丁波 天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院放射科 （天津 301700）

內(nèi)容提要： 目的：分析肺動(dòng)脈栓塞多層螺旋CT血管成像技術(shù)操作方法。方法：選取2019年11月～2020年11月收治的120例肺動(dòng)脈栓塞患者為研究對(duì)象，按照患者檢測(cè)方法不同，將其中60例實(shí)施多層螺旋CT血管成像技術(shù)診斷患者納入到觀察組，其余60例實(shí)施常規(guī)診斷的患者納入到對(duì)照組。觀察診斷結(jié)果及異常檢出情況。結(jié)果：在本次研究結(jié)果中顯示兩組患者診斷準(zhǔn)確度，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異對(duì)照組確診肺動(dòng)脈栓塞，40例組內(nèi)確診率為66.67%，而觀察組確診為肺動(dòng)脈栓塞的人數(shù)為55例，組內(nèi)確診率為91.67%，差異顯著（P＜0.05），同時(shí)在本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)對(duì)照組與觀察組對(duì)患者的栓塞部位以及特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估時(shí)，準(zhǔn)確度無(wú)明顯差異，對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：以多層螺旋CT血管成像技術(shù)作為肺動(dòng)脈栓塞診斷技術(shù)效果顯著，能夠有助于提高患者的診斷準(zhǔn)確度，滿足臨床診斷需求。

肺動(dòng)脈栓塞作為一種比較常見的臨床病癥，在現(xiàn)有臨床研究中具有較高的發(fā)病率[1]。由于肺動(dòng)脈栓塞的危險(xiǎn)性較高，在患者發(fā)病之后會(huì)表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀，所以需要采取科學(xué)的診斷分析措施[2]。在近年來(lái)臨床研究不斷深入的背景下，肺動(dòng)脈栓塞是呼吸系統(tǒng)病變中一種極為多發(fā)的疾病，肺動(dòng)脈栓塞的主要原因是患者出現(xiàn)深靜脈血栓，并且血栓脫落后，栓子進(jìn)入肺動(dòng)脈所導(dǎo)致的一種循環(huán)障礙；深靜脈血栓常發(fā)于患者的下肢，深靜脈血栓可能會(huì)導(dǎo)致諸多風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。在近年來(lái)的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，靜脈血栓往往發(fā)生于患者的下肢部位。下肢出現(xiàn)的深靜脈血栓事件發(fā)生率相較于上肢來(lái)說，高出10倍以上。這種疾病在發(fā)病早期患者的臨床癥狀往往不明顯，僅有少部分患者在發(fā)病初期就會(huì)出現(xiàn)深部觸痛和下肢腫脹的癥狀，而患者血栓脫落，則會(huì)增加患者的肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于患者的生命健康會(huì)產(chǎn)生直接影響，醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)這種疾病引起高度重視并開展有效的綜合治療[2]。在近年來(lái)的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，肺動(dòng)脈栓塞與深靜脈血栓疾病的發(fā)病率大約為9%～50%，多數(shù)患者在發(fā)生深靜脈血栓后生命安全會(huì)受到一定的影響，肺動(dòng)脈栓塞與肺源性心臟病是臨床上的常見并發(fā)癥類型，這種并發(fā)癥是由于患者的血液無(wú)法正常凝集，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)靜脈腔阻塞，影響患者的正常靜脈回流，對(duì)于患者的肢體功能和生命安全都會(huì)產(chǎn)生較大的影響[3]。近年來(lái)臨床研究人員認(rèn)為，選擇合適的方式對(duì)患者進(jìn)行有效的綜合診斷是保障患者康復(fù)的關(guān)鍵，也是提高患者治療效果的重要方式。以多層螺旋CT血管成像技術(shù)作為患者診斷技術(shù)，能夠滿足患者診斷需求，對(duì)患者的疾病篩查和評(píng)價(jià)有一定指導(dǎo)意義[4]。所以本研究選取120例肺動(dòng)脈栓塞患者為研究對(duì)象，分析肺動(dòng)脈栓塞多層螺旋CT血管成像技術(shù)操作方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年11月～2020年11月收治的120例肺動(dòng)脈栓塞患者為研究對(duì)象，按照患者檢測(cè)方法不同，將其中60例實(shí)施多層螺旋CT血管成像技術(shù)診斷患者納入到觀察組，其余60例實(shí)施常規(guī)診斷患者納入到對(duì)照組。其中，觀察組患者男女比例為1:1，患者年齡42～76歲，平均（66.36±3.63）歲。對(duì)照組患者男女比例為2:3，患者年齡45～75歲，平均（65.99±1.69）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中所有患者符合肺動(dòng)脈診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本次研究知情同意；不伴隨存在其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)本次研究知情不同意；患有原發(fā)性心臟疾病或肺部疾病的患者；患有精神障礙疾病患者。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情，簽署同意書，且患者資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施心血管超聲診斷，具體如下：①選取GE Vivid E9彩色多普勒超聲診斷儀為患者診斷，設(shè)置探頭頻率為1～12MHz。②讓患者仰臥在檢查床上，給予患者心血管超聲掃描，對(duì)患者左心室、右心室進(jìn)行橫縱掃描分析，并且要做好各個(gè)切面的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和記錄工作。同時(shí)在檢查過程中，認(rèn)真觀察患者主動(dòng)脈各個(gè)分支的形態(tài)及大小，確定是否有栓塞現(xiàn)象，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)作出評(píng)價(jià)。③從主肺動(dòng)脈內(nèi)徑、右肺動(dòng)脈內(nèi)徑、右心室左右徑、右心房左右徑和右心房上下徑等五個(gè)方面進(jìn)行重點(diǎn)分析，做好相關(guān)數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)和記錄工作，并且以此為依據(jù)，對(duì)比常規(guī)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，以此為患者確診評(píng)估提供參考。

觀察組實(shí)施多層螺旋CT血管成像技術(shù)診斷，具體如下：①設(shè)備選型：飛利浦：IQon spectral CT，設(shè)備參數(shù)設(shè)置為層厚5mm，轉(zhuǎn)速0.42s/周，電壓為120kV，電流為200mA。②檢查過程中，讓患者仰臥在檢查床上，然后以碘佛醇作為造影劑，在檢查前30min為患者周靜脈注射2mL碘佛醇溶液。注射結(jié)束后，再次注射40mL的氯化鈉溶液。③做好患者掃描評(píng)估工作，采用橫向、縱向掃描分析法，將患者掃描過程中的各個(gè)截面情況作出判斷，提高患者診斷處置能力。④冠脈CT掃描分析，從氣管分叉向下，一次性完成掃描，并且按照掃描結(jié)果進(jìn)行圖層重建，對(duì)各個(gè)動(dòng)脈分支血管進(jìn)行影像學(xué)篩查評(píng)價(jià)。⑤在獲得檢驗(yàn)結(jié)果后，應(yīng)該以患者診斷評(píng)估為基礎(chǔ)，做好患者診斷結(jié)果的記錄和匯總工作。并且需要由2名以上具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師共同參與到檢驗(yàn)報(bào)告撰寫中，從而提高患者檢驗(yàn)撰寫處置能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，結(jié)果計(jì)算后的表現(xiàn)形式為計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料，檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)選擇χ2和t值，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后如呈現(xiàn)（P＜0.05），則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組診斷結(jié)果對(duì)比

兩組診斷結(jié)果對(duì)比有差異（P＜0.05），其中，觀察組確診為肺動(dòng)脈栓塞人數(shù)55例，組內(nèi)診斷率為91.67%，對(duì)照組確診為肺動(dòng)脈栓塞40例，組內(nèi)確診率為66.67%，具體如下：觀察組確診為肺動(dòng)脈栓塞55例，無(wú)異常5例。對(duì)照組確診為肺動(dòng)脈栓塞40例，無(wú)異常20例，χ2=11.368，P=0.001。

2.2 患者肺動(dòng)脈栓塞異常檢出情況

觀察組患者肺動(dòng)脈栓塞檢出情況：主肺動(dòng)脈內(nèi)徑異?；颊?6例，右肺動(dòng)脈內(nèi)徑異?；颊?6例，右心室左右徑異?；颊?9例，右心房左右徑異?；颊?5例，右心房上下徑異?；颊?9例。對(duì)照組患者肺動(dòng)脈栓塞檢出情況：主肺動(dòng)脈內(nèi)徑異?；颊?4例，右肺動(dòng)脈內(nèi)徑異?；颊?2例，右心室左右徑異常患者47例，右心房左右徑異?；颊?0例，右心房上下徑異?；颊?6例。兩組數(shù)據(jù)差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

當(dāng)前社會(huì)發(fā)展中，患有肺動(dòng)脈栓塞的人數(shù)在不斷增多，很多患者在發(fā)病之后會(huì)表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀[5]。肺動(dòng)脈栓塞即內(nèi)/外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈所致的肺循環(huán)障礙臨床病理生理綜合征。肺動(dòng)脈血栓栓塞是最常見的種類，也涉及到以肺血栓性栓子栓塞為病因的脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞類型。肺動(dòng)脈栓塞情況下，患者有明顯的呼吸困難以及胸痛、咳血、咳嗽等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的健康狀況。肺動(dòng)脈栓塞即內(nèi)/外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈所致的肺循環(huán)障礙臨床病理生理綜合征。肺動(dòng)脈血栓栓塞是最常見的種類，也涉及到以肺血栓性栓子栓塞為病因的脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞類型。肺動(dòng)脈栓塞情況下，患者有明顯的呼吸困難以及胸痛、咳血、咳嗽等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的健康狀況。血管栓塞泛指的是患者人體血液在管腔內(nèi)出現(xiàn)不正常的凝結(jié)，這種疾病一般發(fā)生于患者的下肢靜脈，而當(dāng)患者出現(xiàn)靜脈血栓脫落的癥狀時(shí)，患者就有可能出現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞的情況[6]。早診斷并及早進(jìn)行治療，是保障患者康復(fù)的關(guān)鍵。對(duì)于明確患者的疾病來(lái)說有十分積極的作用。肺動(dòng)脈栓塞與深靜脈血栓在近年來(lái)呈現(xiàn)發(fā)病率不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)容易導(dǎo)致患者肢體出現(xiàn)靜脈血流回流受阻，十分容易對(duì)患者的患側(cè)肢體造成影響，并且誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)于這種疾病進(jìn)行及早診斷，并且及早治療是保障患者康復(fù)的關(guān)鍵[7]。

所以這種情況下，應(yīng)該做好患者疾病診斷篩查工作[8]。通過相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn)，隨著微電子學(xué)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，CT研究理論、設(shè)置不斷更新和完善。多層螺旋CT（Multisliecs Helieal CT，MSCT）具有多排寬探測(cè)器結(jié)構(gòu)，可同時(shí)獲得多個(gè)層面圖像數(shù)據(jù)的成像。作為患者診斷技術(shù)，臨床診斷價(jià)值高。能夠滿足患者疾病診斷需求，對(duì)評(píng)估患者自身的病癥有一定幫助，也能夠在患者診斷過程中，幫助患者做好疾病的篩查和控制工作[9]。且在多層螺旋CT血管成像技術(shù)診斷應(yīng)用過程中，能夠提高患者診斷技術(shù)處置能力，對(duì)患者自身診斷工作開展的全面性控制有一定幫助，也可以在患者診斷過程中，有效地幫助患者完善相關(guān)方案，所以得到了患者的廣泛認(rèn)可[10]。對(duì)于現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展而言，肺動(dòng)脈栓塞人數(shù)在不斷提高，很多患者在發(fā)病之后都會(huì)表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀，所以這種情況下，應(yīng)該注重患者診斷分析和評(píng)估，以多層螺旋CT血管成像技術(shù)作為患者診斷技術(shù)，能夠滿足患者的診斷需求，對(duì)評(píng)估患者自身病情有一定意義，也能夠?qū)颊弋惓：Y查評(píng)估工作作出指導(dǎo)，提升了患者疾病診斷處置能力[11]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者診斷過程中，由于實(shí)施的診斷方式不同，所以使得患者診斷結(jié)果有了顯著差異。首先，患者診斷結(jié)果顯示，兩組診斷結(jié)果對(duì)比有差異（P＜0.05），其中，觀察組確診為肺動(dòng)脈栓塞人數(shù)55例，組內(nèi)診斷率為91.67%，對(duì)照組確診為肺動(dòng)脈栓塞40例，組內(nèi)確診率為66.67%。其次，患者肺動(dòng)脈栓塞異常檢出情況對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組患者肺動(dòng)脈栓塞檢出情況：主肺動(dòng)脈內(nèi)徑異?；颊?6例，右肺動(dòng)脈內(nèi)徑異?；颊?6例，右心室左右徑異?；颊?9例，右心房左右徑異?；颊?5例，右心房上下徑異?；颊?9例。對(duì)照組患者肺動(dòng)脈栓塞檢出情況：主肺動(dòng)脈內(nèi)徑異?；颊?4例，右肺動(dòng)脈內(nèi)徑異常患者32例，右心室左右徑異?；颊?7例，右心房左右徑異?；颊?0例，右心房上下徑異?；颊?6例。兩組數(shù)據(jù)差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。上述結(jié)果表明，多層螺旋CT診斷在肺動(dòng)脈栓塞患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值是較高的，能夠滿足患者自身診斷需求，提升了患者診斷技術(shù)處置水平，所以可得到患者認(rèn)可[12]。提示多層螺旋CT，在對(duì)患者的疾病進(jìn)行診斷時(shí)，可以檢查出體積較小的栓子，有助于避免漏診或誤診狀況的發(fā)生，有助于使患者的臨床診斷準(zhǔn)確率得到提升。在對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估時(shí)，應(yīng)用多層螺旋CT診斷能夠?qū)⒒颊咚ㄈ?、正常血管以及栓塞部位和栓塞范圍進(jìn)行有效的區(qū)別，幫助醫(yī)務(wù)人員在臨床主觀上對(duì)患者的疾病進(jìn)行評(píng)估?？梢圆捎们嬷亟ê投嗥矫嬷亟ǖ男问剑瑏?lái)對(duì)最終的圖像進(jìn)行綜合性的處理，而經(jīng)過處理后的三維圖像，能夠?qū)颊咚ㄈ≡畹娜魏谓嵌冗M(jìn)行有效的投影能夠更加清晰地顯示患者的肺血管解剖結(jié)構(gòu)，也能夠清晰顯示中央以及周圍肺血管的解剖和栓塞病變特點(diǎn)，對(duì)于患者的臨床診斷工作的開展來(lái)說極為重要。

值得注意的是，在對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估時(shí)，醫(yī)務(wù)人員為了保障患者的診斷準(zhǔn)確率，需要根據(jù)患者的臨床病情對(duì)診斷方式進(jìn)行優(yōu)化，必要時(shí)可選擇多種不同的方式進(jìn)行綜合性的診斷，以保障患者的診斷準(zhǔn)確率，避免出現(xiàn)誤診或者漏診而影響最終的治療效果[13-15]。

綜上所述，在現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展中，患有肺動(dòng)脈栓塞的人數(shù)在逐年增多，很多患者發(fā)病之后會(huì)表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀，所以這種情況下，應(yīng)該做好患者疾病診斷評(píng)估工作，以多層螺旋CT診斷為例，在患者診斷過程中，將其應(yīng)用到患者診斷過程中，能夠滿足患者診斷需求，對(duì)評(píng)估患者自身病情有一定指導(dǎo)意義。