劉 麗，范 穎，李 軍，張 林，盧 健

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110847）

以學(xué)生為中心理念最早由美國(guó)心理學(xué)家卡爾·羅杰斯于1952年提出，逐漸應(yīng)用到本科教育中，現(xiàn)已成為高等教育發(fā)展的必然趨勢(shì)?！秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》明確提出“要以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性”。隨著教育改革的不斷深入，人才培養(yǎng)體系進(jìn)一步完善，中醫(yī)藥院校如何培養(yǎng)具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)、熟練的操作技能、較強(qiáng)的創(chuàng)新思維能力的應(yīng)用型創(chuàng)新型人才，值得每一位教師深思?；诖?，打破傳統(tǒng)以教師為中心的單向灌輸式實(shí)踐教學(xué)模式，探索以學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展為中心、以學(xué)習(xí)效果為中心的實(shí)踐教學(xué)模式具有重要意義[1]。

實(shí)踐教學(xué)的目的是使學(xué)生較為全面地掌握和運(yùn)用理論知識(shí)，培養(yǎng)科學(xué)創(chuàng)新精神和動(dòng)手實(shí)踐能力，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)的高素質(zhì)人才。傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式主要由教師講解相關(guān)理論知識(shí)及實(shí)踐方法，凸顯的是教師在教學(xué)過(guò)程中的主體地位，缺少互動(dòng)，學(xué)生被動(dòng)接受，方法目標(biāo)單一，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。以學(xué)生為中心的實(shí)踐教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生是實(shí)踐的中心，是實(shí)踐的組織者、指導(dǎo)者，學(xué)生可對(duì)相關(guān)理論知識(shí)及實(shí)踐方法提出自己的觀點(diǎn)，通過(guò)師生交流、生生交流，以團(tuán)隊(duì)合作形式完成實(shí)踐活動(dòng)[2]。這種實(shí)踐教學(xué)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，既能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與創(chuàng)新潛能，又能提高分析和解決問(wèn)題能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)[3]。

1 方劑學(xué)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀

方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分，是中醫(yī)藥學(xué)各專業(yè)的必修主干課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科。教學(xué)內(nèi)容通常以教師對(duì)教材中的歷代名家方劑進(jìn)行理論闡述為主，重視理論與經(jīng)驗(yàn)傳承，普遍存在“重視理論教學(xué)，輕視實(shí)踐教學(xué)”的問(wèn)題[4]。近年來(lái)，中醫(yī)教育思想逐漸從傳授知識(shí)向培養(yǎng)能力轉(zhuǎn)變，方劑學(xué)教學(xué)也進(jìn)行了多方面的探索與嘗試，加強(qiáng)實(shí)踐性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。許多院校在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身實(shí)際條件和專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，增設(shè)了方劑學(xué)實(shí)踐教學(xué)，作為理論教學(xué)的輔助。實(shí)踐證明，開(kāi)展方劑學(xué)實(shí)踐教學(xué)對(duì)于提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣和實(shí)驗(yàn)技能、培養(yǎng)創(chuàng)造性思維、鞏固所學(xué)知識(shí)和技術(shù)均有很大幫助。但因方劑學(xué)實(shí)踐教學(xué)多隸屬于理論教學(xué)，內(nèi)容及課時(shí)非常少，加之高校不斷擴(kuò)招，教學(xué)資源相對(duì)不足，實(shí)踐教學(xué)受到教學(xué)條件和經(jīng)費(fèi)的限制，導(dǎo)致許多教學(xué)內(nèi)容不能充分開(kāi)展，在一定程度上制約了方劑學(xué)實(shí)踐教學(xué)的推廣。如何充分利用現(xiàn)代信息資源，以學(xué)生為中心開(kāi)展多方位、多層次、多元化的實(shí)踐教學(xué)，加深學(xué)生對(duì)方劑藥效、方劑配伍、方劑作用物質(zhì)基礎(chǔ)等科學(xué)內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)，是方劑學(xué)教學(xué)面臨的主要問(wèn)題。筆者結(jié)合方劑學(xué)教學(xué)特點(diǎn)，對(duì)以學(xué)生為中心的方劑學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式進(jìn)行了探討。

2 以學(xué)生為中心的方劑學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式

2.1 引入PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向、學(xué)生為主體、小組討論為形式，在教師的參與下學(xué)生圍繞某一問(wèn)題進(jìn)行研究的教學(xué)方式[5]。該教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題為教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，學(xué)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)，自主學(xué)習(xí)，在教師的引導(dǎo)和幫助下分析、解決問(wèn)題，并通過(guò)問(wèn)題的解決來(lái)獲取知識(shí)，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性[6]。PBL教學(xué)法具有問(wèn)題基礎(chǔ)性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作性、知識(shí)系統(tǒng)性、研究探索性、師生交互性等特點(diǎn)[7]，最早應(yīng)用于理論課教學(xué)，近年來(lái)醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐教學(xué)中探索性地引入了PBL教學(xué)法，有效提高了學(xué)生的實(shí)踐能力、綜合應(yīng)用能力和獨(dú)立創(chuàng)新能力[8-12]。

PBL教學(xué)法的實(shí)施包括4個(gè)階段：第一階段由教師提出問(wèn)題，明確學(xué)習(xí)的目的和要求、需要解決的問(wèn)題等。第二階段由學(xué)生分組圍繞問(wèn)題分工協(xié)作，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館等查閱文獻(xiàn)資料，以自主學(xué)習(xí)、分析討論等形式獨(dú)立設(shè)計(jì)解決問(wèn)題的方案。第三階段由教師引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)解決方案的操作性和可行性進(jìn)行充分討論。第四階段各實(shí)驗(yàn)小組按照設(shè)計(jì)的方案進(jìn)行具體操作，得出問(wèn)題的結(jié)論。

PBL教學(xué)法打破了傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)中教師占主體地位、學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的模式，整個(gè)過(guò)程突出學(xué)生的主體地位，教師只是實(shí)踐的指導(dǎo)者，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，可為其走向臨床崗位奠定良好基礎(chǔ)。將PBL教學(xué)法應(yīng)用于方劑學(xué)實(shí)踐教學(xué)，將是方劑學(xué)實(shí)踐教學(xué)發(fā)展的一種趨勢(shì)。

2.2 引入翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型教學(xué)模式，顛倒了傳統(tǒng)教學(xué)流程，其特點(diǎn)是借助現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)將傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)構(gòu)中的“先教后學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤跋葘W(xué)后教”[13]，實(shí)現(xiàn)了知識(shí)傳授和知識(shí)內(nèi)化兩個(gè)階段在時(shí)間與空間上的逆轉(zhuǎn)[14]。課前先學(xué)是翻轉(zhuǎn)課堂的主要特征，學(xué)生可在課前自主觀看網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上的微視頻，課堂上師生面對(duì)面交流，完成知識(shí)的內(nèi)化過(guò)程。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式重新調(diào)整了課堂內(nèi)外的時(shí)間，對(duì)教師與學(xué)生的角色進(jìn)行了轉(zhuǎn)換，教師從知識(shí)的傳授者和教學(xué)的主導(dǎo)者變成學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者與促進(jìn)者，學(xué)生從知識(shí)的被動(dòng)接受者變成學(xué)習(xí)的主動(dòng)探究者。將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式引入實(shí)踐教學(xué)，可有效提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、思維能力和實(shí)踐水平，是對(duì)傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)手段的補(bǔ)充與優(yōu)化，成為實(shí)踐教學(xué)的創(chuàng)新點(diǎn)[15-18]。

翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施包括3個(gè)階段：第一階段由教師創(chuàng)建學(xué)習(xí)平臺(tái)，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行分解，將相關(guān)知識(shí)點(diǎn)（如實(shí)驗(yàn)操作步驟、儀器操作示范等）制作成微視頻、微課件、微動(dòng)畫(huà)、微習(xí)題等形式的教學(xué)資源，發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。學(xué)生課前利用碎片化時(shí)間自主學(xué)習(xí)微課等資源，查閱相關(guān)研究文獻(xiàn)，充分理解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)方案。教師可在平臺(tái)上與學(xué)生互動(dòng)，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題進(jìn)行解答。第二階段在課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師安排學(xué)生講授實(shí)驗(yàn)?zāi)康募皩?shí)驗(yàn)方案以檢驗(yàn)預(yù)習(xí)效果，對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題集中解答，提示實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中教師進(jìn)行巡視，隨時(shí)與學(xué)生交流，對(duì)疑難問(wèn)題有針對(duì)性地進(jìn)行解答。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后教師組織學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。第三階段由教師根據(jù)學(xué)生的課前預(yù)習(xí)、課中操作和課后報(bào)告情況進(jìn)行教學(xué)綜合評(píng)價(jià)。

翻轉(zhuǎn)課堂是高等教育和信息技術(shù)深度融合的教學(xué)模式，符合現(xiàn)代化教育注重學(xué)生自身發(fā)展的理念。將其應(yīng)用于方劑學(xué)實(shí)踐教學(xué)，不僅可以減少學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作等待時(shí)間，解決方劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中因?qū)嶒?yàn)環(huán)境和設(shè)備不足等影響實(shí)踐效果的問(wèn)題，有效提高實(shí)驗(yàn)成功率，而且讓學(xué)習(xí)更靈活，使學(xué)生的參與度更高，提高教與學(xué)的效率和教學(xué)質(zhì)量。

2.3 引入虛擬實(shí)驗(yàn)

虛擬實(shí)驗(yàn)是按照實(shí)驗(yàn)教學(xué)的要求，采用虛擬現(xiàn)實(shí)、多媒體、人工智能和網(wǎng)絡(luò)通信等技術(shù)，并與學(xué)科內(nèi)容相融合，通過(guò)對(duì)信息的獲取、傳遞與處理，構(gòu)建各種虛擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境和實(shí)驗(yàn)對(duì)象，具有交互性、真實(shí)性及多感知性等特點(diǎn)[19-21]。實(shí)驗(yàn)者不必進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)際操作，可利用計(jì)算機(jī)終端進(jìn)入虛擬環(huán)境，運(yùn)用虛擬儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)器械對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、藥物或樣品進(jìn)行虛擬操作，完成預(yù)定的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目[22]。利用虛擬實(shí)驗(yàn)可開(kāi)展實(shí)驗(yàn)課上不能進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)中的動(dòng)物及試劑可以無(wú)限使用，節(jié)省教學(xué)成本。學(xué)生可根據(jù)教學(xué)進(jìn)度和自身情況選擇實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并反復(fù)操作，不受時(shí)間和空間的限制。學(xué)生始終處于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主體地位，掌握學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)，發(fā)揮學(xué)習(xí)自主性，提高學(xué)習(xí)效率[23]。

虛擬實(shí)驗(yàn)的實(shí)施包括3個(gè)階段：第一階段由教師利用專業(yè)軟件對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)視頻、音頻、動(dòng)畫(huà)及圖片進(jìn)行編輯，制作互動(dòng)效果較強(qiáng)的虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)。第二階段學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在線訪問(wèn)虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，自行選擇實(shí)驗(yàn)儀器和實(shí)驗(yàn)材料，通過(guò)鼠標(biāo)和鍵盤(pán)進(jìn)行人機(jī)交互，按提示語(yǔ)進(jìn)行操作，并回答相關(guān)問(wèn)題，獲得真實(shí)的實(shí)驗(yàn)操作感受。第三階段實(shí)驗(yàn)結(jié)束后虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)會(huì)對(duì)學(xué)生操作進(jìn)行交互反饋和智能評(píng)價(jià)。

虛擬實(shí)驗(yàn)是一種新型教育技術(shù)和手段，應(yīng)用于方劑學(xué)實(shí)踐教學(xué)不僅可以解決實(shí)驗(yàn)環(huán)境要求嚴(yán)格及實(shí)驗(yàn)材料經(jīng)費(fèi)成本高等問(wèn)題，彌補(bǔ)方劑學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備和場(chǎng)地方面的不足，而且可以避免醫(yī)學(xué)生因操作不當(dāng)而存在的實(shí)驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。同時(shí)，虛擬實(shí)驗(yàn)可與真實(shí)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目相互補(bǔ)充，將單純的演示性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)為虛擬實(shí)驗(yàn)，突破教學(xué)資源和課時(shí)的制約，延伸實(shí)驗(yàn)教學(xué)的空間，有效推動(dòng)方劑學(xué)教學(xué)改革與發(fā)展。

3 結(jié)語(yǔ)

為適應(yīng)高等教育對(duì)培養(yǎng)應(yīng)用型創(chuàng)新型人才的需要，中醫(yī)藥院校要緊緊圍繞學(xué)生不斷更新教學(xué)理念，改變教學(xué)模式。本文積極探討以學(xué)生為中心的方劑學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式，為在提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)創(chuàng)新能力等方面提供參考。在方劑學(xué)實(shí)踐教學(xué)中綜合運(yùn)用PBL、翻轉(zhuǎn)課堂、虛擬實(shí)驗(yàn)的多元化教學(xué)方法，必將推動(dòng)教學(xué)質(zhì)量的提升。但這對(duì)教師提出了更高要求，需要教師付出更多努力，并且存在的諸多問(wèn)題還需要在實(shí)踐中進(jìn)一步探索和解決。