李 里 ，宮 亮 ，吳 濤

（1.錦州醫(yī)科大學(xué)，遼寧 錦州 121000；2.錦州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，遼寧 錦州 121000；3.錦州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 錦州 121000；4.錦州醫(yī)科大學(xué)工會，遼寧 錦州 121000）

高等教育是整個教育環(huán)節(jié)的重要組成部分之一。高等教育是在中等教育完成的基礎(chǔ)上，實施的職業(yè)教育以及專業(yè)教育。高等教育主要包括高層次的深入學(xué)習(xí)以及培養(yǎng)，開展教學(xué)、研究的同時以社會服務(wù)為主要目標(biāo)的任務(wù)和活動。

高等教育的發(fā)展在20 世紀(jì)后發(fā)生了大幅度變化并經(jīng)歷了量變到質(zhì)變的過程。全社會需要越來越多更高級的專門人才，全社會個體同時也都十分迫切需要擁有接受高等教育的機(jī)會，正因為如此，高等教育開始了迅猛的發(fā)展，從之前的精英教育逐漸走向大眾化教育。

培養(yǎng)具有很強(qiáng)的實踐能力和創(chuàng)新能力的人才是高等教育的主要任務(wù)。擁有創(chuàng)新能力會成為工作崗位的創(chuàng)造者，而并不只是尋找工作的求職者。所以高質(zhì)量地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力成為高校教育教學(xué)很重要的工作，通過高校教師的努力把學(xué)生培養(yǎng)成能夠主動學(xué)習(xí)、勇于創(chuàng)業(yè)的高級人才。

隨著我國高等教育的發(fā)展，專業(yè)教育領(lǐng)域也積累了很多經(jīng)驗。盡管如此，我們?nèi)匀淮嬖诤芏鄦栴}，教育思維理念、培養(yǎng)方式、課程體系、教育教學(xué)內(nèi)容以及考核評價方式還有很多無法適應(yīng)當(dāng)前國家對大學(xué)生的需要。所以，高等教育教學(xué)應(yīng)該不斷更新教育理念，更加秉承培養(yǎng)高質(zhì)量人才的理念積極探討，開創(chuàng)更適應(yīng)時代的教育教學(xué)模式。

高等教育中最重要的環(huán)節(jié)就是教學(xué)。醫(yī)學(xué)院校肩負(fù)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的使命。教師起著非常關(guān)鍵的作用[1]。一直以來，師范院校是培養(yǎng)教師的主要院校，師范院校從教育學(xué)、心理學(xué)、學(xué)科教法及培養(yǎng)學(xué)生教學(xué)能力等方面對學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)。從最基本的三字（鋼筆字、粉筆字、毛筆字）到如何設(shè)計課程、如何提升教學(xué)質(zhì)量等都為學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)講授。而醫(yī)學(xué)院校的教師大都是醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，在大學(xué)五年期間主要研究基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基本知識、基本方法，并非師范學(xué)院畢業(yè)，并未進(jìn)行系統(tǒng)教學(xué)能力培養(yǎng)，故醫(yī)學(xué)院校年輕教師剛剛畢業(yè)時，由于從事教學(xué)時間短，普遍存在教學(xué)經(jīng)驗不足的問題，課程講授模式化，缺少生動性，缺乏技巧，學(xué)生容易溜號[2]。講課比賽，是對參賽教師現(xiàn)場授課的課堂效果進(jìn)行評價。在每一次比賽的過程中，所有報名參加比賽的授課教師會認(rèn)真準(zhǔn)備，努力在有限的時間內(nèi)把自己的教風(fēng)、教態(tài)、教范表現(xiàn)出來，并且通過不斷學(xué)習(xí)，加深自己對將要講授的授課內(nèi)容的理解和熟悉，努力提高對多媒體課件的運(yùn)用能力[3-5]。講課比賽是否能夠真正提高青年教師的課堂授課水平，本文回顧性分析五年間我院青年教師的授課評價，并對授課教師的常態(tài)授課進(jìn)行跟蹤隨訪，進(jìn)一步研究醫(yī)學(xué)院校青年教師教學(xué)水平可以由講課比賽“以賽代練”來提高，并鼓勵青年教師多參加此類教學(xué)培訓(xùn)比賽，更大幅度地提高教學(xué)能力。

一、資料與方法

（一）研究對象入選標(biāo)準(zhǔn)

在2018—2019 學(xué)年，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)四年級授課教師208 名。授課教師入選標(biāo)準(zhǔn)：碩士及以上學(xué)歷、講師職稱，臨床工作5～10 年，年齡 30～35 歲。其中參加過各級講課比賽的25 名，未參加過講課比賽的37 名。從參加過講課比賽和未參加過講課比賽的教師中分別抽取15 名教師，按電腦隨機(jī)抽樣法分為實驗組（參加講課比賽組）（n=15）和對照組（未參加講課比賽組）（n=15）。對照組：男性2 名，女性13 名，年齡選取范圍為30～35歲，平均年齡為（32.41±2.16）歲；實驗組：男性 3 名，女性12 名，年齡選取范圍為30～35 歲，平均年齡為（32.27±2.11）歲。統(tǒng)計兩組基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

（二）方法

1.講課比賽過程

參賽教師報名參賽后，第一步要構(gòu)思準(zhǔn)備參賽的講授內(nèi)容，明確授課的題目，撰寫并提交參賽內(nèi)容的教學(xué)設(shè)計。授課比賽的現(xiàn)場課堂講授時間一般為20 分鐘。參賽教師的整個教學(xué)過程采用多媒體教學(xué)，應(yīng)用PPT演示模式，要求必須在20 分鐘內(nèi)完成。在整個比賽的過程中具體包括教學(xué)設(shè)計、教案書寫、制作課件、課堂授課以及教學(xué)反思等各個環(huán)節(jié)的教學(xué)活動，對課堂授課有著嚴(yán)格的20 分鐘時間安排。為了使教學(xué)競賽達(dá)到以賽促教的目的，同時也保證競賽的有序進(jìn)行，教學(xué)競賽均附有評分標(biāo)準(zhǔn)。評分標(biāo)準(zhǔn)分為兩個部分：第一部分是教學(xué)設(shè)計的評分規(guī)則，第二部分為課堂授課的評分規(guī)則。教學(xué)設(shè)計的評分細(xì)則主要包括教學(xué)的理念體現(xiàn)、教學(xué)的目的是否明確清晰、教學(xué)過程設(shè)計是否合理等。授課評分標(biāo)準(zhǔn)一般包括教學(xué)設(shè)計是否完整體現(xiàn)、課堂安排是否靈活合理、教學(xué)方法是否靈活運(yùn)用、課堂時間安排是否合理、多媒體軟件是否能熟練應(yīng)用、板書設(shè)計結(jié)構(gòu)是否合理、是否和授課內(nèi)容有效銜接。在賽后有資深教學(xué)專家為選手打分，給予點(diǎn)評。

2.傳統(tǒng)授課過程

分別從參加過講課比賽和未參加過講課比賽的教師中抽取30 名教師。采用我校傳統(tǒng)課堂授課方式，課前備課，根據(jù)教學(xué)大綱確定教學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)和難點(diǎn)，之后圍繞教科書進(jìn)行授課。

（三）評價標(biāo)準(zhǔn)

教學(xué)督導(dǎo)評教：30 名教師授課中，均有教學(xué)督導(dǎo)進(jìn)行聽課，聽課結(jié)束后給予教學(xué)效果評價打分（滿分100分）。學(xué)生評教：授課過程結(jié)束后，30 名教師分別接受學(xué)生的教學(xué)效果評價打分（滿分為100 分）。我們通過問卷調(diào)查的方式評價學(xué)生對教學(xué)的滿意程度。調(diào)查問卷總計 20 分。16～20 分：非常滿意；12～15分：滿意；8～11分：一般；0～7 分：不滿意。滿意度（%）：（非常滿意數(shù)+滿意數(shù)）/總數(shù)×100%。考試成績：每次課程結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行隨堂測驗（滿分100 分）。

（四）統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 進(jìn)行分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，應(yīng)用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料以（n，%）表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）實驗組和對照組教學(xué)督導(dǎo)評教成績比較

表1 督導(dǎo)評教成績比較（，分）

表1 督導(dǎo)評教成績比較（，分）

分組 n 督導(dǎo)評教成績實驗組 15 91.01±1.12對照組 15 88.79±0.12 t 值 2.64 P 值 0.03

實驗組：督導(dǎo)評教成績?yōu)椋?1.01±1.12）；對照組：督導(dǎo)評教成績?yōu)椋?8.79±0.12）。兩組成績比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以上結(jié)果表明，實驗組的督導(dǎo)評教成績較對照組明顯提高。

（二）實驗組和對照組學(xué)生評教成績比較

表1 學(xué)生評教成績比較（，分）

表1 學(xué)生評教成績比較（，分）

分組 n 學(xué)生評教成績實驗組 15 92.02±1.13對照組 15 89.67±0.22 t 值 2.54 P 值 0.02

實驗組：學(xué)生評教成績?yōu)椋?2.02±1.13）；對照組：學(xué)生評教成績?yōu)椋?9.67±0.22）。兩組成績比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。以上結(jié)果表明，實驗組的學(xué)生評教成績較對照組明顯提高。

（三）兩組學(xué)生對授課滿意度比較

實驗組：學(xué)生對教學(xué)非常滿意24 例，滿意6 例，一般0 例；對照組：學(xué)生對教學(xué)非常滿意12 例，滿意12例，一般4 例，不滿意2 例。實驗組學(xué)生對教學(xué)滿意度高于對照組（100%，80%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.73，P＜0.05）。

（四）課堂上實驗組和對照組學(xué)生考試成績比較

分組 n 考試成績實驗組 30 89.50±2.12對照組 30 83.79±1.12 t 值 1.58 P 值 0.04

實驗組：學(xué)生考試成績?yōu)椋?9.50±2.12）；對照組：學(xué)生考試成績?yōu)椋?3.79±1.12）。兩組成績比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。以上結(jié)果表明，實驗組的學(xué)生考試成績較對照組明顯提高。

三、討論

隨著高校不斷擴(kuò)大招生規(guī)模，各大高校的教師隊伍不斷擴(kuò)大，年輕教師的數(shù)量逐漸增多，比例逐漸增大。很多青年教師畢業(yè)后就立即承擔(dān)了繁重的教學(xué)任務(wù)。這些青年教師思維活躍，接受知識能力強(qiáng)，能夠通過多種方式接受新知識。但是這些年輕教師大部分都是非師范畢業(yè)，沒有經(jīng)過師范的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，教學(xué)能力和教學(xué)經(jīng)驗都較薄弱。尤其是醫(yī)學(xué)院校，其青年教師多半為臨床醫(yī)生，臨床醫(yī)生工作忙碌，醫(yī)療工作壓力大，再加之科研成果為評估教師業(yè)績及晉升職稱的主要內(nèi)容，因此，很多年輕教師對教學(xué)并不重視，在教學(xué)中投入的時間遠(yuǎn)比在科研中投入的時間少。僅僅把教學(xué)工作當(dāng)作任務(wù)來完成，缺乏積極主動性。而醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)未來醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛醫(yī)生的搖籃，是為了給國家、社會培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)藥衛(wèi)生人才。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，培養(yǎng)高水平高質(zhì)量人才，為社會提供更好的衛(wèi)生服務(wù)工作是醫(yī)學(xué)教學(xué)重要的任務(wù)。本科生教育是整個醫(yī)學(xué)教學(xué)活動中的第一階段，其根本任務(wù)就是要訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的基本技能、基本臨床能力，并培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力和優(yōu)秀職業(yè)素質(zhì)能力。

醫(yī)學(xué)高校教師在這一過程中又起著至關(guān)重要的作用。在對在校學(xué)生的課堂授課效果調(diào)查中，學(xué)生反映青年教師上課較為枯燥，學(xué)生容易溜號、走神。由于過分注意教學(xué)內(nèi)容的完成及強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)，使得整個課堂教學(xué)不生動。如何快速有效提高青年教師的授課質(zhì)量成為重要的問題[6-9]。

近年來，各級醫(yī)學(xué)院采取了很多方式提升青年教師的教學(xué)能力。首先對新教師進(jìn)行教師崗前集中培訓(xùn)，指導(dǎo)新教師開展教學(xué)工作。其次強(qiáng)化各科室集體備課，認(rèn)真研究教材，鉆研教學(xué)內(nèi)容，吃透重點(diǎn)和難點(diǎn)。最后進(jìn)行督導(dǎo)聽課評教及學(xué)生評價，及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題。鼓勵青年教師外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)。但是由于臨床工作繁忙、教學(xué)任務(wù)重，外出專項學(xué)習(xí)難以實現(xiàn)。在這種情況下，積極組織開展講課比賽成為快速提高青年教師教學(xué)能力的有效途徑[10-13]。

我校從2009 年開始舉辦講課比賽。首先在醫(yī)科大學(xué)附屬教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行教學(xué)能手初賽，晉級者在學(xué)校進(jìn)行復(fù)賽，最終評出一、二、三等獎。在每一級教學(xué)比賽中設(shè)20 分鐘現(xiàn)場授課，同時進(jìn)行教案及教學(xué)課件的評比。在20 分鐘授課環(huán)節(jié)中，對參賽教師的教風(fēng)教態(tài)、語言表達(dá)、多媒體的應(yīng)用、課堂教學(xué)組織能力、教學(xué)內(nèi)容的講授、重難點(diǎn)內(nèi)容的突破等多方面進(jìn)行評價。每一位參賽的教師都要認(rèn)真準(zhǔn)備，反復(fù)練習(xí)，反復(fù)調(diào)整語速，反復(fù)調(diào)整時間分配。每一場比賽后都會有專家點(diǎn)評、專家指導(dǎo)。從課程導(dǎo)入到結(jié)束，從語速的調(diào)整到口頭語的矯正，從教學(xué)內(nèi)容的講授到難點(diǎn)的講解，經(jīng)過反復(fù)的訓(xùn)練、比賽，所有參賽教師的授課水平都有了顯著提高。

本文我們通過對既往參加講課比賽的教師及未參加過講課比賽的教師進(jìn)行研究，從教學(xué)督導(dǎo)評教、學(xué)生評教、學(xué)生滿意度調(diào)查及學(xué)生隨堂測驗四個方面進(jìn)行教學(xué)效果評價。本研究結(jié)果表明參加過講課比賽的教師的教學(xué)效果較其他教師的教學(xué)效果好；教學(xué)督導(dǎo)評分、學(xué)生評分及滿意度都存在差異；隨堂檢測成績實驗組也較對照組好。以上結(jié)果表明，經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練及反復(fù)培訓(xùn)后的教師在教學(xué)方法、授課技巧上有顯著提高，更能調(diào)動學(xué)生的積極性。

對于講課比賽，有些人認(rèn)為是“表演”，是“作秀”，日常的常態(tài)授課才是根本。其實講課比賽就是以常態(tài)授課為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上對課程內(nèi)容進(jìn)行加工、處理，凝練成比賽的精品，比賽是對參賽教師全方位素質(zhì)的考驗。在校級進(jìn)行定期的教學(xué)比賽活動，包括理論課及實習(xí)課，可以讓更多的青年教師重視教學(xué)，對教學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣，并積極投入教學(xué)工作中。同時學(xué)校應(yīng)該為教師搭建更多的平臺供青年教師學(xué)習(xí)。在整個教學(xué)比賽中，參賽教師可以發(fā)揮自己的特長，充分展現(xiàn)自己的教學(xué)能力、對課堂駕馭能力、自己的教師素養(yǎng)、教學(xué)設(shè)計的充分實施、教學(xué)理念的準(zhǔn)確體現(xiàn)、對知識深加工的理解和掌握、教學(xué)方法的靈活運(yùn)用、教學(xué)語言的正確表達(dá)、板書的設(shè)計書寫以及多媒體課件的靈活運(yùn)用。在比賽的同時，各位參賽教師之間可以互相學(xué)習(xí)、互相交流，使教學(xué)水平逐漸提高。教學(xué)比賽是提升教學(xué)水平的有效途徑，但是也不能過度關(guān)注比賽結(jié)果，比賽的目的是提高教學(xué)水平，是促進(jìn)教育教學(xué)質(zhì)量的提升。不能為了比賽而比賽，而是要在比賽中學(xué)習(xí)提高自己的水平，進(jìn)而提高青年教師在課堂上的教學(xué)效果。

本課題中我們發(fā)現(xiàn)參加過比賽的教師和沒參加過比賽的教師授課質(zhì)量存在差異，進(jìn)一步說明“以賽促教”的重要性及必要性。醫(yī)學(xué)院校教師沒有經(jīng)過師范系統(tǒng)學(xué)習(xí)，在教學(xué)的比賽中，強(qiáng)化教學(xué)理念，培訓(xùn)如何進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，如何仔細(xì)研究教學(xué)大綱、梳理教學(xué)重難點(diǎn)，進(jìn)一步探討如何進(jìn)行重難點(diǎn)突破、如何進(jìn)行課堂組織、如何使用多種教學(xué)方法、如何書寫講稿、如何控制授課時間、如何書寫板書、如何進(jìn)行課堂組織、如何巧妙融入思政內(nèi)容。在此過程中，教師授課水平會逐漸提高。在日常教學(xué)中，教師會把學(xué)到的知識融入日常的授課中，最終提升整體授課質(zhì)量。

課堂授課是培養(yǎng)人才的主要方式。以講課比賽的方式培養(yǎng)青年教師，不僅使其在教學(xué)能力及教學(xué)基本功方面有效、快速提高，更為重要的是，讓這些教師對教學(xué)，對教師工作的認(rèn)知上升一個新的高度，有了新的理解和領(lǐng)悟，思想上得到進(jìn)步。而這些將會激勵和鼓舞這些青年教師繼續(xù)努力前行。對醫(yī)學(xué)院校而言，其應(yīng)加強(qiáng)對青年教師的教學(xué)能力培養(yǎng)，同時進(jìn)一步舉辦多種方式的講課比賽，鼓勵廣大青年教師參與。通過講課比賽的方式達(dá)到以賽促教，快速提高青年教師教學(xué)能力，為進(jìn)一步培養(yǎng)更多的人才提供強(qiáng)有力的支撐和保障。