勞耀智

（靈山縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 欽州，535099）

甲亢是指甲狀腺功能受到影響之后產(chǎn)生的甲狀腺激素過度合成和分泌的一種疾病，如果不及時(shí)治療會(huì)加劇患者體內(nèi)新陳代謝活動(dòng)，以及交感神經(jīng)出現(xiàn)過度興奮的情況，嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量與健康安全[1]。所以針對該疾病患者，需要及時(shí)采取科學(xué)治療手段，進(jìn)一步控制患者疾病進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)改善患者臨床癥狀的目的?；诖耍疚木椭嗅t(yī)治療甲亢臨床治療進(jìn)展進(jìn)行探討。

1 針灸治療法

中醫(yī)針灸是針法和灸法的總稱，主要是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下將針具按照一定角度刺入患者體內(nèi)，并使用手打?qū)θ梭w特定部位進(jìn)行刺激達(dá)到治療疾病的目的[2]。在臨床治療中，針法是用金屬制成的針，刺入人體一定的穴位，運(yùn)用手法，以調(diào)整營衛(wèi)氣血；灸法是用艾絨搓成艾條或艾炷，點(diǎn)燃以溫灼穴位的皮膚表面，達(dá)到溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血的目的[3]。所以針法是用特制的金屬針，按一定穴位，刺入患者體內(nèi)，運(yùn)用操作手法以達(dá)到治病的效果。不僅如此，針灸在臨床應(yīng)用中需要先找到患者疾病關(guān)鍵，并辨別疾病性質(zhì)，確定病變屬于哪種類型，再利用經(jīng)絡(luò)以及腧穴的作用和一定的手法來進(jìn)行治療。譚雙[4]的研究結(jié)果中，給予對照組常規(guī)藥物治療，治療組則采用顫針圍刺法配合常規(guī)針刺及耳穴貼壓治療。結(jié)果顯示：治療后，治療組復(fù)發(fā)率為28.0%，對照組為53.1%，前組明顯要比后一組更高（P＜0.05）；治療組復(fù)發(fā)患者癥狀和體征評分為(16.50± 3.20)分，對照組為(26.20± 4.10)分，而且治療組復(fù)發(fā)患者從治療后至復(fù)發(fā)時(shí)間為(19.55± 7.53)個(gè)月，對照組為(13.42± 8.32)個(gè)月，前組改善情況要比后一組更好（P＜0.05）。由此可以表明，對該患者實(shí)施針灸治療，能夠降低復(fù)發(fā)率，提高治療效果。

2 中藥治療法

中醫(yī)認(rèn)為甲亢屬于“癭病”范疇，其病機(jī)主要為肝郁化火，臨床表現(xiàn)主要為面紅、口干苦和小便黃等，所以在臨床治療中可遵循瀉火祛瘀、清肝解郁的原則進(jìn)行治療[5]。小柴胡湯屬于和解劑，可以和解少陽，清肝解郁，該藥方中的柴胡能夠起到疏肝氣的效果，而黃芩能夠降少陽火，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以緩解患者肝郁化火的情況。其次，酸棗仁湯具有清熱解煩和安神養(yǎng)血的功效，而茯苓和川穹和起到利水滲濕和行氣活血的作用。王晶[6]的研究結(jié)果中顯示，給予對照組甲疏咪唑治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施酸棗仁湯合小柴胡湯治療。結(jié)果顯示：治療后血清促甲狀腺激素受體刺激性抗體（TSAb）、游離三碘甲狀腺激素（FT3）及游離四碘甲狀腺激素（FT4）要比另一組更低，促甲狀腺激素（TSH）比另一組更高（P＜0.05）；治療后觀察組的臨床療效要比另一組要高（P＜0.05）。由此可以得出，對該患者實(shí)施中藥治療有著良好效果，可改善其甲狀腺功能。

百合地黃平亢湯藥方中，主要由百合、北沙參、生牡蠣、夏枯草、生地、玄參、炒白芍、知母等藥物組成。其中百合在治療期間能夠起到滋陰清熱、清肺潤燥和理脾健胃等作用；生地在治療期間可以起到清熱生津、涼血止血和滋陰退陽的功效，而知母則有著滋陰降火和清肺胃熱的效果。以上幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠有效發(fā)揮化痰散結(jié)和養(yǎng)陰清熱的作用。謝葉[7]的研究結(jié)果中，給予對照組西藥治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上加用百合地黃平亢湯治療。結(jié)果顯示：治療后觀察組的TSH 水平要比另一組更高，而FT3、FT4要比另一組更低（P＜0.05）；治療后觀察組的證候積分要明顯低于另一組，且不良反應(yīng)發(fā)生率也更低（P＜0.05）。由上述數(shù)據(jù)結(jié)果表明，對該患者實(shí)施中藥物治療，能夠提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率。

3 中醫(yī)分期論治法

甲亢病程較長且病機(jī)較為復(fù)雜，所以在臨床治療中大多會(huì)根據(jù)患者疾病程度以及發(fā)展規(guī)律進(jìn)行分期辨證論治，從而更好地提高治療效果和安全程度。朱章志[8-9]等將甲狀腺功能亢進(jìn)癥發(fā)病主責(zé)陽運(yùn)失常，即“陽運(yùn)不及”和“陽運(yùn)太過”，提出“首辨陰陽,再辨六經(jīng)”的辨證綱領(lǐng)，將證型分為陽證二型、陰證二型及陰陽寒熱錯(cuò)雜證二型，根據(jù)不同的證型靈活運(yùn)用經(jīng)方治療，取得良好療效，可為臨床提高甲亢的療效提供新思路。馬驥[10]等將甲亢分為初、中、后三期辨證論治，提出本病初起多實(shí)、多氣滯、痰凝、血瘀為患，而以氣郁為先，治宜疏肝為主兼以化痰消癭；中期肝郁化火、肝火上炎、陰液始虧，所以在臨床治療中以平肝為主兼以養(yǎng)陰；久病傷陰,肝腎陰虛為本，治療期間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)營益陰。

4 中醫(yī)辨證治療

中醫(yī)辨證治療主要根據(jù)患者疾病類型采取不同治療方式，比如針對氣滯痰瘀證患者可采用柴胡疏肝散加減枳實(shí)、土貝母、半夏、白芍、郁金、山慈菇和砂仁藥物治療；針對肝火旺盛證患者可采用消瘰丸加減白芍、五味子、生熟地、鉤藤、枸杞、生龍骨、小枯草和靈磁石藥物治療；針對心肝陰虛證患者可采用天王補(bǔ)心丹加減五味子、麥冬、夏草庫、山慈菇、玄參、土貝母、生龍骨和砂仁藥物治療。在熊靜[11]的研究結(jié)果中，給予對照組傳統(tǒng)西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)辨證治療。結(jié)果顯示：治療后實(shí)驗(yàn)組的臨床治療效果要比另一組更高（P＜0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組的FT3、FT4指標(biāo)和中醫(yī)癥狀積分改善情況要優(yōu)于另一組（P＜0.05）。由上述數(shù)據(jù)結(jié)果表明，對該患者實(shí)施中醫(yī)辨證治療有著良好效果，可改善其臨床癥狀。

5 中西醫(yī)結(jié)合治療法

甲亢患者胃腸道活動(dòng)會(huì)增加，使得其進(jìn)食量和排泄量隨之增加，容納易引起患者氧化反應(yīng)加劇，對機(jī)體自身能量的消耗也會(huì)增快，導(dǎo)致患者體質(zhì)量呈持續(xù)下降的情況。在臨床治療中，中西醫(yī)結(jié)合是一種比較常見的治療手段，能夠更好地提高治療效果[12-13]。在張劼[14]的研究結(jié)果中，給予對照組甲巰咪唑片藥物治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合柴胡梔子湯治療。結(jié)果顯示：治療后觀察組總有效率為97.50%，要比另一組的80.00%更高（P＜0.05）；觀察組各項(xiàng)積分低于另一組(P＜0.05)；觀察組TT4、FT3、FT4降低或升高幅度大于另一組(P＜0.05)；觀察組患者用藥后并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%，要比另一組的30.00%更低（P＜0.05）。由上述數(shù)據(jù)結(jié)果表明，對該患者實(shí)施此種治療方式有著良好效果。王霜[15]的研究結(jié)果中，給予對照組甲巰咪唑片藥物治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合加味當(dāng)歸六黃湯治療。結(jié)果顯示：治療后，觀察組的中醫(yī)主癥、次癥評分及總分和另一組比較要更低(P＜0.05)；治療后，觀察組的游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)水平改善情況要比另一組更好(P＜0.05)；治療后，觀察組的軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活、心理功能等生活質(zhì)量評分更高一些(P＜0.05)。由上述數(shù)據(jù)結(jié)果表明，對該患者實(shí)施此種治療方式能夠有效提高臨床療效，改善其癥狀。鄔文景[16]的研究結(jié)果中，給予對照組常規(guī)西藥他巴唑治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥自擬囑方治療。結(jié)果顯示：治療后觀察組的甲狀腺上動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化改善情況要比另一組更好（P＜0.05）；治療后觀察組的臨床治療效果更高（P＜0.05）。有上述結(jié)果表明，對該患者實(shí)施此種治療方式能夠改善其甲狀腺上動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)，提高甲狀腺功能。

6 結(jié)論

中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為甲亢大多是由于患者情志不暢、水土不服引起的一種疾病，主要表現(xiàn)為肝氣郁滯，久而化火，進(jìn)一步損傷肝經(jīng)[17-18]。針灸治療法、中藥治療法、分期論治法、辯證治療法與中西醫(yī)結(jié)合治療法均為該疾病中醫(yī)治療的常見治療手段，能夠充分結(jié)合患者病情采取科學(xué)且安全的治療措施，更好地起到治療效果的目的，改善患者甲狀腺激素水平，且中醫(yī)治療發(fā)生不良反應(yīng)的情況較少，有著較高安全性。