劉 來

（湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 湘潭 411102）

高職高專醫(yī)學(xué)院校主要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和街道衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才，高職高專醫(yī)學(xué)生是基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的主力軍。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)時(shí)，高職高專醫(yī)學(xué)生選擇基層就業(yè)多是迫于就業(yè)壓力而非主觀意愿，并且服務(wù)基層的意志不堅(jiān)定；高職高專在校醫(yī)學(xué)生普遍就業(yè)認(rèn)知不清晰，選擇基層就業(yè)、服務(wù)基層的意愿不強(qiáng)。當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)普遍面臨著相同的困境：已在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的高職高專醫(yī)學(xué)生“留不住”，高職高專在校醫(yī)學(xué)生“下不去”。為此，我們對(duì)高職高專醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層的影響因素展開調(diào)查，并提出相應(yīng)對(duì)策。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

課題組在對(duì)高職高專醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層思想現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查的基礎(chǔ)上，選擇部分已在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的高職高專醫(yī)學(xué)生和在校醫(yī)學(xué)生開展調(diào)查。具體為：隨機(jī)發(fā)放300份問卷對(duì)湖南省兩所高職高專醫(yī)衛(wèi)類院校在校醫(yī)學(xué)生開展調(diào)查和訪談，收回有效問卷290份，有效率為96.67%。隨機(jī)發(fā)放300份問卷對(duì)已在湖南省X市78個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和街道衛(wèi)生服務(wù)中心就業(yè)的高職高專醫(yī)學(xué)生開展調(diào)查和訪談，收回有效問卷296份，有效率為98.67%。數(shù)據(jù)主要通過人工統(tǒng)計(jì)和Excel 2013進(jìn)行分析處理。

1.2 調(diào)查和訪談內(nèi)容

針對(duì)高職高專在校醫(yī)學(xué)生的問卷主要從個(gè)人因素（職業(yè)認(rèn)知、就業(yè)認(rèn)知、就業(yè)心理）、家庭因素（家庭成員就業(yè)意見、期望）、學(xué)校因素（就業(yè)教育引導(dǎo)、服務(wù)基層思想教育、政策宣傳）等方面進(jìn)行設(shè)計(jì)。針對(duì)已在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的高職高專醫(yī)學(xué)生的問卷主要從工作滿意度（工作環(huán)境、單位薪酬待遇、政策保障、晉升發(fā)展機(jī)制等）方面進(jìn)行設(shè)計(jì)。為保證問卷的有效性，針對(duì)在校和已就業(yè)醫(yī)學(xué)生的問卷均經(jīng)過了擬題、討論修改、測(cè)試、再修改和定稿等環(huán)節(jié)。

2 高職高專醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層的影響因素分析

通過對(duì)高職高專在校醫(yī)學(xué)生和已在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的醫(yī)學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高職高專醫(yī)學(xué)生是否愿意到基層就業(yè)、能否真正服務(wù)基層，個(gè)人職業(yè)認(rèn)知和規(guī)劃、家庭成員的意見和期望、學(xué)校就業(yè)教育引導(dǎo)、單位工作環(huán)境和待遇、社會(huì)政策導(dǎo)向和保障等是主要的影響因素。同時(shí)，在校醫(yī)學(xué)生和已就業(yè)醫(yī)學(xué)生因?yàn)樯鐣?huì)閱歷等的不同，服務(wù)基層的影響因素又存在一定差異。

2.1 高職高專在校醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層的主要影響因素

高職高專在校醫(yī)學(xué)生相較已在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的醫(yī)學(xué)生來講，年齡相對(duì)偏小，社會(huì)閱歷少，仍然處于“象牙塔”求知階段，職業(yè)認(rèn)知、就業(yè)認(rèn)知、就業(yè)心理尚在形成階段，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的真實(shí)工作環(huán)境、待遇、發(fā)展前景等沒有直觀體驗(yàn)。調(diào)查顯示，高職高專在校醫(yī)學(xué)生“下不去”的主要原因如下。

2.1.1 個(gè)人因素——職業(yè)認(rèn)知不清是否愿意到基層就業(yè)、服務(wù)基層的關(guān)鍵在于學(xué)生自身的職業(yè)認(rèn)知、就業(yè)認(rèn)知和就業(yè)心理。然而，當(dāng)前高職高專在校醫(yī)學(xué)生普遍對(duì)就業(yè)形勢(shì)和自身職業(yè)定位沒有清晰的認(rèn)知。在“您認(rèn)為高職高專醫(yī)學(xué)生主要就業(yè)去向”的調(diào)查中，217人選擇“不是很清楚”，占74.83%；僅56人選擇“縣級(jí)醫(yī)院以下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”，占19.31%；17人選擇“大型醫(yī)院”，占5.86%。在“您對(duì)當(dāng)前高職高專醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)的看法”的調(diào)查中，183人選擇“形勢(shì)正常”，占63.10%；46人選擇“就業(yè)形勢(shì)好”，占15.86%；僅61人選擇“形勢(shì)較嚴(yán)峻”，占21.03%。在“您的就業(yè)意向”的調(diào)查中，165人選擇“非城市不去”，占56.90%；97人選擇“首選城市，其次選擇基層”，占33.45%；28人選擇“其他”，占9.66%。在“您會(huì)選擇城市私立醫(yī)院還是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”的調(diào)查中，232人選擇“城市私立醫(yī)院”，占80.34%；33人選擇“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”，占11.38%；25人選擇“不確定”，占8.62%?？梢?，有相當(dāng)一部分高職高專在校醫(yī)學(xué)生對(duì)高職高專院校人才的培養(yǎng)目標(biāo)、就業(yè)形勢(shì)、職業(yè)定位等缺乏清晰的認(rèn)識(shí)，這無疑會(huì)直接影響他們的職業(yè)認(rèn)知和就業(yè)選擇。

2.1.2 家庭因素——就業(yè)期望偏高家庭成員特別是父母的意見和期望也是影響高職高專在校醫(yī)學(xué)生選擇基層就業(yè)及服務(wù)基層意愿的重要因素。然而，當(dāng)前家長對(duì)子女事業(yè)是否成功普遍以“大城市”“高薪”“穩(wěn)定”“編制”等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行衡量，并且他們的意見往往會(huì)主導(dǎo)子女的就業(yè)選擇。在“父母對(duì)您的就業(yè)期望”的調(diào)查中，248人選擇“城市”“穩(wěn)定”“編制”等選項(xiàng)，占85.52%。在“父母的意見對(duì)您的就業(yè)選擇影響”的調(diào)查中，196人選擇“影響很大”，占67.59%；68人選擇“影響較大”，占23.45%；僅 26人選擇“影響不大”，占8.97%?？梢?，父母對(duì)高職高專在校醫(yī)學(xué)生的就業(yè)期望普遍偏高，并且有相當(dāng)部分高職高專在校醫(yī)學(xué)生就業(yè)時(shí)會(huì)受父母意見的影響。

2.1.3 學(xué)校因素——教育引導(dǎo)不夠?qū)W校就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)生涯規(guī)劃教育直接影響高職高專在校醫(yī)學(xué)生的就業(yè)觀、職業(yè)觀。然而，當(dāng)前高職高專院校對(duì)在校醫(yī)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)生涯規(guī)劃教育仍存在諸多不足，主要表現(xiàn)為：在師資方面，通常由招生就業(yè)職能部門或教學(xué)院部學(xué)生工作管理者兼職承擔(dān)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)生涯規(guī)劃教學(xué)任務(wù)，專職教師偏少，并且教研活動(dòng)開展不多，導(dǎo)致授課專業(yè)程度、深度不夠。在教學(xué)內(nèi)容方面，多選擇與其他類型高職高專院校相同或類似的教材，沒有針對(duì)性地開發(fā)校本教材，致使對(duì)在校醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層所需的理想信念、擇業(yè)觀、職業(yè)觀、艱苦奮斗品質(zhì)、感恩與奉獻(xiàn)精神、使命和責(zé)任意識(shí)、基層就業(yè)政策等教育引導(dǎo)不夠。同時(shí)，由于學(xué)制較短而專業(yè)理論知識(shí)和操作技能學(xué)習(xí)任務(wù)較重，高職高專院校還存在壓縮就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)生涯規(guī)劃課時(shí)現(xiàn)象，這些無疑直接影響到高職高專在校醫(yī)學(xué)生的就業(yè)觀和職業(yè)觀，影響到他們到基層就業(yè)和服務(wù)基層的意愿。

2.1.4 社會(huì)因素——就業(yè)導(dǎo)向欠佳經(jīng)過多年的努力，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大成就，醫(yī)療資源不斷豐富，醫(yī)療水平不斷提升，醫(yī)療條件持續(xù)改善。但現(xiàn)階段，醫(yī)療資源（包括人才、技術(shù)、設(shè)備等）主要集中在城市是不爭(zhēng)的事實(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作環(huán)境、待遇、發(fā)展機(jī)會(huì)遠(yuǎn)不如大城市，導(dǎo)致社會(huì)就業(yè)導(dǎo)向欠佳，服務(wù)基層氛圍不濃。這也影響了高職高專在校醫(yī)學(xué)生對(duì)基層就業(yè)的選擇。調(diào)查的290人中，有48.48%的認(rèn)為到基層就業(yè)“沒面子”，86.57%的認(rèn)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作平臺(tái)小、發(fā)展機(jī)會(huì)少、硬件設(shè)施差、薪酬待遇低、生活環(huán)境不理想?？梢?，選擇基層就業(yè)、服務(wù)基層并不能讓高職高專在校醫(yī)學(xué)生覺得“崗位光榮”“有面子”，這也影響了他們對(duì)基層就業(yè)和服務(wù)基層的選擇。

2.2 高職高專已就業(yè)醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層的主要影響因素

已在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的高職高專醫(yī)學(xué)生對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的真實(shí)工作環(huán)境、待遇、發(fā)展前景有著最直接的體驗(yàn)和認(rèn)知，因此相較在校醫(yī)學(xué)生，影響他們服務(wù)基層的因素又不盡相同。調(diào)查顯示，高職高專已就業(yè)醫(yī)學(xué)生“留不住”的主要影響因素如下。

2.2.1 個(gè)人因素——服務(wù)意志不堅(jiān)定基層醫(yī)療衛(wèi)生工作相比城市醫(yī)療衛(wèi)生工作，在工作環(huán)境、待遇等方面均有較大差距。因此，是否具有服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的堅(jiān)定意志，是能否“留下來”的關(guān)鍵所在。然而調(diào)查顯示，有相當(dāng)一部分已在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的高職高專醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層的意志不夠堅(jiān)定。在“您是否愿意長期扎根、服務(wù)基層”的調(diào)查中，134人選擇“不愿意”，占45.27%；86人選擇“視情況而定”，占29.05%；僅76人選擇“愿意”，占25.68%。在“服務(wù)基層年限”的調(diào)查中，182人選擇“1～2年”，占 61.49%；33人選擇“＞2～3年”，占 11.15%；81 人選擇“3年以上”，占27.36%?？梢?，大部分高職高專醫(yī)學(xué)生不愿意長期扎根基層，往往會(huì)尋求其他發(fā)展路徑。

2.2.2 家庭因素——生活環(huán)境不滿意基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地公共基礎(chǔ)設(shè)施、教育和生活環(huán)境等與城市存在較大差別，在很大程度上影響了高職高專醫(yī)學(xué)生“留下來”服務(wù)基層的意愿。在“您對(duì)現(xiàn)在的生活環(huán)境滿意嗎？”的調(diào)查中，178人選擇“不滿意”，占60.14%；79人選擇“比較滿意”，占26.69%；僅39人選擇“滿意”，占13.18%。在“不滿意”的原因中，調(diào)查對(duì)象幾乎都選了“公共基礎(chǔ)設(shè)施較差”“不能給子女提供優(yōu)質(zhì)教育資源”“地理位置不佳”?？梢姡非筝^好的生活環(huán)境、給子女提供優(yōu)質(zhì)教育資源等是已在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的高職高專醫(yī)學(xué)生“留不住”的主要因素。

2.2.3 單位因素——工作條件不理想除去個(gè)人和家庭因素，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的待遇、發(fā)展空間等直接影響著高職高專醫(yī)學(xué)生能否“留下來”。在待遇方面，X市78個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和街道衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員月平均收入僅為3 475元，普遍較低。在“影響貴單位醫(yī)護(hù)人才隊(duì)伍穩(wěn)定的因素”的調(diào)查中，78個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和街道衛(wèi)生服務(wù)中心就業(yè)的醫(yī)學(xué)生均選擇了“工作環(huán)境”“工資福利待遇”“職業(yè)晉升”。在“您對(duì)現(xiàn)在的工作環(huán)境滿意嗎？”的調(diào)查中，218人選擇“不滿意”，占73.65%；78人選擇“比較滿意”，占26.35%；無人選擇“滿意”。在“您認(rèn)為對(duì)于衛(wèi)生院醫(yī)衛(wèi)人員而言，最好的歸宿是什么？”的調(diào)查中，196人選擇“進(jìn)入縣級(jí)或以上醫(yī)院工作”，占66.22%；76人選擇“扎根鄉(xiāng)村，期待待遇提高，有各種保障”，占25.68%；24人選擇“等待機(jī)會(huì)，找個(gè)掙錢的職業(yè)轉(zhuǎn)行 ”或“其他”，占8.11%。

2.2.4 社會(huì)因素——保障機(jī)制不健全社會(huì)因素主要是政府在加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)過程中是否履行職責(zé)、是否居于主導(dǎo)地位、是否有針對(duì)性地制定有吸引力的留住人才的方針政策、是否不斷加大投入改善醫(yī)療條件以及人才培養(yǎng)機(jī)制是否完善等。調(diào)查顯示，當(dāng)前在留住高職高專醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層方面，政府在一定程度上存在職能缺失現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為投入較少導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作環(huán)境較差、吸引力不足。比如X市78個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和街道衛(wèi)生服務(wù)中心，有的一年財(cái)政補(bǔ)貼僅24.48萬元，有25.32%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和街道衛(wèi)生服務(wù)中心沒有進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)，96.48%的機(jī)構(gòu)沒有血液分析儀、中心供氧機(jī)、離心機(jī)等相對(duì)先進(jìn)的設(shè)備。同時(shí)，制度不完善，比如給予醫(yī)學(xué)生的激勵(lì)（如津補(bǔ)貼）制度不健全或落實(shí)不到位等。

3 促進(jìn)高職高專醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層的措施

基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵在人才，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，既要讓已在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的高職高專醫(yī)學(xué)生“留得住”，又要讓高職高專在校醫(yī)學(xué)生“下得去”。為此，需要政府、學(xué)校、家庭、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及高職高專醫(yī)學(xué)生共同努力。

3.1 讓高職高專在校醫(yī)學(xué)生“下得去”

高職高專在校醫(yī)學(xué)生由于受自身職業(yè)認(rèn)知不清晰、家庭成員期望偏高、學(xué)校教育引導(dǎo)不夠、社會(huì)導(dǎo)向欠佳等因素影響，選擇基層就業(yè)、服務(wù)基層的意愿不強(qiáng)，就業(yè)形勢(shì)日趨嚴(yán)峻。促進(jìn)高職高專在校醫(yī)學(xué)生選擇基層就業(yè)、服務(wù)基層要做好以下方面的工作。

3.1.1 學(xué)校層面——加強(qiáng)教育引導(dǎo) 首先，要開好就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)生涯規(guī)劃課。結(jié)合高職高專醫(yī)學(xué)生專業(yè)、就業(yè)特征有針對(duì)性地開發(fā)校本教材，加強(qiáng)對(duì)其服務(wù)基層的理想信念、擇業(yè)觀和職業(yè)觀、艱苦奮斗品質(zhì)、感恩與奉獻(xiàn)精神、使命和責(zé)任意識(shí)、基層就業(yè)政策等的教育引導(dǎo)。同時(shí)，要開足就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)生涯規(guī)劃課時(shí)。其次，將服務(wù)基層思想教育內(nèi)容融入思政課教學(xué)中，充分發(fā)揮思政課的主渠道作用。再次，開展課程思政，在專業(yè)課教學(xué)中融入服務(wù)基層教育內(nèi)容。最后，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，打造一支高水平的師資隊(duì)伍。

3.1.2 家庭層面——調(diào)整就業(yè)期望 高職高專院校要多形式、多渠道加強(qiáng)與學(xué)生家庭的溝通交流，積極形成學(xué)校、家庭教育合力，特別是要著力轉(zhuǎn)變家長的傳統(tǒng)就業(yè)觀念，提高家長對(duì)高職高專層次醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)的認(rèn)識(shí)，讓家長調(diào)整就業(yè)期望，改變“大城市”“高薪”等就業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，形成與學(xué)校一致的醫(yī)衛(wèi)人才培養(yǎng)目標(biāo)，積極支持、鼓勵(lì)子女到基層就業(yè)，服務(wù)基層。

3.1.3 個(gè)人層面——提高職業(yè)認(rèn)知 清晰的職業(yè)認(rèn)知和良好的就業(yè)心理對(duì)于高職高專在校醫(yī)學(xué)生選擇基層就業(yè)、服務(wù)基層至關(guān)重要。為此，高職高專在校醫(yī)學(xué)生要加強(qiáng)對(duì)就業(yè)形勢(shì)、就業(yè)政策的了解和學(xué)習(xí)，結(jié)合實(shí)際制訂個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃，在學(xué)校的教育引導(dǎo)下樹立科學(xué)的擇業(yè)觀和職業(yè)觀，培養(yǎng)艱苦奮斗的品質(zhì)、感恩和奉獻(xiàn)精神、使命感和責(zé)任意識(shí)，堅(jiān)定服務(wù)基層的理想信念。

3.1.4 社會(huì)層面——營造良好氛圍 社會(huì)層面主要是營造基層就業(yè)、服務(wù)基層的良好氛圍，讓學(xué)生覺得“崗位光榮”。為此，政府要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，進(jìn)一步明確定位和職責(zé)。要建立健全相關(guān)制度，建立合理的利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制，通過完善社會(huì)保障制度、加大基層醫(yī)療衛(wèi)生投入等措施，不斷改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作條件，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者的待遇，從而吸引高職高專在校醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)；要不斷完善就業(yè)服務(wù)體系，加強(qiáng)就業(yè)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，及時(shí)更新基層就業(yè)信息；要加大“三支一扶”、基層就業(yè)相關(guān)政策宣傳力度，讓高職高專在校醫(yī)學(xué)生充分了解基層就業(yè)的政策、保障，形成“服務(wù)基層光榮”的輿論導(dǎo)向和就業(yè)氛圍。

3.2 讓高職高專已就業(yè)醫(yī)學(xué)生“留得住”

讓已在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的高職高專醫(yī)學(xué)生“留得住”，堅(jiān)定他們服務(wù)基層的信念，要從改善工作環(huán)境、提高待遇、暢通晉升渠道等方面付諸努力。

3.2.1 個(gè)人層面——堅(jiān)定服務(wù)意志當(dāng)前，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍處于相對(duì)緩慢的階段，醫(yī)衛(wèi)人才緊缺是不爭(zhēng)的事實(shí)?；鶎有l(wèi)生工作者是基層百姓生命健康的“守護(hù)神”，承擔(dān)著廣大人民群眾預(yù)防保健以及常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的基礎(chǔ)診療等多重任務(wù)。然而，基層衛(wèi)生工作無論是工作環(huán)境還是待遇、晉升發(fā)展等與城市有著不小的差距，服務(wù)基層需要有堅(jiān)定的理想信念和艱苦奮斗的高尚品質(zhì)。為此，已在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的高職高專醫(yī)學(xué)生要把個(gè)人發(fā)展與國家“健康中國”戰(zhàn)略結(jié)合起來，與事關(guān)百姓生命健康的大事結(jié)合起來，不斷培養(yǎng)感恩和奉獻(xiàn)精神，加強(qiáng)使命感和責(zé)任意識(shí)，堅(jiān)定服務(wù)基層的理想信念。

3.2.2 單位層面——改善工作環(huán)境近年來，盡管政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入不斷增加，但因?yàn)闅v史和城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)等原因，政府投入仍然嚴(yán)重不足。在政府投入有限的背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，通過整合各方資源，不斷增強(qiáng)自身的吸引力，留住人才。一方面著力優(yōu)化辦公、診療等硬件設(shè)施，最大限度地為衛(wèi)生工作者創(chuàng)造舒適的工作環(huán)境；另一方面要加強(qiáng)以單位文化、人性化管理、晉升發(fā)展平臺(tái)機(jī)制等為主要內(nèi)容的軟件建設(shè)。此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還要盡可能提高工作人員的工資和福利待遇。

3.2.3 社會(huì)層面——完善保障體系社會(huì)層面主要是政府要進(jìn)一步加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的扶持力度，通過加大財(cái)政投入，不斷改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作環(huán)境、診療等基本醫(yī)療條件，著力為基層衛(wèi)生工作者創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。通過建立完善的利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制，在薪資分配、專項(xiàng)補(bǔ)貼等方面向基層衛(wèi)生工作者傾斜，有針對(duì)性地完善服務(wù)基層相關(guān)政策，比如根據(jù)學(xué)歷、工齡等制定薪資、績效獎(jiǎng)勵(lì)、職稱晉升、崗位職級(jí)、進(jìn)修培訓(xùn)、項(xiàng)目補(bǔ)貼等制度，確?；鶎有l(wèi)生工作者的薪資福利待遇，使其職業(yè)發(fā)展有保障。通過開展各類優(yōu)秀衛(wèi)生工作者評(píng)比活動(dòng)，選出一批先進(jìn)典型，營造“服務(wù)基層光榮”的良好氛圍，不斷增強(qiáng)基層醫(yī)衛(wèi)工作的幸福感、獲得感，提升基層衛(wèi)生工作者的社會(huì)認(rèn)可度。