張凱 馮倩 劉莉 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學工程部 （北京 100010）

內(nèi)容提要： 社會經(jīng)濟快速發(fā)展的形勢下，人們的經(jīng)濟水平有所提高，健康意識不斷增強，對醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展提出了更高的要求，新時期環(huán)境中醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，要加強對醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的有效管理，建立完善的醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理制度，在健全的制度支持和保障下，提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的管理水平，促進醫(yī)療質(zhì)量的不斷提升，節(jié)約成本投入，提高發(fā)展效益。對醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理的重要性進行探討，結(jié)合新時期背景下醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理的現(xiàn)狀，分析新時期背景下的醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理制度健全策略，通過革新管理觀念，規(guī)范管理流程，優(yōu)化管理手段，提高醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理水平和效率。

醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的管理工作涉及到多項復(fù)雜的事務(wù)，工作難度大，很容易出錯，在醫(yī)院的管理中是重點環(huán)節(jié)之一，針對醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的管理，要建立起完善的制度，加強對醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的有效管理，提高醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的管理水平、管理質(zhì)量，才能夠真正促進醫(yī)療工作的順利展開和運行，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)院投入到運行和管理中的成本。目前在醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的管理工作中，仍舊存在著一些問題有待改進，制度建設(shè)尚未完善，有必要加強更進一步的醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理力度，合理的配備資源、使用資源，提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的利用率，強化醫(yī)院的運行效率，促進醫(yī)院更穩(wěn)定的長足發(fā)展。

1.醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理的重要性

醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理工作在醫(yī)院的運行和發(fā)展中，是保證醫(yī)療活動健康有序展開的關(guān)鍵所在，因為醫(yī)院中涉及到了種類繁多的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材，若是管理工作落實不到位，將會對醫(yī)療活動的運行效率產(chǎn)生影響，對醫(yī)療技術(shù)水平形成制約，因此醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理是值得重視的重點工作內(nèi)容。醫(yī)療設(shè)備指的是應(yīng)用到醫(yī)療活動中的各項設(shè)備設(shè)施，例如人工關(guān)節(jié)、心臟介入、止血鉗等醫(yī)療設(shè)備和器械，醫(yī)用耗材指的則是醫(yī)院頻繁消耗使用的配件類產(chǎn)品，例如縫線、紗布、醫(yī)用酒精等，其中有很多的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材是價值較高的材料，在醫(yī)療診斷活動中，醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材是重要的工具，對于患者的疾病診斷、治療、康復(fù)治療均起著關(guān)鍵的作用，與患者的診療療效和生命健康安全之間有著密切的關(guān)系[1]。在醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的專業(yè)化發(fā)展中，分工愈發(fā)精細化，使得各種各樣的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材被催生出來，增加了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的管理難度，有必要加強對醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的有效管理，改善醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，提高醫(yī)療服務(wù)效率，采取嚴格的管理方式，對特殊類型的醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材，加強有效的管理，維護醫(yī)院醫(yī)療工作的順利展開和運行，防止出現(xiàn)醫(yī)療事故問題，提高對患者的診療效率、康復(fù)治療水平，強化醫(yī)院的發(fā)展競爭力，為社會民眾提供可靠的醫(yī)療服務(wù)[2]。

2.新時期背景下醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理的現(xiàn)狀

2.1 管理意識淡薄

目前在醫(yī)療設(shè)備用耗材的管理工作實施中，仍舊存在一些缺陷有待改進，醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的制度建設(shè)不健全，體現(xiàn)在了管理意識薄弱方面，醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理工作受到的重視不足，工作人員對醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理工作的重要性缺少明確的認知，在醫(yī)院內(nèi)部，存在著重業(yè)務(wù)、輕管理的普遍思想，而醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材在醫(yī)院的經(jīng)營管理中，其實是重要的構(gòu)成部分之一，直接影響著接待患者的能力和醫(yī)院的診療服務(wù)水平，對節(jié)約業(yè)務(wù)成本均起著決定性的作用。醫(yī)院過度的重視業(yè)務(wù)、輕視管理，忽視了對醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的有效管理，降低了醫(yī)療后勤管理的綜合水平，對醫(yī)院的綜合實力發(fā)展形成了一定程度的制約，甚至在部分醫(yī)院中，醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理成為了醫(yī)院發(fā)展中的短板問題。究其根本，這都是由于醫(yī)院的管理者和工作人員管理意識淡薄導(dǎo)致的，醫(yī)院的管理者，通常是以各業(yè)務(wù)科室的技術(shù)權(quán)威為主，經(jīng)過層層提拔，此類人才的人生經(jīng)歷、知識構(gòu)成等決定了在醫(yī)院的管理和發(fā)展中更偏重于以業(yè)務(wù)角度看待問題，對于先進的醫(yī)療設(shè)備配置較為重視，在醫(yī)護人員的培訓和管理中，加大了重點管控力度，忽視了醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理工作的重要性，管理觀念落后，管理意識淡薄，降低了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的管理水平、管理效率[3]。

2.2 管理混亂

在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理工作中，由于制度建設(shè)不完善，體現(xiàn)出了諸多的管理漏洞問題，包括醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的流程設(shè)計合理性不足，形成了盲目管理等問題，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材管理流程主要是以前期的招標采購和后續(xù)的驗證、儲存、入庫、發(fā)放出庫、結(jié)算為主。目前在醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材應(yīng)用管理制度上建設(shè)尚未完善，對于各個流程的管理，缺少完善的跟蹤監(jiān)督體系，管理流程不科學、不合理，出現(xiàn)了盲目采購、招標等問題，不符合醫(yī)院的實際需求，導(dǎo)致醫(yī)院的各種醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的數(shù)量、種類沒有得到全面科學的統(tǒng)計，就進行了招標采購工作。在耗材的出庫管理環(huán)節(jié)，出現(xiàn)了管理混亂的現(xiàn)象，使用登記不清晰，流向不明確，醫(yī)務(wù)人員隨便認領(lǐng)醫(yī)療設(shè)備用耗材，已經(jīng)使用過的耗材，在后續(xù)階段才進行手續(xù)補辦，存在先用后管的現(xiàn)象，耗材已經(jīng)被使用，才到物資部門補全手續(xù)，導(dǎo)致了醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的管理成本出現(xiàn)了虛高的現(xiàn)象，容易誘發(fā)醫(yī)院的安全隱患，對醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的使用質(zhì)量、使用效率產(chǎn)生了負面影響[4]。

2.3 管理手段落后

目前在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備用耗材管理中，存在著管理手段落后的普遍問題，在信息化建設(shè)方面有待提高，很多醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的管理中，逐漸引進了信息化系統(tǒng)，借助電子信息技術(shù)，對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備用耗材進行管理，以達到提高管理水平、降低管理費用投入的目的。但是也有部分醫(yī)院難以適應(yīng)時代發(fā)展的要求和醫(yī)療服務(wù)的需求，按照傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理工作模式，存在著效率低、風險大、成本高的弊端，對于醫(yī)療服務(wù)水平形成了一定程度的制約，信息化建設(shè)尚未完善，信息化管理的網(wǎng)絡(luò)性、系統(tǒng)性沒有充分的體現(xiàn)出來，導(dǎo)致了傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理工作不理想，信息化管理流于形式表面，信息化技術(shù)的優(yōu)勢得不到有效利用。缺少詳細的醫(yī)用耗材醫(yī)療設(shè)備物資采購計劃，只是在一級庫記錄了醫(yī)用耗材醫(yī)療設(shè)備基本庫存數(shù)，明確了大概的流向，但是在科室請領(lǐng)、出庫處理、入庫管理、物資庫存統(tǒng)計等各方面，缺少完善的電子檔案資料。二級庫的信息化管理同樣存在手段落后的問題，出現(xiàn)了信息化管理滯后的現(xiàn)象，難以滿足現(xiàn)代社會醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理工作的基本需求，導(dǎo)致了醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材出現(xiàn)了不同程度的流失、浪費、積壓的問題，形成了不必要的損失，加大了醫(yī)院的成本投入，限制了醫(yī)院更好的發(fā)展。醫(yī)療設(shè)備應(yīng)耗材的管理手段落后，專業(yè)型人才缺失，限制了醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理工作的信息化建設(shè)與發(fā)展，對醫(yī)院的整體運行管理形成了負面影響[5]。

3.新時期背景下的醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理制度健全策略

3.1 革新管理觀念

新時期背景下，建立健全的醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理制度，要在意識層面創(chuàng)新醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的管理觀念，樹立起醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的管理意識，從源頭上節(jié)約投入到醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材中的成本，避免資源浪費問題，強化管理意識。要從醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理人員和醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材醫(yī)務(wù)人員兩方面著手，共同做好醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的充分利用工作，合理使用醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材，防止出現(xiàn)不必要的浪費情況。對于直接使用醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的醫(yī)務(wù)人員，要強化其資源意識、管理意識，在保證醫(yī)療服務(wù)、提高醫(yī)療水平的基礎(chǔ)之上，重視醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的節(jié)約和有效管理，改進隨意使用醫(yī)療設(shè)備醫(yī)藥耗材的現(xiàn)狀問題，杜絕浪費，醫(yī)院要加大宣傳力度，加強制度建設(shè)，重視醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的使用情況，針對使用醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的醫(yī)務(wù)人員，要進行大力宣傳，使其提高資源節(jié)約的意識，保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，要節(jié)約投入到醫(yī)療活動中醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材使用量，真正做到用多少領(lǐng)多少，不浪費、不囤積、不積壓。醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理人員也要重視意識層面的革新，創(chuàng)新管理觀念，高效、合理的調(diào)配醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的使用，在庫房管理中要針對出入庫管理人員，加強專業(yè)培訓，提高專業(yè)能力、業(yè)務(wù)素養(yǎng)和職業(yè)道德修養(yǎng)，出入庫的管理人員應(yīng)明確認識到醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材在整個醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中的重要性，擔負起職能作用，提高醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的管理水平和醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強化管理人員的資源管理意識，節(jié)約資源，提高醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材的使用率[6]。

3.2 規(guī)范管理流程

在醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的管理工作實施中，建立健全的制度，要在流程管理方面加強規(guī)范性，科學設(shè)計管理制度，加強對醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的有效管理和監(jiān)督，制度保障是任何一件事物的管理工作所必須要遵守的，制度具有保障作用、支持作用，在制度的約束下，提高管理水平。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材的管理，同樣要將科學的管理制度落實到實際，建立起完善的監(jiān)督管理體系，針對醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用后臺的管理工作，要加強規(guī)范化的管理，提高醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理的規(guī)范性、科學性。在采購環(huán)節(jié)，要建立起完善的采購制度，堅持按需采購、集中采購的原則，由醫(yī)院的各個部門、科室，將下一年所需要的醫(yī)用耗材統(tǒng)計好，列出詳細的清單明細，向醫(yī)院提交，通過醫(yī)院的總體審核和把關(guān)，在統(tǒng)計之后，將醫(yī)院整年所需要的醫(yī)用耗材數(shù)量羅列出來，列出詳細的清單，公開向社會的企業(yè)招標[7]。要求參與投標的企業(yè)，必須具備一定的資質(zhì)，加強對供應(yīng)商資質(zhì)的嚴格把關(guān)，提高招標環(huán)節(jié)的規(guī)范性，避免出現(xiàn)科室和供應(yīng)商直接對接、暗箱操作等問題，保證采購環(huán)節(jié)按照制度要求，提高管理規(guī)范性。對醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材進行驗收的環(huán)節(jié)，同樣要建立起完善的制度，由醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和各科室的負責人，與醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理人員相互合作，組建成專門的驗收團隊，對采購到的醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材進行全面驗收，針對產(chǎn)品的數(shù)量、質(zhì)量兩項指標，保證產(chǎn)品質(zhì)量合格，有明確的合格證、生產(chǎn)許可證、資質(zhì)證書，要求產(chǎn)品數(shù)量符合采購要求，不漏數(shù)，不漏項[8]。

將制度建設(shè)覆蓋到醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材使用的環(huán)節(jié)中，建立起完善的使用制度，要求庫房倉儲管理人員，明確自身的職責，落實責任制度，構(gòu)建有層次、立體的責任管理體系，明確人員的權(quán)責范圍，對于醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的使用情況，要進行規(guī)范的登記，將各科室領(lǐng)取醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的時間、名稱、數(shù)量，詳細記錄下來，登記領(lǐng)取人的姓名，保證每個醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材都有明確的流向，降低安全管理隱患問題風險，防止不必要的資源浪費。在醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的使用效果方面，要進行全面的跟蹤管理，對于使用情況和有效期展開調(diào)研，使醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材使用更加規(guī)范，在全流程的制度保障作用下，提高醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的管理水平，在健全的制度約束下，強化醫(yī)院的運行和管理效率[9]。

3.3 優(yōu)化管理手段

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材的管理要與時俱進，借助現(xiàn)代化的信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，構(gòu)建起醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的信息管理系統(tǒng)，優(yōu)化管理手段，提高管理水平，在信息化時代，要結(jié)合軟硬件的不斷更新和完善，在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理中，借助信息技術(shù)，提高醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的管理的信息化、現(xiàn)代化水平，搭建起醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材信息平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的互通共享。建立起一體化的管理系統(tǒng)，將醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的采購、配送、驗收、入庫、出庫管理、使用管理，集中在一起，進行電子信息化的全過程跟蹤管理，保證每件產(chǎn)品的流向明確，建立起電子檔案，利用編碼、登記造冊的自動識別技術(shù)，從前期的招標采購，直到出入庫環(huán)節(jié)，提高操作規(guī)范性，做好全過程的質(zhì)量管控工作。醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的管理人員要與時俱進，提高自我，加強對先進技術(shù)的學習和掌握，熟練運用信息管理系統(tǒng)，提高醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材的管理水平[10]。

4.小結(jié)

綜上所述，醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材的管理工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)院運行成本的關(guān)鍵所在，面臨著激烈的競爭環(huán)境，醫(yī)院的發(fā)展要結(jié)合現(xiàn)狀，對目前醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理制度建設(shè)中存在的不完善之處，進行有針對性的改進，采取科學有效的管理措施，創(chuàng)新醫(yī)療設(shè)備用耗材的管理手段、管理方法，完善醫(yī)療設(shè)備用耗材的管理制度內(nèi)容，革新管理觀念，規(guī)范管理流程，優(yōu)化管理手段，在制度的約束和保障作用下，促進醫(yī)院工作的順利展開和運行，實現(xiàn)醫(yī)院更進一步的穩(wěn)定健康發(fā)展。