林照盼

（鄄城縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 菏澤，274600）

消化性潰瘍是一種臨床常見病和多發(fā)疾病，該疾病主要因患者胃腸道黏膜被胃蛋白酶或是胃酸損傷后，引發(fā)的一種慢生潰瘍[1]。目前，藥物治療是臨床治療消化性潰瘍最常用的方案，治療原則主要是對患者的胃酸分泌進(jìn)行抑制，控制潰瘍面的出血癥狀，保護(hù)胃黏膜，以此控制潰瘍進(jìn)展，加速潰瘍創(chuàng)面的修復(fù)[2-3]。艾司奧美拉唑鎂腸溶片是一種常見的抑酸藥物，該藥可結(jié)合胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵，對質(zhì)子泵的活性進(jìn)行抑制，從而減少細(xì)胞壁的酸性物分泌量，有效改善內(nèi)部環(huán)境，緩解病情進(jìn)展[4]。而康復(fù)新液則可對胃腸機(jī)理進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，促進(jìn)周邊組織的血液循環(huán)改善，快速清除潰瘍壞死細(xì)胞，促進(jìn)組織更新。近年來，有研究顯示將其與艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合應(yīng)用，可有效發(fā)揮藥物協(xié)同作用，進(jìn)一步提升疾病療效，促進(jìn)患者的疾病康復(fù)，但相關(guān)研究還比較少，關(guān)于兩種藥物聯(lián)合使用的具體療效與安全仍需要進(jìn)一步的探討與研究[5]?；诖耍狙芯窟x取2020年6月～2021年6月鄄城縣人民醫(yī)院收治的消化性潰瘍患者94例，分析康復(fù)新液與艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合治療消化性潰瘍的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月～2021年6月鄄城縣人民醫(yī)院收治的消化性潰瘍患者94例，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組和研究組，每組47例。對照組男32例，女15例；年齡23歲～78歲，平均年齡（44.46±3.47）歲；病程3個(gè)月～7年，平均病程（4.17±0.39）年；潰瘍直徑4～18 mm，平均潰瘍直徑（9.18±1.22）mm；潰瘍類型：胃潰瘍27例，十二指腸潰瘍20例。研究組男30例，女17例；年齡24歲～78歲，平均年齡（44.41±3.52）歲；病程4個(gè)月～7年，平均病程（4.20±0.43）年；潰瘍直徑5～18 mm，平均潰瘍直徑（9.20±1.21）mm；潰瘍類型：胃潰瘍25例，十二指腸潰瘍22例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性?；颊呒凹覍倬栽讣尤胙芯浚液炇鹬橥鈺?。此研究已獲鄄城縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)胃鏡檢查觀察明顯的潰瘍病灶，符合《消化性潰瘍循證臨床實(shí)踐指南（2015年）》[6]關(guān)于消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②生命體征平穩(wěn)者；③進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果為陽性者；④實(shí)驗(yàn)室資料以及臨床資料均具有較高完整度者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肺、腎等重要器官嚴(yán)重病變或者慢性病變者；②處于妊娠期或哺乳期的女性；③合并感染等其他疾病者；④合并精神類疾病，如抑郁癥、狂躁癥、雙相障礙、精神分裂癥等，無法正常溝通及配合治療者；⑤對本研究所用藥物過敏者；⑥并發(fā)惡性腫瘤者；⑦有長期服用鎮(zhèn)痛藥物史者；⑧最近14 d內(nèi)接受過抗生素藥物治療者；⑨接受過消化性潰瘍治療或者是其他幽門螺桿菌治療者。

1.3 方法

兩組患者在治療期間均不予以其他抑酸藥物使用，提醒患者攝入無刺激、半流質(zhì)食物，忌食刺激、辛辣的食物，并保持飲食的規(guī)律性，減少精神刺激。

對照組患者單獨(dú)采用艾司奧美拉唑鎂腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046380，規(guī)格：40 mg/片）進(jìn)行口服治療，1次/d，40 mg/次，治療4周。

研究組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上再給予康復(fù)新液（生產(chǎn)企業(yè)：昆明賽諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z53020054，規(guī)格：100 mL/盒）進(jìn)行口服治療，3次/d，10 mL/次，治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評價(jià)，療效評定標(biāo)準(zhǔn)如下：治療后，患者各項(xiàng)胃潰瘍癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查患者的潰瘍病灶全部愈合，則評定為顯效；治療后，患者的各項(xiàng)胃潰瘍癥狀明顯改善，經(jīng)胃鏡查體潰瘍病灶大部分愈合，病灶面積顯著縮小，則評定為有效；治療后，患者的各項(xiàng)胃潰瘍癥狀均無任何改善，經(jīng)胃鏡查體潰瘍病灶無明愈合甚至是惡化，則評定為無效[7]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。治療后，對兩組患者開展內(nèi)鏡檢查與胃液分析，以檢查其各項(xiàng)體征緩解情況，其中，指標(biāo)主要包括潰瘍面出血、上腹痛、嘔吐、胃內(nèi)容物反流以及胃燒灼感等癥狀的緩解時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥后的胃腸道反應(yīng)、心悸以及頭暈等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，不良反應(yīng)的發(fā)生率=（胃腸道反應(yīng)+心悸+頭暈）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效比較

治療后，研究組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較

治療后，研究組患者潰瘍面出血癥狀緩解時(shí)間、上腹痛癥狀緩解時(shí)間、嘔吐癥狀緩解時(shí)間、胃內(nèi)容物反流癥狀緩解時(shí)間以及胃燒灼感癥狀緩解時(shí)間均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較 （±s）

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較 （±s）

組別 例數(shù) 潰瘍面出血（d） 上腹痛（h） 嘔吐（h） 胃內(nèi)容物反流（h） 胃燒灼感（h）對照組 47 5.57±1.62 12.09±1.06 25.54±12.43 18.23±4.19 22.17±5.41研究組 47 3.23±1.26 10.25±0.65 13.34±3.42 13.36±3.15 12.52±3.64 t 7.816 10.144 5.268 6.369 10.145 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療后，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討論

艾司奧美拉唑鎂腸溶片是臨床中極為常見的一種藥物，同時(shí)具備了抗酸功效與抗?jié)児π?，該藥物綜合了質(zhì)子泵抑制劑、胃壁纖維雙重特異性，可以對其胃酸、胃液的分泌進(jìn)行有效抑制。該藥物進(jìn)入機(jī)體后在壁細(xì)胞酸性環(huán)境當(dāng)中被激活，可以構(gòu)成活性環(huán)次磺胺，對H+、K+-ATP酶進(jìn)行有效抑制，從而終結(jié)其胃部泌酸能力[8]?？祻?fù)新液則可以對胃腸機(jī)理產(chǎn)生良好的調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)周圍組織的血液循環(huán)，加速潰瘍壞死細(xì)胞的清除與組織更新[9]。而艾司奧美拉唑鎂腸溶片則可以更加持久的降低酸性分泌功能，幫助黏膜屏障恢復(fù)原本的保護(hù)功能，讓胃蛋白酶的排量大幅度消減，加速胃與十二指腸蠕動(dòng)，減輕上腹壓迫感，改善患者臨床癥狀[10-11]?？祻?fù)新液藥物成份主要由美洲大蠊干燥蟲體當(dāng)中提取而來，氣味上有一點(diǎn)點(diǎn)腥臭，但味道比較甜，這種提取物主要是由肽類與活性多元醇性物質(zhì)所組成，內(nèi)部含有多個(gè)種類的氨基酸，可以發(fā)揮出通利血脈、養(yǎng)陰生肌等多種功效，強(qiáng)化患者的胃部黏膜防御功能，使黏膜恢復(fù)正常血流，再生上皮組織，同時(shí)還能夠減少黏液量，更好地保護(hù)黏膜細(xì)胞本身所具屏障的完整性[12-13]。此外，康復(fù)新液口服還能夠起到改善淤血阻滯的作用，減輕病灶出血癥狀，從而對患者的持續(xù)疼痛病征進(jìn)行改善，發(fā)揮出良好的抗炎消腫作用，加速潰瘍面細(xì)胞組織增殖，促進(jìn)新生細(xì)胞養(yǎng)成，聯(lián)合用藥后，可以更快改善患者的出血、腹痛、嘔吐、反胃以及胃燒灼感等臨床癥狀，盡早減輕患者的疼痛感，同時(shí)，促進(jìn)病灶組織的修復(fù)，加快潰瘍瘢痕的快速愈合，還能夠更好的保護(hù)患者的肝臟功能[14]。在以往的臨床中，對消化性潰瘍的治療主要是以艾司奧美拉唑鎂腸溶片單獨(dú)治療為主，但是單一用藥整體療效不夠理想。近年來，聯(lián)合用藥的方案受到臨床上的廣泛認(rèn)可，尤其是與康復(fù)新液聯(lián)合使用，可以更好的調(diào)節(jié)患者的胃腸機(jī)理，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，療效與安全性均值得信賴[15]。本研究中，對患者施予康復(fù)新液與艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，治療后，研究組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組患者潰瘍面出血緩解時(shí)間、上腹痛癥狀緩解時(shí)間、嘔吐癥狀緩解時(shí)間、胃內(nèi)容物反流癥狀緩解時(shí)間以及胃燒灼感癥狀緩解時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與王紅衛(wèi)等[16]的研究結(jié)果一致，提示康復(fù)新液與艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合用于消化性潰瘍治療，整體療效優(yōu)于艾司奧美拉唑鎂腸溶片單獨(dú)治療，分析原因可能是艾司奧美拉唑鎂腸溶片屬于抗酸與抗?jié)冃运幬?，用藥后可與胃壁纖維所具備的特異性進(jìn)行結(jié)合，從而降低胃酸與胃液等物質(zhì)的分泌量，緩解潰瘍癥狀；而康復(fù)新液不僅可以發(fā)揮淤血阻滯功效，同時(shí)還具備良的抗炎消腫作用，雙藥共同發(fā)揮協(xié)同作用，使得疾病療效大大提升，進(jìn)一步縮短了患者的臨床癥狀緩解時(shí)間[17]。本研還顯示，治療后，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這一結(jié)果與劉然等[18]的研究結(jié)果基本一致，提示康復(fù)新液、艾司奧美拉唑鎂腸溶片兩種藥物聯(lián)合治療消化性潰瘍不僅能更快改善患者的臨床癥狀，并提升其治療的總有效率，而且不會(huì)引發(fā)較多的不良反應(yīng)，藥效不會(huì)長時(shí)間潛伏，而是跟隨著療程的結(jié)束而自然消除。因此，不會(huì)對患者機(jī)體造成其他損傷或影響，安全性較高。但由于本次研究時(shí)間受限，樣本量較少，隨訪時(shí)間稍短，研究可能存在不足，若要進(jìn)一步證實(shí)研究結(jié)果，還需要增加樣本量，延長隨訪時(shí)間，完善觀察指標(biāo)開展更深入的研究與分析。

綜上所述，康復(fù)新液、艾司奧美拉唑鎂腸溶片雙藥聯(lián)合治療消化性潰瘍，可以取得更為理想的療效，不但可以縮短患者的潰瘍面出血、上腹痛、嘔吐、反胃以及胃燒灼感等臨床癥狀緩解時(shí)間，且未明顯增加不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。