屈 華

( 遼陽市湯河溫泉職工療養(yǎng)院 ， 遼寧 遼陽 111000 )

腰椎骨折是目前臨床骨科常見的損傷 , 發(fā)生骨折是由骨質(zhì)的連續(xù)性中斷引起[1]。結(jié)構(gòu)的損傷臨床上一般比較嚴(yán)重 , 如果不加以鍛煉，容易導(dǎo)致活動受限，肌肉萎縮，運動功能障礙等。有文獻(xiàn)顯示， 康復(fù)訓(xùn)練可以刺激患者的自然恢復(fù)能力 , 從而修復(fù)因為患者骨折造成的創(chuàng)傷，但是常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練達(dá)不到滿意的效果。為了驗證該內(nèi)容，本文任選我院72例治療腰椎骨折患者，均是2019年2月-2020年7月選擇就醫(yī)的患者作為實驗對象，展開系統(tǒng)分析，詳細(xì)資料和結(jié)果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：任選我院72例治療腰椎骨折的患者，均是2019年2月-2020年7月選擇就醫(yī)的患者，均分觀察組與對照組，對照組均齡為(72.12±5.23)歲，男性16例，而女性20例。觀察組均齡為(72.76±5.33)歲，男性15例，女性21例。所選患者均滿足實驗要求，排除器質(zhì)性病變、惡性腫瘤以及精神與智力障礙的患者。

2 方法：對照組患者36例采用常規(guī)方法治療，每天對實驗對象進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練 ,同時保證術(shù)后臥床休息，注意肢體擺放，進(jìn)行肢體按摩放松訓(xùn)練。密切觀察患者的切口是否恢復(fù)。觀察組患者36例采用階梯性康復(fù)訓(xùn)練治療，術(shù)后主動指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，包括：(1)指導(dǎo)患者在術(shù)后 3-5天進(jìn)行 200次/d左右的四肢屈伸和股四頭肌長縮練習(xí) ；(2)術(shù)后6-7天, 對患者進(jìn)行腿部伸展練習(xí) , 2500次/d左右 ；(3)術(shù)后8-10天分別進(jìn)行直腿抬高以及屈膝運動,150次/d ；(4)術(shù)后11-15天, 進(jìn)行200 次 /d 的康復(fù)訓(xùn)練。(5)術(shù)后1個月-3個月， 待患者使用助行器或拐杖熟練平地行走后進(jìn)行上下樓梯 訓(xùn)練,逐漸過渡到獨立上下樓梯,20min/次,2次/d。術(shù)后被動功能訓(xùn)練包括指導(dǎo)人員告知患者主動訓(xùn)練與被動訓(xùn)練的關(guān)系?；颊咴谶M(jìn)行臨床主動訓(xùn)練的同時 , 還應(yīng)進(jìn)行臨床被動功能訓(xùn)練。

3 觀察指標(biāo)；對比觀察組、對照組直腿抬高時間、下床活動時間、住院時間、腰功能評分、治療效果與術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率，對數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄并觀察分析[4]。采用簡易的量化評分表對直腿抬高時間、下床活動時間、住院時間、腰功能評分、治療效果與術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率進(jìn)行評定[3]。

4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量的比較采用t值檢驗，計數(shù)的比較采用x2檢驗，P<0.05代表存在顯著差異。

5 結(jié)果

5.1 2組直腿抬高時間、下床活動時間、住院時間對比：觀察組直腿抬高時間為(19.79±5.67)小時，下床活動時間為(1.43±0.55)天，住院時間為(11.48±1.74)天；對照組直腿抬高時間為(26.43±6.65)小時，下床活動時間為(5.56±0.65)天，住院時間為(15.67±1.77)天，2組比較，觀察組直腿抬高時間、下床活動時間、住院時間更短，組間有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.867，P<0.05)。

5.2 2組腰功能評分對比：治療前，觀察組腰功能評分為(58.79±8.46)分，對照組腰功能評分為(60.57±9.46)分，組間無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.467，P>0.05)；治療1個月后，觀察組腰功能評分為(77.48±14.36)分，對照組腰功能評分為(69.82±7.27)分，2組比較，觀察組生活質(zhì)量評分更高，組間有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.564，P<0.05)。

5.3 2組治療效果與術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率對比：觀察組有效率為94.44%，術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率為5.56%；對照組有效率為83.33%，術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率為16.67%，觀察組有效率更高，術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率更低，組間有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=6.232，P<0.05)。

討 論

近些年，腰椎骨折發(fā)生率持續(xù)上漲，隨著人口基數(shù)的加大，人口老齡化的加快，發(fā)生率越來越多，高發(fā)于老年人。傳統(tǒng)的臨床治療不利于患者的恢復(fù)，且還會導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)內(nèi)外肌肉萎縮以及軟組織粘連等各種負(fù)面問題[4]?？祻?fù)訓(xùn)練能促進(jìn)腰椎的愈合，增強骨折處鈣化，提高患者腰部功能活動正?；?。階梯性康復(fù)訓(xùn)練是根據(jù)患者自身條件和不同階段性恢復(fù)程度而制定的一種康復(fù)措施,優(yōu)點在于患者在不同恢復(fù)階段選擇不同方法提高患者的恢復(fù)能力和愈合能力。研究表明 , 采取主動和被動的康復(fù)訓(xùn)練 , 能促進(jìn)患者手術(shù)部位的血液循環(huán) , 幫助患者關(guān)節(jié)內(nèi)血腫或腫脹消退 , 促進(jìn)傷口早期愈合 , 消除關(guān)節(jié)粘連和軟骨退行性改變 , 提高患者的關(guān)節(jié)活動度 , 促進(jìn)患者關(guān)節(jié)軟骨損傷的自我修復(fù)能力。還能縮短下床活動與住院時間，是一種行之有效的治療方式，值得在臨床上廣泛使用[5]。本文研究結(jié)果為：觀察組直腿抬高時間為(19.79±5.67)小時，下床活動時間為(1.43±0.55)天，住院時間(11.48±1.74)天；對照組直腿抬高時間為(26.43±6.65)小時，下床活動時間為(5.56±0.65)天，住院時間為(15.67±1.77)天，2組比較，觀察組直腿抬高時間、下床活動時間、住院時間更短，組間有統(tǒng)計學(xué)意義。治療前，觀察組組腰功能評分為(58.79±8.46)分，對照組腰功能評分為(60.57±9.46)分，組間無統(tǒng)計學(xué)意義；治療1個月后，觀察組腰功能評分為(77.48±14.36)分，對照組腰功能評分為(69.82±7.27)分，2組比較，觀察組生活質(zhì)量評分更高，組間有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組有效率為94.44%，術(shù)后下肢靜脈康復(fù)血栓發(fā)生率為5.56%；對照組有效率為83.33%，術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率為16.67%，觀察組有效率更高，術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率更低，組間有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，腰椎骨折康復(fù)治療訓(xùn)練臨床療效更突出，一方面能夠縮短直腿抬高時間、下床活動時間、住院時間，另一方面還能提升治療效果，降低術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率，值得臨床醫(yī)護(hù)人員高度重視并推廣使用。