何 芹 王 犇

(1.撫州市立醫(yī)院護理部，江西 撫州 344000；2.江西中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬醫(yī)院護理部，江西 撫州 344000)

慢性胃炎的主要誘因為不規(guī)律飲食和幽門螺桿菌感染等，主要癥狀為食欲不振、惡心嘔吐及腹痛腹脹等[1]，為中醫(yī)院脾胃病科的常見疾病該病的發(fā)病率在胃病中位居第一，并有逐年上升的趨勢[2]。中醫(yī)通過辨證論治、運用專方、經方等治療該病臨床療效顯著。慢性胃炎具有發(fā)病率高、病程長、治療周期長和易復發(fā)的特點[3]，對患者的生活質量影響較大，大部分患者負性情緒較高且治療時依從性差，在就醫(yī)過程中容易與護理人員產生糾紛，其主要原因為護患溝通不暢，為提高患者的依從性和滿意度，降低護患糾紛發(fā)生率和投訴率，本研究在慢性胃炎患者的護理中加強護患溝通，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月—2020年9月于江西中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬醫(yī)院就醫(yī)的慢性胃炎患者86例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組43例，對照組：男23例，女20例；年齡30～67歲，平均年齡(45.7±6.1)歲；病程2～9年，平均病程(4.4±0.7)年。觀察組：男22例，女21例；年齡 29～66歲，平均年齡(46.2±5.6)歲；病程2～8年，平均病程(4.2±0.6)年。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。該研究通過醫(yī)院倫理委員會批準后實施。

1.2 入選標準 納入標準[4]：(1)具有腹痛腹脹、惡心嘔吐及食欲不振等癥狀；(2)經檢查確診為慢性胃炎；(3)自愿參與研究并簽署知情同意書；(4)意識清晰，問卷調查可獨立完成。排除標準：(1)認知能力較低或無認知能力的患者；(2)哺乳期、妊娠期婦女；(3)合并腎、肝、心血管功能明顯異常的患者。

1.3 護理方法 對照組和觀察組患者均采用中醫(yī)療法施治，各組護理方法如下。

1.3.1 對照組 對照組采用常規(guī)護理法，包括作息、飲食等生活指導、用藥指導和健康教育等。

1.3.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護理的基礎上加強護患溝通，方法如下：(1)營造良好的就醫(yī)環(huán)境：保持診療環(huán)境的整潔和舒適的溫濕度，維護就醫(yī)秩序，給患者提供一個較為安靜的就醫(yī)環(huán)境，消除或緩解患者就醫(yī)時的緊張、焦慮等負性情緒。(2)加強護理人員的服務意識：為樹立良好的護理形象，打好有效溝通的基礎，取得患者的認可，本研究要求護理人員工作中穿著整潔、素雅，儀表端莊大方，服務態(tài)度熱情、親切友好、誠懇，能及時，主動地給予患者幫助，滿足患者需求。(3)非語言溝通：非語言溝通系指借助非語言符號進行溝通的方式，包括人體語(包括面部表情、手勢、目光、體態(tài)和體觸等)和環(huán)境語(包括時間語、空間語、燈光語、顏色語等)[5]。護理工作中應充分表現出對患者的尊重，面善隨和，行為舉止優(yōu)雅，消除患者對醫(yī)護人員的恐懼感和陌生感。例如護理工作中可進行以下非語言溝通：①護理人員適時地進行眼神交流，傳遞對患者真誠服務的態(tài)度，并及時發(fā)現患者的心理變化，采取相應的護理措施進行應對。②在護患溝通中適當使用體觸，據報道[6]，擁抱、握手、攙扶等體觸有時可產生較好的醫(yī)療效果。③適當地使用豎拇指點贊等鼓勵性手勢可增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)語言溝通：護患溝通主要通過語言交流來實現，俗話說“良言一句三冬暖”，慢性胃炎患者常伴有不良情緒，護理人員在詢問、解釋、指導和叮囑等溝通過程中應面帶微笑，注意語氣、語速，端正服務態(tài)度，耐心細致，溝通時應多給予患者鼓勵、贊美等良言，善于觀察患者的表情，掌握說話分寸。此外，護理人員在護理中還應扮演患者或家屬的知心聽眾，耐心傾聽他們的傾訴，了解他們的心聲。

1.4 觀察指標 (1)依從性：采用依從性量表(MMAS-8)對患者治療過程中的依從性進行評價，總分為8分，分值<6分為依從性差，分值6～7分為依從性中等，分值8分為依從性好。(2)護患糾紛發(fā)生率和投訴率：護患糾紛發(fā)生率=(護患糾紛發(fā)生例數/總例數)×100%，投訴率=(投訴例數/總例數)×100%。(3)患者滿意度：采用本研究組自制的滿意程度調查表，以問卷調查的方式評價患者對護理的滿意度，分為不滿意、基本滿意和非常滿意3個等級，總滿意度=[(總例數-不滿意例數)/總例數]×100%。

2 結果

2.1 依從性 護理前，2組的依從性評分值比較，差異無統計學意義(P>0.05)。護理后，對照組護理前后的依從性評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，而觀察組護理后的依從性評分顯著高于護理前，且觀察組的依從性評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組慢性胃炎患者依從性比較 分)

2.2 護患糾紛發(fā)生率和投訴率 觀察組的護患糾紛發(fā)生率和投訴率均顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組慢性胃炎患者護患糾紛發(fā)生率和投訴率比較 [例(%)]

2.3 患者滿意度 觀察組患者的總滿意度為95.35%(41/43)，顯著高于對照組的67.44%(29/43)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組慢性胃炎患者總滿意度比較 [例(%)]

3 討論

隨著我國物質文明和精神文明的快速發(fā)展，患者越來越傾向于獲得優(yōu)質的醫(yī)療服務，對醫(yī)護人員的要求也不斷增高，隨之評價醫(yī)療水平高低的指標也有所變化，除以往的治愈率外，還增加了患者的生命質量和滿意度等指標[7]。為滿足患者的護理服務需求，我國衛(wèi)生部提出了以“患者為中心”的護理理念，該理念的提出吹響了保障醫(yī)療安全和提升服務質量的號角，在當前醫(yī)療環(huán)境中的優(yōu)勢日益凸顯[8，9]。

建立良好的護患溝通關系是以“患者為中心”護理理念推廣的基石。護患溝通是特殊的人際交流過程，貫穿護理活動全過程，是構建和諧護患關系的橋梁，護患溝通的順暢與否較大程度上決定了護理人員的服務質量[10，11]。護理過程中，有效的護患溝通可幫助患者緩解緊張、恐懼、焦慮和抑郁等負性情緒，提高患者治療過程中的依從性和滿意度，降低護患糾紛發(fā)生率和投訴率；無效的護患溝通不僅會導致護患關系緊張，而且還將激發(fā)或加重患者的不良情緒，對患者的治療效果和醫(yī)院的形象產生較大的不良影響[12]。

慢性胃炎病程長、治療周期長、易復發(fā)，大部分患者就醫(yī)中帶有負性情緒，為避免產生醫(yī)療糾紛，提升護理服務質量，本研究在常規(guī)護理的基礎上加強護患溝通，探討護患溝通在慢性胃炎患者護理中的臨床價值。研究結果顯示，觀察組護理后的依從性評分顯著高于護理前，且觀察組的依從性評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組的護患糾紛發(fā)生率和投訴率均顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在慢性胃炎患者的護理過程中，在常規(guī)護理的基礎上加強護患溝通，臨床優(yōu)勢顯著，有利于促進醫(yī)院服務質量的提升，值得臨床推廣應用。