姚雪飛 王成祥

（1. 洛陽石化醫(yī)院兒科，河南 洛陽 471000；2. 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院兒科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

小兒哮喘多由炎性介質(zhì)引起氣道可逆性阻塞及狹窄，表現(xiàn)為咳嗽咳痰、氣促喘息等癥狀，屬于慢性呼吸道疾??；若治療不當(dāng)、不及時(shí)，可能導(dǎo)致患兒肺功能損傷，影響患兒健康及生長發(fā)育[1]。目前臨床常采取糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療，但臨床長期療效并不理想，且患兒哮喘容易復(fù)發(fā)[1]。

近年研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)體免疫功能紊亂在小兒哮喘發(fā)病中具有一定影響[1]。泛福舒作為多種細(xì)菌溶解產(chǎn)物，屬于免疫調(diào)節(jié)劑，在治療小兒呼吸道感染、哮喘等疾病中均取得較好效果[2]。黃芪顆粒主要成分為黃芪，屬于中成藥，可補(bǔ)氣生血、安神，可一定程度提升小兒免疫功能，從而改善患兒病情[3]。臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，黃芪顆粒結(jié)合細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊治療小兒哮喘具有較好臨床效果，值得深入研究。因此，本研究在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，采用黃芪顆粒聯(lián)合泛福舒治療小兒哮喘，從而探討中西醫(yī)聯(lián)合治療的效果，為臨床治療提供一定的指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月至2021年12月期間我院收治的116例小兒哮喘患兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合支氣管哮喘診斷[4]，且均為急性發(fā)作期；家屬知情且同意參與研究；患兒對(duì)黃芪顆粒、細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊等無過敏反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并遺傳疾病及傳染疾??；合并其他呼吸系統(tǒng)疾??；家屬排斥研究的患兒；合并創(chuàng)傷疾??；危重疾病患兒；癡呆等無法配合研究患兒。

采取隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分成對(duì)照組和觀察組，每組各58例。對(duì)照組男28例，女30例，年齡4~14歲，平均年齡6.99±1.25歲，病程1~4 y，平均病程2.43±0.23 y。觀察組男29例，女39例，年齡3~14歲，平均年齡6.95±1.23歲，病程1~5 y，平均病程2.46±0.26 y。兩組的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20030987），每日早晚各1次，每次200 μg；并口服細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊（泛福舒）（生產(chǎn)企業(yè)：OM；批準(zhǔn)文號(hào)：S20150041）3.5 mg，每日1次，治療2 m。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上飯后口服黃芪顆粒（四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字Z20003380）4 g，每日2次，治療2 m。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效

療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效-臨床癥狀（咳嗽、喘息、氣急、胸悶等）與哮鳴音均消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常，痰培養(yǎng)陰性，X線顯示肺部正常；有效-患兒臨床癥狀與哮鳴音均改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及X線情況改善；無效-未達(dá)到以上治療標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率＋有效率。

1.3.2 癥狀積分

癥狀積分[5]標(biāo)準(zhǔn)為：0分無癥狀，1分輕度，2分中度，3分重度，分別記錄患兒治療前后日間及夜間癥狀積分。

1.3.3 不良反應(yīng)

記錄患兒不良反應(yīng)包括乏力、腹瀉、惡心等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±SD）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例或率（n（%））表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 黃芪顆粒聯(lián)合泛福舒膠囊治療提高臨床療效

由表1可知，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n（%），n=58）

2.2 黃芪顆粒聯(lián)合泛福舒膠囊治療緩解癥狀

由表2可知，治療前，兩組日間及夜間癥狀積分比較（P＞0.05）；治療后兩組日間及夜間癥狀積分均降低，且觀察組日間及夜間癥狀積分低于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。

表2 治療前、后兩組患者癥狀積分對(duì)比（±SD，n=58）

表2 治療前、后兩組患者癥狀積分對(duì)比（±SD，n=58）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05。

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2.3 黃芪顆粒聯(lián)合泛福舒膠囊治療不增加不良反應(yīng)

觀察組患兒治療期間出現(xiàn)1例乏力（1.72%），對(duì)照組1例腹瀉、1例惡心（3.45%），兩組不良反應(yīng)率比較無顯著差異（χ2= 0.3422，P=0.5586）。

3 討論

近年，我國小兒哮喘發(fā)病率顯著上升，危害嚴(yán)重[1]。小兒哮喘發(fā)病與呼吸道反應(yīng)性增高、遺傳、呼吸道感染等因素相關(guān)，多采取藥物治療[1]。機(jī)體免疫調(diào)節(jié)紊亂在小兒哮喘發(fā)病中的具有一定影響，引起臨床重視[1,2]。

泛福舒為多種細(xì)菌溶解產(chǎn)物，由常見的8種呼吸道感染細(xì)菌經(jīng)處理而得到，是一種糖蛋白劑型，屬于一種免疫調(diào)節(jié)劑，對(duì)機(jī)體免疫應(yīng)答具有保護(hù)作用，常用于治療小兒呼吸道感染、哮喘等，取得較好效果[2]。黃芪顆粒主要成分為黃芪，屬于中成藥，為淡黃色顆粒，味甜，具有較好補(bǔ)氣固表、解毒功效?，F(xiàn)代藥理表明，黃芪可一定程度提升小兒免疫功能，從而改善患兒病情[3]。泛福舒與黃芪顆粒均可較好改善哮喘患兒臨床癥狀，對(duì)患兒病情好轉(zhuǎn)具有積極作用，將二者聯(lián)合應(yīng)用可進(jìn)一步提升治療效果。本次研究顯示，較對(duì)照組，觀察組的臨床有效率更高，提示黃芪顆粒結(jié)合細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊（泛福舒）可顯著提升小兒哮喘臨床治療效果。治療后兩組日間及夜間癥狀積分均降低，且觀察組癥狀積分顯著低于對(duì)照組，提示黃芪顆粒結(jié)合細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊（泛福舒）可較好緩解小兒哮喘臨床癥狀。并且兩組不良反應(yīng)率比較無顯著差異，提示黃芪顆粒結(jié)合細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊（泛福舒）治療小兒哮喘安全可靠。

綜上所述，黃芪顆粒結(jié)合細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊（泛福舒）治療小兒哮喘效果顯著，可改善患兒臨床癥狀且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。