劉妍彤 李曉晨 任爽 曹奇 張杰※

（1.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室，遼寧 沈陽(yáng) 110001；2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院科研實(shí)驗(yàn)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

近年來(lái)，校園惡性事件的頻繁發(fā)生，引起全社會(huì)對(duì)大學(xué)生心理健康問(wèn)題的廣泛關(guān)注。調(diào)查顯示，約有22.8%的大學(xué)生存在不同程度的心理健康障礙，且呈逐年上升趨勢(shì)[1]，嚴(yán)重的心理問(wèn)題，對(duì)學(xué)生、家庭乃至社會(huì)造成嚴(yán)重不良影響，因此我們不得不重新審視大學(xué)生心理健康教育，重視提升大學(xué)生的心理調(diào)適能力，盡早進(jìn)行心理干預(yù)，不僅有助于大學(xué)生的成長(zhǎng)發(fā)展，同時(shí)有益于高校穩(wěn)定、社會(huì)和諧。鑒于醫(yī)學(xué)院校的文化、專(zhuān)業(yè)特性，應(yīng)國(guó)家政策，每個(gè)醫(yī)學(xué)院校都需開(kāi)設(shè)中醫(yī)課堂教學(xué)，中醫(yī)學(xué)在心理健康教育方面有其獨(dú)特的理論和實(shí)踐優(yōu)勢(shì)，以此為契機(jī)，中醫(yī)老師在授課的同時(shí)，應(yīng)將中醫(yī)情志調(diào)護(hù)帶入到大學(xué)生心理健康管理中，在中醫(yī)理論體系指導(dǎo)下開(kāi)展醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的心理健康教育，有效發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校的專(zhuān)業(yè)特色和醫(yī)學(xué)生群體特點(diǎn)這2 個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)，有利于探索出適合醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的心理健康教育模式，發(fā)揮出中、西醫(yī)各自的心理教育優(yōu)勢(shì)。

1 醫(yī)學(xué)生心理問(wèn)題現(xiàn)狀

隨著社會(huì)發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，來(lái)自個(gè)人、家庭、社會(huì)的壓力對(duì)大學(xué)生的心理健康產(chǎn)生了重要的影響，大學(xué)生對(duì)自身心理健康素養(yǎng)提升的需求日益增加。相對(duì)于其他群體而言，大學(xué)生是心理疾病的高發(fā)群體，而醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生相對(duì)于其他專(zhuān)業(yè)，有很多突出的心理特征。究其根本，主要受醫(yī)學(xué)環(huán)境特性影響。與其他專(zhuān)業(yè)大學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生從事與健康生命相關(guān)的工作或?qū)嶒?yàn)，具有學(xué)習(xí)課業(yè)重、學(xué)制時(shí)間長(zhǎng)、精神壓力大、就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻、經(jīng)濟(jì)效益低等特性，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的心理呈現(xiàn)出長(zhǎng)期緊張、焦慮、不安的“特性”。與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校往往將注意力集中于學(xué)生專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)之中，而往往忽視其心理教育，或因傳統(tǒng)思想的影響，心理疾病起病隱匿，恐于治療，常被忽視，導(dǎo)致心理調(diào)護(hù)工作難以開(kāi)展，因此尋找一種適合于醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的心理調(diào)護(hù)方案迫在眉睫。

2 中醫(yī)心理調(diào)護(hù)的由來(lái)

中醫(yī)學(xué)研究將情緒稱為情志。情志是人在接觸和認(rèn)識(shí)客觀事物時(shí)，情感的綜合反映，中醫(yī)學(xué)情志理論將人體最基本的七種情緒概括為七情，包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種具體的情感，是中醫(yī)學(xué)對(duì)人基本情緒的認(rèn)識(shí)。七情不暢導(dǎo)致的七情不遂、七情內(nèi)傷屬心理健康失衡范疇。這七種情志是精神活動(dòng)的外在表現(xiàn)，通常不會(huì)致病，但是當(dāng)外界突然產(chǎn)生持久性的刺激，超過(guò)人體對(duì)某一種情志的調(diào)節(jié)范圍，則會(huì)破壞高度協(xié)調(diào)統(tǒng)一的情志狀態(tài)，出現(xiàn)七情內(nèi)傷的病理表現(xiàn)，使臟腑功能衰弱，氣血運(yùn)行失調(diào)，經(jīng)絡(luò)不暢，而百病叢生。由此可見(jiàn)，情志對(duì)于身體機(jī)能的影響很大，利用中醫(yī)情志理論找到大學(xué)生不良情緒產(chǎn)生的原因，并適當(dāng)調(diào)節(jié)，達(dá)到生理、心理健康，在醫(yī)學(xué)生教育中具有重要意義。

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已構(gòu)建了相對(duì)完善的情志調(diào)護(hù)思想，其中包括：“天人合一”的整體觀，恬淡虛無(wú)的處世觀，精神內(nèi)守、病安從來(lái)的治未病思想等。其核心思想在于，通過(guò)自我轉(zhuǎn)變，自我調(diào)節(jié)，獲得機(jī)體陰平陽(yáng)秘的最佳狀態(tài)，既包括未病先防的精神調(diào)攝法，又包括既病防變的治神養(yǎng)生法。這些特色性的內(nèi)容都可以成為課堂教學(xué)中指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行行為訓(xùn)練的理論來(lái)源，通過(guò)情緒調(diào)控能使學(xué)生身心愉悅，心態(tài)積極，建立良好的人際關(guān)系，擁有幸福美好的大學(xué)生活，逐漸形成健康的人格，更好地立足于社會(huì)。因此中醫(yī)的心理調(diào)護(hù)是通過(guò)調(diào)節(jié)人的精神情志等活動(dòng)，來(lái)保持人心理、身體的雙健康，達(dá)到形神統(tǒng)一。

3 基于中醫(yī)心理調(diào)護(hù)建立醫(yī)學(xué)生心理健康調(diào)節(jié)新模式

3.1 情志訓(xùn)練—恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)情志訓(xùn)練是通過(guò)順情從欲法、情志相勝法、疏肝解郁法3 種情志調(diào)護(hù)方法，來(lái)獲得平定的心神，內(nèi)守精神。第一、順情從欲法[2]。強(qiáng)調(diào)順從學(xué)生的心理、情緒需要，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)一些可以實(shí)現(xiàn)的愿望，增加心理滿足感。第二、情志相勝法[3]。是中醫(yī)特色的心理療法，它根據(jù)五行生克理論，通過(guò)某種途徑刺激患者，讓其產(chǎn)生新的情緒，以此來(lái)克制或者制約原有的情緒，從而達(dá)到消除或者抵消不良情緒的目的，進(jìn)而解決相應(yīng)的心理疾病。在心理咨詢工作中要充分認(rèn)識(shí)學(xué)生當(dāng)前的情緒情感變化和情緒類(lèi)型，進(jìn)而充分運(yùn)用以情制情的方式來(lái)幫助學(xué)生解決心理問(wèn)題。歷代臨床最常見(jiàn)的經(jīng)典情志相勝法有悲勝怒，用悲傷的情緒來(lái)制約暴怒或久怒導(dǎo)致的氣機(jī)逆亂；怒勝思，用激怒患者的方式，來(lái)制約思慮過(guò)度，防止過(guò)度的傷脾耗神，出現(xiàn)神情困頓的癥狀；思勝恐，用激發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考的方式來(lái)制約恐懼過(guò)度引起的病癥；恐勝喜，用害怕的情緒來(lái)制約大喜引起的精神亢奮；喜勝憂，用喜悅的心情，來(lái)制約憂傷帶來(lái)的低落，喜則“氣和志達(dá)”“營(yíng)衛(wèi)通利”[4]。第三、疏肝解郁法[5]。肝氣郁結(jié)致使氣機(jī)紊亂，陰陽(yáng)失調(diào)，清氣不升，濁陰不降，損傷肝氣，導(dǎo)致肝郁氣滯，氣郁生痰化火，若痰濁上擾，清陽(yáng)不升，蒙蔽清竅，則神志失常，發(fā)為狂證；或肝郁乘脾，脾失健運(yùn)，心營(yíng)漸耗，心失所養(yǎng)，神失所藏，發(fā)為抑郁。因此疏肝是調(diào)節(jié)學(xué)生心理健康的關(guān)鍵。通過(guò)以上方法緩解學(xué)生的不良情緒，使其心神盡早平定，強(qiáng)調(diào)精神內(nèi)守，預(yù)防疾病的發(fā)生。

3.2 望色診病—結(jié)合體質(zhì)，個(gè)體調(diào)護(hù)大學(xué)生許多心理健康問(wèn)題，初見(jiàn)于精神狀態(tài)的變化或者社會(huì)適應(yīng)能力的異常，此時(shí)尚未有典型的癥狀表現(xiàn)，往往容易被忽視，而一旦癥狀明顯，則心身所受病痛對(duì)個(gè)人影響很大，治療也較難。因此心理健康問(wèn)題較為隱匿，相對(duì)軀體疾病較為主觀，一念之差可能造成無(wú)法挽回的后果。另外，一些傳統(tǒng)的心理測(cè)評(píng)，包括傳統(tǒng)的問(wèn)卷調(diào)查等，有時(shí)候不能反映出學(xué)生的心理狀態(tài)，部分學(xué)生在做調(diào)查問(wèn)卷時(shí)，會(huì)主動(dòng)規(guī)避問(wèn)題，使得其心理狀態(tài)無(wú)法正常顯示，對(duì)心理的診療產(chǎn)生極大的誤導(dǎo)。因此，高校在開(kāi)展大學(xué)生的心理健康教育時(shí)，除了建立健全的心理健康教育機(jī)制，配備健全的設(shè)施，包括建設(shè)專(zhuān)業(yè)的咨詢室、檔案室等，并專(zhuān)人跟進(jìn)，還應(yīng)對(duì)每一位學(xué)生建立中醫(yī)檔案，由專(zhuān)業(yè)教師對(duì)每一位學(xué)生進(jìn)行望色，依據(jù)中醫(yī)五色主病理論及五色與情志的關(guān)系，掌握學(xué)生的基本身體素質(zhì)及心理的本質(zhì)，并結(jié)合不同學(xué)生的不同體質(zhì)，考慮從化的方向，為每一位學(xué)生建立個(gè)性化的中醫(yī)調(diào)護(hù)方案，實(shí)現(xiàn)每一位學(xué)生的個(gè)體化心理診療。

3.3 意念引導(dǎo)—形神合一、天人合一中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“形神兼?zhèn)洹薄罢w觀念”，因此心理健康與生理健康是相互影響、相互作用的?！鹅`樞·歲露》云：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”。強(qiáng)調(diào)人與自然相適應(yīng)，順勢(shì)而為，可獲健康?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》指出了不治已病治未病的重要意義，告誡人們要法于陰陽(yáng)、順應(yīng)四時(shí)，以調(diào)攝精神情志，充分體現(xiàn)“天人合一、形神合一”和人法自然的養(yǎng)生觀，以及“未病養(yǎng)生、防病于先”的預(yù)防觀。治未病，這種欲病先防、防微杜漸的思想可在醫(yī)學(xué)生的生理健康方面起到重要作用，從而在心理調(diào)護(hù)方面發(fā)揮獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。基于中醫(yī)傳統(tǒng)理論的中醫(yī)傳統(tǒng)保健運(yùn)動(dòng)，包括：太極拳、五禽戲、太極劍、易筋經(jīng)、八段錦、導(dǎo)引術(shù)等保健功法，亦是高效調(diào)控情緒的辦法[6]，應(yīng)被推薦為醫(yī)學(xué)院校體育的必修課。通過(guò)學(xué)生保健功法的訓(xùn)練，加以意念引導(dǎo)，調(diào)整身體狀態(tài)，潛移默化地提升學(xué)生心理素質(zhì)，教會(huì)學(xué)生堅(jiān)持日常形神保健，并通過(guò)反復(fù)練習(xí)以調(diào)養(yǎng)心身，在鍛煉中逐步體會(huì)“形神合一”“天人合一”“順時(shí)養(yǎng)生”“形神共養(yǎng)”的精髓，達(dá)到未病先防、防微杜漸的效果。同時(shí)充分說(shuō)明了人適應(yīng)自然、遵循自然規(guī)律的重要性，適用于大學(xué)生心理健康水平的各個(gè)階段的心理調(diào)適，具有重要的理論意義和實(shí)踐意義。

3.4 音樂(lè)調(diào)護(hù)—角徵宮商羽，雪其躁氣，釋其競(jìng)心《素問(wèn)·五臟生成》說(shuō)道：“五臟相音，可以意識(shí)”。肝音角，心音徵，脾音宮，肺音商，腎音羽。音樂(lè)是通過(guò)意識(shí)情感、角徵宮商羽五調(diào)對(duì)五臟生理病理功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而達(dá)到調(diào)節(jié)情緒的作用，對(duì)于七情所致的疾病具有獨(dú)特作用。角調(diào)具有疏肝解郁、養(yǎng)陽(yáng)保肝的作用；徵調(diào)能夠宣發(fā)肺氣、調(diào)和氣血；宮調(diào)可以調(diào)節(jié)中焦氣機(jī)，穩(wěn)固中焦；商調(diào)可起到調(diào)節(jié)肺氣宣發(fā)的作用，使肺氣得以正常布散；羽調(diào)具有健腦益智的功能。調(diào)節(jié)五臟與情志息息相關(guān)，用五音治療情志不失為一個(gè)好方法。用音樂(lè)“雪其躁氣，釋其競(jìng)心”，追求“淡泊寧?kù)o，心無(wú)塵翳”的心理狀態(tài)，從而對(duì)心理進(jìn)行調(diào)護(hù)。根據(jù)以情制情的原則，靈活運(yùn)用五音療法，達(dá)到陰陽(yáng)平衡，可以有效地調(diào)控大學(xué)生情緒[7]。

綜上，中醫(yī)學(xué)理論體系對(duì)心理調(diào)護(hù)有廣泛的認(rèn)知，將這種科學(xué)的、健康的心理調(diào)護(hù)模式運(yùn)用于大學(xué)生的心理健康教育中，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，適用于目前的教育環(huán)境，應(yīng)大力推廣和弘揚(yáng)。在當(dāng)前大學(xué)生心理健康教育日益重要的環(huán)境下，高校應(yīng)該積極利用醫(yī)療相關(guān)手段搭建好心理健康平臺(tái)，不斷改革創(chuàng)新大學(xué)生心理健康教育模式，促進(jìn)高校學(xué)生身心健康良好發(fā)展，為國(guó)家和社會(huì)培養(yǎng)出生理強(qiáng)健、心理康健的優(yōu)秀人才，為學(xué)生今后就業(yè)、適應(yīng)社會(huì)及挑戰(zhàn)未來(lái)提供保障。從中醫(yī)學(xué)的理論出發(fā)，開(kāi)展醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的心理健康教育研究，尋求一種有利于促進(jìn)心理健康教育的中醫(yī)心理調(diào)護(hù)方案，探索出適合醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的心理健康教育模式具有重要意義。