陳 翔 周 敏

肇慶市第一人民醫(yī)院 廣東肇慶 526060

0 前言

2016年，中共中央國(guó)務(wù)院發(fā)布《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的健康管理服務(wù)。2021年，《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(2021—2025年)》提出要進(jìn)一步推動(dòng)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，不斷豐富智慧健康服務(wù)，提升健康管理能力；開(kāi)發(fā)具有多方面、多種類(lèi)健康管理分析功能及遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)功能的應(yīng)用軟件及信息系統(tǒng)，提升健康服務(wù)信息化水平[1]。

隨著我國(guó)亞健康群體、老年人群體的不斷增長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)療健康可穿戴設(shè)備、人工智能等設(shè)施的需求越來(lái)越大，對(duì)智慧健康管理的要求越來(lái)越高，為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展提供了良好的發(fā)展前景和穩(wěn)定的用戶(hù)群體。在此背景下，5G+智慧健康管理應(yīng)運(yùn)而生，有應(yīng)用的土壤、發(fā)展的空間[2]。

尤其在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，5G、大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)與智能感知等新技術(shù)發(fā)揮出重要作用，使全社會(huì)對(duì)提升醫(yī)療服務(wù)能力的認(rèn)可度和期待值顯著上升，群眾開(kāi)始了解接觸智慧健康管理模式。借助疫情特殊的影響力，使用人數(shù)和咨詢(xún)?nèi)藬?shù)都快速增長(zhǎng)[3]。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的快速發(fā)展，線(xiàn)上問(wèn)診、線(xiàn)上用藥等功能逐漸完善，此外可穿戴自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以記錄使用者體溫、脈搏、血壓等基礎(chǔ)信息，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并將數(shù)據(jù)傳輸?shù)结t(yī)院信息系統(tǒng)，減少醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量的工作量，盡可能減少交叉?zhèn)魅镜耐緩?；還可以記錄穿戴人員的活動(dòng)軌跡，與此同時(shí)利用大數(shù)據(jù)技術(shù)不間斷的獲取數(shù)據(jù)，對(duì)健康信息進(jìn)行采集、分析和挖掘，患者無(wú)需到院，醫(yī)生即可對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析[4]。大大減少了醫(yī)護(hù)人員與確診患者的接觸次數(shù)，減低感染新冠病毒的可能性與風(fēng)險(xiǎn)[5]。

1 基本介紹

健康管理指利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段，對(duì)個(gè)體或群體健康狀況及其影響因素的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、評(píng)估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過(guò)程[6]。

5G+智慧健康管理應(yīng)用是借助5G網(wǎng)絡(luò)，將傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)與檢測(cè)儀器、可穿戴設(shè)備、人工智能等技術(shù)相結(jié)合采集身體健康指標(biāo)，基于患者的健康數(shù)據(jù)，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員給患者制定個(gè)性化的健康方案，并進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督，最終實(shí)現(xiàn)患者健康閉環(huán)管理[7]。根據(jù)患者健康數(shù)據(jù)構(gòu)建模型，通過(guò)分析健康數(shù)據(jù)，預(yù)測(cè)醫(yī)療疾病并進(jìn)行干預(yù)，還可以發(fā)現(xiàn)緊急情況或發(fā)病時(shí)提供相應(yīng)的報(bào)警服務(wù)，連接院內(nèi)就診、院外健康狀況管理，幫用戶(hù)保持良好健康狀態(tài)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理[8]。

為積極響應(yīng)“健康中國(guó)”政策，我院成立智慧醫(yī)療健康管理中心，并構(gòu)建智慧病房，為群眾提供“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的便民惠民服務(wù)。

1.1 健康管理中心

智慧醫(yī)療健康管理中心是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的延伸，致力為患者解決診后、術(shù)后、院后回到家無(wú)人護(hù)理的醫(yī)療服務(wù)空白，為群眾提供線(xiàn)上線(xiàn)下、防治結(jié)合的居家健康管理服務(wù)，搭建起為亞健康、慢性病等人群提供智慧健康管理服務(wù)的平臺(tái)。我院同時(shí)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+診療、互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)+處方流轉(zhuǎn)及慢病管理四大功能。以我院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為基礎(chǔ)與支撐，建立全新線(xiàn)上醫(yī)療服務(wù)流程。問(wèn)診后醫(yī)生在線(xiàn)開(kāi)方，患者收到處方可選擇線(xiàn)下定點(diǎn)藥店取藥或者快遞配送到家。讓群眾足不出戶(hù)享受專(zhuān)業(yè)照護(hù)，特別給行動(dòng)不便的人民群眾帶來(lái)極大的便利。智慧醫(yī)療健康管理中心，旨在為群眾提供“醫(yī)健養(yǎng)護(hù)”一站式醫(yī)療健康便捷服務(wù)。

1.2 智慧病房

智慧病房主要由床旁交互系統(tǒng)、智能輸液、智能床墊、智能呼叫等現(xiàn)代化管理與應(yīng)用組成。通過(guò)采用非接觸式生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)、可穿戴式生命體征檢測(cè)技術(shù)、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)等應(yīng)用，為臨床醫(yī)學(xué)判斷提供的更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支撐，提供智能輔助決策，為提供更加細(xì)致的臨床護(hù)理服務(wù)，根據(jù)數(shù)據(jù)的變化趨勢(shì)提示疾病的早期風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，減少醫(yī)護(hù)人員的工作壓力、提高工作效率，提高診斷正確率，不僅能更好地保障醫(yī)療安全，還能為患者提供有高效的醫(yī)療服務(wù)。

2 存在的問(wèn)題

智慧健康管理作為一門(mén)新的領(lǐng)域，有著非常先進(jìn)的理念，通過(guò)信息化手段實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療和自助醫(yī)療，有利于緩解就醫(yī)難、排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題，有助于我院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)代化，提高醫(yī)療服務(wù)水平。根據(jù)目前的技術(shù)、政策、醫(yī)療環(huán)境等情況，在項(xiàng)目實(shí)施應(yīng)用過(guò)程中，存在的風(fēng)險(xiǎn)與問(wèn)題如下：

2.1 檢測(cè)儀器、穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)安全性問(wèn)題

隨著儀器、設(shè)備的快速發(fā)展,使用者的全流程隱私信息隨時(shí)被智能移動(dòng)設(shè)備監(jiān)測(cè)、上傳、共享、分析與挖掘，尤其是醫(yī)學(xué)信息，涉及到使用者甚至是其家庭成員的隱私安全，數(shù)據(jù)安全將成為制約其發(fā)展的關(guān)鍵因素，檢測(cè)人群的健康數(shù)據(jù)與隱私安全受到嚴(yán)重威脅[9]。

2.2 群眾可接受程度不高

目前，由于宣傳不足，群眾對(duì)智慧健康管理的了解較少、認(rèn)識(shí)不清晰，多數(shù)民眾的理念與思想還比較傳統(tǒng)，習(xí)慣將醫(yī)院作為優(yōu)先選擇，尤其是老年群體對(duì)智能終端設(shè)備操作不熟悉，對(duì)新事物的接受和認(rèn)可度不高[10]。

2.3 數(shù)據(jù)孤島問(wèn)題

通過(guò)可穿戴醫(yī)療設(shè)備、智能設(shè)備收集到的健康數(shù)據(jù)僅限于本醫(yī)院或本系統(tǒng)使用，不同的信息系統(tǒng)來(lái)自不同的軟件廠(chǎng)商，導(dǎo)致數(shù)據(jù)呈分散化狀態(tài)，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)格式、數(shù)據(jù)描述方式等均不一致，各數(shù)據(jù)庫(kù)之間難以實(shí)現(xiàn)信息整合，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間出現(xiàn)數(shù)據(jù)孤島，數(shù)據(jù)無(wú)法實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，不能實(shí)現(xiàn)健康信息共享[11]。

2.4 項(xiàng)目資金風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題

醫(yī)院信息化建設(shè)資金需求較大，項(xiàng)目前期需購(gòu)買(mǎi)相關(guān)的儀器設(shè)備等硬件設(shè)施，并且需要長(zhǎng)期的資金投入，目前缺乏穩(wěn)定的盈利模式，由于資金不夠而導(dǎo)致項(xiàng)目失敗[12]。

2.5 缺乏監(jiān)管流程、制度與體系

沒(méi)有相應(yīng)的全流程管理、監(jiān)管機(jī)制與制度，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系，沒(méi)有具體文件明確各部門(mén)的職能和責(zé)任、各環(huán)節(jié)銜接不暢、服務(wù)質(zhì)量層次不齊、檢測(cè)數(shù)據(jù)不統(tǒng)一。各部門(mén)在政策落實(shí)和實(shí)行方面很難做到統(tǒng)一，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)管理部門(mén)不明確現(xiàn)象，在整體流程上很難實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)督與管理[13]。

2.6 相關(guān)的配套服務(wù)沒(méi)有到位

缺乏高質(zhì)量的復(fù)合型人才、部分醫(yī)護(hù)人員不熟悉操作流程、市場(chǎng)定價(jià)混亂、各類(lèi)智能化設(shè)備可能出現(xiàn)信號(hào)延遲等問(wèn)題。

3 解決措施

對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)的解決方法，主要有以下幾個(gè)方面：

3.1 建立管理監(jiān)管制度

合理劃分各職能部門(mén)的職責(zé)，統(tǒng)籌部門(mén)間協(xié)調(diào)與溝通，成立獨(dú)立的監(jiān)管部門(mén)，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)體系，監(jiān)督數(shù)據(jù)的合理使用，要求使用正規(guī)產(chǎn)品，在設(shè)備選型和用法上，采用均已達(dá)到國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品。通過(guò)數(shù)據(jù)加密技術(shù),提高數(shù)據(jù)安全性，進(jìn)而保護(hù)用戶(hù)隱私[14]。同時(shí)采用匿名化的技術(shù)手段，隱藏敏感數(shù)據(jù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)脫敏，對(duì)不同類(lèi)型的數(shù)據(jù)進(jìn)行分級(jí)管理，嚴(yán)格管理人員的訪(fǎng)問(wèn)權(quán)限，關(guān)鍵崗位專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)等，從全方位的保護(hù)使用者隱私與數(shù)據(jù)安全[15]。

3.2 對(duì)醫(yī)患雙方進(jìn)行培訓(xùn)

對(duì)健康管理從業(yè)人員定期進(jìn)行信息倫理學(xué)教育與培訓(xùn)，提升信息素養(yǎng)和倫理素養(yǎng)，提高數(shù)據(jù)安全意識(shí)。由于主要受眾群體是老年人，受到知識(shí)、年齡、習(xí)慣的影響，導(dǎo)致老年人對(duì)移動(dòng)終端設(shè)備使用不方便，導(dǎo)致使用程度不高，醫(yī)院要定期組織醫(yī)生通過(guò)電話(huà)、現(xiàn)場(chǎng)、視頻等方式，對(duì)患者開(kāi)展培訓(xùn)指導(dǎo)，盡量減少患者檢測(cè)不規(guī)范所帶來(lái)的偏差[14]。

3.3 加大宣傳力度

借助醫(yī)院推廣應(yīng)用，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行宣傳，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員通過(guò)智慧健康管理方式為患者提供服務(wù)，讓患者切身體驗(yàn)到智慧醫(yī)療的便利，為患者樹(shù)立正確的認(rèn)知觀(guān)念，使其充分了解智慧健康管理對(duì)自身的重要性，提高患者的健康管理意識(shí)，提高民眾的接受度，為群眾構(gòu)建一條便利的就醫(yī)渠道。

3.4 實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通

目前我市已構(gòu)建全市28家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全民健康平臺(tái)，將28家醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通互認(rèn)，醫(yī)護(hù)人員只要登陸平臺(tái)即可查閱患者在本市的就診記錄、檢查結(jié)果等信息。將大型綜合醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療健康管理服務(wù)輻射，減少群眾醫(yī)療開(kāi)支，提高偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療水平，降低醫(yī)療費(fèi)用，有效緩解看病難和看病貴問(wèn)題。

3.5 加大資金投入

不斷加大信息化投入，但在醫(yī)院自籌資金緊張的情況下，可通過(guò)以下幾方面籌集資金，財(cái)政投資：在項(xiàng)目的前期，主要由財(cái)政投資，建設(shè)各種基礎(chǔ)設(shè)施。合作伙伴投資：引入合作企業(yè)，建設(shè)雙贏項(xiàng)目，如醫(yī)院5G的建設(shè)，可以引入中國(guó)三大運(yùn)營(yíng)商。健康管理平臺(tái)引入項(xiàng)目合作伙伴，讓公司在原有項(xiàng)目基礎(chǔ)上，結(jié)合我院的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。社會(huì)資本：在項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，可以引入社會(huì)資本，通過(guò)給患者提供服務(wù)，獲取成本回報(bào)。雖然項(xiàng)目前期準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)，但規(guī)?；纬珊笫找娣€(wěn)定、后期營(yíng)利能力強(qiáng)，因此，引導(dǎo)社會(huì)資本參與健康管理產(chǎn)業(yè)活動(dòng)，能有效促進(jìn)社會(huì)資本投資的良性發(fā)展，完善健康管理產(chǎn)業(yè)服務(wù)體系[13]。

3.6 大力培養(yǎng)相關(guān)人才

不斷培養(yǎng)高素質(zhì)、高專(zhuān)業(yè)性的復(fù)合型人才，同時(shí)要重視人才，人才是發(fā)展的基礎(chǔ)。

3.7 其他方面

可穿戴醫(yī)療設(shè)備、智能化移動(dòng)終端設(shè)備應(yīng)用5G網(wǎng)絡(luò)后，可大大增加網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性。充分考慮使用者對(duì)于智慧醫(yī)療的體驗(yàn)，了解使用者需求，不斷完善智慧健康管理模式，滿(mǎn)足多樣化的醫(yī)療需求。

4 結(jié)語(yǔ)

目前，5G健康智慧管理的建設(shè)還處于初步發(fā)展階段，還需不斷推進(jìn)更新相關(guān)技術(shù)，積極加大研發(fā)力度，完善5G+智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)用場(chǎng)景[16]。此外，相關(guān)的管理監(jiān)督制度和全流程服務(wù)體系還需要進(jìn)一步完善，要能夠指導(dǎo)未來(lái)5G+智慧健康管理更好地建設(shè)和發(fā)展。

隨著醫(yī)療健康行業(yè)的蓬勃發(fā)展，各種功能的不斷完善、模型和算法不斷進(jìn)步，智慧健康管理正朝著更加便捷的方向發(fā)展。智慧健康管理遇到了前所未有的機(jī)遇，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院和醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)成立健康管理中心，打造智慧病房，打破了時(shí)間和空間的局限，將健康管理外延到社區(qū)與家庭，從而為全生命周期提供閉環(huán)服務(wù)[17]。

從現(xiàn)代化醫(yī)院管理實(shí)踐出發(fā)， 5G+智慧健康管理將精細(xì)化的管理理念和方法引入到醫(yī)院管理的實(shí)際中，保證患者管理的每個(gè)環(huán)節(jié)合理合法，通過(guò)有效的管理激勵(lì)醫(yī)院?jiǎn)T工的積極性，從整體上提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低運(yùn)營(yíng)成本，提高患者滿(mǎn)意度[18]。

目前我國(guó)慢性病、老年人、職業(yè)病等人群越來(lái)越多，大多存在重治療輕預(yù)防的現(xiàn)象。智慧健康管理是預(yù)防和有效控制疾病的重要手段，智能設(shè)備可以持續(xù)性監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)，通過(guò)健康檢測(cè)盡早發(fā)現(xiàn)疾病，減少醫(yī)療費(fèi)用支出。因此，5G+智慧健康管理項(xiàng)目的建設(shè)，為群眾提供“醫(yī)健養(yǎng)護(hù)”一站式醫(yī)療健康便捷服務(wù)的意義與價(jià)值非常重大[19]。