鄭穎

一、前言

智慧醫(yī)院作為今后綜合性醫(yī)院的發(fā)展目標及方向，指導著醫(yī)院建設(shè)的方方面面。隨著醫(yī)院科研經(jīng)費投入的不斷加大，傳統(tǒng)的科研經(jīng)費管理模式已經(jīng)不能滿足智慧醫(yī)院的管理需求，無法激發(fā)科研人員的創(chuàng)造性和創(chuàng)新活力。公立醫(yī)院作為科研主力軍，必須從發(fā)展戰(zhàn)略角度出發(fā)，轉(zhuǎn)變管理理念，尋求創(chuàng)新突破點，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生科研事業(yè)的長足發(fā)展。U 醫(yī)院立足自身發(fā)展特點，整合現(xiàn)有資源，創(chuàng)新管理模式，啟用一套全新的科研經(jīng)費管理平臺，以期提高科研資金使用效率，促進高質(zhì)量科技成果轉(zhuǎn)化。本文著重介紹在智慧醫(yī)院背景下U 醫(yī)院科研管理平臺的重大意義，并就此平臺在應用過程中存在的問題進行細致分析，最后針對其不足之處提出建議與對策，為探索智能高效的科研經(jīng)費管理模式建言獻策。

二、智慧醫(yī)院背景下建設(shè)科研經(jīng)費平臺的必要性

（一）公立醫(yī)院創(chuàng)新驅(qū)動力的要求

創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動力，是建設(shè)現(xiàn)代化經(jīng)濟體系的戰(zhàn)略支撐，突出以科技創(chuàng)新引領(lǐng)全面創(chuàng)新，具有重大而深遠的意義。加快建設(shè)創(chuàng)新型國家是我國邁向現(xiàn)代化強國的內(nèi)在要求，突出科技創(chuàng)新，以科技創(chuàng)新支撐現(xiàn)代化強國。公立醫(yī)院在我國醫(yī)療科技研究領(lǐng)域承擔著關(guān)鍵職能。在時代背景下，公立醫(yī)院加大科研經(jīng)費投入，重視科研創(chuàng)新實力為大勢所趨。以U 醫(yī)院為例，截止2021 年末，科研經(jīng)費在研項目4000 多項，含重點學科建設(shè)、臨床試驗及研究生經(jīng)費等科研經(jīng)費總額高達2.5 億元，為科技創(chuàng)新和人才發(fā)展提供廣闊的平臺。高效而智能的科研經(jīng)費管理平臺在提高公立醫(yī)院自身的創(chuàng)新驅(qū)動力方面變得越來越重要，也是實現(xiàn)創(chuàng)新科技成果的重要保證。

（二）公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求

國家衛(wèi)生健康委等多部門，明確指出要全力推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，以改革創(chuàng)新為動力，牢牢把握公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略機遇期。公立醫(yī)院要迎接新一輪的科技革命和產(chǎn)業(yè)革命，還要滿足人民群眾多層次多樣化的服務需求，就必須實現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新與管理創(chuàng)新。科研經(jīng)費管理能力的提升正是U 醫(yī)院面對這一機遇與挑戰(zhàn)的有力法寶。增強憂患意識，抓住管理中的薄弱點，從管理中要效益，從管理中促發(fā)展。

（三）醫(yī)院自身發(fā)展定位的要求

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展須以健全現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度為目標。打造高品質(zhì)的公立醫(yī)院，建立一流的學科、人才、技術(shù)、科研、管理和服務等，是公立醫(yī)院自身發(fā)展定位的必然要求?，F(xiàn)階段，大部分醫(yī)院的信息化建設(shè)整體水平不高，在推動數(shù)據(jù)統(tǒng)管、智能化應用中，完善科學的科研經(jīng)費管理系統(tǒng)勢在必行。在大數(shù)據(jù)背景下，U 醫(yī)院需將內(nèi)外各個操作環(huán)節(jié)之間相互配合，數(shù)據(jù)互聯(lián)，資源共享，才能體現(xiàn)科研管理的時效性、全面性與科學性，為最終實現(xiàn)U 醫(yī)院自身發(fā)展目標奠定堅實基礎(chǔ)。

（四）醫(yī)院內(nèi)控管理的要求

醫(yī)院要不斷自我革新，轉(zhuǎn)變理念，減政放權(quán)，放管結(jié)合，優(yōu)化服務。醫(yī)院要給科研人員減負賦能。有效的新技術(shù)手段是提升智慧監(jiān)管的有力措施。通過先進而完善的科研經(jīng)費管理系統(tǒng)，不僅可以減輕科研人員經(jīng)費管理與使用環(huán)節(jié)的負擔，還可以提高相關(guān)職能科室的監(jiān)督與控制。例如實現(xiàn)在減少重復審批環(huán)節(jié)的同時，又能通過有效手段實現(xiàn)加強內(nèi)控管理，切實保障資金使用安全，真正落實放管服的政策，激發(fā)U 醫(yī)院科研人員的活力與創(chuàng)造性，提高科研經(jīng)費成果轉(zhuǎn)化率，進一步優(yōu)化和改進科研資金管理新方式。

三、智慧醫(yī)院背景下建設(shè)科研經(jīng)費平臺存在的問題

在智慧醫(yī)院背景下，U 醫(yī)院以科研資金的全面管控與加強內(nèi)控管理為目標，積極探索信息化管理模式，于2020 年初啟用由財務部門牽頭管理的科研經(jīng)費管理平臺，使得該醫(yī)院的科研經(jīng)費管理方面取得顯著成效，但仍存在一些問題亟需改進。

（一）經(jīng)費管理制度建設(shè)不夠完善

在國家層面已經(jīng)出臺一系列的管理辦法來規(guī)范科研經(jīng)費的使用情況，但落實到U 醫(yī)院層面仍然存在著一定的不足。現(xiàn)階段U 醫(yī)院尚未將相關(guān)經(jīng)費使用制度嵌入科研管理平臺運行之中。U 醫(yī)院人才建設(shè)需要各種科研經(jīng)費的支持，經(jīng)費來源較廣，有國家自然基金、省自然基金、國家百千萬人才計劃、科技廳聯(lián)合攻關(guān)等等，每種經(jīng)費由于培養(yǎng)的目的與建設(shè)方向有所差異，對應的規(guī)章制度也有所不同，制度維護的缺失使得科研人員無法有效按章辦事。加上科研經(jīng)費使用范圍不斷擴大，科研經(jīng)費開支項目日益多樣化，許多應運而生的新制度需要不斷更新或重新匹配。新制度在管理平臺中無法實現(xiàn)及時更新替換，也同樣使得資金開支存在風險與漏洞。缺乏一個制度完善的科研管理系統(tǒng)十分不利于風險的防控，不僅不能在經(jīng)費使用期初規(guī)范經(jīng)費使用情況，在發(fā)生問題之后也不能有效杜絕同類問題再次發(fā)生。

（二）管理機構(gòu)設(shè)立與業(yè)務流程不夠明確

U 醫(yī)院歷史悠久，經(jīng)歷了時代和社會發(fā)展的變遷，在管理部門之間分工與合作存在著一些不合理性。例如科研經(jīng)費的預算管理部門不具備財務方面的知識，而財務管理部門又不太了解科研經(jīng)費管理上專業(yè)性知識，兩個部門的配合缺少制度的規(guī)范，管理機構(gòu)的設(shè)立并不能有效提高資金的使用效率與科學管控。部門之間的管理維度與職責相互交叉，但管理的方向仍然是從本科室本專業(yè)出發(fā)，并未統(tǒng)籌協(xié)調(diào)后站在經(jīng)費使用者的角度考慮問題。平臺在管理權(quán)限的統(tǒng)籌規(guī)劃功能不健全，無法通過優(yōu)化審核管理流程來減輕經(jīng)費管理部門與科研人員工作量，跑斷腿與說破嘴的現(xiàn)象仍然存在。U 醫(yī)院結(jié)合自身發(fā)展情況，科研管理平臺中已標注出相關(guān)流程供科研項目組報銷與轉(zhuǎn)賬時使用，但不同的資金來源對應著不同的業(yè)務流程，科研管理平臺的業(yè)務流程指示仍停留在初始階段，尚未完整嵌入整個經(jīng)費使用全環(huán)節(jié)，項目組還是無法快速辨別課題來源所屬的報銷流程。業(yè)務流程有變更時，經(jīng)費管理部門不能及時更新系統(tǒng)的匹配制度，同時沒有端口將信息發(fā)送至有變更的課題與項目，加大了各部門的工作量。

（三）經(jīng)費使用信息的及時性與全面性有待完善

以U 醫(yī)院為例，科研經(jīng)費從申請到結(jié)題全流程尚未實現(xiàn)全面管理與控制。經(jīng)費的申請流程財務處管理人員并未參與且無法及時獲取情況，直到經(jīng)費到賬，待生成財務憑證才反饋至經(jīng)費管理職能部門。由職能部門編輯名冊后，財務人員根據(jù)財務系統(tǒng)編輯經(jīng)費使用代碼后再次反饋給職能部門，最后由職能部門將經(jīng)費使用代碼及項目預算表上傳至科研經(jīng)費管理平臺，并通知相關(guān)項目負責人。在經(jīng)費使用過程中，財務處根據(jù)職能部門的預算要求內(nèi)審核項目組的經(jīng)費使用申請，雖然經(jīng)費的開支總額得到有效控制，但科研項目組無法及時獲得報銷或申請轉(zhuǎn)賬的業(yè)務處理情況，無法及時收到經(jīng)費使用過程中存在的問題，尤其是同時申請多個課題的項目負責人無法及時獲取橫向與縱經(jīng)費使用情況。整個環(huán)節(jié)信息不夠?qū)ΨQ，溝通不夠全面。既不能及時向項目負責人反映項目經(jīng)費進行的情況，也不能全面反映各個環(huán)節(jié)所需的信息與內(nèi)容?，F(xiàn)階段XX 醫(yī)院科研經(jīng)費管理平臺僅能對接醫(yī)生工作站和財務一體化系統(tǒng)，實現(xiàn)部分單據(jù)自動生成憑證的功能。對于醫(yī)院內(nèi)部常用的HIS 系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、科研經(jīng)費申報系統(tǒng)、財務賬務處理系統(tǒng)等等均未連接，無法實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息之間的互聯(lián)互通，兼容性能不足。在充分利用醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)有的信息化資源來實現(xiàn)業(yè)財融合方面還有待提升。報銷票據(jù)的審核仍然以項目組提交、財務工作人員現(xiàn)場審核為主，票據(jù)自動上傳、查重、驗真等實用性功能尚未嵌入。經(jīng)費到賬、經(jīng)費預算、報銷流程跟蹤、經(jīng)費使用明細及余額等信息都無法自動發(fā)送至項目組負責人手機端，平臺的智能化應用尚未實現(xiàn)。無法實現(xiàn)精細的信息化管理，阻礙了科研經(jīng)費轉(zhuǎn)化成科研成果的進程。

（四）科學的績效評價體系有待完善

科研經(jīng)費的使用最終目的是轉(zhuǎn)化為科研技術(shù)成果，科研經(jīng)費的使用效率和科研主體的業(yè)務能力成為考核科研技術(shù)成果的重要指標，體現(xiàn)了科學研究的價值與核心能力。以U 醫(yī)院為例，作為本省的科研主力軍，但是仍然缺失一套能有效反映科研產(chǎn)出效果的科學評價體系和績效評估系統(tǒng)。現(xiàn)有的科研經(jīng)費管理平臺對于一些科研課題的績效仍停留在按上級部門規(guī)定的總額百分比來發(fā)放，，無需考核經(jīng)費使用過程的合理性與規(guī)范性，同時資產(chǎn)使用進度也未納入考核指標。同時未將各項數(shù)據(jù)全面科學的反映給管理者與使用者，并不能體現(xiàn)精準的科研轉(zhuǎn)化成果，未能就該課題的經(jīng)費使用狀況進行深入系統(tǒng)地分析，沒有歷史數(shù)據(jù)的全面統(tǒng)計，也就無法利用財務指標引導新課題科研經(jīng)費的使用方向或優(yōu)化科研資金的配置配比，為醫(yī)院管理者提供系統(tǒng)與智能的評價指標。其根本原因還是科研經(jīng)費管理的方式尚未轉(zhuǎn)變，無法實現(xiàn)高層次的管理信息化需求。從科研經(jīng)費的預算管理、決策分析、績效評價等等環(huán)節(jié)都需要智能化與精細化的管理，才能促進智慧醫(yī)院的建設(shè)成功。

四、智慧醫(yī)院背景下建設(shè)科研經(jīng)費平臺的建議

（一）精細分類，完善制度

智慧醫(yī)院背景下必須實現(xiàn)橫向一體化與縱向精細化管理，完善的科研經(jīng)費管理平臺首先要將紛繁復雜的諸多科研經(jīng)費依據(jù)不同的制度要求做不同的分類，分區(qū)域類型進行處理。只有將分類工作實現(xiàn)完整才能提高經(jīng)費的使用效率。從經(jīng)費申請伊始，科研經(jīng)費管理的檔案設(shè)計上就要全面反映每個課題的來源、性質(zhì)、項目負責人、研究時間、經(jīng)費預算等各項信息，尤其是經(jīng)費編號要統(tǒng)一起來，訂立基礎(chǔ)字典與管理標準，與醫(yī)院內(nèi)部其他相關(guān)管理系統(tǒng)統(tǒng)一路徑，做到每一個課題都有自己的專屬檔案，不重復不串戶。精細化的劃分才能為制度的匹配與融合打下堅實基礎(chǔ)?？蒲腥藛T在申請報銷界面即可瀏覽相關(guān)制度，能有效及時的了解經(jīng)費的每一個環(huán)節(jié)與每一方面，規(guī)范科研開支活動，并及時提醒是否存在超標準支出行為，有效規(guī)避風險降低工作量。如有制度更新或替換，管理平臺應能及時通知相關(guān)科研人員，精準定位匹配的課題，同時也能做好新舊制度銜接階段的報銷審批工作，所有開支項目都做到有據(jù)可依、規(guī)范支出。摒棄傳統(tǒng)的粗放管理，不斷規(guī)范經(jīng)費的事先管理。

（二）歸口管理，重視人才

在醫(yī)院層面應當結(jié)合自身發(fā)展狀況，重視革新管理模式，進行流程再造?？蒲薪?jīng)費管理需設(shè)立專門的管理機構(gòu)，傳統(tǒng)的科教科與財務處相結(jié)合的方式已經(jīng)不適用于科研經(jīng)費的精細化管理，實現(xiàn)科研經(jīng)費的歸口管理，各部門之間要從科研工作者實際需求角度出發(fā)，在加強內(nèi)控的基礎(chǔ)上實現(xiàn)管理部門科學配合，并簡化審批流程，給于科研人員經(jīng)費使用自主權(quán)，提升科研報銷活動靈活度，激發(fā)科研熱情，這樣才能真正意義上提高科研經(jīng)費的使用效率。管理平臺要依托各硬件設(shè)備（如報銷機器人），啟用電子簽章，全流程無接觸式線上辦公，打破報銷審核空間與時間的限制。報銷環(huán)節(jié)的每一步驟都能公開透明化，準確反映經(jīng)費使用過程，并自動將業(yè)務狀態(tài)變動通知科研人員。除日常報銷外，管理平臺還應當延伸提供課題經(jīng)費下?lián)苓M度、課題預算調(diào)整、課題結(jié)題、課題延期等服務，實現(xiàn)全能化的經(jīng)費管理平臺。

同時，醫(yī)院應當立足于發(fā)展需要，與自身實際情況向結(jié)合，建立科學合理的激勵機制，培養(yǎng)針對性的復合人才，既有科研教學方面的管理經(jīng)驗也具備財務管理的專業(yè)知識，也能很好地運用信息化的平臺，普及相關(guān)經(jīng)費管理相關(guān)知識，能從經(jīng)費申請開始全流程跟蹤，全面管理經(jīng)費使用，避免因管理不善導致經(jīng)費使用出現(xiàn)問題。建立一支具有專業(yè)知識且結(jié)構(gòu)穩(wěn)定高素質(zhì)的人才，為實現(xiàn)科研經(jīng)費管理信息化建設(shè)提供有力保障。

（三）信息互聯(lián)，業(yè)財融合

科研經(jīng)費平臺建設(shè)是醫(yī)院智慧化管理中的重要環(huán)節(jié)，建設(shè)一個以科研經(jīng)費平臺為中心向四周發(fā)散的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)勢在必行?，F(xiàn)行的醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)包含了HIS系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)、科研項目申請系統(tǒng)、科研經(jīng)費使用系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、財務一體化系統(tǒng)等等，科研經(jīng)費管理平臺要先與HIS 系統(tǒng)信息共享互聯(lián)，實現(xiàn)科研經(jīng)辦人員權(quán)限與辦公系統(tǒng)相互匹配，避免未入冊人員經(jīng)辦，降低管控風險。平臺還要與科研經(jīng)費申報系統(tǒng)對接，實現(xiàn)經(jīng)費劃撥回收結(jié)題等狀態(tài)及時更新。同時對接物資管理系統(tǒng)申請設(shè)備采購等項目，連接報銷一體化系統(tǒng)、財務賬務處理系統(tǒng)、電子檔案管理系統(tǒng)以提高財務人員管理效率。醫(yī)院外部層面，需要連接稅務系統(tǒng)、票據(jù)管理平臺、網(wǎng)上銀行系統(tǒng)等等，在此基礎(chǔ)上，科研經(jīng)費管理平臺可以將各類信息有效發(fā)送至相關(guān)負責人或經(jīng)辦人，同時實現(xiàn)線上報銷與線上審核，減少報銷等待時間，科研項目組可以通過手機互聯(lián)網(wǎng)就實現(xiàn)報銷流程全面了解。對于財務人員可以實現(xiàn)自動生成憑證，自動生成報表等等功能，打破業(yè)務與財務之間的壁壘，真正實現(xiàn)業(yè)財融合。逐步完善管理平臺的集成性與擴展性，做大做強科研經(jīng)費管理平臺的航母效應，為提高管理效能提供強力支撐。這些系統(tǒng)之間的信息互聯(lián)與共享是智慧化醫(yī)院的基本要求，也是科研經(jīng)費管理上的重要保障。

（四）科學評價，全面促進

科學的績效考核與評價體系與加大科技成果轉(zhuǎn)化密不可分，根據(jù)《中華人民共和國促進科技成果轉(zhuǎn)化法》等有關(guān)規(guī)定，國家鼓勵多種形式的科技成果轉(zhuǎn)化。建議科研經(jīng)費管理平臺應當引進一套科學的評價指標體系，科研經(jīng)費的績效發(fā)放與考核指標應當根據(jù)國家政策的最新要求來核定科，研經(jīng)費的績效發(fā)放考核指標應當重視過程考核，重點考核經(jīng)費使用過程中階段性執(zhí)行情況，加強經(jīng)費預算管理，優(yōu)化科技創(chuàng)新類引導資金的使用，拓寬基礎(chǔ)研究經(jīng)費投入的渠道。項目結(jié)題時，不僅要在項目上做好財務驗收也要做好技術(shù)驗收，對科研課題的研究質(zhì)量、原創(chuàng)價值、實際貢獻、人才聚集等進行全方位的綜合績效考評，推動更多具有重大價值的科研成果轉(zhuǎn)化應用。真正實現(xiàn)智慧醫(yī)院的實質(zhì)性飛躍，助力于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。同時要不斷探索和完善科研項目資金激勵引導機制，根據(jù)創(chuàng)新能力貢獻因子，向績效突出的團隊和個人傾斜間接費用，調(diào)動科研創(chuàng)新活力。在國家不斷擴大科研經(jīng)費管理自主權(quán)的背景下，充分利用平臺評價指標數(shù)據(jù)，合理分配結(jié)余資金使用范圍，提高管理效能。

五、結(jié)語

醫(yī)院U 科研經(jīng)費管理平臺處在運行初期，雖存在著不足，但仍然是智慧化醫(yī)院制度背景下的一次積極探索?，F(xiàn)階段的科研經(jīng)費管理是機遇與挑戰(zhàn)并存，只要醫(yī)院管理者們合理規(guī)劃，把握時代主流，找準發(fā)展契機，轉(zhuǎn)變管理思路，定能推進我國衛(wèi)生科研事業(yè)的長足發(fā)展。

引用

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