黃大慶，王 燕，洪 霞，劉偉志,4，尚志蕾,4*

1. 北京聯(lián)合大學(xué)心理素質(zhì)教育中心，北京 100101

2. 海軍軍醫(yī)大學(xué)（第二軍醫(yī)大學(xué)）心理系基礎(chǔ)心理學(xué)教研室，上海 200433

3. 中國人民解放軍總醫(yī)院京東醫(yī)療區(qū)門診心理科，北京 101199

4. 華東師范大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院上海市心理健康與危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，上海 200062

新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情已經(jīng)被WHO 認(rèn)定為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件［1］。COVID-19 疫情作為一種突發(fā)公共衛(wèi)生事件對人的心理會(huì)造成不良影響，超過半數(shù)的研究對象出現(xiàn)心理感受異常，包括對基本生存的擔(dān)憂，對個(gè)人和親人安全的恐懼、焦慮情緒，睡眠障礙等［2-3］。許多研究聚焦COVID-19 疫情對一線醫(yī)護(hù)人員、COVID-19 患者和普通民眾心理健康的影響，調(diào)查顯示COVID-19 確診患者和疑似患者均出現(xiàn)不同程度的創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀，且癥狀越強(qiáng)烈睡眠質(zhì)量越差，部分個(gè)體甚至?xí)l(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（posttraumatic stress disorder，PTSD），并伴有嚴(yán)重的睡眠問題［4-7］。高校大學(xué)生是一個(gè)非常特殊的群體，延遲開學(xué)、線上教學(xué)、封閉管理等疫情防控措施對其生活和學(xué)習(xí)帶來嚴(yán)重影響。COVID-19 疫情的突發(fā)性、傳染性、廣泛性、不確定性、危害性已經(jīng)嚴(yán)重打亂了大學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)秩序，同時(shí)也導(dǎo)致大學(xué)生出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等不良心理反應(yīng)［8-12］，如果未能及時(shí)加以教育引導(dǎo)與調(diào)適，則會(huì)影響大學(xué)生的心理健康。因此，加強(qiáng)COVID-19 疫情背景下大學(xué)生心理健康狀況調(diào)查十分必要。本研究以高校大學(xué)生為研究對象，分析大學(xué)生在COVID-19 疫情下抑郁、神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫性焦慮、恐懼和疑病癥反應(yīng)的發(fā)生情況，比較不同特征大學(xué)生心理反應(yīng)的差異，以期為盡早識別大學(xué)生的心理危機(jī)和提供針對性的干預(yù)提供參考。

1 對象和方法

1.1 研究對象2020 年5 月17 日至2020 年6 月17 日，以北京聯(lián)合大學(xué)在校大學(xué)生為調(diào)查對象，由各學(xué)院輔導(dǎo)員隨機(jī)抽取學(xué)生參加在線問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具采用自編一般情況調(diào)查表調(diào)查大學(xué)生的性別、年級、地區(qū)、城鄉(xiāng)、身邊有無確診或疑似COVID-19 病例、是否有親人參與疫情防治工作等基本特征。采用突發(fā)性公共衛(wèi)生事件心理問卷（psychological questionnaires for emergent events of public health，PQEEPH）調(diào)查大學(xué)生心理狀態(tài)。該量表由高延等［13］在嚴(yán)重急性呼吸綜合征流行期間針對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件編制，已被廣泛用于調(diào)查突發(fā)公共衛(wèi)生事件中個(gè)體的心理狀態(tài)［14-16］。本研究依據(jù)COVID-19 疫情的特點(diǎn)對問卷題目的內(nèi)容表述進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，問卷分為抑郁、神經(jīng)衰弱、恐懼、強(qiáng)迫性焦慮和疑病癥5 個(gè)維度，共包含27 個(gè)條目，每個(gè)條目依據(jù)情緒反應(yīng)癥狀的程度和頻度進(jìn)行4 級評分，0 分為無癥狀，1 分為輕度癥狀，2 分為中度癥狀，3 分為重度癥狀［13］。每個(gè)維度的得分為該維度所有條目得分總和除以條目數(shù)。本研究中PQEEPH 問卷的Cronbach’sα系數(shù)為0.889，抑郁、神經(jīng)衰弱、恐懼、強(qiáng)迫性焦慮和疑病癥各維度的Cronbach’sα系數(shù)分別為0.878、0.738、0.648、0.705、0.414。

1.3 數(shù)據(jù)收集所有問卷均通過問卷星平臺完成，調(diào)查對象均知情并同意參與本研究。問卷?xiàng)l目設(shè)置為必答題以確保問卷回答的完整性。由2 名調(diào)查小組成員分別對回收問卷進(jìn)行逐一檢查并排除無效問卷，剔除答題時(shí)間＜2 min 或＞30 min 的問卷及重復(fù)提交的問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 26.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示；不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)（下四分位數(shù)，上四分位數(shù)）表示，兩組間比較采用非參數(shù)Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，多組間比較采用Kruskal-Wallis 檢驗(yàn)（兩兩比較采用Bonferroni 校正法）。采用多元logistic回歸分析探討中重度恐懼心理的影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)（α）為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 COVID-19 疫情下大學(xué)生心理狀態(tài)整體狀況共獲得有效問卷3 019 份。3 019 名大學(xué)生中，男生1 000 人（33.1%），女生2 019 人（66.9%）；大一1 367 人（45.3%），大 二871 人（28.9%），大三424 人（14.0%），大四357 人（11.8%）；居住在北京地區(qū)1 868 人（61.9%），非北京地區(qū)1 151 人（38.1%）；居住在城市1 516 人（50.2%），居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)/城郊740 人（24.5%），居住在農(nóng)村763 人（25.3%）。此外，93 人（3.1%）身邊有確診或疑似COVID-19 病例；225 人（7.5%）有親人參與疫情防治工作，包括醫(yī)護(hù)人員84 人（2.8%）、后勤保障人員141 人（4.7%）。調(diào)查結(jié)果顯示，在COVID-19 疫情期間，大學(xué)生情緒反應(yīng)從重到輕依次為恐懼、神經(jīng)衰弱、抑郁、強(qiáng)迫性焦慮和疑病癥，發(fā)生率分別為87.7%（2 648/3 019）、44.8%（1 353/3 019）、37.4%（1 129/3 019）、17.3%（522/3 019）、11.6%（350/3 019），詳見表1。

表1 COVID-19 疫情期間大學(xué)生PQEEPH 各維度得分和癥狀分級N＝3 019

2.2 COVID-19 疫情下不同特征大學(xué)生心理狀態(tài)的比較由表2 可見，女生恐懼得分高于男生（P＜0.001）；居住在北京地區(qū)和非北京地區(qū)的大學(xué)生5 個(gè)維度得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）；居住在農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)/城郊、城市的大學(xué)生恐懼得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.007），兩兩比較結(jié)果顯示居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)/城郊的大學(xué)生恐懼得分高于居住在農(nóng)村和城市的大學(xué)生（P均＜0.017）；身邊有確診或疑似COVID-19 病例與無此類情況的大學(xué)生的抑郁、神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫性焦慮、疑病癥得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），兩兩比較結(jié)果顯示身邊有確診病例者的抑郁、神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫性焦慮得分高于身邊無確診病例者（P均＜0.017），身邊有疑似病例者的抑郁、強(qiáng)迫性焦慮和疑病癥得分高于身邊無疑似病例者（P均＜0.017）；親人參與疫情防治工作與未參與疫情防治工作的大學(xué)生抑郁、神經(jīng)衰弱和強(qiáng)迫性焦慮得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），兩兩比較結(jié)果顯示參與疫情防治工作的親人為醫(yī)護(hù)人員和后勤保障人員的大學(xué)生以上3 個(gè)維度得分均高于無相關(guān)情況者（P均＜0.017）。

表2 COVID-19 疫情期間不同特征大學(xué)生PQEEPH 各維度得分的比較M (QL, QU)

2.3 COVID-19 疫情下大學(xué)生恐懼心理影響因素的多元回歸分析本次調(diào)查中19.6%（592/3 019）的大學(xué)生有中重度恐懼心理。多元logistic 回歸分析結(jié)果（表3）顯示，女生比男生更容易出現(xiàn)中重度恐懼心理（OR＝1.53，95%CI1.25～1.88，P＜0.001），身邊有確診或疑似COVID-19 病例的大學(xué)生比無此類情況者更容易出現(xiàn)中重度恐懼心理（OR＝2.03，95%CI1.29～3.20，P＝0.002），居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)/城郊的大學(xué)生比居住在農(nóng)村和城市的大學(xué)生更容易出現(xiàn)中重度恐懼心理（OR＝0.72，95%CI0.56～0.94，P＝0.015；OR＝0.78，95%CI0.63～0.97，P＝0.025）。

表3 COVID-19 疫情期間大學(xué)生恐懼心理影響因素的多元logistic 回歸分析

3 討 論

本次調(diào)查顯示，在COVID-19 疫情期間，大學(xué)生中有87.7%（2 648/3 019）存在恐懼情緒，44.8%（1 353/3 019）存在神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，37.4%（1 129/3 019）存在抑郁情緒，17.3%（522/3 019）產(chǎn)生強(qiáng)迫性焦慮情緒，11.6%（350/3 019）有疑病癥表現(xiàn)。既往研究表明人在突發(fā)事件刺激下易產(chǎn)生恐懼情緒，導(dǎo)致生理、心理異常，進(jìn)而影響行為反應(yīng)［17］。COVID-19 疫情下，在校大學(xué)生的恐懼情緒反應(yīng)較為普遍。大學(xué)生群體尚處在心智成熟的轉(zhuǎn)化期，思維的判斷力還不夠成熟理智，內(nèi)心的感受非常容易受到各種信息的影響。越在危機(jī)的情況下，人們越期待并選擇性地接受證實(shí)這種危機(jī)的負(fù)性信息，走入所謂自證預(yù)言的怪圈［18］。因此，恐懼不僅因?yàn)橐咔楸旧?，更是由于疫情信息的不確定性所造成。研究表明，民眾心態(tài)的平靜程度與政府信息公開的程度成正比［19］。本研究中19.6%（592/3 019）的大學(xué)生存在中重度恐懼心理，多元logistic 回歸分析結(jié)果顯示女生產(chǎn)生中重度恐懼心理的風(fēng)險(xiǎn)高于男生，身邊有確診或疑似COVID-19 病例者產(chǎn)生中重度恐懼心理的風(fēng)險(xiǎn)高于無此類情況者，居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)/城郊的大學(xué)生產(chǎn)生中重度恐懼的風(fēng)險(xiǎn)高于居住在農(nóng)村與城市的大學(xué)生。因此，高校管理者要特別注重信息傳播對大學(xué)生心態(tài)變化的影響，要充分利用各種宣傳渠道向?qū)W生輸送有關(guān)疫情的可靠數(shù)據(jù)和積極信息，糾正其不良認(rèn)知，進(jìn)行科學(xué)的心理健康教育與干預(yù)。

本次調(diào)查表明，大學(xué)生對COVID-19 疫情的心理反應(yīng)存在群體性差異。女生比男生更容易感到恐懼?？赡艿脑蚴敲鎸σ咔榕敢獗磉_(dá)自己的恐懼情緒，而男生可能更多采用回避、壓抑或理性化的應(yīng)對方式。既往研究發(fā)現(xiàn)COVID-19 疫情下大學(xué)男生比女生表現(xiàn)出更多的焦慮［20］，而本研究中并沒有類似發(fā)現(xiàn)。同時(shí)，大學(xué)生的心理反應(yīng)也因所處地區(qū)、身邊是否有確診或疑似COVID-19 病例、是否有親人參與防疫工作等而不同，居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)/城郊的大學(xué)生更容易產(chǎn)生恐懼心理，身邊有確診或疑似病例的大學(xué)生更容易出現(xiàn)抑郁、神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫性焦慮、疑病癥的心理反應(yīng)，親人參與防疫工作的大學(xué)生更容易出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、恐懼、強(qiáng)迫性焦慮的心理狀態(tài)。因此，高校管理者要根據(jù)不同情況對在校大學(xué)生進(jìn)行分類管理，適當(dāng)干預(yù)［21］。作為高校的心理健康工作者，在為學(xué)生提供心理服務(wù)時(shí)，必須要考慮到人群特征，因人群而異，對于不同人群實(shí)施有針對性、專門化的心理服務(wù)。要加強(qiáng)對學(xué)生群體的細(xì)化分類，關(guān)注到不同性別大學(xué)生的心理反應(yīng)差異，并重點(diǎn)關(guān)注身邊有確診或疑似COVID-19 病例、生源在鄉(xiāng)鎮(zhèn)/城郊的學(xué)生。

有研究發(fā)現(xiàn)良好的社會(huì)支持能調(diào)節(jié)生活事件、人格、壓力帶給人們心理健康的影響，降低個(gè)體的焦慮情緒［22］，對于心理健康的發(fā)展具有促進(jìn)作用［23］，是預(yù)防PTSD 發(fā)生的保護(hù)因素［24］。學(xué)校的支持將有助于緩解大學(xué)生的心理壓力。因此，高校要建立一套完整的、多樣化的心理支持系統(tǒng)，幫助大學(xué)生應(yīng)對COVID-19 疫情下的恐懼和應(yīng)激情緒反應(yīng)。由于疫情期間絕大部分學(xué)生處于隔離狀態(tài)，無法提供面對面的心理服務(wù)，高校要善于利用網(wǎng)絡(luò)平臺、新媒體技術(shù)等手段，開展多樣化的心理服務(wù)。例如，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源提供專題心理教育，利用在線測評方式提供心理健康測評，利用微信、QQ 等在線平臺、熱線電話等形式開展咨詢服務(wù)。

綜上所述，COVID-19 疫情對大學(xué)生心理造成了影響，其中恐懼情緒反應(yīng)較為普遍，需要引起管理者高度重視和密切關(guān)注。高校應(yīng)加快心理輔導(dǎo)的步伐，盡快建設(shè)心理應(yīng)激監(jiān)測系統(tǒng)，對大學(xué)生的心態(tài)變化進(jìn)行深入地研究和分析, 為提供有效的心理干預(yù)和支持措施做好充足的準(zhǔn)備。