，應(yīng)該從多渠道，多方面獲得和培養(yǎng)。首先從各大專院校和社會招聘本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)的人才，這類人才得具備較強(qiáng)的動手能力和較強(qiáng)的外語知識，因?yàn)楹芏嗑茉O(shè)備的使用說明，一般是外文的。這類人員雖然維修經(jīng)驗(yàn)不足，但由于有著豐富的知識和較強(qiáng)的動手操作能力，在有經(jīng)驗(yàn)的維修工程師帶領(lǐng)下，維修技術(shù)水平會很快得到提升。其次與廠家協(xié)議，培養(yǎng)專業(yè)維修工程師，這類工程師是維修專業(yè)設(shè)備的中堅(jiān)力量，如遇到設(shè)備的特殊故障，由維修人員共同研究討論，集思廣益，解決故障，使維修人員在共同啟發(fā)討論下提升維修水平。再次要融入與時俱進(jìn)的維修技術(shù)，通過互聯(lián)網(wǎng)、雜志等工具，學(xué)習(xí)先進(jìn)的維修技術(shù)，多看有典型的設(shè)備故障案例分析，多請專家講課，互相對技術(shù)難題進(jìn)行探討總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出不足結(jié)合自己的分析情況做對比，找差距，在濃厚的學(xué)習(xí)氛圍下，提升設(shè)備維修水平。

醫(yī)療設(shè)備的安裝驗(yàn)收要按照規(guī)范化進(jìn)行。

⑴設(shè)備到達(dá)后由廠家工程師安裝調(diào)試，設(shè)備管理部門和使用科室同廠家共同按照合同驗(yàn)收。

⑵安裝完成后由廠家培訓(xùn)使用人員并對其進(jìn)行考核。

⑶填寫驗(yàn)收表、供貨商信息登記表等，設(shè)備科管理部門、供貨方和使用方三方簽字[3]。

⑷如果是進(jìn)口設(shè)備，設(shè)備管理部門協(xié)助供貨方辦理商檢證等手續(xù)。

⑸設(shè)備的全部資料由設(shè)備管理部門存檔，如科室需要借閱，應(yīng)填寫資料借閱單。

⑹ 設(shè)備投入運(yùn)行一段時間后(如一個月)，進(jìn)行設(shè)備運(yùn)行調(diào)查。

醫(yī)療設(shè)備安裝驗(yàn)收流程：

設(shè)備管理及維修部門應(yīng)為每臺設(shè)備建立完善的檔案和設(shè)備維修檔案，檔案應(yīng)詳細(xì)記錄每臺設(shè)備的型號、技術(shù)參數(shù)、生產(chǎn)廠家等內(nèi)容。設(shè)備有故障時，必須由維修人員檢修，使用人員不得擅自拆卸或維修設(shè)備，維修人員必須及時到位，必須在故障排除以后，方可繼續(xù)使用。維修人員并做好記錄。記錄內(nèi)容包括設(shè)備的名稱、型號、故障類型，故障部位，發(fā)現(xiàn)時間等信息，分析設(shè)備故障的原因，并將原因及相應(yīng)的改進(jìn)措施記錄到該設(shè)備的《醫(yī)療設(shè)備使用記錄本》上，為后續(xù)設(shè)備的維保工作查閱記錄，做好預(yù)防措施。

2.3醫(yī)療設(shè)備管理及維修部門對設(shè)備的定期巡檢

醫(yī)療設(shè)備管理及維修部門對設(shè)備的定期巡檢，對設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，提前發(fā)現(xiàn)設(shè)備的隱患，保障設(shè)備的完好運(yùn)行具有重要意義。巡檢內(nèi)容應(yīng)包括：設(shè)備的擺放位置、設(shè)備的外觀、設(shè)備開機(jī)運(yùn)行狀態(tài)、設(shè)備的安全性等，同時，詢問使用人員的日常使用情況，并做好相關(guān)記錄。計(jì)量檢測設(shè)備必須有計(jì)量檢測部門出具的合格證書，計(jì)量設(shè)備100%在有效期之內(nèi)，急救設(shè)備如呼吸機(jī)、除顫儀等，應(yīng)每天開機(jī)檢測，時刻保持待用狀態(tài)，完好率100%并做好相關(guān)記錄。

特別是急救生命支持類設(shè)備。為防止此種設(shè)備出現(xiàn)意外故障，給病人生命造成危害，設(shè)備管理及維修部門應(yīng)制定應(yīng)急替代程序。首先，檢查本科室是否有該設(shè)備替代，如有及時替代；其次，如科室無替代設(shè)備，借用科室根據(jù)設(shè)備分布協(xié)調(diào)科室就近調(diào)配，被借用科室人員負(fù)責(zé)把設(shè)備送到借用科室，并且操作人員隨同。如被借用科室正在使用時，設(shè)備管理部門調(diào)配應(yīng)急倉庫設(shè)備至待用科室；如應(yīng)急倉庫設(shè)備不足時，進(jìn)行全院調(diào)配；并向院外兄弟單位或者協(xié)議供貨商調(diào)配，并記錄在案。

急救生命支持類設(shè)備應(yīng)急替代流程：

3 結(jié)論

醫(yī)療設(shè)備管理及維修，是醫(yī)院管理中極其重要的內(nèi)容，隨著醫(yī)療設(shè)備的使用范圍越來越廣泛，醫(yī)療設(shè)備的管理及維修工作關(guān)乎醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。將精細(xì)化管理模式運(yùn)用到醫(yī)院設(shè)備管理及維修中，不斷加強(qiáng)和完善醫(yī)療設(shè)備的維修管理，用最優(yōu)的設(shè)備資源獲取醫(yī)院最大的社會效益以及經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。