張梓晨，陳 偉，鄭舒芩，陳宗華，江 河，繆玉蘭

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 燒傷科，云南 昆明 650101）

燒傷是世界公認(rèn)的意外傷害死亡的主要原因之一[1]，全球每年超過18 萬人死于燒傷[2]，有研究顯示特重度燒傷患者病死率為12%～45%[3]。成人特重度燒傷指成人燒傷總面積大于50%總體表面積（total body surface area，TBSA）；或Ⅲ度燒傷面積大于20% TBSA；或存在較重的吸入性損傷、復(fù)合傷等[4]。合并頭面部燒傷的特重度燒傷患者，煙霧及有害化學(xué)物質(zhì)或多或少引起呼吸道與肺實(shí)質(zhì)損傷，繼而出現(xiàn)呼吸困難、繼發(fā)性肺部感染或ARDS 等嚴(yán)重危及患者生命[5]。特重度燒傷救治具有很大的挑戰(zhàn)性，失敗的主要原因是感染及嚴(yán)重的吸入性損傷等[3,6]。對(duì)特重度燒傷患者的救治不僅需運(yùn)用新技術(shù)還需多科室聯(lián)合救治，其次為更好地預(yù)防特重度燒傷的發(fā)生與對(duì)患者進(jìn)行有效的救治，有必要對(duì)本地區(qū)的燒傷流行病學(xué)進(jìn)行準(zhǔn)確且全面的研究[1,7]。

昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 燒傷科自2016年1 月至2020 年12 月收治6 023 例燒傷患者，其中498 例符合成人特重度燒傷納入標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)對(duì)病歷資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在了解其流行病學(xué)，以便更好地防治特重度燒傷。

1 對(duì)象與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）致傷原因符合皮膚軟組織燒傷且符合特重度燒傷診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。（2）年齡 ≥ 18 周歲。（3）有完整住院病歷資料。

1.2 調(diào)查對(duì)象與指標(biāo)

1.2.1 一般資料從筆者單位醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中收集篩選2016 年1 月1 日至2020 年12 月31 日皮膚軟組織燒傷住院患者的病歷資料，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病歷資料，進(jìn)行回顧性分析。收集信息包括性別、年齡、職業(yè)、燒傷原因、燒傷面積、燒傷深度、院前處理、就醫(yī)地點(diǎn)、并發(fā)癥、是否手術(shù)治療、治療轉(zhuǎn)歸、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、醫(yī)療付費(fèi)方式。

1.2.2 年齡劃分根據(jù)世界衛(wèi)生組織及我國的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)將患者劃分為青年組：18～44 歲；中年組：45～59 歲；老年組：60 歲及以上[8]。

1.2.3 特重度燒傷診斷標(biāo)準(zhǔn)特重度燒傷成人燒傷總面積50%以上；或Ⅲ度燒傷20%以上；或存在較重的吸入性損傷、復(fù)合傷等[4]。

1.2.4 臨床轉(zhuǎn)歸分為治愈好轉(zhuǎn) 創(chuàng)面干潔愈合，較大創(chuàng)面基本愈合，創(chuàng)緣無炎性反應(yīng)；死亡：在治療期間死亡；自動(dòng)出院：即患者及家屬要求停止治療并出院。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料均不符合正態(tài)分布，采用M（P25，P75）表示，2 個(gè)獨(dú)立樣本件的數(shù)據(jù)比較則進(jìn)行Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，多個(gè)獨(dú)立樣本間比較行Kruskal-WallisH檢驗(yàn)。其余計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)、Fisher 確切概率法、Binary Logistic 回歸分析，P＜ 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 燒傷原因分布

5 a 間筆者單位共收治498 例符合入選標(biāo)準(zhǔn)成人特重度燒傷患者，致傷原因分為3 類：1.熱力燒傷462 例（92.77%），包括：火焰燒傷367 例（73.69%），熱液燙傷66 例（13.26%），電弧燒傷6例（1.20%），熱壓傷1 例（0.20%），高溫粉塵灼傷8 例（1.73%），高溫金屬灼傷6 例（1.09%），爆炸傷5 例（1.00%），熱蒸汽傷3 例（0.60%）；2.電擊傷19 例（3.82%），3.化學(xué)燒傷17 例（3.41%），包括：黃磷燒傷6 例（1.20%），酸燒傷9 例（1.81%），堿燒傷2 例（0.40%）。熱力燒傷為主要致傷原因，且火焰燒傷占大部分，見表1。

表1 498 例住院病歷燒傷原因分析（n）Tab.1 Analysis of burn causes in medical records of 498 inpatients（n）

2.2 性別、年齡及居住地分布

平均年齡為41 歲，最大年齡89 歲，最小18 歲。男性388 例（77.91%），女性110 例（22.09%），男女比例3.53∶1.0，性別分布差異明顯（χ2=155.189，P＜ 0.001）。青年組（18～44 歲）289 例（58.03%），男女比例：3.38∶1.0（223/66），中年組（45～59 歲）148 例（29.72%），男女比例：4.69∶1.0（122/26）；老年組（≥60 歲）61 例（12.25%），男女比例：2.39∶1.0（43/18），患者年齡集中于青年組，且各年齡組患者男性均明顯多于女性。居住農(nóng)村314 例（63.05%），居住城市184 例（36.95%），農(nóng)村與城市之比：1.71∶1.0，分布具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=33.936，P＜ 0.001）。

2.3 職業(yè)分布

職業(yè)主要以農(nóng)民251 例（50.40%）與工人121例（24.30%）為主，自由擇業(yè)者54 例（10.84%），無業(yè)人員18 例（3.61%），退休人員17 例（3.41%），學(xué)生2 例（0.40%），其他35 例（7.04%）。不同年齡組患者職業(yè)分布具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Fisher=73.348，P＜ 0.001），見表2。

表2 各年齡段職業(yè)分布情況[n（%）]Tab.2 Distribution of occupations in each age group [n（%）]

2.4 特重度燒傷面積及深度分布

燒傷面積為41%～80% TBSA 發(fā)生率最高，為267 例（53.61%），其中青年組以燒傷面積為51%～80% TBSA 發(fā)生率最高，為139 例（占48.10%），中年組以燒傷面積為41%～70% TBSA發(fā)生率最高，為60 例（40.54%），老年組以燒傷面積為51%～60% TBSA 發(fā)生率最高，為14 例（22.95%）。不同年齡組患者燒傷面積分布差異明顯（Fisher=25.724，P＜ 0.001）。

Ⅲ° ＞ 20% TBSA 共261 例（52.51%），青年組158 例（31.73%），中年組75 例（15.06%），老年組28 例（5.62%），各年齡組患者Ⅲ°面積集中于21%～40% TBSA。不同年齡組患者Ⅲ°燒傷面積分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Fisher=1.104，P＞ 0.05）。

2.5 并發(fā)癥

合并有并發(fā)癥340 例次：（1）吸入性損傷191例次；（2）低血容量性休克90 例次；（3）低蛋白血癥62 例次；（4）肺部感染59 例次；（5）膿毒癥41例次；其他并發(fā)癥：胸腔積液33 例次，腎功能不全28 例次，電解質(zhì)紊亂20 例次，貧血17 例次，多器官功能衰竭12 例次，肺不張11 例次，肺栓塞8 例次，肝功能不全8 例次，呼吸循環(huán)衰竭7例次，呼吸心跳驟停2 例次。合并并發(fā)癥患者的死亡率（13.82%，47/340）明顯高于無并發(fā)癥者（1.27%，2/158）。49 例死亡患者中合并并發(fā)癥共47 例次（95.92%），其中吸入性損傷19 例次（38.78%），膿毒癥19 例次（38.78%），低血容量性休克13 例次（26.53%），感染性性休克11 例次（22.45%）。

2.6 是否手術(shù)治療、住院天數(shù)、住院費(fèi)用及轉(zhuǎn)歸

總體平均住院日為36（16，62）d，最短1 d，最長254 d?？傋≡嘿M(fèi)用為：101 381 766.9 元，人均住院總費(fèi)用為：140 740.225 0 元，最少為：553.47 元，最多為：1 310 154.17 元。其中自費(fèi)335 例（67.27%），醫(yī)保157 例（31.53%），工傷3 例（0.60%），公費(fèi)2 例（0.40%），商業(yè)保險(xiǎn)1 例（0.20%），見表3。

表3 不同付費(fèi)方式住院時(shí)間及住院費(fèi)用情況[n（%）]Tab.3 Length of hospitalization and hospitalization costs of different payment methods [n（%）]

手術(shù)治療320 例（64.26%），未手術(shù)治療178例（35.74%）。手術(shù)治療平均住院51（32，75）d，最短1 d，最長254 d；未手術(shù)治療平均住院11（2，26）d，最短1 d，最長138 d?？傮w治愈好轉(zhuǎn)348例（69.88%），死亡49 例（9.84%），自動(dòng)出院101例（20.28%）。手術(shù)治療的治愈率高于未手術(shù)治療，未手術(shù)治療的死亡率高于手術(shù)治療。是否行手術(shù)治療轉(zhuǎn)歸差異明顯（Ζ=-8.310，P＜ 0.001）。不同治療方案住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較差異明顯（χ2=7 540.000，5 883.000，P＜ 0.001），見表4。

表4 不同治療方案患者轉(zhuǎn)歸、住院時(shí)間及住院費(fèi)用情況[n（%）]Tab.4 Patient outcomes，hospital stay and hospitalization costs of different treatment options [n（%）]

2.7 燒傷后院前處理、就醫(yī)地點(diǎn)及轉(zhuǎn)歸

受傷后創(chuàng)面予以冷水沖洗62 例（12.45%），未予冷水沖洗436 例（87.55%）。直接到昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診71 例（14.26%），先到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療處理后轉(zhuǎn)至燒傷科427 例（85.74%）。受傷后直接到我院就診患者中，予以創(chuàng)面冷水沖洗12 例，未予冷水沖洗59 例；先外院就診患者冷水沖洗創(chuàng)面50 例，未冷水沖洗377 例，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院都予以創(chuàng)面清創(chuàng)及輸液等治療。經(jīng)冷水沖洗創(chuàng)面患者治愈好轉(zhuǎn)率（77.42%）優(yōu)于未用冷水沖洗創(chuàng)面者（68.81%），且未經(jīng)冷水沖洗創(chuàng)面的患者死亡率（10.32%）高于冷水沖洗創(chuàng)面者（6.45%），見表5。

表5 不同院前處理方式患者轉(zhuǎn)歸情況[n（%）]Tab.5 Patient outcomes in different pre-hospital treatments [n（%）]

2.8 多因素對(duì)特重度燒傷患者治療轉(zhuǎn)歸的影響

將特重度燒傷患者的轉(zhuǎn)歸作為因變量，性別、年齡、職業(yè)、致傷原因、燒傷總面積、Ⅲ°燒傷面積、院前處理、有無并發(fā)癥、有無手術(shù)治療、住院時(shí)間、取對(duì)數(shù)后的治療費(fèi)用、費(fèi)用支付方式作為自變量建立多元logistic 回歸方程，結(jié)果顯示：年齡、性別、燒傷總面積、Ⅲ°燒傷面積、住院時(shí)間長短、有無并發(fā)癥對(duì)特重度燒傷患者治愈好轉(zhuǎn)有影響，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）；燒傷總面積、住院時(shí)間長短、付費(fèi)方式及有無并發(fā)癥對(duì)患者自動(dòng)出院這一轉(zhuǎn)歸有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見表6、表7。

表6 影響治愈好轉(zhuǎn)相關(guān)因素的logistic 回歸分析結(jié)果Tab.6 Results of logistic regression analysis affecting factors associated with cure improvement

表7 影響自動(dòng)出院相關(guān)因素的Logistic 回歸分析結(jié)果Tab.7 Results of logistic regression analysis affecting factors associated with automatic discharge

3 討論

燒傷是全球最常見的公共衛(wèi)生問題之一，具有高發(fā)病率、高致殘率、治療費(fèi)用高昂等特點(diǎn)[9]。據(jù)統(tǒng)計(jì)每年約18～26 萬人死于燒傷，且多發(fā)生于發(fā)展中國家[10-12]。特重度燒傷雖然在臨床上所占比例不大，但病死率為12%～45%。筆者對(duì)2016年至2020 年間本地區(qū)成人特重度燒傷患者住院資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，以便對(duì)特重度燒傷的救治提供一些參考依據(jù)。

3.1 針對(duì)患者一般資料進(jìn)行燒傷預(yù)防教育科普

本資料顯示患者致傷原因主要為熱力燒傷，以火焰燒傷為主（占73.81%），與國內(nèi)外學(xué)者研究結(jié)果一致[7,12-14]。男女患者比例為3.54∶1.0，職業(yè)以農(nóng)民及工人為主，這與其他相關(guān)研究中男性的工作環(huán)境、工種、操作風(fēng)險(xiǎn)高及承擔(dān)的社會(huì)角色相匹配[1,15,16]。傷后采取冷水沖洗創(chuàng)面及就近就醫(yī)者好轉(zhuǎn)治愈率，就近就診益處在于：醫(yī)院不僅能及時(shí)予以患者創(chuàng)面清創(chuàng)處理、輸液抗休克，甚至及時(shí)行氣管切開、焦痂切開減壓等急診手術(shù)，若醫(yī)療條件有限也能使患者得到有效的轉(zhuǎn)診治療。因此及時(shí)就醫(yī)和正確的院前急救對(duì)燒傷救治是有益的，能為后續(xù)治療創(chuàng)造有利條件，可在鄉(xiāng)村、工廠等進(jìn)行相關(guān)燒傷急救知識(shí)的科普與教育。

3.2 采用ECMO 與CRRT 聯(lián)合治療特重度燒傷患者并發(fā)癥

特重度燒傷患者可并發(fā)很多并發(fā)癥，本組資料里并發(fā)癥發(fā)生率前五位是吸入性損傷（56.18%）、低血容量性休克（26.47%）、低蛋白血癥（18.24%）、肺部感染（17.35%）、膿毒癥（12.06%）。病死率排在前3 位的是膿毒癥（46.34%）、低血容量性休克（14.44%）和吸入性損傷（9.95%）。膿毒癥是全身嚴(yán)重感染，可迅速進(jìn)展為多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），互為惡性循環(huán)，是嚴(yán)重?zé)齻饕劳鲈蛑?，燒傷面積越大發(fā)生膿毒癥的幾率越高，病死率也越高[17,18]。吸入性損傷是燒傷常見的并發(fā)癥，發(fā)生率極高，既往有研究顯示吸入性損傷并不能增加燒傷患者的病死率[19]，但其他研究顯示吸入性損傷會(huì)導(dǎo)致呼吸道不可逆損傷，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重肺部疾病及呼吸衰竭，從而增加燒傷患者的死亡率[20-23]。吸入性損傷患者常發(fā)生急性呼吸窘迫綜合 征（acute respiratory distress syndrome，ARDS），而在常規(guī)的呼吸機(jī)支持下，通常達(dá)不到滿意的效果，甚至引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺病、呼吸衰竭等，面對(duì)這些問題，筆者可以嘗試著使用體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）這一新技術(shù)。ECMO 是指將靜脈血從體內(nèi)引到體外，經(jīng)膜肺氧合后再用泵將血灌人體內(nèi)，暫時(shí)替代患者心肺功能的一種技術(shù)[24]。但ECMO 輔助治療期間并發(fā)癥較多，發(fā)生率最高的是急性腎功能不全，《成人體外膜肺氧合循環(huán)輔助專家共識(shí)》里建議ECMO 期間出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，應(yīng)盡早開始連續(xù)腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy，CRRT）[25]。CRRT 是指持續(xù)、大量、緩慢清除水分和溶質(zhì)的治療方式的總稱，不僅減輕肺水腫，還能清除毒素和炎癥介質(zhì)，維護(hù)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定[26,27]，能有效解決特重度燒傷患者出現(xiàn)的急性腎損傷（acute kidney injury，AKI）、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。相關(guān)研究證實(shí)ECMO 聯(lián)合CRRT作為對(duì)急危重癥治療的新方法是安全有效的[28]，聯(lián)合使用可發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，有效控制機(jī)體容量，減少并發(fā)癥，提高救治功率[24]。缺點(diǎn)就是對(duì)此聯(lián)合治療的深入研究不多，且治療費(fèi)用昂貴暫時(shí)沒有廣泛普及。

3.3 以燒傷科治療為主導(dǎo)多學(xué)科聯(lián)合進(jìn)行綜合治療的重要性

特重度燒傷患者燒傷面積大、深度深、并發(fā)癥多、治療周期長、死亡率高，因此救治難度大。本組資料影響治愈好轉(zhuǎn)相關(guān)因素的logistic 回歸分析結(jié)果顯示年齡、致傷原因、燒傷總面積、Ⅲ°燒傷面積、有無并發(fā)癥對(duì)患者治愈好轉(zhuǎn)有明顯的影響，因此對(duì)特重度燒傷患者應(yīng)該進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合救治，多方兼顧，重點(diǎn)突出。郝振明等[29]研究顯示對(duì)于休克期的治療更應(yīng)該注意各臟器是否已糾正缺血缺氧，血容量補(bǔ)充有利于減少腸源性感染的發(fā)生。休克期平穩(wěn)度過后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行合理治療，直接影響住院時(shí)間和預(yù)后轉(zhuǎn)歸[30-32]，也為后續(xù)多次手術(shù)創(chuàng)造有利條件[33]。早期手術(shù)治療目的在于預(yù)防和控制感染，及時(shí)閉合創(chuàng)面，進(jìn)而降低大面積燒傷患者的死亡率[31,34]。特重度燒傷合并感染是臨床救治難點(diǎn)，尤其膿毒癥，進(jìn)行創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)必要時(shí)血培養(yǎng)，請(qǐng)臨床藥學(xué)中心協(xié)助精準(zhǔn)運(yùn)用抗生素防治特重度燒傷感染[35]。除以上提到的ECMO 聯(lián)合CRRT 治療外，由于特重度燒傷燒傷面積大、病情危重，患者的能量消耗巨大，高代謝反應(yīng)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)分解加速，使機(jī)體處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，影響創(chuàng)面愈合[36]。因此聯(lián)合相關(guān)營養(yǎng)科室對(duì)患者進(jìn)行足夠的營養(yǎng)支持是特重度燒傷治療過程的重要措施之一，有研究顯示對(duì)特重度燒傷患者實(shí)施早期管飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持有利于腸粘膜的修復(fù)和快速改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，提高治療效果，改善預(yù)后[37,38]。綜上所述以燒傷科治療為主導(dǎo)多學(xué)科協(xié)作對(duì)特重度燒傷患者的治療是積極肯定的，這樣的治療模式合理且勢(shì)在必行[35,39]。

3.4 倡導(dǎo)全民積極參保的必要性

本組498 例患者中總體治愈好轉(zhuǎn)348 例（69.88%），但自動(dòng)出院患者有101 例（20.28%），明顯高于其他相關(guān)研究中特重度燒傷患者自動(dòng)出院的比例[39]。結(jié)合本數(shù)據(jù)影響自動(dòng)出院相關(guān)因素的logistic 回歸分析結(jié)果來看，燒傷總面積越大、住院時(shí)間越長、患有并發(fā)癥等越有可能導(dǎo)致患者及家屬要求自動(dòng)出院，尤其是付費(fèi)方式為自費(fèi)這一因素的影響力更大。本地區(qū)經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，且大部分患者來自農(nóng)村，家庭經(jīng)濟(jì)條件差，無法負(fù)擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用；再者由于特重度燒傷患者病情極為危重，部分家屬選擇放棄治療自動(dòng)出院。重度燒傷患者治療費(fèi)用高昂，本組患者住院總費(fèi)用過億，最高者131 萬元，人均住院費(fèi)用約14 萬元。這與患者燒傷面積大、多部位深度燒傷、各種治療藥物、外用創(chuàng)面治療藥物、多次手術(shù)治療、長期康復(fù)治療、住院時(shí)間長等有關(guān)[16]。雖然我國一直在積極推行基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但本研究中醫(yī)?；颊邇H占1/3，而自費(fèi)患者占比高達(dá)67.27%，可能與以下因素有關(guān)：（1）異地醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，跨省異地醫(yī)保需要先自費(fèi)支付醫(yī)療費(fèi)用后回當(dāng)?shù)剡M(jìn)行報(bào)銷；（2）省內(nèi)各州市醫(yī)保報(bào)銷比例不同，部分患者選擇先自費(fèi)支付醫(yī)療費(fèi)用再回當(dāng)?shù)剡M(jìn)行報(bào)銷，以便享受當(dāng)?shù)氐牡胤窖a(bǔ)貼；（3）部分患者由于漏繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用導(dǎo)致脫保，無法使用醫(yī)保。自費(fèi)付費(fèi)方式費(fèi)用高，而醫(yī)保有相對(duì)應(yīng)的報(bào)銷比例，能更好地減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，應(yīng)加大醫(yī)保政策的宣傳力度，尤其將農(nóng)村及城中村列為重點(diǎn)宣教對(duì)象，倡導(dǎo)全民積極參保，并按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用[16]。醫(yī)療診治盡量選用醫(yī)保目錄內(nèi)的項(xiàng)目，國家醫(yī)保部門能針對(duì)特重度燒傷患者設(shè)立相對(duì)應(yīng)的醫(yī)療保障制度，擴(kuò)大醫(yī)保項(xiàng)目，提高報(bào)銷比例，從而減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，盡量減少因費(fèi)用問題引發(fā)的自動(dòng)出院現(xiàn)象。

燒傷是可以預(yù)防的[15]，提升緊急燒傷應(yīng)對(duì)能力應(yīng)成為國家預(yù)防燒傷的重點(diǎn)[40]，針對(duì)不同人群進(jìn)行相應(yīng)宣教，盡可能避免燒傷的發(fā)生。對(duì)于特重度燒傷患者注重并發(fā)癥的預(yù)防和處理，并進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合救治，提高治愈率。倡導(dǎo)全民參保，減輕家庭負(fù)擔(dān)，盡量減少自動(dòng)出院患者數(shù)量。本資料分析結(jié)果可為本地區(qū)燒傷防治提供一些參考依據(jù)，希望今后能進(jìn)行更多的研究，收集更大范圍的患者信息，盡可能地結(jié)合我國其他地區(qū)一起研究，更好地了解燒傷流行病學(xué)特點(diǎn)，為燒傷防治提供更準(zhǔn)確的信息，從而更有效地降低燒傷的發(fā)病率，提高特重度燒傷治愈率。