霍凱, 李廷荃, 王雁彬, 李子娟

(1.山西中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院, 山西太原, 030619；2.山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院國醫(yī)堂, 山西太原 030619）

1 概述

“治未病”一詞最早見于《素問·四氣調(diào)神論篇》, 其包括未病先防、既病防變和瘥后防復(fù)三個(gè)方面, 作為傳承悠久的思想深刻影響著歷代中國人的健康理念, 亦是中醫(yī)養(yǎng)生理念的集中體現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為, 養(yǎng)生的原則在于道法自然, 以達(dá)到人與自然、人與社會及人與人的和諧統(tǒng)一, 并強(qiáng)調(diào)要飲食有節(jié)、起居有常, 注重養(yǎng)神、養(yǎng)形, 在日常生活中要適度運(yùn)動, 不妄勞作, 使得身體可以保持一種健康的狀態(tài), 以此來防范疾病的產(chǎn)生。

五禽戲[1]是現(xiàn)今已知我國最早形成的仿生導(dǎo)引套路, 是華佗結(jié)合“天人合一”思想, 運(yùn)用中醫(yī)藏象、五行、陰陽、經(jīng)絡(luò)、精氣等理論, 根據(jù)前代導(dǎo)引、吐納之術(shù), 結(jié)合前人養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)及自身鍛煉體悟, 研究虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物運(yùn)動特點(diǎn)與人體臟腑生理屬性相對應(yīng), 首創(chuàng)的一套傳統(tǒng)導(dǎo)引功法。其在強(qiáng)五臟、煉內(nèi)氣、調(diào)心境等養(yǎng)生、養(yǎng)形方面發(fā)揮著獨(dú)具特色的健身優(yōu)勢。其模仿五禽各具風(fēng)格的軀體動作, 自我按摩相應(yīng)臟腑, 牽伸肢體筋骨, 疏通所屬經(jīng)脈, 以強(qiáng)身健體、安養(yǎng)五臟, 且針對性強(qiáng)[2]。晉代葛洪在《抱樸子·遐覽篇》、南北朝時(shí)陶弘景在其《養(yǎng)性延命錄》中均有五禽戲的相關(guān)記載, 他們自身堅(jiān)持養(yǎng)生導(dǎo)引術(shù)的練習(xí), 其養(yǎng)生思想也是以“不治已病治未病”的理念為基礎(chǔ), 故而使得養(yǎng)生導(dǎo)引術(shù)五禽戲成為中醫(yī)學(xué)不可或缺的一部分。

2 治未病思想與五禽戲

東漢著名中醫(yī)學(xué)家華佗, 首創(chuàng)麻沸散、發(fā)明華佗夾脊穴, 其在長期的醫(yī)療實(shí)踐中, 逐漸意識到中醫(yī)養(yǎng)生的重要性, 故其傳承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“不治已病治未病”的學(xué)術(shù)思想, 要求人們進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動, 以強(qiáng)身健體, 減少疾病的發(fā)生, 未病先防。同時(shí)其參考“流水不腐, 戶樞不蠹”的思想編創(chuàng)五禽戲。五禽戲習(xí)練者在演練時(shí)通過肢體的運(yùn)動與導(dǎo)引吐納的動靜結(jié)合方式充分鍛煉關(guān)節(jié), 疏通經(jīng)脈、氣血, 調(diào)節(jié)臟腑功能, 以提神養(yǎng)心、強(qiáng)身健體、愉悅身心, 獲得預(yù)防疾病的功效。

五禽戲這一養(yǎng)生功法, 遵循“治未病”養(yǎng)生理念, 演練時(shí)模仿虎之威猛、鹿之靈動、熊之沉穩(wěn)、猿之活潑、鳥之輕盈,配合呼吸吐納, 使氣貫周身、內(nèi)外相合、精氣神相通, 達(dá)到“天人合一”狀態(tài)。其有整體的健身功效, 而每一戲或每一動作都各有其特定功效, 如俞茗文[3]等在臨床研究中發(fā)現(xiàn)猿提動作對于腦卒中和腦外傷后咽期吞咽障礙患者康復(fù)有較好療效, 有訓(xùn)練舌骨上肌群、增加喉上抬和喉前移、增加咽部力量等作用。同時(shí), 五禽戲作為一項(xiàng)強(qiáng)健體魄、防病治病的傳統(tǒng)醫(yī)療導(dǎo)引術(shù), 現(xiàn)已廣泛地用于康復(fù)臨床治療中, 如謝林艷[4]等發(fā)現(xiàn), 五禽戲?qū)τ诼宰枞苑渭膊∮蟹e極康復(fù)作用, 可以緩解患者臨床相關(guān)癥狀, 提高運(yùn)動能力, 改善生活質(zhì)量。堅(jiān)持習(xí)練五禽戲, 對于康復(fù)患者有調(diào)氣活血、舒筋活絡(luò)、滋養(yǎng)臟腑的功效, 其可以提高人體免疫力并較好地維持臨床療效。

3 五禽戲在“治未病”思想指導(dǎo)下的應(yīng)用

3.1 未病先防

五禽戲的創(chuàng)編與中醫(yī)陰陽學(xué)說、藏象學(xué)說、氣血津液學(xué)說等密切相關(guān), 如趙指南[5]等認(rèn)為五禽戲中鳥戲?qū)訇? 熊戲內(nèi)陰外陽, 虎戲、鹿戲、猿戲?qū)訇? 體現(xiàn)了陰陽互根互用、對立制約等特點(diǎn)；整套演練五禽戲, 可使人體氣血周流、五臟平和、陰陽平衡, 使機(jī)體正氣充沛。

對于身體康健者, 習(xí)練五禽戲有未病先防的作用。此類人群日常鍛煉時(shí)可全套連續(xù)演練五禽戲功法, 一般一次2～3遍, 一日1～2次[2]。此功法中演練順序?yàn)榛?、鹿、熊、猿、鳥, 分別與五臟相對應(yīng), 虎屬腎、鹿屬肝、熊屬脾、猿屬心、鳥屬肺[6], 一練虎戲腎水, 練習(xí)過程中充分鍛煉腰部, 有強(qiáng)腰固腎、壯骨生髓之功；二練鹿戲肝木, 練習(xí)時(shí)牽伸兩側(cè)脅肋部, 可疏肝理氣強(qiáng)筋；三練熊戲脾土, 可促進(jìn)脾胃運(yùn)化, 具和中養(yǎng)胃、健脾益氣之效, 張萍[7]等觀察熊戲?qū)β晕s性胃炎（脾胃氣虛型）患者的影響, 結(jié)論表明, 熊戲可改善患者胃腸不適癥狀, 內(nèi)鏡下結(jié)果顯效, 生活質(zhì)量較大改善；四練猿戲心火, 有健腦益智、養(yǎng)心涵血之功, 何宜忠認(rèn)為猿戲可改善頭部血液循環(huán), 增強(qiáng)肌肉、神經(jīng)的協(xié)調(diào)和靈敏度, 猿提動作刺激心經(jīng)循行, 改善心臟功能[8]；五練鳥戲肺金, 鍛煉時(shí)強(qiáng)調(diào)呼吸配合, 通過胸廓開合動作, 起到調(diào)整呼吸、補(bǔ)肺固表作用, 五行之間生克有序, 合于臟腑、順應(yīng)自然。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明, 練習(xí)五禽戲可以調(diào)節(jié)免疫功能, 提高機(jī)體對疾病的抵抗力, 從而預(yù)防疾病發(fā)生, 實(shí)現(xiàn)未病先防。杜姍姍[9]通過觀察五禽戲?qū)夏耆巳旱慕∩韮r(jià)值, 發(fā)現(xiàn)接受五禽戲訓(xùn)練不僅可以明顯提高機(jī)體免疫球蛋白水平, 還可以對T淋巴細(xì)胞亞群進(jìn)行干預(yù), 調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能, 有良好的健身效果, 對于老年人身心健康有積極意義。上海體育學(xué)院的學(xué)者虞定海等[10]研究發(fā)現(xiàn), 練習(xí)五禽戲?qū)χ欣夏昱陨硇慕】涤辛己玫谋Ｗo(hù)作用, 經(jīng)過規(guī)律練習(xí)后, 其血壓、脈搏、腰臀比及腰圍明顯降低, 肺活量增大, 身體素質(zhì)增強(qiáng), 心理狀態(tài)改善。崔永勝[11]觀察五禽戲鍛煉6月對中老年人NK細(xì)胞活性的影響, 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 五禽戲作為中小強(qiáng)度的有氧鍛煉, 促使產(chǎn)生愉悅情緒, 進(jìn)一步提高NK細(xì)胞活性, 調(diào)節(jié)機(jī)體免疫, 因此證明五禽戲鍛煉對預(yù)防癌癥發(fā)生、延緩癌癥發(fā)展具有一定的良性作用。

3.2 既病防變

對于習(xí)練五禽戲的疾病患者, 主要從辨病與辨證兩個(gè)方面著手治療。辨病時(shí), 多依據(jù)病變相關(guān)臟腑選擇對應(yīng)的五禽功法, 如胃痛, 多由胃氣不和引起, 可選擇熊戲功法和胃止痛；辨證時(shí), 是在辨病論治的基礎(chǔ)上, 辨別明確證候再選擇對應(yīng)的五禽功法, 若胃痛是由肝氣犯胃引起者, 需配合鹿戲功法以疏肝理氣。目前國內(nèi)學(xué)者對五禽戲防病、治病方面的臨床研究已較為深入, 并取得較多的研究成果。

3.2.1 五禽戲?qū)\(yùn)動系統(tǒng)的影響

諸多研究表明, 五禽戲訓(xùn)練對于改善運(yùn)動能力, 緩解肌肉疼痛癥狀有積極作用。湯林俠[12]等研究發(fā)現(xiàn), 中風(fēng)偏癱患者通過練習(xí)五禽戲, 可調(diào)氣活血、通調(diào)臟腑, 明顯改善上下肢運(yùn)動功能, 緩解肢體不適癥狀, 提升日常生活能力；王富鴻[13]等通過觀察發(fā)現(xiàn), 通過規(guī)律的五禽戲練習(xí), 可以顯著提升老年女性左右方向平衡能力, 并且可能延緩該類群體因年齡增長引起的骨密度下降；方磊[14]等臨床研究表明, 五禽戲練習(xí)過程中強(qiáng)調(diào)呼吸及意念訓(xùn)練, 對于中老年慢性非特異性下背痛患者, 可顯著減輕其腰背疼痛癥狀；張冰月[15]等通過研究五禽戲治療纖維肌痛綜合征得知, 五禽戲可減輕患者疼痛癥狀, 提高疼痛耐受度, 且規(guī)律運(yùn)動時(shí)間越久, 療效愈佳, 同時(shí)伴隨疼痛減輕, 抑郁癥狀亦緩解；曹海豪[16]等認(rèn)為五禽戲通過訓(xùn)練核心肌群, 改善帕金森患者平衡能力, 通過改善關(guān)節(jié)活動度、增強(qiáng)肌力, 改善此類患者步行能力, 進(jìn)而提升生活質(zhì)量, 值得推廣應(yīng)用。

3.2.2 五禽戲?qū)π难芟到y(tǒng)的影響

五禽戲?qū)Ω哐獕函熜Т_切, 可顯著調(diào)節(jié)患者血脂水平高低, 降低心血管疾病病發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。林紅[17]等選取60名老年高血壓患者, 分為練功組和單純服藥組, 結(jié)果表明, 習(xí)練五禽戲有降壓、穩(wěn)壓作用, 同時(shí)有利于降低交感神經(jīng)活性、興奮副交感神經(jīng), 故可減慢運(yùn)動后即時(shí)心率、且減慢靜息心律, 保護(hù)靶器官；沈愛明[18]等選取80名老年原發(fā)性高血壓患者, 對比五禽戲與太極拳對此類患者血壓、生活質(zhì)量的影響, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)五禽戲作為一項(xiàng)有氧運(yùn)動, 活動強(qiáng)度小, 作用類似于高血壓運(yùn)動療法, 與太極拳有相近的降壓作用, 且可以改善患者生活質(zhì)量；王雪冰[19]等通過文獻(xiàn)檢索五禽戲?qū)Τ赡耆搜挠绊? 進(jìn)行Meta分析, 結(jié)果得知, 五禽戲鍛煉可顯著提高HDLC水平, 減少血液中TC、TG、LDL-C濃度, 且其可更好改善慢性病患者TG、LDL-C水平, 對健康成年人的影響主要表現(xiàn)為減低TC濃度、提高HDL-C水平。

3.2.3 五禽戲?qū)粑到y(tǒng)的影響

五禽戲可改善呼吸系統(tǒng)疾病肺功能, 增強(qiáng)呼吸肌肌力。魏姍姍[20]等通過觀察五禽戲?qū)β宰枞苑渭膊。–OPD）穩(wěn)定期患者的影響, 發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)規(guī)律練習(xí)6月后, FEV1/FVC, FEV1改善程度高于對照組, 且過程中配合呼吸訓(xùn)練, 使呼吸功能得以改善, 同時(shí)鍛煉呼吸肌, 減輕呼吸困難癥狀, 充分證實(shí)五禽戲可延緩COPD患者肺功能下降進(jìn)程；臧敏[21]等通過臨床對照試驗(yàn), 發(fā)現(xiàn)五禽戲鳥戲聯(lián)合簡易呼吸操可以改善COPD患者呼吸困難、緩解臨床癥狀, 并能夠提高IgM、IgG水平及CD3、CD4水平, 且比較單純吸入治療能更好提高CD3、CD4水平, 考慮可能與其能夠調(diào)節(jié)免疫功能相關(guān)；董文棟[22]等臨床研究發(fā)現(xiàn), 改良五禽戲可有效降低ICU譫妄發(fā)生率, 通過早期干預(yù), 使機(jī)械通氣病人得以早期呼吸肌訓(xùn)練, 將機(jī)械通氣時(shí)間有效縮短；申?duì)I勝[23]等研究表明, 五禽戲鳥戲功法明顯改善哮喘患兒臨床癥狀, 提高肺功能, 且對哮喘的控制有積極意義。

3.2.4 五禽戲?qū)π睦斫】档挠绊?/p>

五禽戲?qū)C(jī)體的調(diào)節(jié)作用不僅表現(xiàn)在運(yùn)動、心血管、呼吸系統(tǒng)等方面, 對人們的心理健康也有一定的改善作用。梁立萍[24]發(fā)現(xiàn)中老年人接受傳統(tǒng)健身保健項(xiàng)目鍛煉可以調(diào)節(jié)自身情緒, 消除心里負(fù)面情緒, 提高免疫細(xì)胞水平, 其中五禽戲?qū)τ鋹?、活躍情緒, 智力水平具有很好的調(diào)節(jié)作用；程香[25]等通過磁共振波檢測輕度抑郁患者前額葉、海馬代謝指標(biāo)NAA/Cr、Cho/Cr, 結(jié)果顯示相關(guān)指標(biāo)有一定程度恢復(fù), 結(jié)合其抑郁癥狀緩解, 充分說明五禽戲?qū)p度抑郁患者的積極作用；付廣建[26]等通過對女性戒毒人員進(jìn)行為期5月的五禽戲運(yùn)動觀察, 結(jié)果證明, 其可促進(jìn)機(jī)體自我修復(fù)功能, 使此類人群焦慮、抑郁狀態(tài)及睡眠質(zhì)量均得以明顯改善, 緊張情緒得以緩解, 降低復(fù)吸可能。

3.3 瘥后防復(fù)

瘥后防復(fù), 是指在疾病初愈至疾病完全恢復(fù)健康的階段, 要積極采取治療措施, 除邪務(wù)盡, 以防止疾病復(fù)發(fā)?，F(xiàn)在這一思想多用于康復(fù)指導(dǎo)中, 而五禽戲作為一項(xiàng)極佳的運(yùn)動療法, 對于疾病癥狀改善后, 維持臨床療效、防止疾病進(jìn)一步發(fā)展, 意義重大且應(yīng)用甚廣。

徐海軍[27]等將肺癌患者分為單純化療組及化療+五禽戲鍛煉組, 觀察五禽戲聯(lián)合化療對肺癌患者免疫功能的影響, 實(shí)驗(yàn)顯示, 化療后患者CD3+、CD4+活性降低, 而五禽戲鍛煉明顯提高化療后患者外周血CD3+、CD4+的水平, 即五禽戲可以提高肺癌患者的免疫功能, 同時(shí)五禽戲可改善患者化療后頑固性乏力癥狀, 其在改善患者生活質(zhì)量、延緩疾病進(jìn)程中作用確切。金昕[28]等通過沈氏三步法結(jié)合五禽戲練習(xí)干預(yù)慢性腰痛, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)這一特色治療方案可產(chǎn)生疊加效應(yīng), 能提高臨床療效、縮短病程, 同時(shí)五禽戲?qū)τ诼匝椿颊呖筛脤?shí)現(xiàn)臨床療效維持作用, 故其可以作為慢性腰痛患者的適宜運(yùn)動方式。李長輝[29]等發(fā)現(xiàn)五禽戲鍛煉中包含有大量膝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)動作, 可以鍛煉膝關(guān)節(jié)處關(guān)鍵肌群、提高穩(wěn)定性, 配合推拿結(jié)合等速運(yùn)動治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎, 松解肌肉后增強(qiáng)下肢肌力, 具備較高臨床療效且具有良好的遠(yuǎn)期療效, 對于疾病有較好的防治作用。

4 結(jié)語

五禽戲具有調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息的特點(diǎn), 以“通”與“和”為目的[30], 動諸關(guān)節(jié), 而行周身之氣, 其在“治未病”的各個(gè)階段均體現(xiàn)出獨(dú)特的養(yǎng)生保健作用, 對運(yùn)動、心血管、呼吸等各方面均有一定的良性作用, 不僅可以調(diào)節(jié)心理情緒, 還可以提高機(jī)體免疫功能, 且簡單易學(xué), 適用人群廣泛。由此可見, 華佗“五禽戲”作為中醫(yī)“治未病”思想的具體體現(xiàn), 具有極高的防病治病價(jià)值, 即使在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天, 它仍然有明顯的意義和地位?，F(xiàn)階段, 我們要積極響應(yīng)建設(shè)健康中國的號召, 深入挖掘傳統(tǒng)中醫(yī)歷史及其健康養(yǎng)生理念, 對五禽戲進(jìn)行新時(shí)代背景下的繼承與創(chuàng)新, 以發(fā)揮其獨(dú)特的魅力, 使中華民族悠久的養(yǎng)生文化歷久彌新, 進(jìn)而更好地服務(wù)于全人類的健康。