劉理靜，隆 獻(xiàn)，羅春艷，周 言，羅清平，黃勇攀，賀兼斌

（1.長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖南 長沙 410004；2.懷化市第一人民醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

2019年1月，《國家職業(yè)教育改革實施方案》（以下簡稱“職教20條”）提出在應(yīng)用型本科高校和職業(yè)院校深化復(fù)合型技術(shù)技能人才培養(yǎng)模式改革，開啟“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”（即“1+X”證書）制度試點。為加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合試點改革，滿足國內(nèi)健康養(yǎng)老的民生需求，根據(jù)“職教20條”要求，長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡稱我院）充分發(fā)揮學(xué)校中國特色高水平老年服務(wù)與管理專業(yè)群高素質(zhì)技術(shù)技能人才培養(yǎng)高地的優(yōu)勢，基于“1+X”證書制度對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合復(fù)合型技術(shù)技能人才培養(yǎng)進(jìn)行研究。

1 “1+X”證書制度下高職院校醫(yī)養(yǎng)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)研究的背景與現(xiàn)實意義

1.1 國家政策

李克強(qiáng)總理在《2016年政府工作報告》中提到大力開展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點，推進(jìn)多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》也提出“持續(xù)完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，建立健全高齡、失能、失智老年人長期照護(hù)服務(wù)體系”。黨的十九大報告重點指出“推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為老年群體提供連續(xù)性的養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)”。2020年10月中國共產(chǎn)黨第十九屆中央黨委會第五次會議通過實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，培育養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。這些政策的出臺，明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式將成為我國著力發(fā)展的方向。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是指將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全方位融入養(yǎng)老服務(wù)，在對老年人進(jìn)行基本生理照護(hù)的同時，提供專業(yè)和系統(tǒng)的醫(yī)、康、護(hù)等衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并非片面強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)各自的優(yōu)勢和重要性，而是將二者的服務(wù)資源進(jìn)行優(yōu)化整合，全方位為老齡人口提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)、康服務(wù)。因此，大力培養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)技能和養(yǎng)老服務(wù)技能兼具的復(fù)合型技術(shù)技能人才，是全面實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康養(yǎng)老的關(guān)鍵支撐?！奥毥?0條”明確要求深化復(fù)合型技術(shù)技能人才培養(yǎng)培訓(xùn)模式改革，實施“1+X”證書制度，打破傳統(tǒng)職業(yè)教育模式，打通學(xué)歷證書與職業(yè)技能等級證書的堵點，將學(xué)歷證書的系統(tǒng)性、全面性、職業(yè)性與職業(yè)等級證書的適應(yīng)性、靈活性、針對性充分結(jié)合起來，實現(xiàn)深度融合、育訓(xùn)結(jié)合和書證融通。這為培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合復(fù)合型技術(shù)技能人才提供了新途徑，并為我院中國特色高水平老年服務(wù)與管理專業(yè)群人才培養(yǎng)指明了方向。

1.2 人口快速老齡化的現(xiàn)狀

人口老齡化是一個全球性問題，隨著我國一些城市率先從老齡化進(jìn)入深度老齡化，老年人口不斷增多并衍生出空巢化、失能化、疾病慢性化等一系列問題，養(yǎng)老問題成為我國面臨的重大民生問題。

根據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)，2009年末我國總?cè)丝?33 474萬，60歲、65歲、80歲及以上人口比重分別為12.52%、8.47%和1.60%；2018年末我國內(nèi)地總?cè)丝谶_(dá)139 538萬，60歲、65歲、80歲及以上人口比重分別為17.88%、11.94%和2.12%；據(jù)專家預(yù)測，到2050年我國60歲及以上老年人口數(shù)量將占到總?cè)丝诘?6.5%左右。我國將成為世界上人口增速最緩、老齡化速度最快的國家之一。由此可見，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的市場潛能巨大。

1.3 養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人才供求矛盾

隨著生活水平的提高，老齡化愈演愈烈，健康養(yǎng)老問題日益突出。與我國巨大的市場需求相比較，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人才尤其是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合復(fù)合型技術(shù)技能人才供給卻嚴(yán)重匱乏，同時，支撐養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的從業(yè)人員資源配給不均衡、服務(wù)技能低下、綜合素質(zhì)參差不齊。此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容單一、融合度低、綜合性不強(qiáng)、脫節(jié)嚴(yán)重，難以滿足人民群眾尤其是基層居民對健康、養(yǎng)生、養(yǎng)老高質(zhì)量服務(wù)的需求。究其原因，除養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才輸出不足外，還存在人才培養(yǎng)模式單一固化現(xiàn)象，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)融合度低，各自為政，以致養(yǎng)老服務(wù)人才綜合技能不高、職業(yè)素質(zhì)較低，服務(wù)質(zhì)量堪憂。傳統(tǒng)居家養(yǎng)老常因家庭結(jié)構(gòu)簡化、個體養(yǎng)老知識與能力缺乏、負(fù)擔(dān)過重，無法滿足老年人多樣化、專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)需求。

1.4 我國養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

現(xiàn)階段，我國養(yǎng)老服務(wù)多以照護(hù)為主，側(cè)重對老年人日常生活照顧、精神慰藉等方面的服務(wù)，缺乏醫(yī)療、康復(fù)、保健等綜合型服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)模式尚處于初步探索階段。國內(nèi)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的認(rèn)識主要分為3類：（1）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是養(yǎng)老服務(wù)的充實和提高，更突出健康醫(yī)療服務(wù)對老年人的重要性，以區(qū)別只提供日常照料的傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)；（2）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是改變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，并將醫(yī)療和養(yǎng)老緊密結(jié)合，實現(xiàn)資源優(yōu)化配置，滿足多元化照料需求；（3）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是從老年人多元化需求出發(fā)，在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式基礎(chǔ)上，將醫(yī)療衛(wèi)生、健康管理、照護(hù)和康復(fù)等一系列專業(yè)化、連續(xù)化健康照護(hù)服務(wù)融合，實現(xiàn)醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)、康四者協(xié)同發(fā)展[1]。以上3類研究均提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才儲備數(shù)量及質(zhì)量堪憂、人員配備標(biāo)準(zhǔn)缺失、供求矛盾突出等問題。并且已有學(xué)者在護(hù)理專業(yè)中探討了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理人才培養(yǎng)，取得了較好的成效。但目前尚未見在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中將養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能有機(jī)融合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)模式相關(guān)研究。

2 “1+X”證書制度下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案

“1+X”證書制度中，“1”是根本，“X”是賦能。教育部職成司陳子寄司長提出“X”能有效解決職業(yè)教育與市場脫節(jié)問題，能“倒逼”職業(yè)院校修訂人才培養(yǎng)方案，同時也是對“1”的補(bǔ)充，讓學(xué)生在獲得本專業(yè)技能外掌握多種新型職業(yè)技能，增強(qiáng)就業(yè)競爭力和發(fā)展?jié)摿?。此外，“X”能有效填補(bǔ)職業(yè)教育跟不上的新技術(shù)、新職業(yè)、新業(yè)態(tài)發(fā)展的諸多空白領(lǐng)域。

本課題組調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)沿襲傳統(tǒng)培養(yǎng)模式，人才培養(yǎng)定位在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要從事以疾病預(yù)防為主、防治相結(jié)合的綜合性工作。從國家政策導(dǎo)向分析，未來國家勢必會根據(jù)患病、失能、半失能及失智老年人健康狀況的不同，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和療養(yǎng)院的衛(wèi)生服務(wù)人員提出新的崗位要求，合理配置醫(yī)療和養(yǎng)老資源，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人才養(yǎng)老服務(wù)能力。因此，高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)要主動對接國家需求，緊跟“健康中國2030”戰(zhàn)略目標(biāo)，著力提升學(xué)生的職業(yè)綜合技能，拓寬就業(yè)創(chuàng)業(yè)路徑，全力實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新改革。

2.1 圍繞國家政策，依托“1+X”證書制度，重新定位教育目標(biāo)

“職教20條”提出了“1+X”證書制度，即“學(xué)歷證書+若干個職業(yè)技能等級證書”?！?”代表學(xué)歷證書，“X”代表若干職業(yè)技能等級證書，從而達(dá)到從國家層面實現(xiàn)基于認(rèn)知、素質(zhì)發(fā)展的學(xué)歷證書和基于職業(yè)技能培養(yǎng)的職業(yè)技能等級證書之間的補(bǔ)充銜接，旨在彰顯高等職業(yè)教育集專業(yè)知識、技能水平和知識運(yùn)用創(chuàng)新能力于一體的特色與優(yōu)勢，可確保人才培養(yǎng)與社會崗位需求相匹配，同時實現(xiàn)教育輸出、人才需求與創(chuàng)新需求的有機(jī)融合。當(dāng)前，大多數(shù)職業(yè)院校培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的方式為三年制、全科醫(yī)學(xué)方向，學(xué)生畢業(yè)后可選擇專升本深造、參加助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、到基層醫(yī)院就業(yè)等。若響應(yīng)國家號召，依托“1+X”證書制度，在?？茖哟闻R床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中對接“1+X”證書內(nèi)容，將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與老年照護(hù)、失智老年人照護(hù)、老年康復(fù)等職業(yè)技能等級證書相關(guān)知識進(jìn)行整合，不但實現(xiàn)了高職教育書證融通、育訓(xùn)結(jié)合，而且解決了健康中國戰(zhàn)略實施過程中養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才匱乏問題。由此可見，“1+X”證書制度是實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合復(fù)合型技術(shù)技能人才培養(yǎng)的重要保障，為高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提供了更廣闊的就業(yè)創(chuàng)業(yè)平臺，有力提升了學(xué)生的綜合職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，引領(lǐng)學(xué)生快速達(dá)成職業(yè)目標(biāo)。

2.2 重構(gòu)面向“X”證書的模塊化課程體系

課程體系作為教書育人的指導(dǎo)思想，是人才培養(yǎng)目標(biāo)的依托和具體化，是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要介質(zhì)和手段，其科學(xué)性直接影響人才培養(yǎng)目標(biāo)定位的高度與層次。第一是理念。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)按照“1個中心、5個模塊”的理念總體布局設(shè)計課程體系，以培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合復(fù)合型技術(shù)技能人才為中心，設(shè)計公共基礎(chǔ)課程、公共任選課程、專業(yè)群基礎(chǔ)課程、專業(yè)必修課程和專業(yè)群互選課程5個模塊。第二是實踐路徑。高職院校重構(gòu)面向“X”證書的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)課證融通新課程體系，既要保持臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)課程體系的基本框架，也要防止讓職業(yè)技能成為專業(yè)教育的替代品，更要避免使其成為附屬物。因此，在重構(gòu)面向“X”證書的模塊化課程體系過程中，要將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與職業(yè)技能深度融合，關(guān)鍵環(huán)節(jié)是在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中滲透職業(yè)技能教育，依據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合復(fù)合型技術(shù)技能人才培養(yǎng)目標(biāo)和崗位勝任力來設(shè)計課程，最終形成健康養(yǎng)老戰(zhàn)略目標(biāo)下高職院校醫(yī)養(yǎng)結(jié)合復(fù)合型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的新型課程體系。

2.3 深化課程改革

課程改革是創(chuàng)新人才培養(yǎng)的重要組成部分。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡與老齡化人口快速增長，催生社會對技能型、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合復(fù)合型人才的需求不斷增大，加強(qiáng)高職院校醫(yī)學(xué)生醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)綜合能力培養(yǎng)至關(guān)重要。如何將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)歷教育與職業(yè)技能教育相融合，將理論知識和臨床實踐與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合起來，使學(xué)生具備靈活應(yīng)變、運(yùn)用知識解決實際問題能力，已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的重點。為此，我院遵循為民服務(wù)的宗旨，堅持“以學(xué)生為中心、一切為了學(xué)生”理念，加大教學(xué)創(chuàng)新力度，持續(xù)深化課程改革，構(gòu)建科學(xué)、特色鮮明的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)模式。第一，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念。依據(jù)學(xué)習(xí)生態(tài)學(xué)理論，職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量取決于學(xué)習(xí)者、教師以及所處學(xué)習(xí)環(huán)境的相互作用[2]。傳統(tǒng)職業(yè)教育生態(tài)圈存在多方面的失衡，制約了師生間互動的效率，影響了人才培養(yǎng)質(zhì)量。因此，專業(yè)群教師應(yīng)主動轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，建立“以學(xué)生為中心”的教育教學(xué)模式，發(fā)揮學(xué)生的主動性，張揚(yáng)學(xué)生的個性，采用多元化教學(xué)方法，充分借助信息技術(shù)構(gòu)建數(shù)字化教學(xué)資源，從源頭上改變傳統(tǒng)教學(xué)、學(xué)習(xí)和評價模式。第二，改革教學(xué)方法。提升職業(yè)教育質(zhì)量的“硬核”是教學(xué)方法改革，這是高素質(zhì)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。筆者所在團(tuán)隊在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中采用思政引領(lǐng)的“教師引導(dǎo)、醫(yī)院（企業(yè)）導(dǎo)師教導(dǎo)、學(xué)生主導(dǎo)”和“案例導(dǎo)入、問題導(dǎo)向、線上討論、線下總結(jié)”“三導(dǎo)四步”新模式。第三，整合課程結(jié)構(gòu)。整合課程結(jié)構(gòu)需要行業(yè)專家、企業(yè)精英的共同參與指導(dǎo)，使之更趨科學(xué)合理，實現(xiàn)課證融通，讓職業(yè)教育引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展。本專業(yè)根據(jù)行業(yè)發(fā)展需求及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合崗位能力要求，科學(xué)設(shè)置課程內(nèi)容，展開教學(xué)實踐，并對現(xiàn)行課程進(jìn)行全面調(diào)整、優(yōu)化或重組。同時創(chuàng)新傳統(tǒng)課程模式，以崗位勝任力整合為本位，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、臨床實踐技能和養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能的融合。

2.4 統(tǒng)籌優(yōu)化新形態(tài)專業(yè)群共享教學(xué)資源

新形態(tài)下專業(yè)群共享教學(xué)資源的統(tǒng)籌與優(yōu)化是高職院校人才培養(yǎng)過程中不容小覷的問題。著力打破職業(yè)教育學(xué)科分立的傳統(tǒng)，破除高職院校學(xué)科發(fā)展壁壘，利用我校高水平專業(yè)群的優(yōu)勢，促進(jìn)學(xué)科深度融合，從而推動醫(yī)學(xué)職業(yè)教育改革，培養(yǎng)出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合復(fù)合型技術(shù)技能人才。因此，高職院校要加強(qiáng)專業(yè)群的協(xié)同，統(tǒng)籌優(yōu)化，共建共享教學(xué)資源，充分發(fā)揮高職院校高水平專業(yè)群在復(fù)合型技術(shù)技能人才培養(yǎng)中的引領(lǐng)作用。

2.5 完善實踐教學(xué)考核體系，強(qiáng)化人才臨床技能與職業(yè)技能

職業(yè)教育的目標(biāo)是滿足個人就業(yè)需求和工作崗位的客觀需要，從而推動社會生產(chǎn)力的發(fā)展，促進(jìn)國家產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整與轉(zhuǎn)型[3]。技能培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的根本任務(wù)，是提高醫(yī)學(xué)生崗位勝任力的重要舉措，在保障醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量中起著關(guān)鍵作用。因此，完善實踐教學(xué)考核體系是培育醫(yī)養(yǎng)結(jié)合復(fù)合型臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)技能人才的必備條件。第一，搭建多元化、多功能、多層次的校內(nèi)實踐教學(xué)考核體系，對學(xué)生的臨床技能、護(hù)理技能及養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能進(jìn)行模塊化實踐考核。第二，校院（企）合作，共建校外實踐教學(xué)基地，通過層級化、任務(wù)化考評方式全方位考核學(xué)生的臨床綜合實踐技能與職業(yè)技能水平。通過建立多層面、多角度的實踐教學(xué)考核體系，探索解決高職院校醫(yī)學(xué)生綜合實踐技能培養(yǎng)與崗位需求不契合的矛盾，促進(jìn)我院高水平專業(yè)群建設(shè)，實現(xiàn)培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)養(yǎng)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的目標(biāo)。

2.6 加強(qiáng)課程思政，落實立德樹人根本任務(wù)

《職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)行動計劃（2020—2023年）》指出，加強(qiáng)黨對職業(yè)教育的全面領(lǐng)導(dǎo)，推進(jìn)新時代職業(yè)院校思想政治工作改革創(chuàng)新。職業(yè)教育肩負(fù)著培育現(xiàn)代高端職業(yè)人才的重任，如何將習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想以潤物細(xì)無聲的方式滲入學(xué)生的頭腦、深入學(xué)生的心扉，實現(xiàn)“三全育人”的總體目標(biāo)，是高職院校教學(xué)改革的首要任務(wù)。課程思政是以構(gòu)建全體、全過程、全課程教書育人格局的形式將課程教學(xué)與思政教育同步，其根本任務(wù)是落實立德樹人。高職院校要將思政教育始終貫穿人才培養(yǎng)和教學(xué)實施過程中，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是轉(zhuǎn)變教師教學(xué)理念，形成“三全育人”大格局；二是做好教學(xué)設(shè)計，確定課程思政目標(biāo)；三是拓寬育人路徑，開發(fā)課程思政教學(xué)資源；四是優(yōu)化育人方法?？傊處熞谡n程教學(xué)全過程中深度融入思政教育，通過言傳身教實現(xiàn)立德樹人和德術(shù)兼修的育人目標(biāo)。

2.7 優(yōu)化人才培養(yǎng)質(zhì)量評價體系

“職教20條”明確要求加強(qiáng)職業(yè)教育質(zhì)量督導(dǎo)評價，建立以學(xué)習(xí)者的職業(yè)道德、技術(shù)技能水平以及產(chǎn)教融合、校企合作水平為核心的職業(yè)教育質(zhì)量評價體系。目前，職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量與市場需求尚存差距，如何在助力經(jīng)濟(jì)發(fā)展中彰顯職業(yè)教育特色，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量尤為迫切。因此，科學(xué)、高效、多層次的人才培養(yǎng)質(zhì)量評價體系對于提高職業(yè)教育質(zhì)量、推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有重要作用。

第一，構(gòu)建新型人才培養(yǎng)質(zhì)量評價體系。傳統(tǒng)職業(yè)教育質(zhì)量評價大多集中于具體的專業(yè)知識、專業(yè)技能等基本職業(yè)能力評價上，多數(shù)通過課堂教學(xué)、實踐教學(xué)、期末考試等實施形成性評價和終結(jié)性評價，而缺少對職業(yè)核心能力的整體評價。因此，新型職業(yè)教育質(zhì)量評價體系要遵循“以學(xué)生為中心、產(chǎn)出為導(dǎo)向、服務(wù)新業(yè)態(tài)和新模式”的原則，結(jié)合健康養(yǎng)老戰(zhàn)略目標(biāo)下職業(yè)崗位能力要求的變化，以學(xué)生多元化發(fā)展為中心確立評價指標(biāo)。

第二，探索以產(chǎn)出為導(dǎo)向的多元化人才培養(yǎng)質(zhì)量評價體系。深入開展產(chǎn)教融合，引入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展新業(yè)態(tài)、新模式和新產(chǎn)品，讓其為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康養(yǎng)老增添動能。為此，要以學(xué)生為中心，以新業(yè)態(tài)、新模式下職業(yè)崗位要求為基礎(chǔ)，細(xì)化學(xué)生學(xué)業(yè)成績和創(chuàng)新素養(yǎng)評價要點，并將其劃分為具有導(dǎo)向性的科學(xué)、便捷、可衡量的指標(biāo)。

3 高職院?！?+X”證書制度下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的保障措施

3.1 建立教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊

“1+X”證書制度下的教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊是職業(yè)院校師資隊伍建設(shè)的特色，是提升教育教學(xué)質(zhì)量的重要保障。教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊除具備較強(qiáng)的課堂教學(xué)能力外，更重要的是擁有操作經(jīng)驗和技術(shù)技能應(yīng)用能力[4]。我院作為國家首批“雙高?！苯ㄔO(shè)單位，高度重視“1+X”證書制度下的教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊建設(shè)，出臺了一系列加強(qiáng)教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊建設(shè)的文件。第一，堅持走出去、請進(jìn)來的人才新政。學(xué)校專職教師5年內(nèi)必須具有3年醫(yī)院（企業(yè)）頂崗工作經(jīng)歷，鼓勵學(xué)校教師走進(jìn)醫(yī)院（企業(yè)）甚至走出國門，實現(xiàn)理論知識與實際操作的深度融合。同時加快“引企入校”，構(gòu)建校企協(xié)同育人新模式，邀請醫(yī)院（企業(yè)）的技術(shù)能手、行業(yè)精英走進(jìn)課堂，保持知識傳授與社會需求同步，從而達(dá)到職業(yè)教育引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展的目標(biāo)。第二，堅持文化建設(shè)，提高教師職業(yè)認(rèn)同感和社會責(zé)任感。學(xué)校通過健康養(yǎng)老文化墻、老年身心認(rèn)知中心等開展豐富多彩的校園文化活動，培養(yǎng)教師的職業(yè)榮譽(yù)感、認(rèn)同度和社會責(zé)任感。第三，健全“雙師型”師資評價制度。我院將“雙師型”師資隊伍建設(shè)提到戰(zhàn)略高度，制定可持續(xù)發(fā)展的評價與激勵制度，有力保障了專業(yè)群“雙師型”師資隊伍建設(shè)。

3.2 加強(qiáng)校內(nèi)外實踐教學(xué)基地建設(shè)

學(xué)校高度重視中國特色高水平專業(yè)群校內(nèi)外實踐教學(xué)基地建設(shè)，緊密圍繞“健康中國2030”戰(zhàn)略目標(biāo)，滿足社會民生需求，持續(xù)深化產(chǎn)教融合、校企合作。通過專項資金、校企共建、學(xué)校自籌和企業(yè)捐贈等多種途徑，購買與醫(yī)院（企業(yè)）技術(shù)要求相符、操作規(guī)范一致、性能同步的實訓(xùn)儀器和設(shè)備。2019—2020年，專業(yè)群籌建了集教、學(xué)、訓(xùn)、研、創(chuàng)于一體的高水平校內(nèi)外實踐教學(xué)基地7個，新增實訓(xùn)場地2 000余平方米，校企共建和優(yōu)化升級實訓(xùn)室14個，增購近2 000萬元的實踐教學(xué)儀器設(shè)備，有力支撐了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合復(fù)合型技術(shù)技能人才培養(yǎng)。

3.3 全面推行“1+X”證書制度

我院“中國特色高水平老年服務(wù)與管理專業(yè)群”建有兩個校內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能等級認(rèn)證與培訓(xùn)基地，為醫(yī)學(xué)生獲取“X”職業(yè)技能等級證書提供了強(qiáng)有力的支持。專業(yè)群積極探索“1”與“X”課程革新，編寫了活頁式教材3本，將養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能等級證書相關(guān)知識、技能、素質(zhì)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程進(jìn)行深度融合。并將相關(guān)課程轉(zhuǎn)化為國家學(xué)分銀行的學(xué)分，為學(xué)生職業(yè)能力拓展和繼續(xù)教育奠定堅實基礎(chǔ)。

3.4 以賽促教，以賽促學(xué)，實現(xiàn)教學(xué)相長

高職院校教學(xué)質(zhì)量的高低決定了學(xué)生是否具備扎實的專業(yè)知識、綜合實踐技能和良好的職業(yè)素養(yǎng)，直接影響了學(xué)生的崗位勝任力和綜合素質(zhì)。我院組織師生積極參加國內(nèi)各項技能競賽，在省級、國家級職業(yè)技能大賽中獲得多項獎項，以優(yōu)異的成績證明以賽促教、以賽促學(xué)大幅度提高了教師教學(xué)水平和學(xué)生綜合技能，起到了教學(xué)相長的作用，使專業(yè)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生社會服務(wù)能力明顯提升。