周 峰

(常熟市支塘人民醫(yī)院,江蘇 常熟 215500)

股骨頸骨折多發(fā)于老年人群體,骨質(zhì)疏松、骨強(qiáng)度下降等是其主要病因,患者臨床表現(xiàn)有髖部疼痛,無(wú)法站立、走路等,且在體征方面,大部分患者存在輕度屈髖屈膝及外旋畸形現(xiàn)象,患側(cè)大粗隆存在升高現(xiàn)象,病情嚴(yán)重時(shí),將會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命健康[1]。隨著我國(guó)老齡化情況越發(fā)嚴(yán)重,該疾病引起了醫(yī)護(hù)人員的重視,目前,針對(duì)該疾病的檢查診斷較為復(fù)雜,可對(duì)患者行X線檢查,若骨折線不可見時(shí),可等待3周時(shí)間,再行X線復(fù)查,或?qū)颊咝蠧T、磁共振檢查?，F(xiàn)階段,治療該疾病的方式主要為保守治療、手術(shù)治療、人工假體置換術(shù)、復(fù)位內(nèi)固定4種。研究表明,采取不同的治療會(huì)影響到患者的預(yù)后,且對(duì)老年患者行固定方法存在一定局限性,患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率較高。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于一種人工假體置換術(shù),手術(shù)更為簡(jiǎn)單方便,我院針對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨頸骨折治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料:選取我院2017年7月-2020年7月收治的50例老年股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象,在患者入院時(shí)對(duì)其進(jìn)行編號(hào),并規(guī)定奇數(shù)號(hào)為觀察組,偶數(shù)號(hào)為對(duì)照組。觀察組患者中男性9例,女性16例;年齡60-89歲,平均年齡為(65.4±4.3)歲;右側(cè)骨折13例,左側(cè)骨折12例。對(duì)照組患者中男性10例,女性15例,年齡60-86歲,平均年齡為(64.3±3.6)歲;右側(cè)骨折11例,左側(cè)骨折14例。2組患者的基礎(chǔ)資料,如年齡、性別等方面的差異對(duì)本次研究無(wú)影響(P＞0.05)。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均確診為單側(cè)股骨頸骨折;②患者無(wú)明顯認(rèn)知障礙,意識(shí)清醒,可正常交流;③患者骨折前具備生活自理能力,可獨(dú)立行走;④患者病案資料完整;⑤患者及其家屬均對(duì)本次研究知情,并簽署了知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①患者為病理性骨折或骨性關(guān)節(jié)炎;②患者存在同側(cè)髖部手術(shù)史;③患者存在嚴(yán)重心、肝、肺等器官性疾病;④患者存在凝血功能障礙。

2 方法:給予對(duì)照組半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。對(duì)患者行連續(xù)硬膜外麻醉或全麻,并幫助患者采取側(cè)臥位,對(duì)患者行常規(guī)后側(cè)外切口,將患者闊筋膜張肌、臀大肌分離,并切斷患者外旋肌群。在對(duì)患者行內(nèi)旋、內(nèi)收股骨時(shí),要尤為注意,暴露并切開患者關(guān)節(jié)囊,去除患者股骨頭與截骨[2]。隨后對(duì)患者后側(cè)及外側(cè)關(guān)節(jié)囊行切開,并對(duì)患者的髖臼軟組織進(jìn)行處理,選擇并放置合適的髖臼杯。此時(shí),需注意植入方向大致為10°-25°,緊密貼合患者髖臼骨面與髖臼杯,避免后續(xù)發(fā)生移位或脫落現(xiàn)象。安裝完成后,對(duì)患者行股骨端擴(kuò)髓,并為患者選擇合適的股骨端假肢進(jìn)行安裝,隨后為患者行關(guān)節(jié)復(fù)位、止血。給予觀察組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。對(duì)患者采取的麻醉方式、體位、人工股骨頭的選擇與植入以及入路方式與對(duì)照組保持相同,但需對(duì)患者髖臼關(guān)節(jié)面行清理措施。在患者入院時(shí),均對(duì)其進(jìn)行病情評(píng)估、體檢等常規(guī)檢測(cè),掌握患者的多方面情況,若患者存在其他基礎(chǔ)疾病,要在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上,給予患者針對(duì)性的其他治療方案[3]。此外,需先給予患者營(yíng)養(yǎng)支持,后行手術(shù),在患者行手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員要采用無(wú)菌生理鹽水對(duì)患者關(guān)節(jié)腔行清理措施,并逐層縫合,同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者給予足夠的關(guān)注度,出現(xiàn)意外情況時(shí),及時(shí)提出解決方案。在患者手術(shù)結(jié)束后,需按照患者的身體、心理等多方面情況,對(duì)患者行綜合分析,后拔除患者的引流管,給予患者抗菌藥。手術(shù)完成后,對(duì)患者行心電監(jiān)護(hù)與預(yù)防性抗感染治療。在患者兩腿之間放置三角枕,確?；颊叩幕贾幱谕庹怪辛⑽?待患者清醒后,指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸、下肢肌肉收縮等功能恢復(fù)訓(xùn)練,醫(yī)護(hù)人員需定時(shí)幫助患者翻身,避免發(fā)生壓瘡。在術(shù)后2周后行拆線。

3 觀察指標(biāo):(1)記錄2組患者手術(shù)時(shí)間,對(duì)比分析2組數(shù)據(jù)。(2)記錄2組患者總引流量,對(duì)比分析2組數(shù)據(jù)。(3)記錄2組患者術(shù)中出血量,對(duì)比分析2組數(shù)據(jù)。(4)記錄2組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。以Harris為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),評(píng)分≥90分為優(yōu),評(píng)分80-89分為良,評(píng)分70-79分為一般,評(píng)分＜70分為差。(5)觀察并記錄2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,對(duì)比分析2組數(shù)據(jù)。(6)記錄2組患者拔管時(shí)間,對(duì)比分析2組數(shù)據(jù)。(7)記錄2組患者住院時(shí)間,對(duì)比分析2組數(shù)據(jù)。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次研究采用SPSS23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn),采用x2與t分別檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料(n,%)與計(jì)量資料(±s),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組手術(shù)時(shí)間對(duì)比:經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析,對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為(83.53±5.33)分鐘;觀察組為(102.76±9.98)分鐘。2組患者手術(shù)時(shí)間對(duì)比結(jié)果為t=12.018、P=0.000,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

5.2 2組總引流量對(duì)比:經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析,對(duì)照組總引流量為(79.76±4.08)ml;觀察組為(122.45±4.36)ml。2組患者總引流量對(duì)比結(jié)果為t=50.553、P=0.000,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

5.3 2組術(shù)中出血量對(duì)比:經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析,對(duì)照組術(shù)中出血量為(323.44±13.55)ml;觀察組為(512.35±21.35)ml。2組患者術(shù)中出血量對(duì)比結(jié)果為t=52.826、P=0.000,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

5.4 2組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比:經(jīng)過(guò)治療與數(shù)據(jù)分析,觀察組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況為優(yōu)11例、良7例、可4例、差3例,髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為88.0%(22/25);對(duì)照組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況為優(yōu)4例,良6例,可3例,差12例,髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為52.0%(13/25)。2組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率對(duì)比結(jié)果為x2=7.714,P=0.005,對(duì)比有顯著性差異(P＜0.05)。

5.5 2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比:經(jīng)過(guò)治療,觀察組脫位1例、切口感染0例、肺部感染1例,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%(2/25);對(duì)照組患者脫位2例、切口感染4例、肺部感染3例,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為36.0%(9/25)。2組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比結(jié)果為x2=5.711,P=0.017,對(duì)比有顯著性差異(P＜0.05)。

5.6 2組拔管時(shí)間對(duì)比:經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析,對(duì)照組拔管時(shí)間為(26.29±1.54)天;觀察組為(23.13±1.53)天。2組患者拔管時(shí)間對(duì)比結(jié)果為t=10.293、P=0.000,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

5.7 2組住院時(shí)間對(duì)比:經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析,對(duì)照組住院時(shí)間為(5.21±0.98)天;觀察組為(3.12±0.87)天。2組患者住院時(shí)間對(duì)比結(jié)果為t=11.277、P=0.000,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

股骨頸骨折屬于常見的骨折,指患者股骨頭至股骨頸基底部之間發(fā)生骨折,常見于60歲及以上的老年人。隨著人均壽命老年延長(zhǎng)與生活質(zhì)量逐漸改善,世界老年人口逐年增多,該疾病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。老年人大部分存在骨質(zhì)疏松、機(jī)體功能衰退現(xiàn)象,尤其是冬季,可能由于冬季路滑,老年人穿衣相對(duì)臃腫,行走時(shí)不太方便,容易腳滑跌倒,即使是輕微外傷,老年人仍有較大的可能發(fā)生股骨頸骨折。老年股骨頸骨折會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量,股骨頸屬于較為特殊的部位,出現(xiàn)骨折現(xiàn)象后,容易破壞患者機(jī)體的供血能力,嚴(yán)重影響患者的愈合,并伴隨著較高的并發(fā)癥發(fā)生率,且該疾病有著較高的致殘、致死率,越來(lái)越高的發(fā)病率,向醫(yī)療技術(shù)發(fā)起了重大挑戰(zhàn),已引起了醫(yī)護(hù)人員的重視,該疾病治療成功率對(duì)患者的健康、患者家庭的心理負(fù)擔(dān)和醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展都有著重要的意義。老年股骨頸骨折患者往往伴隨明顯移位,該疾病目前依據(jù)患者股骨近端正位X線平片顯示的骨折移位程度,共分為4個(gè)類型,分別為:(1)嵌插骨折或者不完全骨折。即患者骨的完整性存在部分中斷現(xiàn)象。(2)完全骨折。但未出現(xiàn)移位現(xiàn)象。(3)完全骨折且出現(xiàn)部分移位現(xiàn)象。(4)完全骨折且出現(xiàn)完全移位現(xiàn)象。若出現(xiàn)移位,患者骨折周圍的軟組織往往受到嚴(yán)重?fù)p傷,且旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、旋股外側(cè)動(dòng)脈等營(yíng)養(yǎng)股骨頭血管也有受到損傷的風(fēng)險(xiǎn),又因?yàn)槔夏昊颊呱眢w各項(xiàng)生理機(jī)能有明顯退化現(xiàn)象,身體狀況與年輕人相比普遍較差,骨折后臥床時(shí)間較長(zhǎng),容易引發(fā)下肢靜脈血栓、褥瘡、心腦血管疾病等并發(fā)癥,病情嚴(yán)重者將面臨著死亡的風(fēng)險(xiǎn)。在日常生活中,老年人應(yīng)注意培養(yǎng)規(guī)律作息、健康飲食的習(xí)慣,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D,適當(dāng)食用高鈣食物,增加曬太陽(yáng)的機(jī)會(huì)與時(shí)間,以上措施可改善自身的骨質(zhì),達(dá)到減緩自身的骨質(zhì)疏松速度的效果[4]。同時(shí)老年人應(yīng)保持良好的心態(tài),避免深蹲、負(fù)重動(dòng)作,注重防滑措施,避免冰雪天氣出現(xiàn)滑倒現(xiàn)象,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng),如游泳,盡量減少長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)。老年人的基礎(chǔ)疾病較多,通常合并糖尿病、高血壓、冠心病等多種慢性疾病,且心理健康狀態(tài)較差,導(dǎo)致治療老年股骨頸骨折患者具有一定的難度,根據(jù)患者的身體情況、骨折類型與移位程度等多方面實(shí)際情況選取合適的治療手段是目前的重點(diǎn)研究問(wèn)題,治療老年股骨頸骨折也是當(dāng)前骨科領(lǐng)域重點(diǎn)研究對(duì)象之一[4-5]。

現(xiàn)階段,針對(duì)該疾病的治療方式較多,治療的根本目的是讓患者恢復(fù)到未傷病前的活動(dòng)狀態(tài),盡可能避免患者發(fā)生并發(fā)癥,提高患者治療后的生活質(zhì)量。目前主要治療手段為保守治療與手術(shù)治療,包括內(nèi)固定術(shù),全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[6]。醫(yī)護(hù)人員需先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查,掌握患者的身體健康狀況與心理健康水平,后行手術(shù),針對(duì)患者的實(shí)際情況采取合適的治療方式[7]。若患者不存在移位現(xiàn)象,或身體情況較差,對(duì)手術(shù)耐受力較差,則可選擇保守治療,即患者穿防旋鞋,接受皮膚牽引或下肢骨牽引治療6-8周,接受該治療方式的患者需要長(zhǎng)期臥床,故醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者行預(yù)防壓瘡措施,并指導(dǎo)患者舒適的姿勢(shì),告知患者牽引部位可能出現(xiàn)局部感染。保守治療的過(guò)程中,患者可能因不穩(wěn)定骨折再移位或骨折復(fù)位質(zhì)量較差等原因,導(dǎo)致自身骨折畸形愈合或未愈合,對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。目前除部分不完全骨折患者,未發(fā)生位移的情況下可以行保守治療,其他患者應(yīng)盡可能選取手術(shù)治療,盡可能的保留患者的股骨頭,并避免患者的股骨頭出現(xiàn)壞死現(xiàn)象,且達(dá)到骨性愈合的目的,并告知患者要盡量避免負(fù)重,否則可能導(dǎo)致自身出現(xiàn)股骨頭缺血壞死現(xiàn)象。內(nèi)固定術(shù)術(shù)后缺點(diǎn)較為明顯,如患者術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng),容易引起患者褥瘡、深靜脈血栓,對(duì)患者的肺部、泌尿系統(tǒng)存在一定的影響,可能造成感染,且內(nèi)固定術(shù)后患者可能發(fā)生股骨頭壞死、骨折不愈合或內(nèi)固定失敗等術(shù)后并發(fā)癥,需要再次進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)研究表明,采取內(nèi)固定手術(shù)的老年股骨頸骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高,對(duì)患者的康復(fù)造成嚴(yán)重影響,治療周期被整體拉長(zhǎng)。若患者的骨骼質(zhì)量較差,則可選擇髖關(guān)節(jié)置換術(shù),即本次研究選用的治療方式,相比于內(nèi)固定術(shù),髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不依賴患者骨折愈合,避免了內(nèi)固定術(shù)后的多種術(shù)后并發(fā)癥,如股骨頭壞死、骨折不愈合等,也避免了由于長(zhǎng)期臥床可能帶來(lái)的相關(guān)并發(fā)癥,如褥瘡、形成下肢靜脈血栓等。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)分為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù),半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相比于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)操作更為簡(jiǎn)單,對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也較小,與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相比,手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量都有明顯優(yōu)勢(shì),具有較高安全性,然而患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高,患者生活質(zhì)量受到了一定的影響。半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后髖臼磨損容易導(dǎo)致患者髖關(guān)節(jié)發(fā)生功能障礙或髖關(guān)節(jié)疼痛,其根本原因是患者骨性髖臼與股骨頭假體無(wú)法完美匹配,在日常生活中不斷進(jìn)行碰撞,導(dǎo)致患者髖臼負(fù)重區(qū)產(chǎn)生應(yīng)力集中,關(guān)節(jié)軟骨與軟骨下角質(zhì)遭到破壞,髖臼受到磨損,進(jìn)而引起了患者髖關(guān)節(jié)疼痛,若疼痛嚴(yán)重,對(duì)日常生活影響較大時(shí),需進(jìn)行翻修手術(shù),然而老年患者相對(duì)體質(zhì)較差,大部分患者短期內(nèi)無(wú)法再次承受手術(shù),因此初次手術(shù)的成功率對(duì)老年股骨頸骨折患者意義重大[8]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)則對(duì)髖臼邊緣進(jìn)行了充分清洗,并行系列操作保證了髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,對(duì)患者的關(guān)節(jié)與假體之間的摩擦力有一定的減輕作用,其有效避免了骨折的不愈合性與可能出現(xiàn)的股骨頭缺血性壞死現(xiàn)象,采取該手術(shù)方式的患者康復(fù)速度較快,患者的痛苦得到了一定的降低,且患者術(shù)后并發(fā)癥較少,但該手術(shù)操作較為復(fù)雜,對(duì)患者的創(chuàng)傷性較大,手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)、患者術(shù)中出血量明顯較多,若患者存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病,則將面臨著極大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[9]。脫位屬于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者常見的并發(fā)癥,若患者術(shù)后發(fā)生假體脫位可采取臥床休息、手法復(fù)位的方式穩(wěn)定髖關(guān)節(jié),少數(shù)患者需要進(jìn)行翻修手術(shù)。導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生脫位的常見原因包括假體的選擇、假體的放置位置與手術(shù)入路方式等,研究表明,在手術(shù)中采用前外側(cè)手術(shù)入路可降低患者術(shù)后脫位并發(fā)癥的發(fā)生率,若加以采用大直徑股骨頭(LFH)假體,效果更佳,其可能原因推斷為L(zhǎng)FH假體增加了髖臼假體與患者股骨頸撞擊前的活動(dòng)幅度、股骨頭假體脫位所需的距離,但在臨床上不應(yīng)過(guò)度追求LFH,對(duì)患者髖臼過(guò)度磨銼,避免患者發(fā)生骨缺損,術(shù)后產(chǎn)生嚴(yán)重疼痛,尤其大多老年患者患有骨質(zhì)疏松,若過(guò)度磨銼髖臼,可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)中心性脫位[10]。另一方面,在術(shù)后,醫(yī)護(hù)人員需向患者及其家屬詳解術(shù)后可能發(fā)生的病癥與應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng),包括術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免盤腿、深蹲等動(dòng)作,禁止讓患者髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲,防止患者術(shù)后發(fā)生脫位。另一方面,選取合適的假體、假體在術(shù)中安放的位置也是手術(shù)是否成功的決定性因素。在術(shù)前應(yīng)對(duì)患者行X線檢查、骨密度測(cè)定,根據(jù)實(shí)際情況選擇假體的類型,后根據(jù)髖關(guān)節(jié)3D-CT檢查結(jié)果,選擇假體的大小,并分析術(shù)中假體安置的位置與角度。目前常用的人工股骨頭假體有單極人工股骨頭假體和雙極人工股骨頭假體,其中單極人工股骨頭在置換時(shí)將髖臼與假體之間形成1個(gè)關(guān)節(jié),雙極人工股骨頭置換時(shí)在假體大頭和小頭內(nèi)襯之間形成第2個(gè)關(guān)節(jié),前些年研究理論支持雙極人工股骨頭療效更佳,可通過(guò)減少髖臼表面的壓力的方式減輕患者髖臼磨損程度,達(dá)到減輕患者髖關(guān)節(jié)功能障礙或髖關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重程度。但近些年實(shí)踐表明,2個(gè)人工股骨頭假體用于臨床治療的療效無(wú)明顯差異,臨床上可選擇費(fèi)用較低的單極人工股骨頭假體。此外,在對(duì)患者行手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)確保手術(shù)過(guò)程絕對(duì)無(wú)菌,避免患者在手術(shù)中受到感染,若患者發(fā)生深部感染,將發(fā)生髖關(guān)節(jié)功能障礙、髖關(guān)節(jié)疼痛,嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行翻修手術(shù),同時(shí)需注重保護(hù)患者的軟組織,避免手術(shù)后患者肌肉與韌帶發(fā)生斷裂現(xiàn)象,并密切關(guān)注患者的髖關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定。在患者手術(shù)完成后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者建立自信,告知患者保持積極態(tài)度、堅(jiān)持治療的重要性,同時(shí)給予患者足夠的抗生素,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,可多給予患者鮮牛奶、魚、骨頭湯等高鈣食物,并告知患者在術(shù)后的6周內(nèi),要盡量保持平臥硬板床,以避免自身髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)收現(xiàn)象,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)患者行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)2-3天后,醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者借助使用助行器,輔助患者進(jìn)行活動(dòng),避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)黏連現(xiàn)象和長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致的褥瘡、呼吸道感染等并發(fā)癥,隨后可指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行一定的康復(fù)鍛煉,鼓勵(lì)患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練[11]。隨著研究越發(fā)深入、老年人生活水平逐漸提高、醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展,人工關(guān)節(jié)材料成本下降、固定方法改進(jìn),人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)在近些年越發(fā)成熟,假體的使用壽命與以往相比有所延長(zhǎng),針對(duì)老年股骨頸骨折患者,在選取治療手段時(shí)不再局限于年齡因素,而是根據(jù)對(duì)患者的綜合評(píng)估,如患者的實(shí)際身體情況和患者骨折前的生活活動(dòng)能力,選取合適手術(shù)治療,提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。在我院本次研究中,觀察組患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,與對(duì)照組進(jìn)行比照,其手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),術(shù)中出血量、總引流量較大,但術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率與拔管時(shí)間、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)老年股骨頸骨折患者具有顯著臨床治療效果,半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)時(shí)間較短,術(shù)中出血量較少,若患者身體情況較差或活動(dòng)量相對(duì)較小的患者可以采用該手術(shù)治療。

綜上所述,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者術(shù)后骨折部位的愈合效果,對(duì)患者的康復(fù)起到了一定的促進(jìn)作用,對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量有要求的老年股骨頸骨折患者,建議采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。