李蘇茜，蘆 琳，唐 玲，王 純

（1. 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院風濕科，北京，100078；2. 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院護理部，北京，100078）

中醫(yī)五行音樂療法是常用的情志護理措施，作為音樂療法的一種，在臨床治療中發(fā)揮著很好地輔助治療作用。音樂療法可以有效的緩解緊張焦慮等不良情緒［1］，通過緩解情緒可以提高睡眠質(zhì)量，除此之外還可以緩解疼痛癥狀，從而提高生活質(zhì)量。本文就中醫(yī)五行音樂在臨床中的應用情況進行總結(jié)，以期為中醫(yī)五行音樂療法的進一步臨床研究提供參考。

1 中醫(yī)五行音樂療法的理論基礎

中醫(yī)五行音樂療法是以中醫(yī)理論知識為指導依據(jù)，將五音與五臟聯(lián)系起來，通過中醫(yī)辨證分型，對應患者給予合適的曲目進行治療，被稱作“五音療疾”［2］?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中最早記載過有關于“五音療疾”的內(nèi)容。中醫(yī)五行音樂療法是以中醫(yī)陰陽五行作為理論依據(jù)，然后運用宮、商、角、徵、羽五種不同音調(diào)的音樂對疾病進行治療的方法。中醫(yī)五行音樂療法主要是將五音、五臟、五志三者緊密地聯(lián)系起來，廣泛應用在精神、心理疾病及身心疾病中［3］?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》根據(jù)五行學說，第一次提出了五行音音樂療法理論，并對其進行了整合，為中醫(yī)五行音樂療法提供了理論指導。

2 中醫(yī)五音療法改善患者焦慮癥狀的研究現(xiàn)狀

中醫(yī)五行音樂療法基于中醫(yī)的五音療法，運用“宮、商、角、徵、羽”五個聲階來調(diào)節(jié)五臟從而達到調(diào)和氣血、調(diào)暢情志、改善心理亞健康狀態(tài)的良好康復效果。中醫(yī)五行音樂療法在緩解精神緊張方面有顯著療效，對改善患者抑郁和焦慮狀態(tài)效果明顯。中醫(yī)五行音樂療法作為中醫(yī)非藥物的療法，其優(yōu)點是安全而無毒副作用，臻于精神科心理衛(wèi)生臨床護理有著重要的實用價值。

五音療法是臨床心理護理方法之一，在改善慢性病患者焦慮癥狀方面有一定的效果。張曉瑞等［4］選取胰腺癌術后焦慮癥狀患者80 例，采用隨機數(shù)字表法將患者分為試驗組和對照組，各40例，兩組患者均接受術后基礎治療方案，試驗組在此基礎上實施子午流注擇時中醫(yī)五行音樂療法，在午時和酉時給予施樂，試驗組患者在術后第1天接受音樂療法，頻次為2 次/d，30 min/次，共60 min，15 d 為1 個療程，干預結(jié)束后在第15 天進行隨訪。結(jié)果表明，試驗組療效優(yōu)于對照組，試驗組患者焦慮癥狀明顯緩解，同時患者的睡眠及抑郁情緒有顯著改善，照護者負擔減輕，且隨干預時間延長療效越好。子午流注五行音樂療法利用擇時施樂，能夠緩解胰腺癌手術患者的不良情緒，促進中醫(yī)護理和中醫(yī)時間醫(yī)學發(fā)展，值得臨床進一步推廣和進行深入的機制研究。

李洪彥［5］采用隨機對照試驗，對照組患者僅給予單純的心理護理，試驗組在對照組基礎上再給予音樂療法，采用焦慮自評量表進行評分比較，結(jié)果表明，試驗組患者的焦慮改善狀況優(yōu)于對照組。

周佳佳［6］將符合慢性心衰及氣虛血瘀證候診斷標準的同時有焦慮和抑郁癥狀的140 例患者按隨機區(qū)組分配方法分為對照組、五音組、按摩組和聯(lián)合組各35 例。五音組患者在住院期間除接受常規(guī)治療護理以外，還要聆聽五行音樂；按摩組患者于住院期間在接受常規(guī)治療護理的基礎上進行自我穴位按摩或由其照顧者對其實施穴位按摩；聯(lián)合組患者住院期間在接受常規(guī)治療護理的基礎上自我穴位按摩或由照顧者對其實施穴位按摩，以及聆聽五行音樂。五音組、按摩組、聯(lián)合組患者出院后繼續(xù)按摩和（或）聆聽五行音樂，共4周，分別于試驗前及試驗后采用焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表（SDS）對四組患者進行測評。研究結(jié)論顯示，穴位按摩、五音療法有利于改善氣虛血瘀型慢性心衰并發(fā)焦慮和抑郁患者的焦慮情緒，緩解患者軀體化癥狀、焦慮感。

高蘭等［7］采用SAS 量表比較并分析即將進行單側(cè)全膝關節(jié)置換術者的焦慮狀況，在即將手術的患者中，隨機選擇91例標準分＞50分且符合本次臨床試驗診斷標準者，確定為臨床試驗樣本。樣本隨機分為兩組：對照組采用耳穴貼壓療法45例；治療組則采用的是耳穴貼壓療法聯(lián)合五音療法46 例。經(jīng)過干預后通過再次測定SAS，通過分值的改變，統(tǒng)計分析耳穴貼壓療法、五行音樂療法對解全膝關節(jié)置換術患者術前焦慮癥狀的影響。結(jié)果表明，治療組的耳穴貼壓聯(lián)合五行音樂療法對治療術前焦慮效果顯著。

3 中醫(yī)五行音樂改善患者疼痛癥狀的研究現(xiàn)狀

心理學理論認為五行音樂療法作為一種治療手段可以減輕患者對疼痛的感知，緩解患者緊張焦慮的心情，使音樂作用于人的心理反應，從而起到緩解疼痛的作用［8］。中醫(yī)五行音樂療法作為音樂療法的一種，以中醫(yī)學理論知識為基礎，是中醫(yī)五行理論的延伸。我國傳統(tǒng)中醫(yī)是以陰陽五行為基礎理論指導，遵循天人相應、身心合一的唯物主義自然觀，用五行將五音和五臟有機地聯(lián)系在一起，為五行音樂療法提供了理論依據(jù)［9］。五音是五聲音階中的“宮、商、角、徵、羽”五個音階，并按照“土、金、木、火、水”次序排列，因此五音屬于中醫(yī)的五行學說?！端貑枴り庩枒蟠笳摗分杏涊d：“在臟為肝，在音為角”、“在臟為心，在音為徵”、“在臟為脾，在音為宮”、“在臟為肺，在音為商”、“在臟為腎，在音為羽”。《素問·金醫(yī)真言論》亦有類似論述，進一步將“宮、商、角、徵、羽”五音與“脾、肺、肝、心、腎”五臟一一對應，得出符合五行理論的五行音樂療法。中醫(yī)五行音樂療法作為常用的情志護理方法不僅能夠改善患者的緊張焦慮情緒還可以緩解失眠及疼痛狀態(tài)，從而提高患者生活質(zhì)量。

楊琳［8］研究發(fā)現(xiàn)，對照組患者只給予常規(guī)的護理治療和健康教育，試驗組患者輔以中醫(yī)五行音樂療法。兩組患者進行連續(xù)4 周的護理措施，并進行1 個月的隨訪記錄，對兩組患者的護理前后疼痛、抑郁、焦慮等心理因素及生活質(zhì)量情況結(jié)果進行比較分析，結(jié)果表明，五行音樂療法不但能夠緩解患者的焦慮抑郁狀態(tài)，還能夠緩解疼痛，提高患者生活質(zhì)量。

秦曉華等［10］研究發(fā)現(xiàn)，選取在換藥室接受換藥治療的下肢創(chuàng)傷性潰瘍患者64 例患者，分為對照組和試驗組，其中試驗組的患者給予中醫(yī)五行音樂療法治療，對照組則采用普通的自然音效治療，采用視覺模擬疼痛評分對患者換藥前、中和后的疼痛程度進行分析和比較。結(jié)果表明，試驗組的患者接受換藥時聽取五行音樂治療能夠減輕疼痛程度，有利于提升患者就醫(yī)體驗，從而提升患者滿意度。

4 中醫(yī)五行音樂療法有助于改善失眠癥狀

音律與大腦振幅產(chǎn)生共鳴，通過減少神經(jīng)內(nèi)分泌因子的釋放來改善睡眠質(zhì)量［11］。馬梽軒等［12］研究中醫(yī)五行音樂療法對耳鳴、失眠、焦慮、抑郁的臨床療效，將60 例焦慮和睡眠障礙的耳鳴患者隨機分為試驗組和對照組，各30 例，對比試驗前后兩組患者耳鳴嚴重程度、HAMD 評分和PSQI評分差異。結(jié)果表明，五行音樂療法能有效改善睡眠障礙和耳鳴引起的焦慮抑郁。

5 小結(jié)

中醫(yī)五行音樂療法作為心理干預的一種方法，在改善患者焦慮癥狀等不良情緒以及疼痛癥狀方面效果顯著，有助于提升臨床療效。中醫(yī)五行音樂療法作為情志護理手段，是一種非藥物的綠色療法，尤其對緩解精神緊張有顯著效果，可明顯改善患者抑郁和焦慮狀態(tài)，提升患者就醫(yī)體驗。五行音樂療法是中醫(yī)非藥物療法，安全、無毒副作用，臻于精神科心理衛(wèi)生臨床護理有著重要的實用價值。