鄭詩雨

一、前言

在技術發(fā)展的同時，各種先進的管理手段也越來越多。ERP 是當今世界醫(yī)院的一種重要的經(jīng)營管理方法。通過構建 ERP 系統(tǒng)，可以改進醫(yī)院的財務運行過程，加強對財務的控制，從而為構建以控制財務為中心的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制打下堅實的基石。

ERP 致力于醫(yī)院在經(jīng)營管理中的每一個環(huán)節(jié)，運用現(xiàn)代資訊科技，搭建資訊系統(tǒng)，將經(jīng)營理念與業(yè)務流程融合；通過基礎數(shù)據(jù)、人力、物力、計算機硬件、軟件等手段，使醫(yī)院能夠更好地適應市場，使醫(yī)院的經(jīng)營效率和經(jīng)營水平得到提升，進而達到經(jīng)濟和競爭力的目的。

二、ERP 管理概述

ERP 是基于信息化技術而形成的一種系統(tǒng)化的管理模式，它能夠為企事業(yè)的經(jīng)營管理人員提供一個統(tǒng)一的信息共享平臺，有效地對醫(yī)院的資源進行有效地劃分和規(guī)劃，并使各子窗口的財務工作有機地融合在一起。ERP系統(tǒng)與物流、資金流、信息流進行了一體化的整合，并在不斷推動企事業(yè)的整體發(fā)展過程中與內部控制整合，使得單位的經(jīng)營效率更加及時有效[1]。ERP 可以將生產、倉儲、銷售等業(yè)務與企事業(yè)單位的經(jīng)營活動和財務管理有機地聯(lián)系起來，提高醫(yī)院的工作效能。同時，該體系的實施使企事業(yè)單位的供應鏈和金融體系得到了最優(yōu)化，部門與員工之間的溝通也得到了加強。通過對醫(yī)院的內部資源進行綜合，可以更好地統(tǒng)籌、合理地安排企事業(yè)單位的工作，合理的配置資源，提高單位效益、穩(wěn)定地提高單位的運行效益。

醫(yī)院是擁有獨立的會計核算組織，它與其他的醫(yī)院有著相似的特征。整合控制現(xiàn)金流動與資訊流動；通過在技術、人才等多方面的綜合運用，構建總賬管理、固定資產管理、預算管理等功能，提升醫(yī)院的資源分配，并使 ERP 系統(tǒng)在醫(yī)療服務中的運用和決策功能得到有效的運用，從而增強醫(yī)療機構的綜合競爭力。

三、ERP 系統(tǒng)對醫(yī)院財務管理工作的影響

ERP 可以增強醫(yī)療機構的管理水平，如改善醫(yī)療機構各窗口的合作、強化醫(yī)療器械、耗材、藥物的管理，提高預算管理、成本管理、績效管理能力，降低經(jīng)營成本、減少損耗，提高醫(yī)療機構的科學管理和決策，從而使醫(yī)療服務過程更加完善，提升病人對醫(yī)療服務的滿意程度。

（一）最大程度的發(fā)揮會計職能

ERP 系統(tǒng)中的財務職能擴展和業(yè)務、決策流程進行了集成和整合，從而形成了以事件為導向的財務核算體系。原來的生產 BOM（物料清單）、組裝 BOM、生產流程卡、生產計劃、采購、銷售和傳統(tǒng)非財務信息資源，均為財會工作者所共有、所能控制和掌握的資源，進一步強化了財務對業(yè)務管理和控制決策的引導作用。比如，財務部及時監(jiān)測和跟蹤、分析重要信息資源，比較結果顯示，醫(yī)療機構的資金使用狀況較 ERP 系統(tǒng)實行之前降低了20%以上，使醫(yī)院的經(jīng)營效率得到了提高。

（二）將事后會計改為事中控制與預先預見

傳統(tǒng)的會計工作大多集中在“事后”的工作上，ERP的應用使許多繁瑣的工作都能被自動化地進行，使公司的重要部門的財務資料從人工的積累變成了流程的同步，使財務工作不再需要繁瑣的工作，比如，公司的各種物資的核銷、結算工作，只需要原來的三分之一的員工就能按時、按量地進行。與此同時，財務監(jiān)管功能日益凸顯，從核算模式轉變?yōu)楸O(jiān)管模式，監(jiān)管手段多種多樣，如：常用的是電子監(jiān)控程序，包括對物資進出倉庫的異動、審核、跟蹤，剖析庫存堆積的原因、制定應對措施、及時糾正預算等。

（三）推行“精細化”成本核算和財務管理

實施 ERP，實現(xiàn)了“精細化”的費用管理，全面拓展了醫(yī)院的財務和醫(yī)療服務，并對醫(yī)院的財風險進行了有效的控制。從供應鏈管理、PDM、CRM 三個方面進行集成，有效地實現(xiàn)了企業(yè)的生產過程中，從傳統(tǒng)的手工計時到多個原始的數(shù)據(jù)的實時、實時的實時獲取，這一飛躍將推動了醫(yī)院從定額費用到實務費用的轉換[2]。財務匯總模式把購買和應對系統(tǒng)聯(lián)系在一起，銷售管理與應收賬款連接，通過成本管理將車間控制和庫存管理等 ERP的各個部分連接起來，將所有的會計信息都連接到了最詳細的最底層，真正做到了物流、信息流和資金流的融合。

（四）內部控制過程的固化與優(yōu)化

ERP 的實現(xiàn)與運用，不僅僅是單純的將經(jīng)營過程進行數(shù)字化的過程，更要體現(xiàn)出一種科學性的經(jīng)營思想；將嚴密的內部管理理念融入到整個商業(yè)周期中，預先制定并優(yōu)化了一攬子覆蓋方案；在價格、供應、生產、銷售、庫存管理、收付結算、成本核算等方面，要把不能增加價值、控制不住風險、成本與效益不匹配的多余的環(huán)節(jié)全部剔除掉[3]。對各個重要環(huán)節(jié)的控制點進行程序化與優(yōu)化，達到信息共享、流程清晰、相互配合、有效制約等，比如把財務預算納入 ERP 的各個子塊，真正做到了全方位的實時監(jiān)控，盡量減少人為的干擾，有效地提高了預算的執(zhí)行力，同時加強了財務監(jiān)督。

四、ERP 系統(tǒng)在醫(yī)院財務管理工作中的應用

（一）財務管理中的應用

醫(yī)院 ERP 系統(tǒng)整合的一個顯著體現(xiàn)就是財務管理應用，它可以界定總分類帳、明細分類帳，并按照體系結構設定總賬和明細賬。利用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)提交產生的單據(jù)，實現(xiàn)了實時結算，從而使結算流程更加簡單[4]。另外，ERP 系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)界面還能使單位的營業(yè)收益跟蹤從開戶到實施，EPR 與醫(yī)院的經(jīng)營活動之間的聯(lián)系，使醫(yī)院的成本信息能夠標準化、自動化，使醫(yī)院的成本核算信息能夠自行抽取，從而使財務人員能夠及時地監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)營活動，從源頭上杜絕了對帳困難。ERP 將醫(yī)院分散體系變成了一種集中式體系，以確保高效的管理。以前的時候，醫(yī)院的財務和各個部門的聯(lián)系都是人工進行的，沒有辦法防止一些不公開的交易。ERP 的引入，既能確保財務工作的透明度，又能使醫(yī)院的經(jīng)營過程更加規(guī)范、透明，實現(xiàn)醫(yī)院內部的統(tǒng)一經(jīng)營，從而提高對醫(yī)院的財務控制和決策能力。

（二）成本管理中的應用

按照《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》的規(guī)定，制定一套科學、合理的成本分配方案，既能及時地體現(xiàn)各部門的經(jīng)濟指標和成本組成，又能正確地評估各部門的經(jīng)營狀況，從而達到對科室資源的有效管理，提高科室工作效率和經(jīng)濟效益，優(yōu)化成本結構[5]。

一是要實現(xiàn)收入、維護工作量、成本設置；費用管理模塊包括費用會計，包括對醫(yī)院和醫(yī)院以外的收益，按權責發(fā)生方法進行每月的綜合。并對各費用項目進行了分類，建立相應的費用匯總方案。支援費用分攤的定義，以支援用戶自訂新增、修改等。本體系分為收入分配、非收入分配、自定義分配三大部分，并充分支持自定義分攤，分為有目標和非目標兩大類型，分為三級、四個層次；四個層次，五個層次，將各個部門的費用和費用都分成了不同的類別。

同時，要實現(xiàn)成本分析報告、成本分配報告、成本比較報告；成本控制報表，成本收益報告，成本和利潤的綜合成本分析。從科室、項目構成等多個方面對科室的直接費用與間接費用構成進行了綜合分析，從科室、項目層面分別對行政、輔助、醫(yī)技進行分析；對四個臨床科的直接費用與間接費用作了詳盡的分析。同時，也可以根據(jù)科室的收入、成本、虧損情況，以及整個醫(yī)院的成本收益情況進行統(tǒng)計。通過對各個部門的盈虧進行可視化的顯示，獲得各個科室的保本值。

（三）固定資產方面的應用

固定資產類型繁多，利用 ERP 進行資產收益的統(tǒng)計，能夠更加精確地反映出醫(yī)院的經(jīng)營狀況。另外，由于醫(yī)療機構的財務體系中，對固定資產的管理水平有很高的要求，所以在折舊方法的變化下，需要對資產進行全面的清查，并與新的會計體系相結合。運用作業(yè)成本法對大型醫(yī)療器械進行單臺核算，可以使工作過程更加的完善，工作的速度更快，不但提高了生產的效率，還可以節(jié)省開支[6]。

醫(yī)院的固定資產是以每月的工作負荷為基礎，按每個科室的平均工作負荷進行歸類，以達到每月使用和收入的目的。通過建立完善的資產管理體系，可以對企業(yè)資產的價值變動、產權變動進行全方位的監(jiān)控，強化企業(yè)對固定資產的管理。ERP 能夠追蹤到醫(yī)療機構的資產，從采購到付款，實現(xiàn)庫存的自動生成和固定資產的折舊；為單位的固定資產的攤銷和核算，都有相應的數(shù)據(jù)。

（四）預算管理

同時，ERP 的應用也能更好地實現(xiàn)對醫(yī)院預算的預測和事中控制。之前醫(yī)院的預算管理工作多由人工完成，事后核算工作消耗了大部分時間，也缺乏事前預測，往往都是事后補救，增加了預算管理支出。推行 ERP 后，許多繁瑣的會計工作都會由計算機自動完成，采用自主式的預決算機制，使各部門的會計資料由原來的比較落后的人工編制變?yōu)榱藢崟r的，從而大大減少了會計工作的繁重，提高了工作的效能，為醫(yī)院的預算工作帶來了更好的保證。

（五）科研管理方面的應用

近幾年，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷深化，人民群眾對醫(yī)院的需求不斷提高，醫(yī)療行業(yè)的競爭日趨加劇。以往使用 Excel、Word 等辦公軟件對科研項目、科研成果進行大量的統(tǒng)計分析，很難對最新的科研項目進行實時、實時、高效地了解，存在著隨機性大、計劃性差、工作效率低下等問題。

研究管理重點從研究計劃的維持，研究資金的實施；從項目的整個執(zhí)行流程到項目的結束。包括項目管理、項目經(jīng)費支出、項目經(jīng)費調整、成果管理、論文管理、學術活動、專利管理等。科教研管理系統(tǒng)不僅可以實時監(jiān)測科研項目的進展，還可以共享科教研的研究結果，對科研工作的貢獻進行統(tǒng)計和分析，并建立考核指標，鼓勵員工學習研究，最終達成個人、科室、醫(yī)院科教研發(fā)展目標的統(tǒng)一。

因此，財務會計的重點是對預算的內容進行剖析，并對績效進行差別化的管理進行調整和修正。通過 ERP中的會計功能，對各醫(yī)療機構、各科室、各二級機構進行精確的財務預算管理，從而保證了各科室的年度經(jīng)營指標能夠達到預期的效果。為了適應工作需要，適應信息化的工作方式，只有實行全面的 EPR 管理體系，并對醫(yī)院的財務進行持續(xù)的改革，以便于對各種財務信息的及時了解，從而提高醫(yī)院的財務工作質量。

五、醫(yī)院財務管理系統(tǒng)中優(yōu)化ERP 系統(tǒng)應用的保障措施

（一）健全內部控制體系

ERP 系統(tǒng)能夠有效地控制醫(yī)院的主要業(yè)務過程，但必須建立健全的內部管理體系，對各種附屬業(yè)務進行制約。在各科室的經(jīng)營活動中增設多個控制點，對各個科室的帳目、責任等進行監(jiān)控，實現(xiàn)了經(jīng)費的透明化和公開化。與此同時，要強化系統(tǒng)實施，提高工作效率，全面評估醫(yī)院的運營效益和資金的運用，保證項目的投入和回報。醫(yī)院財務管理是醫(yī)院內部控制的重要環(huán)節(jié)，必須加強內部控制，加強財務會計工作，有效地減少財務風險。對資金的收支狀況進行客觀評估，提出未來的財務管理和預算管理的意見，落實好醫(yī)院的財務會計制度。

（二）建立風險管理系統(tǒng)

在醫(yī)院中，運用 ERP 技術，建立了一個基于互聯(lián)網(wǎng)的金融風險預警體系，并利用財務風險自動監(jiān)控發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的財務風險，并根據(jù)監(jiān)控的實時結果，準確地預測出未來的發(fā)展方向，為上級部門提供了更加準確的財務報告，提高了醫(yī)院的財務風險防范和應急管理水平。

同時，要根據(jù)實際情況，建立和完善財務管理績效評估體系，對財務管理和實際經(jīng)營情況進行綜合分析，幫助醫(yī)療機構及時監(jiān)測異常情況，減少出現(xiàn)的風險。

（三）加強財會人員素質

會計工作的主要任務是做好與財務有關的整體核算、上報工作；同時，對醫(yī)療機構的日常運營和管理進行及時的監(jiān)測。運用 ERP 技術，以醫(yī)院的財務工作為中心，一方面要選擇具有綜合素質的財會人才，既要做到對數(shù)據(jù)的精確反應，又要對各個業(yè)務過程進行嚴格的控制。二是要強化對醫(yī)院財務管理人員的培訓，選拔具備會計電算專業(yè)知識的專門人才，提高醫(yī)院財務人員的綜合能力；加強對醫(yī)院的財務管理，確保 ERP 系統(tǒng)在醫(yī)院的財務工作中發(fā)揮作用。

（四）提高戰(zhàn)略管理的能力

運用 ERP 系統(tǒng)后，財務人員擺脫了繁瑣的人工會計工作，能夠更加全面地依靠醫(yī)院的制度對醫(yī)院的財務工作進行全面的管理，同時也能對醫(yī)院的財務工作提出一些建議。通過 EPR，可以使醫(yī)院的財務管理人員更加清楚地了解醫(yī)院的資金流動狀況，從而提高醫(yī)院的經(jīng)營業(yè)績。并從經(jīng)營、服務、資源、環(huán)境等方面加強醫(yī)療機構的核心競爭力，找出減少成本和成本增值的途徑，并對職位與人員支出進行綜合整合，以價值為基礎，全方位地提高醫(yī)院的財務水平和軟硬件服務水平。

六、結語

通過引入 ERP 財務管理軟件，可以明顯提高醫(yī)院的財務工作效率，從而突破常規(guī)的經(jīng)營管理方式，通過對醫(yī)院的財務系統(tǒng)進行有效的監(jiān)督，確保了醫(yī)療機構獲得更為真實、客觀的數(shù)據(jù)，從而加強對醫(yī)療機構的預算和費用控制，確保醫(yī)療機構的正常運作。ERP 在醫(yī)院的財務工作中的應用，既能有效地統(tǒng)一和利用各種資金，又能協(xié)調和指導醫(yī)院的各種資源整合，提高醫(yī)院的綜合效益，從而達到醫(yī)院的會計核算和財務管理工作的期望目標，推動醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的持續(xù)向前。

引用

[1] 羅春蓉,盛敏,劉銳.一種以ERP 和全面預算管理為基礎的醫(yī)院信息化系統(tǒng)開發(fā)[J].微型電腦應用,2021,37(02):139-141+146.

[2] 車斐婷.淺談如何利用信息化建設提升醫(yī)院財務管理效能[J].中國產經(jīng),2020,(15):129-130.

[3] 魯濤.基于ERP 的醫(yī)院財務管理系統(tǒng)風險智能評估方法[J].財經(jīng)界,2020,(13):160-161.

[4] 黃怡.淺析醫(yī)院精細化運營管理系統(tǒng)(H-ERP)的建立[J].信息記錄材料,2020,21(03):75-76.

[5] 周薇.ERP 實施過程中財務模塊易出現(xiàn)的問題及對策[J].會計師,2020,(03):65-66.

[6] 陳家琦.基于ERP 的醫(yī)療設備維修管理系統(tǒng)的實際應用研究[J].中國醫(yī)療器械信息,2020,26(01):163-165.