崔海敏 張馨月 趙文潔 郭重陽 馮宇鵬△

（西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院，1 人體解剖學(xué)教研室，2 2020級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，西安 710069）

在腋窩局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)操作中，發(fā)現(xiàn)旋肱后動(dòng)脈起自肩胛下動(dòng)脈及肋間臂神經(jīng)變異合并單側(cè)肌皮神經(jīng)至正中神經(jīng)交通支變異1例。為豐富解剖學(xué)資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

標(biāo)本為成年男性，身高約170 cm。雙側(cè)腋動(dòng)脈變異形式相同，均為旋肱后動(dòng)脈起自肩胛下動(dòng)脈?，F(xiàn)以右側(cè)為例進(jìn)行說明（圖 1）。腋動(dòng)脈的6個(gè)分支，僅有旋肱后動(dòng)脈發(fā)生變異，其余分支正常。胸上動(dòng)脈，距腋動(dòng)脈起點(diǎn)2.8 cm處，起自腋動(dòng)脈前內(nèi)側(cè)壁。胸肩峰動(dòng)脈，距腋動(dòng)脈起點(diǎn)3.7 cm處，起自腋動(dòng)脈前外側(cè)壁。胸外側(cè)動(dòng)脈在距腋動(dòng)脈起點(diǎn)4.0 cm處自腋動(dòng)脈內(nèi)側(cè)壁發(fā)出。旋肱前動(dòng)脈在距腋動(dòng)脈起點(diǎn)9.8 cm處，自動(dòng)脈外側(cè)壁發(fā)出。在距腋動(dòng)脈起點(diǎn)4.5 cm處，自動(dòng)脈內(nèi)側(cè)壁發(fā)出一主干，即肩胛下動(dòng)脈。肩胛下動(dòng)脈在距其起點(diǎn)4.0 cm處分為2支，一支向下延續(xù)為胸背動(dòng)脈；另一支為一短干，行向下后外方，長約1.2 cm，該短干發(fā)出旋肱后動(dòng)脈和旋肩胛動(dòng)脈，分別行向四邊孔和三邊孔。

該例標(biāo)本有雙側(cè)雙干型肋間臂神經(jīng)變異（圖1）。即在第1肋間隙也發(fā)出了肋間臂神經(jīng)。以右側(cè)為例。自第1肋間隙發(fā)出的肋間臂神經(jīng)，在7.0 cm處分為2支，其中一支前行6 cm后加入臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，另一支與來自第2肋間隙的肋間臂神經(jīng)合并，兩者均分布于臂內(nèi)側(cè)皮膚。自第2肋間隙發(fā)出的肋間臂神經(jīng)全長約12.0 cm，經(jīng)腋窩底分布于臂內(nèi)側(cè)皮膚。

該例標(biāo)本右側(cè)肌皮神經(jīng)發(fā)出交通支加入正中神經(jīng)（圖1）。右側(cè)肌皮神經(jīng)自外側(cè)束發(fā)出8.0 cm后進(jìn)入喙肱肌，從喙肱肌肌腹穿出后發(fā)出一短干，該短干長約2.9 cm，在距正中神經(jīng)起點(diǎn)約14.0 cm處加入正中神經(jīng)。

本例標(biāo)本較為罕見，可為臨床腋窩手術(shù)提供參考依據(jù)。

圖1 旋肱后動(dòng)脈起自肩胛下動(dòng)脈及肋間臂神經(jīng)變異 合并單側(cè)肌皮神經(jīng)至正中神經(jīng)交通支變異