白林剛

（聊城市傳染病醫(yī)院影像科 山東 聊城 252000）

早期乳腺癌為臨床常見惡性腫瘤的一種，也是導(dǎo)致女性死亡的重要病癥之一。當(dāng)步入中年后，罹患乳腺癌的風(fēng)險也會隨之升高，且在停經(jīng)的前后為乳腺癌的高發(fā)期[1]。若是未及時進(jìn)行治療干預(yù)，將會對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，而及早準(zhǔn)確的診斷是保證治療效果的關(guān)鍵[2-3]。超聲檢查是臨床中十分常用的診斷方式，近年來，隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，磁共振動態(tài)增強(qiáng)檢查方式開始被逐漸運(yùn)用于臨床各疾病診斷中，此方式具有較高的軟組織和空間分辨率，且不會對患者產(chǎn)生射線損傷。鑒于此，本文選取2021年1月—2022年1月聊城市傳染病醫(yī)院診療的疑似早期乳腺癌患者76例，以此探究將磁共振動態(tài)增強(qiáng)在其臨床影像診斷中的應(yīng)用效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年1月聊城市傳染病醫(yī)院診療的疑似早期乳腺癌患者76例?；颊吣挲g26～59歲，平均年齡（40.60±2.80）歲；病程3個月～5年，平均（2.50±0.25）年；未婚10例，已婚66例；未生育23例，已生育53例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床相關(guān)基礎(chǔ)資料完整者；②患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書；③無磁共振動態(tài)增強(qiáng)、超聲檢查禁忌者；④患者均有明顯的乳腺不適、乳房腫塊等明顯表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)顯示異常者；②重要器官（如心、肝、腎等）病變者；③妊娠、哺乳期患者；④合并有其他嚴(yán)重婦科疾病者。

1.2 方法

針對此次納入的76例疑似早期乳腺癌患者均進(jìn)行磁共振動態(tài)增強(qiáng)及超聲檢查，正式檢查前應(yīng)向患者進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)檢查，并向患者進(jìn)行相關(guān)檢查知識科普，及時幫助患者疏導(dǎo)緊張、焦躁等不良情緒，以更好地提高檢查配合度。提前檢查好診斷儀器設(shè)施設(shè)備，實(shí)施檢查過程中應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私。

超聲檢查：所用儀器為Voluson E6彩色多普勒超聲診斷儀，囑咐患者保持仰臥位，將需要進(jìn)行檢查的乳腺、腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)等充分暴露于超聲診斷儀下，對患者的乳房、乳頭顏色、形態(tài)、癥狀等進(jìn)行觀察記錄。

磁共振動態(tài)增強(qiáng)掃描：所用儀器為HDe型1.5T超導(dǎo)磁共振儀，指導(dǎo)患者保持合適的俯臥位，雙側(cè)乳腺處于自然懸垂?fàn)畈⒈ＷC其均位于線圈之內(nèi)。必要時可借助軟墊將乳房緊密固定在主磁場中，隨即對雙側(cè)乳房實(shí)施磁共振動態(tài)增強(qiáng)掃描。設(shè)置儀器相關(guān)參數(shù)如下：TE 1.6 ms，TR 4.2 ms，層厚0.9 mm。選擇釓噴酸葡胺作為此次檢查的對比劑，以0.1 mmol/kg劑量經(jīng)肘靜脈展開高壓團(tuán)注操作，控制注射速率為2.5 mL/s，再予以25 mL 0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行沖洗。獲取圖像后立即傳送至圖像工作站進(jìn)行分析處理。所有檢查圖像均應(yīng)交由我院影像科資質(zhì)較高的專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行閱片處理，以保證檢查的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

將手術(shù)病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對比磁共振增強(qiáng)與超聲檢查方式下的早期乳腺癌診斷效果；對比兩種方式的具體類型檢出率結(jié)果，主要包括浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌及黏液癌；觀察比較兩種檢查方式下的發(fā)病部位及腫瘤直徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）、百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 磁共振動態(tài)增強(qiáng)檢查與超聲檢查的診斷效能

經(jīng)手術(shù)病理檢查結(jié)果顯示，76例疑似早期乳腺癌患者中共計(jì)有70例確診；磁共振動態(tài)增強(qiáng)檢查結(jié)果顯示，66例為早期乳腺癌患者，漏診5例，誤診1例，見表1；超聲檢查結(jié)果顯示60例為早期乳腺癌患者，其中漏診13例，誤診3例，見表2。磁共振動態(tài)增強(qiáng)診斷的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度均高于超聲檢查，其中準(zhǔn)確度、敏感度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 磁共振動態(tài)增強(qiáng)檢查結(jié)果 單位：例

表2 超聲檢查結(jié)果 單位：例

表3 磁共振動態(tài)增強(qiáng)檢查與超聲檢查的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度比較[%（n/m）]

2.2 磁共振動態(tài)增強(qiáng)檢查與超聲檢查在具體類型中的檢出率比較

磁共振動態(tài)增強(qiáng)檢查與超聲檢查浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌及黏液癌的檢出率比較無顯著差異（P＞0.05），見表4。

表4 磁共振動態(tài)增強(qiáng)檢查與超聲檢查在具體類型中的檢出率比較[n（%）]

2.3 兩種診斷方式下的腫瘤發(fā)病部位及直徑檢查結(jié)果比較

磁共振動態(tài)增強(qiáng)檢查與超聲檢查腫瘤發(fā)病部位及其直徑結(jié)果比較無顯著差異（P＞0.05），見表5。

表5 兩種診斷方式下的腫瘤發(fā)病部位及直徑檢查結(jié)果比較

3 討論

早期乳腺癌是臨床常見病癥，具有較高發(fā)病率及病死率，且易復(fù)發(fā)，發(fā)病年齡無特異性[4]。乳腺不適、伴有腫塊、乳頭溢液、皮膚變化等是早期乳腺癌的常見表現(xiàn)，絕大部分患者均有明顯的乳腺腫塊癥狀，且大多數(shù)均為單發(fā)[5-6]。一旦發(fā)生乳腺癌，若是未能得到及時有效的治療干預(yù)，將會使得患者的病情不斷惡化加重。不僅使患者承受著極大的痛苦，也會嚴(yán)重影響其身心健康[7]。臨床中主張對乳腺癌進(jìn)行早診斷早治療，但由于早期乳腺癌并不具有明顯癥狀，易被患者忽視，也可能出現(xiàn)一定的誤診、漏診情況。因此，提高臨床診斷準(zhǔn)確性具有尤為重要的意義[8]。影像學(xué)技術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)中較為常用的診斷技術(shù)，針對早期乳腺癌，超聲和磁共振動態(tài)增強(qiáng)均是較為常用的檢查手段。超聲屬于一種無創(chuàng)檢查方式，不會對患者的身體健康造成任何影響，并且操作較為簡便，其主要是通過X線反射實(shí)現(xiàn)對患者乳腺結(jié)構(gòu)的觀察，并利用直接征象與間接征象全面對比分析患者的解剖結(jié)構(gòu)，其中，直接征象以腫塊邊緣欠規(guī)則、有輕微毛刺、伴有微小鈣化點(diǎn)等為主；間接征象則多表現(xiàn)為如血管增粗、導(dǎo)管擴(kuò)張、乳頭凹陷等。但是，超聲診斷方式的準(zhǔn)確率不高，容易出現(xiàn)誤診、漏診情況[9]。相比之下，磁共振動態(tài)增強(qiáng)檢查方式則具有更高的診斷準(zhǔn)確性，其原理是在磁共振基礎(chǔ)之上加以對比劑后，實(shí)現(xiàn)對某些層面的連續(xù)多次掃描，可更好地觀察患者的病變密度隨時間的變化及血流動力學(xué)變化情況，具有更高的軟組織和空間分辨率，能夠更為清晰地顯示患者的病變情況[10]。此次分析結(jié)果顯示：磁共振動態(tài)增強(qiáng)檢查方式的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度均高于超聲檢查，其中準(zhǔn)確度、敏感度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。磁共振動態(tài)增強(qiáng)檢查與超聲檢查浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌及黏液癌的檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），磁共振動態(tài)增強(qiáng)檢查與超聲檢查在腫瘤發(fā)病部位及其直徑所獲結(jié)果中均無顯著差異（P＞0.05）。磁共振動態(tài)增強(qiáng)同CT檢查方式相比具有更高的診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，將磁共振動態(tài)增強(qiáng)應(yīng)用于早期乳腺癌影像診斷中具有顯著的臨床診斷價值，敏感度高，可對患者的病變情況進(jìn)行更好的觀察，進(jìn)而為臨床治療方案的選擇提供重要的參考依據(jù)，可加以積極推廣運(yùn)用。