郜素麗

（鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114032）

一、引言

在我國醫(yī)療改革不斷深化的背景下，科研水平成為評價醫(yī)院綜合實力的重要指標，科研經費管理成為醫(yī)院財務管理的重點。如何科學規(guī)范地管理科研經費，成為現(xiàn)階段各大醫(yī)院領導、管理層以及相關專業(yè)人士的研究課題之一。公立醫(yī)院作為提升我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的主力軍，應當發(fā)揮表率作用，積極調整當前的科研經費管理思路，充分調動科研人員參與創(chuàng)新活動的積極性，同時確保經費使用的合規(guī)性與高效性。

二、公立醫(yī)院實施科研經費管理的現(xiàn)實意義

在醫(yī)學領域，科學研究是破解醫(yī)學難題的重要途徑之一，當遇到重大的公共衛(wèi)生事件時，快速組織人才隊伍進行醫(yī)學研究，并開展相關臨床論證，能夠起到非常有效的診療作用。有效地管理作為醫(yī)院開展科學研究的物質基礎的科研經費，能夠為公立醫(yī)院在更短的時間內破解醫(yī)學難題奠定良好的基礎。

此外，在新時代醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃當中，核心內容是強化科研人才隊伍建設，增強醫(yī)院對疑難雜癥的治療能力。此時，掌握優(yōu)質資源的公立醫(yī)院成為培養(yǎng)醫(yī)學人才、提升醫(yī)療水平和科研水平的主要基地。落實科學有效的科研經費管理工作，有助于公立醫(yī)院更好地發(fā)揮自身的資源優(yōu)勢，從而提升醫(yī)療核心技術、發(fā)展醫(yī)院優(yōu)秀學科，進而順應時代發(fā)展方向，為公立醫(yī)院醫(yī)療服務水平的提升以及我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展奠定堅實的基礎。

三、公立醫(yī)院科研經費管理現(xiàn)狀

（一）科研經費管理制度有待完善

目前還有很多醫(yī)院的科研經費管理制度不完善，甚至部分醫(yī)院并未建立相應的科研經費管理制度，如沒有文件明確科研經費所屬的支出科目，只是籠統(tǒng)地予以使用；科研經費核算中也缺少較為詳細、完整的成本核算，沒有將其所用的水電、固定資產、勞務工資、房屋、設備等費用計入科研成本等，從而導致科研人員從思想層面就陷入了誤區(qū)，在科研經費支出方面缺乏嚴謹性，無法充分發(fā)揮科研經費應有的作用。

（二）預算管理不到位

目前還有部分醫(yī)院的科研人員未真正認識到預算的重要性，在申報項目時，主要關注研究目標、方向及其路徑的編寫，對預算編制往往比較隨意，未根據(jù)項目的實際情況系統(tǒng)深入地分析，甚至財務人員未切實有效地參與到科研經費預算編制工作當中，只是負責簽字蓋章等工作。鑒于此，編制漏項、自籌資金不落實、超預算執(zhí)行、預算不合理等現(xiàn)象時有發(fā)生。預算編制的不科學、不合理，以及預算執(zhí)行過于隨意，導致經費支出脫離預算控制，從而影響醫(yī)院科研項目的有序推進。

（三）報銷流程與核算工作不嚴謹

科研經費的報銷與審核是科研經費管理工作中極為重要的環(huán)節(jié)，但就目前的情況來看，部分公立醫(yī)院在該環(huán)節(jié)還存在一些問題。比如對經費支出內容的合理性及其適用性未深入考究；經費報銷流程過于煩瑣，審批速度較慢，影響科研項目的進展；未將科研經費納入成本核算范圍。

（四）缺乏復合型管理人才

由于相關科研人員的財務知識儲備不足，醫(yī)院對其培訓工作的投入力度也不大，因此科研管理人員在科研經費管理工作中的參與度不高，再加上財務人員對醫(yī)療知識的缺失，在參與科研經費管理過程中也存在缺陷，這些直接影響著醫(yī)院科研經費管理的科學性與合理性。另外，部分醫(yī)院在制作項目預算表格時，通常交由實習生來完成，導致預算表格制作不夠專業(yè)，相關信息的準確度也不高，最終在科研項目執(zhí)行中出現(xiàn)較大偏差。

（五）信息化建設無法滿足科研經費管理的需求

大多數(shù)公立醫(yī)院在開展科研經費管理工作時，都存在各部門各自為政，無法相互配合的現(xiàn)象。產生這種現(xiàn)象的主要原因是科研管理系統(tǒng)與財務系統(tǒng)無法對接，各類數(shù)據(jù)信息無法在各部門之間互聯(lián)互通，無法共享。正是存在這樣的問題，才導致財務部門無法及時確認款項歸屬，從而延緩了經費入賬進度，影響了醫(yī)院科研項目的研究執(zhí)行進度。而信息流通不及時，存在“信息孤島”現(xiàn)象的根本原因就是醫(yī)院信息化建設不完善。

四、公立醫(yī)院科研經費管理的優(yōu)化對策

（一）細化科研經費管理制度，提升管理規(guī)范性

醫(yī)院財務人員必須按照既定的規(guī)則與制度落實科研經費管理工作，確保每項工作的規(guī)范性。此時科研經費管理制度發(fā)揮著極為重要的作用，在制定科學有效的管理制度的基礎上，才能更好地規(guī)范財務工作和科研經費管理工作。為此，公立醫(yī)院應當盡可能完善和細化現(xiàn)有的科研經費管理制度，使科研經費管理工作有據(jù)可循?；诖耍紫?，醫(yī)院要了解并熟記國家出臺的相關政策與規(guī)定，然后在遵守國家規(guī)定的前提下完善科研經費管理制度，其中關于科研經費的收支一定要嚴格記錄與管理；其次，在管理制度中，應當明確相關工作人員的職責分工，確保財務部門、監(jiān)管部門、科研管理部門等各部門各司其職，確保每一項工作都能夠責任到人；最后，醫(yī)院還可以將科研經費管理制度與內部控制制度相融合，將科研經費的使用管理納入內部控制范圍，從而避免出現(xiàn)經費管理制度缺失、滯后等現(xiàn)象。

（二）提升預算編制的科學性，并嚴格按照預算編制執(zhí)行

發(fā)達國家在開展科研經費管理時，往往將預算編制作為其支出依據(jù)，并在實施過程中予以嚴格控制與監(jiān)管。例如，美國出臺多項法律規(guī)定以明確預算額度；德國被資助的項目經費預算通常以法律文本的形式固定下來。由于科研項目本身具有異常的復雜性與不確定性，尤其是醫(yī)院科研項目，因此，公立醫(yī)院在編制科研經費預算時，應當盡可能提升其準確性與合理性。針對不同類型的預算，從歷史數(shù)據(jù)法、參數(shù)模型估算法、自上而下估算法或者其他方法中選用不同的編制法。與此同時，相關人員應當首先確定科研項目中較為具體的資源消耗，如設備設施購置、實驗中所需較為固定的耗材等；其次，確定存在動態(tài)變化的預算，如勞務費、差旅費等；最后，要與科研管理人員、財務人員以及職能部門一起，對此次預算編制內容的科學性、合理性予以進一步論證核查，從而提升公立醫(yī)院科研經費預算編制的科學性與合理性。

除此之外，為防止預算編制流于形式，相關財務人員、科研管理人員以及項目負責人還要定期就科研經費的使用情況召開月度評估會議，在會議中就預算執(zhí)行過程中存在的問題進行討論分析，并提出解決方案，從而盡可能把科研經費的使用控制在預算范圍內。另外，在條件允許的情況下，醫(yī)院還可以借助信息管理系統(tǒng)，設置自動預警機制，當經費在使用過程中與最初預算存在一定的偏差時，會自動觸發(fā)預警機制，相關人員接到預警信號，可在第一時間采取相應的措施，從而及時止損，同時預警機制的設置還有助于相關人員實時監(jiān)控經費使用情況。在科研項目結束后，醫(yī)院還要復盤整個預算編制、執(zhí)行過程，分析、總結并進一步修正未完成的內容，對完成得較好的課題組應予以肯定，并將其優(yōu)點推廣至其他課題組。

（三）規(guī)范報銷流程，提升核算工作的精確度

公立醫(yī)院應當基于“放管服”的基本原則，并結合醫(yī)院科研經費管理的實際情況，優(yōu)化科研經費的報銷流程。針對經費的使用與支付，可以設置不同的審批流程，并由不同的審批人審批處理，從而最大限度地優(yōu)化審批環(huán)境，簡化報銷流程。另外，由于科研經費的支出往往涉及多個部門，而且報告審批、手續(xù)辦理都需要經歷多個流程，所以醫(yī)院可以在經費報銷前安排審核人員開展事前審核，從而在加快審核速度的同時還能確保審核質量。就管理部門而言，應當進一步加強各部門之間的溝通，并明確相應的報銷審批流程，形成規(guī)范的文件，這樣不僅有助于報銷工作的順利開展，還能夠節(jié)省時間。

此外，醫(yī)院還應將各項科研經費支出納入成本核算的范圍，并按照不同的歸集對象和分攤參數(shù)，將科研經費分為直接成本與間接成本兩部分進行核算，從而更好地反映科研經費投入與產出之間的關系，避免出現(xiàn)科研經費收入在當年全額計入，其支出卻又被分攤到各年這種不匹配現(xiàn)象，而且核算工作精準度的提升有助于節(jié)省資金，確?？蒲薪涃M的高效使用。

（四）加大培訓力度，打造一支復合型科研項目管理人才隊伍

管理水平的提升、管理手段的優(yōu)化都離不開相應的人才。公立醫(yī)院要想強化當前的科研經費管理，應打造一支復合型科研項目管理人才隊伍。其中，針對財務人員，要加強關于衛(wèi)生經濟管理方面的培訓，采取輪崗交流、競爭上崗的方法，使其盡快轉型為適應當前時代發(fā)展需要的財務管理人才；針對科研管理人員，應當加強其思想政治建設，通過對觀念、職能、作風等方面的轉變，全面系統(tǒng)地提升他們的管理能力和綜合素質，從而確?？蒲薪涃M的規(guī)范使用，最終達到提升公立醫(yī)院科研經費管理水平的目的。

以昆明市某公立醫(yī)院的人員培訓為例，該醫(yī)院基于科研經費管理人員對科研經費管理最新制度及政策掌握不透徹、對經費管理的重要性認識不足等問題，開展了不同專題的培訓。比如就負責科研經費管理工作的行政人員而言，該醫(yī)院主要從國家相關政策入手，對行政人員加強培訓，增強其管理意識，使其在解決具體問題時能夠有據(jù)可循、有法可依；就科研項目的組成人員而言，該醫(yī)院主要從經費報銷流程、預算編制要求等方面入手，對項目工作者加強培訓，使其能夠更加順暢地使用科研經費，從而確保其將更多的時間和精力投入醫(yī)院的科學研究中。

（五）構建網(wǎng)絡化的科研經費管理系統(tǒng)，打破信息壁壘

在信息化時代背景下，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術是醫(yī)院實施精細化、規(guī)范化科研經費管理的重要手段。為此，公立醫(yī)院應當盡快構建網(wǎng)絡化的科研經費管理系統(tǒng)，充分發(fā)揮信息技術的優(yōu)勢。在此過程中，首先要完善科研經費管理各個環(huán)節(jié)的信息化系統(tǒng)。就科研物資出入庫管理而言，醫(yī)院應當對材料的詳細信息（名稱、規(guī)格、生產與供應企業(yè)、單位、數(shù)量、價格等）予以統(tǒng)一并逐一做好相應的入庫記錄，形成電子明細賬，同時將“科研項目名稱”作為出入庫單位，在系統(tǒng)中明確標注研用材料當前所屬的“科研項目”；就采購環(huán)節(jié)而言，醫(yī)院可以通過構建采購電子商務平臺，廣泛匯集符合要求的供應商，然后通過線上集中公開競價的形式，確定最終供應商。其次，基于醫(yī)院科研經費精細化管理需求，搭建財務、科研項目一體化的信息共享平臺，通過該平臺集成處理科研經費的使用方向、預算執(zhí)行動態(tài)等信息，從而形成全過程信息鏈。最后，將全過程信息鏈、物流、資金流、科研進程等數(shù)據(jù)信息合一，深入融合財務數(shù)據(jù)與科研項目數(shù)據(jù)，打破“信息孤島”，從而實現(xiàn)高水平的科研經費精細化管理。

除此之外，醫(yī)院還可以完善科研經費管理系統(tǒng)中的功能模塊。以上海市某醫(yī)院為例，該醫(yī)院在現(xiàn)有的科研經費管理系統(tǒng)中增設了“財務人員審核”與“核算監(jiān)控”模塊。“財務人員審核”模塊可以使財務審核專員及時掌握科研經費的具體報銷情況，并與財務系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)加以核對，如果存在偏差，財務審核專員可以不同意報銷審批，同時通知項目組對經費的使用情況加以解釋并整改；“核算監(jiān)控”模塊可以使科研經費管理人員和科研項目負責人及時充分地了解科研經費的使用、結余情況，從而進一步減少經費執(zhí)行過程中的預算偏移。

五、結語

在社會快速發(fā)展、人們的生活水平不斷提升的環(huán)境下，醫(yī)院科研成為近年來公眾關注的焦點之一。公立醫(yī)院作為醫(yī)療行業(yè)的主力軍，應當深入分析科研經費管理中存在的管理制度有待進一步完善、預算管理不到位、報銷流程與核算工作不嚴謹、缺乏復合型管理人才、信息化建設無法滿足科研經費管理需求等問題，并細化科研經費管理制度，提升管理規(guī)范性；加強預算編制的科學性，并嚴格按照預算編制執(zhí)行；規(guī)范報銷流程，提升核算工作的精確度；加大培訓力度，打造一支復合型科研項目管理人才隊伍；構建網(wǎng)絡化的科研經費管理系統(tǒng)，打破信息壁壘等，提升公立醫(yī)院的科研經費管理水平，為醫(yī)學界的科學研究提供良好的資金支持，進而推動我國醫(yī)療事業(yè)快速穩(wěn)定發(fā)展。由于對相關文獻研究得還不夠透徹，因此文章中提到的相關措施也不盡完善，后期還會不斷學習，力求提出更加行之有效的措施，為公立醫(yī)院科研經費管理提供更多幫助。