程 紅

阜陽職業(yè)技術(shù)學院，安徽省阜陽市 236031

護理是理論知識和臨床實踐能力聯(lián)系最緊密的學科之一，如何提高學生的動手能力和臨床實踐能力，是培養(yǎng)社會需要護理人才的基礎(chǔ)，也是為社會輸送優(yōu)秀護理人才的關(guān)鍵條件，畢業(yè)的護理專業(yè)學生要能適應(yīng)臨床復(fù)雜的社會環(huán)境、應(yīng)對微妙的人際關(guān)系，具有良好的溝通和協(xié)調(diào)能力，學校有責任培養(yǎng)學生的這些能力，以更快地適應(yīng)臨床工作環(huán)境，為此，我校建立了現(xiàn)代化仿真模擬護理實訓中心。

我校是安徽省較早開設(shè)專科護理教育的職業(yè)院校，自1999年開辦以來，已為社會培養(yǎng)了一萬多名合格的護理人才。該專業(yè)2010年列為校級重點建設(shè)專業(yè)；2013年被評為省級專業(yè)綜合改革試點專業(yè)；護理實訓中心2011年被評為省級示范實訓中心；學校還是省教育廳和衛(wèi)生廳共同批準的全省兩個護士資格證考前培訓基地之一；我校在2016年初被遴選為地方技能型高水平大學建設(shè)立項單位，護理專業(yè)被確定為骨干建設(shè)專業(yè)?，F(xiàn)結(jié)合我?，F(xiàn)狀對構(gòu)建實訓中心的思路略做論析。

1 構(gòu)建現(xiàn)代化仿真模擬護理實訓中心勢在必行

1.1 實驗教學現(xiàn)狀及存在的問題 實驗教學不是理論教學的補充，在整個教學中對學生的成長和發(fā)展占有十分重要的地位，所以實驗課程也應(yīng)該有大綱、有計劃、有目的地實施教學。但是，在目前的教學中仍然存在輕實驗重理論的現(xiàn)象，再加上學校擴招，學校的師資力量短缺，很大程度上影響著教學質(zhì)量，實驗課程存在缺斤少兩的現(xiàn)象，實驗課程被壓縮，或者被理論課占用的現(xiàn)象不在一二。高職院校的學生本來基礎(chǔ)就差，學習能力不足，如果再沒有足夠的實驗課練習，提高其動手能力，教學效果堪憂。

目前實驗教學還存在實驗內(nèi)容單一、不規(guī)范，學生的直觀感受差等現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在很多教師只關(guān)注理論的教學效果，先教授完理論，最后才上實驗課，而且是在必要的情況下才會進行實驗操作。這種情況導致學生的臨床思維能力受限制，對實驗課興致不高，課堂教學缺乏創(chuàng)新性。缺乏創(chuàng)新的課堂是無趣的，而無趣的課堂學生學習的狀態(tài)是痛苦的。構(gòu)建現(xiàn)代化仿真模擬護理實訓中心可以極大地解決以上問題，學生可以在教師的指導下在仿真模型上進行訓練，反復(fù)練習，直至掌握各項操作技術(shù)。

1.2 構(gòu)建現(xiàn)代化的實習實訓中心是實驗教學改革的有效策略 21世紀的醫(yī)學模式是“生物—心理—社會”醫(yī)學模式,因此對實驗教學、教師團隊提出新的挑戰(zhàn)。在新的醫(yī)療環(huán)境背景下要求護理專業(yè)的發(fā)展要體現(xiàn)出以人為本的護理理念，注重人文關(guān)懷，體現(xiàn)以患者為中心的整體護理，注重學生的多元化發(fā)展，體現(xiàn)信息化和工學結(jié)合的發(fā)展思路，通過仿真實驗教學培養(yǎng)學生的人文關(guān)懷意識，讓學生明白，護理患者不能只看疾病，而要以患者為中心實施整體護理，護理不是一門單一的學科，而具有多學科的綜合性與交叉性，在學好專業(yè)知識的同時還要及時充電，了解護理的最新動態(tài)和護理前沿知識。隨著社會的進步，疾病譜也在發(fā)生著改變，多元化了解護理相關(guān)學科知識顯得尤為重要。

實驗教學的基礎(chǔ)是實踐教學體系是否完整，實驗教學的保障是實驗教學管理體制是否健全，實驗教學的重點是實驗的學時分配是否合理,優(yōu)秀的教師團隊是實驗教學的燈塔。護理教學的任務(wù)不僅是培養(yǎng)學生的護理技能和臨床實踐能力,更重要的是培養(yǎng)學生的溝通能力、創(chuàng)新精神。通過高效仿真的模擬教學,著力營造與臨床“無縫對接”的環(huán)境氛圍,讓學生仿佛置身于醫(yī)院,更好地培養(yǎng)護生的職業(yè)角色,熏陶職業(yè)素質(zhì)[1]。同時在實驗室建設(shè)中,不能只重視“物”的投入,而將實驗室建設(shè)成富麗堂皇的“花瓶”,實驗室作用的大小還在于教師素質(zhì)的高低,因而培養(yǎng)高素質(zhì)的“雙師型”師資隊伍不容忽視。通過聘請醫(yī)院一線的醫(yī)務(wù)人員為學生上課，讓學生了解醫(yī)院的實時動態(tài)變化，通過校內(nèi)教師和醫(yī)院教師一起集體備課，也可以起到取長補短的作用。

1.3 更新傳統(tǒng)教育觀念,強化護理理念 隨著現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變及患者維權(quán)意識的增強,對護理實訓教學也提出了更高的要求,作為護理專業(yè)的教師必須做到與時俱進、更新觀念、及時“充電”。打破重理論輕實驗的傳統(tǒng)教學觀念,在教學過程中將實驗教學和理論教學擺在同樣重要的地位，開展模塊化教學，開發(fā)符合本校學生特色的校本教材，參與醫(yī)院的調(diào)研，將實驗教學與臨床需求緊密結(jié)合在一起，形成臨床教學“一體化”[2]。如新的CPR操作在2010年后就由ABC程序改為CAB程序。新的復(fù)蘇方案有利于提高患者的存活率和生命質(zhì)量。同時男護也是護理隊伍一支新興的主力軍,在醫(yī)學面前沒有性別之分,讓學生意識到護理是一個崇高的職業(yè)。

優(yōu)化重組實驗項目，改革實驗實訓教學，以《護理學基礎(chǔ)》這門課程為例，《護理學基礎(chǔ)》是由多學科組成的綜合性醫(yī)學課程，包括解剖學、生理學、預(yù)防醫(yī)學、心理學及社會學的知識，是高職護理專業(yè)學生必修的核心專業(yè)課，課程內(nèi)容比較繁雜，如果只重視理論不開設(shè)實驗相當于一半的內(nèi)容學生沒有學到，因此，有計劃地制定實驗課表，分類進行實驗是學好這門課程的關(guān)鍵。為此，課程組以臨床護理工作過程對實驗課程的整合與改革，細化課堂教學，增加實訓課程的設(shè)置比例，優(yōu)化重組實驗項目，刪除重疊、陳舊性實驗，減少驗證性實驗，增加探索性、綜合性及應(yīng)用型實驗，強化基本技能和職業(yè)能力訓練。開發(fā)護理綜合實訓項目，以護理程序為指導，以患者為中心，貫穿整體護理理念，將學生分成2個大組，每個大組又分成6個小組，以小組為單位分項目進行實操訓練，先由教師演示，學生練習，練習2節(jié)課后再給學生播放視頻，通過觀看視頻，學生對操作不規(guī)范的內(nèi)容進行補差補缺，再回到實驗室進行練習，最后由小組推選1名學生回示，這樣學生們對這個實操內(nèi)容就能牢固掌握。同時在實操練習時會增加臨床案例，讓學生邊分析案例邊練習操作，加強綜合職業(yè)能力培養(yǎng)。校內(nèi)實訓基地實施開放式運行機制和“超市式”管理，給學生提供更多的實訓機會，積極推進一體化教學。

2 建現(xiàn)代化仿真模擬護理實訓中心應(yīng)具備的特點

2.1 工作環(huán)境仿真性 現(xiàn)代化仿真模擬護理實訓中心的構(gòu)造應(yīng)該和臨床相仿，體現(xiàn)臨床護理工作的真實性，讓學生仿佛置身于醫(yī)院的科室工作中，按照社會對未來護生的職業(yè)崗位需求設(shè)置臨床護理崗位，有計劃地安排實操課程，如無菌技術(shù)操作、穿脫隔離衣技術(shù)、口腔護理技術(shù)、會陰部護理技術(shù)、鼻飼技術(shù)、靜脈輸液技術(shù)、導尿術(shù)、灌腸術(shù)、生命體征測量技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)、各種標本采集法、吸痰技術(shù)等各種實操課，讓學生通過角色扮演法體現(xiàn)不同患者的需求，有針對性的實施護理操作。

2.2 人才培養(yǎng)實用性 現(xiàn)代化仿真模擬護理實訓中心的設(shè)備必須安全、實用、方便、可靠，通過仿真練習學生能夠掌握過硬的技術(shù)和先進的理念，在技能培養(yǎng)上更要具有專業(yè)領(lǐng)域的先進性。學生在校期間通過仿真練習，掌握一些常見病的臨床表現(xiàn)、護理診斷、護理措施，可根據(jù)患者的情況制定護理診斷和護理目標，動態(tài)評價護理方案的實施過程是否合理可行、是否達到預(yù)期的目標，有針對性的實施護理。

2.3 實驗場所開放性 現(xiàn)代化仿真模擬護理實訓中心實行開放式教學，不僅對校內(nèi)學生開放，也對校外學生開放;不僅可以提供學生的學習，還可以作為護理技能大賽的場所，同時也可以承擔校外的培訓，這對于校內(nèi)和校外加強學習和交流起到促進作用。實訓中心的開放性還體現(xiàn)在對學生全天開放，學生在空閑的時候可以到實訓中心去練習操作，實訓中心配有實驗員值班，全天候為學生提供服務(wù)。

3 構(gòu)建現(xiàn)代化仿真模擬護理實訓中心有利于促進護生全面發(fā)展

3.1 以“工學結(jié)合”為依托,加強“校醫(yī)聯(lián)合” 將“工學結(jié)合”培養(yǎng)模式運用于護理專業(yè),實行“校醫(yī)聯(lián)合”,即學校和醫(yī)院根據(jù)崗位制度緊密合作,共同開發(fā)校內(nèi)、校外實習實訓基地,根據(jù)職業(yè)崗位能力的需求,改革教學和考核體系等。加強“校醫(yī)聯(lián)合”不僅體現(xiàn)在教學過程和師資團隊的結(jié)合，還充分體現(xiàn)在學生實訓環(huán)境和設(shè)施改造的投入,使之更貼近醫(yī)療機構(gòu)的真實環(huán)境[3]。校外實訓基地是學校和醫(yī)院的合作單位,開發(fā)校外實訓基地,讓學生到醫(yī)院見習、頂崗實習。在帶教老師的指導下學習臨床技能,護生在工作中體驗職業(yè)素養(yǎng)。“校醫(yī)聯(lián)合”貫穿于整個教學體系中,使護理職業(yè)教育注重技能培養(yǎng)有所依托[4]。學生通過見習非常直觀地了解醫(yī)院常見病的臨床表現(xiàn)和常見操作，回到仿真實訓中心再進行反復(fù)的練習，達到舉一反三的效果。

3.2 以模塊為基礎(chǔ),完善實驗教學新體系 根據(jù)教育部《關(guān)于加強高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》的要求,多年來,我校始終堅持“敦品勵行,技強業(yè)精”的辦學理念,以服務(wù)為宗旨、就業(yè)為導向、能力為根本,已經(jīng)建立校內(nèi)基礎(chǔ)護理實訓室、母嬰護理實訓室、內(nèi)科護理實訓室、外科護理實訓室,并逐步新增健康評估實訓室、老年護理實訓室、社區(qū)護理實訓室、綜合性仿真多媒體護理實訓室;在校外與阜陽市人民醫(yī)院、阜陽市第六人民醫(yī)院共享實訓室、形體訓練實訓室。在護理專業(yè)建設(shè)委員會的指導下，以職業(yè)工作任務(wù)為導向，充分利用校內(nèi)外各具特色的教育資源，在專業(yè)教學過程中確定并精心實施了“教—學—做—賽”四位一體的課程體系改革，是將理論和實踐一體化，打破傳統(tǒng)的理論課程、實驗課程和實訓課程的界限，將課程的理論教學、實驗教學、臨床案例、競賽活動融于一體，達到“教中學、學中做、做中賽”的教學效果。

3.3 以臨床案例為基礎(chǔ)，加強人文關(guān)懷建設(shè) 隨著社會的進步，人們對生活質(zhì)量和就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，以人為本的服務(wù)理念也越來越受到醫(yī)院的重視，加強人文關(guān)懷對提高患者滿意度方面起到至關(guān)重要的作用?；颊咴诰歪t(yī)時如果能夠體會到足夠的人文關(guān)懷，能夠更好地緩解緊張和焦慮，促進疾病的恢復(fù)。在教學中加入臨床案例，按照患者的住院—出院流程制定人文關(guān)懷流程，讓學生以角色扮演的形式進行授課，體會患者對護理人文關(guān)懷的需求，提高護理服務(wù)質(zhì)量。同時，加強護理人文關(guān)懷建設(shè)，改善仿真模擬護理實訓中心的硬件設(shè)施，按照光線充足、溫馨舒適、溫濕度適宜的原則進行病房建設(shè)。加強護理人文關(guān)懷建設(shè)，既強化了服務(wù)意識、提升了服務(wù)技能，更為培養(yǎng)全面的、健康的、實用的護理人才打下了堅實的基礎(chǔ)。

4 構(gòu)建現(xiàn)代化仿真模擬護理實訓中心的意義

4.1 提升護理形象，打造專業(yè)品牌 我校仿真模擬護理實訓中心提供的設(shè)備，具有較高的仿真性和安全性，是學生從學校走向醫(yī)院的良性保障，立足護理教育前沿,以創(chuàng)新的眼光和創(chuàng)意的精神看待現(xiàn)代護理實訓中心?，F(xiàn)代護理實訓中心是我校護理專業(yè)的一張名片，對提高我校學生的能力和我校的影響力起到一定的促進作用，對提高我校的區(qū)域影響力具有非常重大的意義。

4.2 提高辦學效益,增加社會服務(wù)功能 我院護理實習實訓中心在整個建設(shè)過程中，始終立足本地區(qū)行業(yè)發(fā)展需要,不斷提升區(qū)域服務(wù)能力。同時,我校護理實訓中心與阜陽市人民醫(yī)院和阜陽市第六人民醫(yī)院攜手合作,在完成對校內(nèi)護理專業(yè)教學任務(wù)的前提下，還承擔周邊地區(qū)醫(yī)護人員的成人教育、職業(yè)培訓及技能鑒定等工作,取得辦學效益和社會效益的同步發(fā)展,體現(xiàn)高職教育主動適應(yīng)區(qū)域、行業(yè)發(fā)展需要。另外,為發(fā)揮省護士職業(yè)資格考試考前培訓基地的作用,已面向社會進行護士職業(yè)資格考前的理論和技能培訓并贏得社會好評。

4.3 緩解教學壓力,保障教學質(zhì)量 現(xiàn)階段護生直接在患者身上進行技能訓練和操作的機會越來越少。如:鼻飼、導尿、穿刺技術(shù)等難以在患者身上多次操作;婦科檢查、產(chǎn)科檢查、前列腺檢查等又面臨倫理道德問題;胸腔穿刺、骨髓穿刺、羊膜腔穿刺、氣管插管等屬有潛在創(chuàng)傷性的操作。這些問題的存在對培養(yǎng)學生的實踐動手能力造成尷尬局面。而借助護理實訓中心開展仿真模擬教學,是目前走出尷尬局面的有效途徑。利用仿真模擬教學可以模擬患者、模擬醫(yī)生、模擬各個科室的場景,貼近臨床真實案例,讓護生在不違背倫理道德的準臨床環(huán)境下進行有效的練習,有效緩解了臨床教學資源緊張的局面,保障了教學質(zhì)量，提高了操作成功率,減少醫(yī)療事故的發(fā)生率。

5 加強現(xiàn)代化仿真模擬護理實訓中心的開放式管理

5.1 目前我校護理實訓中心實施開放式管理現(xiàn)狀 我校在實訓中心開放式管理體系不夠完善，還未形成一套比較規(guī)范完整的實訓管理系統(tǒng)和評價體系，導致在實訓管理過程中存在一些問題，如實驗設(shè)備的維護與維修、實驗耗材的供給與補充、實驗室衛(wèi)生的管理與保持、實驗過程的考核與檢測、學生實驗過程中缺乏教師對學生的指導與答疑等，使開放實驗室在良性循環(huán)方面存在瑕疵，很多學生的練習效果不佳，練習只是增加了實驗的熟練度，臨床思維能力和評判性思維能力卻未得到提高；實訓中心只對本專業(yè)學生開放、開放內(nèi)容和形式單一也是一個客觀存在的問題，實訓中心并未實現(xiàn)面向不同院校、不同專業(yè)開放，這樣不利于學?？鐚W科、跨專業(yè)合作與發(fā)展。

5.2 逐步構(gòu)建開放完整的管理體系 現(xiàn)代化仿真模擬護理實訓中心實踐教學體系的良好運轉(zhuǎn)受多重因素影響，實驗室的管理要有開放的管理理念和意識，并不斷更新，與時俱進，規(guī)范各項規(guī)章制度，如教師上課制度、實驗室管理制度、耗材使用制度、設(shè)備使用與維修制度、實訓中心交接班制度、安全管理制度、實驗考核與評價體系，充分發(fā)揮學生在實驗管理中的作用，體現(xiàn)其仿真模擬護理實訓中心主人翁地位。

5.3 充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺，促進實訓中心全面開放 隨著我校護理專業(yè)課程體系的改革和護理實訓項目的改革，護理實訓中心在基礎(chǔ)護理學課程教學中的開放率也大大提升了，實訓中心實行開放式管理對提高護理實踐教學水平和增加護生創(chuàng)新精神以及動手能力有著至關(guān)重要的作用[5]，因此，要充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺，讓實訓中心對學生和受眾對象全天開放，并將實驗的開課計劃、教案、教參、教學視頻也對學生開放，學生可以在網(wǎng)上先搜索視頻觀看，再到實訓中心練習，真正提高自己的實操能力。

現(xiàn)代化仿真模擬護理實習實訓中心教學結(jié)合了現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展，能模擬出相對真實的臨床環(huán)境，讓護理教學不再拘泥于刻板的書本知識，現(xiàn)代化仿真模擬護理實習實訓中心的建設(shè)與發(fā)展任重而道遠,既是一個必經(jīng)之路,更是順應(yīng)時代發(fā)展的潮流和社會發(fā)展的需要，因此要因勢引導，循序漸進,最終使學生受益，從而能更好地服務(wù)于社會。堅持在“質(zhì)”上求發(fā)展,做到與政策同向,與科技同步,全面提高護理實驗教學的整體水平。加快建立具有地方特色的護理教育體系,完善工學結(jié)合的培養(yǎng)模式,提高護生的技能水平和應(yīng)用水平。