蔣婷婷 肖月明 賈浩雨

1 桂林市口腔醫(yī)院修復(fù)科 （廣西 桂林 541001）

2 桂林理工大學(xué)商學(xué)院 （廣西 桂林 541004）

內(nèi)容提要： 目的：探討磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2018年5月～2019年4月在本科室進行口腔修復(fù)并選用磁性附著體技術(shù)的42例患者為研究樣本，對磁性附著體口腔修復(fù)前后患者牙齒固定力、咀嚼效率以及相關(guān)并發(fā)癥等數(shù)據(jù)展開研究。結(jié)果：患者在治療后牙齒固定力區(qū)間、牙齒咀嚼率區(qū)間較治療前顯著提高，對比修復(fù)前后兩項指標(biāo)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；患者在口腔修復(fù)過程中義齒斷裂、根面齲、牙齦炎、磁體脫落四種主要并發(fā)癥的發(fā)生率為9.52%。結(jié)論：磁性附著體口腔修復(fù)效果顯著，對牙齒固定力、咀嚼率提升明顯，具有較好的臨床效果；并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于較傳統(tǒng)修復(fù)方法。

隨著我國人民物質(zhì)生活水平日益提高，人們對自身健康問題的關(guān)注度越來越高。其中，口腔問題是目前個人身體健康問題中受關(guān)注度較高的一類問題，且口腔問題的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。由此，也使得對于口腔疾病的診斷、治療以及口腔日常護理等問題的關(guān)注程度逐年凸顯。近年來，伴隨著口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)技術(shù)的不斷完善、醫(yī)學(xué)體系的逐漸完備以及民眾口腔保護意識的不斷提高，人們對口腔問題提出了更高的要求。比如，在口腔護理中美觀成為了一個重要需求，而在口腔修復(fù)領(lǐng)域，人們開始追求既美觀又高效的口腔修復(fù)方法，這也進一步導(dǎo)致了傳統(tǒng)口腔修復(fù)常用的義齒修復(fù)法越來越不能滿足人們的要求?；谏鲜銮闆r，以磁性附著體技術(shù)為依托的新型口腔修復(fù)方法應(yīng)運而生，并逐漸成為目前口腔護理過程中的一種新興修復(fù)方法。磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)具有美觀性高、方便摘戴、易清潔、咀嚼效率高等特點，其主要利用基牙處磁體與義齒之間的相互吸附來將義齒吸附到種植體、基牙上，以此達到固位義齒、穩(wěn)定義齒的效果[1]。相較于傳統(tǒng)口腔修復(fù)方法，其在舒適程度、修復(fù)效果、降低治療過程中并發(fā)癥出現(xiàn)等方面均表現(xiàn)出較為明顯的優(yōu)勢。

但目前磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)在口腔護理以及口腔醫(yī)學(xué)的應(yīng)用仍具有一定的局限性。具體來說，一方面是由于該項技術(shù)屬于口腔修復(fù)領(lǐng)域當(dāng)中的較為新穎的技術(shù)，其應(yīng)用比例與可靠性在患者群體中還未形成較為廣泛的共識；另一方面則是由于傳統(tǒng)的口腔修復(fù)技術(shù)長期占領(lǐng)口腔修復(fù)市場，并在患者群體中具有較好的口碑，進而在一定程度上阻礙了磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)在口腔護理以及口腔修復(fù)領(lǐng)域中的推廣[2]。另外，磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)的口腔修復(fù)技術(shù)在價格上也存在一定的差異，這也在一定程度上影響了磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。所以，在現(xiàn)行的口腔醫(yī)療體系當(dāng)中，其僅作為給患者進行口腔護理及治療過程中的一個選項而存在，而傳統(tǒng)的口腔修復(fù)方法依舊在當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)中占據(jù)主要地位。綜上所述，本文擬針對口腔修復(fù)、護理過程中磁性附著體的臨床應(yīng)用展開研究，通過對選用磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)的相關(guān)樣本口腔修復(fù)前后的各項數(shù)據(jù)指標(biāo)進行分析，以期獲得患者牙齒的固定力和咀嚼效率在治療前后的對比數(shù)據(jù)，以及在治療過程中相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)情況及數(shù)據(jù)，進而與采用傳統(tǒng)口腔修復(fù)方法的案例資料進行對比，最終獲得磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)中的相關(guān)結(jié)論，以此為推廣磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)提供數(shù)據(jù)支持，并為口腔醫(yī)學(xué)其他領(lǐng)域的發(fā)展提供參考。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取桂林市口腔醫(yī)院1年內(nèi)來本院進行口腔修復(fù)并選用磁性附著體技術(shù)的患者的數(shù)據(jù)信息作為研究樣本，以2018年5月作為數(shù)據(jù)采集起點，以2019年4月作為數(shù)據(jù)采集終點，并對數(shù)據(jù)采集期間的研究樣本展開信息采集工作，所需采集的信息主要包含：患者的口腔醫(yī)療史、口腔基本情況初診、采用磁性附著體技術(shù)前后口腔相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)、口腔修復(fù)過程中并發(fā)癥的出現(xiàn)情況以及治療過程中復(fù)查與隨訪數(shù)據(jù)等。在信息采集期間，共收集到有效樣本42例，其中男性樣本28例，女性樣本16例。年齡20～51歲，平均41.2歲。

對上述42例研究樣本的基本資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，所得差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。另外，通過醫(yī)生對研究樣本的基本資料了解以及對研究樣本的口腔就醫(yī)史等情況的問詢，可知42例研究樣本均無口腔修復(fù)史；通過醫(yī)生對各研究樣本進行的口腔修復(fù)前初步檢查，檢查結(jié)果表明，各研究樣本的牙根、牙床等均無嚴(yán)重病變。綜合研究樣本的口腔修復(fù)史與口腔初步檢查結(jié)果，可以保證各研究樣本口腔修復(fù)效果的有效性。最后，針對42例研究樣本進行口腔X射線等相關(guān)口腔情況基本檢查，檢查結(jié)果顯示42例研究樣本均滿足口腔修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)。至此，醫(yī)生可以根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果與信息對各研究樣本進行口腔修復(fù)方案的研判與制定，以保證口腔修復(fù)的順利進行。

1.2 方法

通過對42例研究樣本的口腔情況初診以及口腔就醫(yī)史問診，42例研究樣本均達到口腔修復(fù)的基本標(biāo)準(zhǔn)且滿足研究要求。因此，根據(jù)患者自身情況以及研究要求，可以針對42例研究樣本利用磁性附著體方法展開口腔修復(fù)工作。具體步驟如下：①前期準(zhǔn)備：針對患者自身的口腔問題，首先要對患者進行必要的根管治療，以保證患者在義齒修復(fù)過程中不會出現(xiàn)牙齒發(fā)炎、疼痛等情況。此步驟主要是為了避免影響修復(fù)效果及研究數(shù)據(jù)的情況出現(xiàn)。②模型制備：在保證患者的口腔情況達到修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，采用聯(lián)合印模法對患者的頜弓及基牙進行模型制備。并基于該模型針對各個患者制定個性化的口腔修復(fù)計劃。③制作根帽及義齒：根據(jù)患者的口腔模型，制作口腔修復(fù)所需根帽及義齒，并將磁性吸附體與銜鐵進行適配定位，以保證在口腔修復(fù)過程中的修復(fù)效果及修復(fù)部件的穩(wěn)定性。④試戴及調(diào)試：將上述制作的根帽、義齒以及磁性附著體等修復(fù)部件裝至患者口腔中，并根據(jù)患者的口腔舒適度進行合理調(diào)整。此后要求患者進行為期2周的試戴，以確?；颊叩恼Ｉ畈⑹够颊咧鸩竭m應(yīng)口腔中的異物感。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)研究目的與研究內(nèi)容，本研究主要需要記錄研究樣本在使用磁性附著體口腔修復(fù)前后牙齒的固定程度以及咀嚼效率的差異。所采取的主要方法為分光光度法，當(dāng)所獲數(shù)據(jù)值越高時，則表明患者牙齒的固定力越好、咀嚼效率越高；當(dāng)所獲數(shù)據(jù)值越低時，則表明患者牙齒的固定力越差、咀嚼效率越低。另外，在口腔修復(fù)過程中，本研究還需要對42例研究樣本進行定期的口腔檢查與修復(fù)情況隨訪，并詳細記錄義齒斷裂、根面齲、牙齦炎、磁體脫落四種主要并發(fā)癥的發(fā)生情況，以確保患者口腔修復(fù)的有效性?；谏鲜鰪?fù)查、隨訪情況，將相關(guān)并發(fā)癥數(shù)據(jù)與采用傳統(tǒng)口腔修復(fù)方法進行口腔修復(fù)案例中的并發(fā)癥資料數(shù)據(jù)進行對比，以體現(xiàn)磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)口腔修復(fù)方法之間的差異[3]。

本研究擬通過分析選用磁性附著體技術(shù)的患者在口腔修復(fù)過程中的個體數(shù)據(jù)，獲得磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)中修復(fù)效果方面的相關(guān)結(jié)論[4]。同時，利用選用該技術(shù)與選用傳統(tǒng)技術(shù)在口腔修復(fù)過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的對比信息，獲得磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)中與傳統(tǒng)口腔修復(fù)的相關(guān)對比結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

針對本研究中所需的相關(guān)數(shù)據(jù)，本研究采用SPSS 18.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析。而在記數(shù)資料的檢驗方面，則采用χ2進行檢驗。用t對計量進行檢驗，統(tǒng)計數(shù)據(jù)差異仍使用P值進行分析。

2.結(jié)果

2.1 治療前后患者牙齒的固定力和咀嚼效率對比

治療前后患者的牙齒固定力和咀嚼率作為數(shù)據(jù)指標(biāo)進行對比，具體數(shù)據(jù)如下：①42例研究樣本在修復(fù)前牙齒固定力區(qū)間為（1.32±0.57）N，經(jīng)磁性附著體口腔技術(shù)修復(fù)后，牙齒固定力區(qū)間提升至（5.01±0.96）N。對比修復(fù)前后牙齒固定力區(qū)間，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在采用磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)進行口腔修復(fù)后，牙齒固定力顯著提高，口腔修復(fù)效果良好。②42例研究樣本的修復(fù)前牙齒咀嚼率區(qū)間為0.49%±0.08%，經(jīng)磁性附著體口腔技術(shù)修復(fù)后，牙齒咀嚼率區(qū)間為0.94%±0.06%。對比修復(fù)前后牙齒咀嚼率區(qū)間，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在采用磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)進行口腔修復(fù)后，牙齒咀嚼率提升明顯。

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

患者在口腔修復(fù)過程中義齒斷裂、根面齲、牙齦炎、磁體脫落四種主要并發(fā)癥的發(fā)生情況如下：在42例研究樣本進行口腔修復(fù)全過程中，無義齒斷裂情況出現(xiàn)，無根面齲情況出現(xiàn)，其中2例研究樣本出現(xiàn)牙齦炎癥狀，2例研究樣本出現(xiàn)磁體脫落情況。義齒斷裂、根面齲、牙齦炎、磁體脫落四種主要并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%。

3.討論

如今，人們開始愈發(fā)關(guān)注自身的口腔健康問題，甚至于對因口腔問題而導(dǎo)致的面部美觀問題的關(guān)心程度也占有相當(dāng)大的比重。但是由于民眾對口腔健康沒有較為準(zhǔn)確的認識與了解，導(dǎo)致民眾的口腔健康問題隨著生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣的改變也愈發(fā)凸顯。根據(jù)口腔領(lǐng)域的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近年來，牙周松動、牙齒缺損、齲齒等口腔問題的比例正在逐年增加，所涵蓋的年齡范圍也在不斷擴大[5,6]。

長此以往，上述口腔問題會嚴(yán)重影響人們的日常生活。而且更為重要的是，口腔問題還具有一定的隱藏性與長期性，很多人在發(fā)現(xiàn)問題并就醫(yī)的時候，口腔問題可能已然對牙齒造成了不可逆轉(zhuǎn)的損傷。而且牙齒的健康問題還會降低牙齒的固定力、影響牙齒的咀嚼率，最終導(dǎo)致人們出現(xiàn)進食障礙，甚至還會影響人類的消化系統(tǒng)，導(dǎo)致消化能力的降低。另外，口腔及牙齒問題還會對人們的臉部外觀以及日常的語言發(fā)音產(chǎn)生一定的負面影響。所以提高對口腔健康的了解與認知程度在當(dāng)前的社會知識普及中具有十分重要的作用[7,8]。

在目前的口腔醫(yī)療機構(gòu)中，義齒修復(fù)是當(dāng)前較為普遍且有效的治療方法。特別是近年來隨著磁性附著體技術(shù)的逐漸成熟，使得傳統(tǒng)的口腔填充、包裹、固定技術(shù)得到了進一步的改善，弱化了患者的口腔異物感并減少了相關(guān)炎癥的發(fā)生。在本研究中，通過對使用磁性附著體技術(shù)進行口腔治療的患者展開研究，患者牙齒固定力區(qū)間由（1.32±0.57）N提升到了（5.01±0.96）N，提升效果顯著。同樣，患者的牙齒咀嚼效率區(qū)間也由0.49%±0.08%提升到了0.94%±0.06%，改善效果明顯。綜合上述數(shù)據(jù)可知，患者在使用磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)對口腔問題進行治療后，治療效果明顯，口腔相關(guān)指標(biāo)得到較大提升。進而可得出結(jié)論：磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)在口腔修復(fù)方面具有較好效果。研究調(diào)研傳統(tǒng)口腔修復(fù)技術(shù)進行口腔修復(fù)的案例資料，黃偉琨等[9]與范保成[10]的研究數(shù)據(jù)中傳統(tǒng)口腔術(shù)后并發(fā)癥總體發(fā)生率分別達到了24.62%和24.44%，對比本研究通過將口腔修復(fù)過程中采用磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生數(shù)據(jù)后可知，在利用磁性附著體技術(shù)進行口腔修復(fù)的過程中，口腔并發(fā)癥的發(fā)生概率較低。而且，使用磁性附著體技術(shù)在口腔修復(fù)過程中的并發(fā)癥發(fā)生率低于使用傳統(tǒng)口腔修復(fù)技術(shù)在口腔修復(fù)過程中的并發(fā)癥發(fā)生率，即：將磁性附著體技術(shù)應(yīng)用于口腔修復(fù)可大大減少口腔修復(fù)過程中義齒斷裂、根面齲、牙齦炎、磁體脫落四種主要并發(fā)癥的發(fā)生概率。

綜上所述，相較于傳統(tǒng)的口腔修復(fù)技術(shù)，將磁性附著體運用于口腔及牙齒修復(fù)，有利于完善口腔修復(fù)效果，提高解決患者口腔問題的效率。運用磁性附著體技術(shù)進行口腔修復(fù)能夠有效降低各類主要并發(fā)癥的發(fā)生概率。同時還可以有效減少在口腔修復(fù)過程中所引發(fā)的其他口腔問題。因此，在口腔護理及口腔修復(fù)過程中，逐步推廣磁性附著體口腔修復(fù)技術(shù)、擴大其在口腔臨床中的運用是當(dāng)前解決患者口腔問題行之有效的解決方法。另外，隨著該項技術(shù)的逐漸推廣，其還可以為解決口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的其他問題提供參考。所以，逐步擴大磁性附著體技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，并在應(yīng)用中逐步完善該技術(shù)，是當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向。