于 丹,王 瑩,潘 茜,王 哲,井 歡,高 原,劉春英
(遼寧中醫(yī)藥大學(xué),遼寧 沈陽 110032)
醫(yī)療體制改革的不斷深入,要求當(dāng)代醫(yī)學(xué)生是具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、完善的人格、高尚的道德情操和人文精神,具有實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識的復(fù)合型人才。病理學(xué)是連接基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的橋梁,與臨床課程聯(lián)系緊密。傳統(tǒng)授課方式多為教師將知識單向灌輸給學(xué)生,學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力,導(dǎo)致病理學(xué)教學(xué)效果不理想,建立新型課程教學(xué)模式勢在必行。
1952年在哈佛大學(xué)教育學(xué)院舉辦的“課堂教學(xué)如何影響人的行為”主題研討會上,著名心理學(xué)家卡爾·羅杰斯提出“以學(xué)生為中心”觀點(diǎn),認(rèn)為教師是教學(xué)活動的組織者、促進(jìn)者,學(xué)生才是教學(xué)活動的主體[1]。學(xué)生應(yīng)該成為各高等院校教育改革的參與者,參與院校管理、政策制定、教學(xué)課程和內(nèi)容設(shè)計(jì)、教學(xué)效果評估等重要活動中[2]。筆者在病理學(xué)教學(xué)過程中,貫徹“以學(xué)生為中心”教育理念,對教學(xué)方法、考核方式進(jìn)行了一些創(chuàng)新,分享如下。
“以學(xué)生為中心”教育理念認(rèn)為,學(xué)生是教育的主體,學(xué)生的“自我實(shí)現(xiàn)”是教育活動的根本要求。教學(xué)過程中,教師作為促進(jìn)者,應(yīng)關(guān)注學(xué)生本身,幫助學(xué)生成為更好的自己。馬斯洛的人本主義理論和皮亞杰的建構(gòu)主義理論認(rèn)為,知識是學(xué)習(xí)者在自身知識架構(gòu)基礎(chǔ)上,在必要的學(xué)習(xí)資料的支撐下,借助教師的幫助而獲得的,并不是直接由教師傳授獲得的[3]。近年來,隨著我國教育體制改革及素質(zhì)教育的不斷深入,“以學(xué)生為中心”教育理念越來越引起教育工作者的重視,并取得一定的研究成果。
病理學(xué)具有知識點(diǎn)繁多、內(nèi)容枯燥、圖片抽象難懂等特點(diǎn),加之中醫(yī)藥院校學(xué)生西醫(yī)基礎(chǔ)相對比較薄弱,導(dǎo)致病理學(xué)成為學(xué)生比較頭疼的學(xué)科。而病理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系緊密,是一些專業(yè)碩士、博士入學(xué)考試的專業(yè)基礎(chǔ)課,也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的必考科目,對學(xué)生未來的學(xué)習(xí)、工作至關(guān)重要。因此,為滿足學(xué)生發(fā)展需要,提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,必須貫徹“以學(xué)生為中心”教育理念,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)效果,改革教學(xué)方法和考核方式。
教學(xué)的終極目標(biāo)是培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的綜合能力,教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)踐、教學(xué)活動都要以學(xué)生為中心進(jìn)行?!耙詫W(xué)生為中心”的前提是對學(xué)生進(jìn)行全面了解、分析,包括對基礎(chǔ)知識的掌握程度、興趣愛好,把握學(xué)生的主體地位和個(gè)體差異。在傳統(tǒng)教育體制下,學(xué)生在書本和教師的權(quán)威之下被動獲取知識,已經(jīng)習(xí)慣了“你講我聽”的學(xué)習(xí)方式,自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考能力長期被壓抑,以至于出現(xiàn)不會學(xué)、不愛學(xué)、不知道學(xué)什么的現(xiàn)象。這就需要教師充分了解學(xué)生的特點(diǎn),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如今,高等教育對象大多是“90后”甚至“00后”,社會的進(jìn)步、成長環(huán)境的改變,使得這個(gè)群體具有好奇心強(qiáng)、知識面廣、利用網(wǎng)絡(luò)資源解決問題能力突出等特點(diǎn)。同時(shí),中學(xué)素質(zhì)教育的不斷深入,使得學(xué)生對微課、翻轉(zhuǎn)課堂等更容易接受,有利于新的教學(xué)方法的應(yīng)用?!耙詫W(xué)生為中心”教育理念是思維模式的轉(zhuǎn)變,針對學(xué)生特點(diǎn)實(shí)現(xiàn)人性化教育,是提高教學(xué)質(zhì)量的必然途徑。
傳統(tǒng)教學(xué)模式中,教師是知識的傳播者。而“以學(xué)生為中心”教育理念認(rèn)為,教師不再是教學(xué)的主導(dǎo)者,這并不意味著教師的作用不重要了,反而對教師提出了更高的要求。第一,教師作為教學(xué)活動的組織者、教學(xué)資源的提供者、問題討論的引導(dǎo)者,需要做好大量準(zhǔn)備工作,如多種教學(xué)活動的開展、優(yōu)質(zhì)病例的篩選、個(gè)性化教學(xué)的安排等。第二,當(dāng)代大學(xué)生思維活躍、善于思考、利用網(wǎng)絡(luò)獲取知識能力較強(qiáng)、思維和表達(dá)方式都有著鮮明的時(shí)代特點(diǎn),這就要求教師拓寬知識面,時(shí)刻把握新進(jìn)展、新研究成果,不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。第三,教師必須提高信息化教學(xué)水平。在“以學(xué)生為中心”教學(xué)中,傳授知識的任務(wù)應(yīng)該由信息網(wǎng)絡(luò)來完成,教師更多的承擔(dān)育人、解惑職責(zé)。只有提高信息化教學(xué)水平,才能更好地開展PBL、翻轉(zhuǎn)課堂、微課等教學(xué)。第四,教師是課堂問題的診斷者,要善于觀察問題,監(jiān)督、評價(jià)學(xué)習(xí)效果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正。第五,與學(xué)生進(jìn)行良好的互動,鼓勵學(xué)生表達(dá)不同意見。在實(shí)際教學(xué)過程中,有一些學(xué)生不愿意或不敢表達(dá)自己的想法,說明學(xué)生還沒有擺脫“以教師為中心”的思想束縛。這就需要教師與學(xué)生建立良好的師生關(guān)系,營造平等交流的課堂氛圍,在交流中促進(jìn)知識的內(nèi)化,引導(dǎo)學(xué)生向深層思考,培養(yǎng)科學(xué)素養(yǎng)。
教育理念和教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變是實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育的必要條件。我們將“以學(xué)生為中心”教育理念融入病理學(xué)教學(xué)中,對教學(xué)方式進(jìn)行了以下創(chuàng)新。
為提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力,選取適當(dāng)章節(jié),安排一次學(xué)生小講課。本科病理學(xué)理論教學(xué)共72學(xué)時(shí),選取第十三章“傳染病和寄生蟲病”由學(xué)生講授,共4學(xué)時(shí)。7~8個(gè)學(xué)生一組,從流腦、乙腦、傷寒、梅毒、細(xì)菌性痢疾等內(nèi)容中選取感興趣的主題。教師提前一個(gè)月安排任務(wù),學(xué)生分工合作,查閱資料,制作PPT,選取代表進(jìn)行講解,回答同學(xué)提出的問題,課后教師進(jìn)行歸納總結(jié)。學(xué)生小講課活動開展已有3年時(shí)間,受到學(xué)生的一致好評。學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚,查閱文獻(xiàn)、解決問題能力明顯提高,在分工合作過程中培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)意識。
病理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科,而案例式教學(xué)正是將理論知識與臨床實(shí)踐有效結(jié)合的教學(xué)方式[4],體現(xiàn)了由教向?qū)W、由傳授知識向發(fā)展能力的轉(zhuǎn)變。PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心,將所學(xué)內(nèi)容設(shè)置于問題情境中,提高學(xué)生的積極性和解決問題能力[5]。病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為總論和各論兩部分,各論部分包括心血管系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病,均采用典型病例作為引導(dǎo),將基礎(chǔ)知識融入其中,學(xué)生進(jìn)行分組討論,查閱資料,解決問題。教師建立點(diǎn)、線、面的知識框架,把握討論方向。兩種教學(xué)法異曲同工,將其有效結(jié)合應(yīng)用于病理學(xué)教學(xué)中,相得益彰,能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和臨床綜合分析能力。
臨床實(shí)踐是將基礎(chǔ)知識轉(zhuǎn)化為操作能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié),給學(xué)生提供更多臨床實(shí)習(xí)機(jī)會,增加與臨床醫(yī)生及患者的接觸,培養(yǎng)多臨床、多動手、多思考、多提問的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在每學(xué)期的第17、18周,安排學(xué)生到附屬醫(yī)院病理科實(shí)習(xí),參加病理讀片會、文獻(xiàn)抄讀,觀看尸體解剖錄像,學(xué)習(xí)標(biāo)本取材、制片流程,掌握臨床技能的同時(shí),培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及與患者溝通能力,提高人文關(guān)懷素養(yǎng),培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。
學(xué)生成績=期末考試成績(60%)+實(shí)驗(yàn)考試成績(30%)+平時(shí)成績(教師評價(jià)5%,學(xué)生自評、生生互評5%)。改變傳統(tǒng)單一的考核方式,注重學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價(jià)。其中,平時(shí)成績由以往的考勤、提問等內(nèi)容評價(jià)改為教師對學(xué)生小講課、PBL教學(xué)中的學(xué)習(xí)態(tài)度的評價(jià),以及學(xué)生對自己、同伴學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)習(xí)效果的評價(jià),以促使學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé),養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
綜上所述,全面了解學(xué)生的特點(diǎn),重新定位教師的角色,將案例式教學(xué)與PBL教學(xué)相結(jié)合,可以有效提高病理學(xué)教學(xué)效果。然而,在深化教育體制改革的時(shí)代背景下,如何轉(zhuǎn)變現(xiàn)有教育方式,培養(yǎng)出適應(yīng)時(shí)代要求的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才,真正做到“以學(xué)生為中心”,任重而道遠(yuǎn),需要每一個(gè)教學(xué)工作者不斷探索和努力。