張正光

（南京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院·整合醫(yī)學(xué)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)學(xué)系，江蘇 南京 210023）

生物化學(xué)作為高等中醫(yī)藥院校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、中藥學(xué)等專業(yè)的基礎(chǔ)課程，是一門從分子水平上研究生物體的組成、結(jié)構(gòu)、功能以及生命活動中各種化學(xué)變化過程的基礎(chǔ)生命學(xué)科[1]。該課程要求學(xué)生在掌握生物化學(xué)基本理論知識的基礎(chǔ)上，熟悉常見的生化實驗操作方法與技能，了解國內(nèi)外最新的生物化學(xué)科研發(fā)展動態(tài)，最終為后續(xù)其他基礎(chǔ)及臨床相關(guān)課程（病理學(xué)、藥理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)檢驗）的學(xué)習(xí)奠定良好的理論和實踐基礎(chǔ)。

目前高等中醫(yī)藥院校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生采取文理兼收。一些文科類學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)較為薄弱，且不同層次學(xué)生的知識背景有所差異，這給生物化學(xué)教師如何有效授課增加了難度。如果僅采用傳統(tǒng)講授法教學(xué)，不僅內(nèi)容晦澀抽象，而且會使學(xué)生失去興趣，滋生厭學(xué)情緒，進而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降，無法達到預(yù)期效果[2]。因此，有必要推行適合于現(xiàn)階段中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的多元化教學(xué)改革來改變這種被動的學(xué)習(xí)狀況，使得學(xué)生愛學(xué)、老師愛教，形成良好的生物化學(xué)課程學(xué)習(xí)氛圍。基于此，筆者從以下幾個方面就如何施行多元化教學(xué)改革進行了初步探討。

1 在課程教學(xué)中深化融入課程思政的教育教學(xué)理念

近年來，在全國高校思想政治工作會議上，習(xí)近平總書記多次強調(diào)，在高校各類課程的教學(xué)過程中，須積極推進以課程思政為導(dǎo)向的教學(xué)改革，切實做到專業(yè)課程教學(xué)與思政課程教學(xué)同向同行，協(xié)同并進，體現(xiàn)中國特色社會主義大學(xué)“立德樹人”的教育理念，旨在為新時代中國培養(yǎng)出更多高素質(zhì)專業(yè)化人才[3]。

當(dāng)前，在包括高校生物化學(xué)課程在內(nèi)的教學(xué)中，普遍缺乏將思政內(nèi)容融入到專業(yè)課程教學(xué)的理念及方法，沒能充分發(fā)揮出專業(yè)課程教育的“思政載體”作用，進而將思政教育貫穿于專業(yè)課程教學(xué)過程中，導(dǎo)致思政教育僅在思政課程中有所體現(xiàn)。因此，如何在專業(yè)課程教學(xué)中有效挖掘思政元素，傳播社會主義核心價值觀，幫助學(xué)生進一步樹立正確的世界觀、人生觀，進而從精神層面激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的熱情與動力，是生物化學(xué)教學(xué)改革中面臨的首要問題[4]。為此，教研室教師重新修訂了中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)大綱，在大綱中全面完善了課程思政相關(guān)內(nèi)容，例如：（1）在緒論章節(jié)中介紹中國古代釀酒技術(shù)以及中國科學(xué)家于1965 年首次合成結(jié)晶牛胰島素等事跡，增強學(xué)生對祖國文化的自信；（2）在蛋白質(zhì)化學(xué)章節(jié)中介紹中國科學(xué)家施一公、顏寧團隊在結(jié)構(gòu)生物學(xué)上的突出貢獻，使學(xué)生樹立起向中國科學(xué)家學(xué)習(xí)的信念；（3）在核酸化學(xué)章節(jié)中介紹Waston 和Crick 兩名科學(xué)家發(fā)現(xiàn)DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu)的歷程，使同學(xué)們認識到科學(xué)研究并非一帆風(fēng)順，提高其克服困難的決心。

通過對教學(xué)大綱進行重新梳理，旨在能夠更好地在未來的生物化學(xué)課程教學(xué)中深化融入“課程思政”的教育教學(xué)理念，切實實現(xiàn)該課程專業(yè)教育和思政教育的有效結(jié)合。

2 選取適合于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的生物化學(xué)教材

目前南京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所使用的《生物化學(xué)》（新世紀第四版）教材為全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材。該書主編為北京中醫(yī)藥大學(xué)唐炳華教授。在整合了經(jīng)典生物化學(xué)原理的同時，該教材也融入了中醫(yī)藥相關(guān)特色，比較適合于中醫(yī)藥院校包括中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、中醫(yī)學(xué)等專業(yè)學(xué)生的使用。隨著“十四五”規(guī)劃教材的更新，教研室亦會根據(jù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的特點，選擇更系統(tǒng)的具有中醫(yī)藥知識背景的《生物化學(xué)》書籍作為該專業(yè)學(xué)生的生物化學(xué)教材。

3 構(gòu)建合適的生物化學(xué)教學(xué)案例庫

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將來多數(shù)要從事臨床工作，因此如何將生物化學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床案例相結(jié)合，是該專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)改革中應(yīng)當(dāng)考慮的問題[5]。構(gòu)建適合于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的生物化學(xué)教學(xué)案例庫，不僅要基于臨床經(jīng)典案例的選擇，而且應(yīng)與生活密切相關(guān)[6,7]。最好每章節(jié)都能夠圍繞相關(guān)知識點配以適當(dāng)?shù)呐R床案例或生活實例。例如，在講述蛋白質(zhì)化學(xué)章節(jié)時，介紹與蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)序列突變相關(guān)的鐮狀細胞貧血以及與蛋白質(zhì)空間構(gòu)象改變相關(guān)的瘋牛病；在講述酶化學(xué)章節(jié)時，介紹白化病的病因及加酶洗衣粉的原理；在講述血糖的來源與去路章節(jié)時，引入低血糖和糖尿病等臨床常見疾病。在剖析案例的基礎(chǔ)上去講授知識點，可有效激發(fā)學(xué)生興趣，提高其分析、解決問題的能力與主觀能動性，這樣不僅知識點記憶更加深刻，而且對學(xué)生未來臨床工作能起關(guān)鍵引導(dǎo)作用。另外，由于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程通常設(shè)置在大一階段，此時學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識較為薄弱，對于許多醫(yī)學(xué)術(shù)語無法完全理解，故所選取臨床案例一定要貼合現(xiàn)階段中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識背景。在案例涉及術(shù)語較多時，盡量以通俗易懂的方式加以解釋，使學(xué)生能在自身認知框架的基礎(chǔ)上通過案例充分理解書本相關(guān)知識點。

4 利用互聯(lián)網(wǎng)+等現(xiàn)代化多媒體教育手段 引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力

當(dāng)今社會，科技發(fā)展日新月異，“互聯(lián)網(wǎng)+”已成為新時代應(yīng)運而生的重要教育教學(xué)手段[8]。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師是講授者，學(xué)生是聽課者。隨著各種“互聯(lián)網(wǎng)+”多媒體技術(shù)不斷發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端日益凸顯。灌輸式教育導(dǎo)致學(xué)生只能被動接受知識，學(xué)習(xí)效率低下。因此，亟須對傳統(tǒng)教學(xué)模式進行相應(yīng)改革。將“互聯(lián)網(wǎng)+”手段融入傳統(tǒng)教學(xué)模式中，形成與時俱進的新時代教學(xué)模式。在此模式下，教師從知識灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)引導(dǎo)者，學(xué)生則從被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c者，最終形成以學(xué)生為中心的現(xiàn)代化教學(xué)模式。這種教學(xué)模式的優(yōu)勢在于：（1）能綜合利用多種課程資源，而不局限于書本以及PPT 等教學(xué)材料；（2）學(xué)生學(xué)習(xí)更加主動，更有利于課堂內(nèi)外師生間的交流互動；（3）學(xué)生能夠更為便捷地進行自主性學(xué)習(xí)，而不再受時間、地點等客觀因素制約。

在課堂上，為了加深學(xué)生對生物化學(xué)相關(guān)概念及過程的理解，教師們可利用各種多媒體手段進行講解，化抽象為形象，特別是在復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯相關(guān)章節(jié)中，借助于視頻、動畫等教學(xué)課件，不僅可以生動地展現(xiàn)生物化學(xué)相關(guān)過程，更可以激發(fā)學(xué)生對課程的興趣與求知欲。在課下，教師應(yīng)推薦生物化學(xué)相關(guān)微課、精選習(xí)題等教學(xué)資料，為同學(xué)們答疑解惑，充分發(fā)揮出“互聯(lián)網(wǎng)+”的教學(xué)優(yōu)勢[9]。

南京中醫(yī)藥大學(xué)遵照國家教育部提出的現(xiàn)代化教學(xué)戰(zhàn)略要求，成立了南京中醫(yī)藥大學(xué)在線教育綜合平臺。平臺內(nèi)涵蓋了南京中醫(yī)藥大學(xué)國家級、省級在線開放課程、精品課程以及各類教學(xué)資源庫等。任課教師可以將課程資源上傳至平臺，供學(xué)生隨時自主學(xué)習(xí)。鑒于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)學(xué)時數(shù)有限，教研室教師也向?qū)W生們推薦了相關(guān)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，例如（1）中國大學(xué)MOOC；（2）愛課程；（3）智慧樹等。學(xué)生們可以靈活根據(jù)自身需求進行課程觀摩，通過自學(xué)充分拓展生物化學(xué)相關(guān)知識面。

5 探索實驗教學(xué)改革 優(yōu)化實驗內(nèi)容及形式

實驗教學(xué)改革是生物化學(xué)教學(xué)改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[10]。生物化學(xué)并不是一門抽象的學(xué)科，其理論教學(xué)與實驗教學(xué)相輔相成。有效的實驗教學(xué)不僅可以激發(fā)學(xué)生們對生物化學(xué)課程的興趣，還可以使其加深對生物化學(xué)理論知識的認知程度[11]。通常來說，實驗內(nèi)容對應(yīng)理論部分不同章節(jié)的內(nèi)容。實驗課的教學(xué)形式往往是教師首先進行講授演示，然后學(xué)生按照實驗講義流程進行操作，撰寫實驗報告。這種方式在一定程度上限制了學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性。因此，教研室擬根據(jù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)特點對實驗內(nèi)容進行優(yōu)化，進一步增加與臨床相關(guān)的生化內(nèi)容，而基礎(chǔ)性實驗則適當(dāng)刪減。此外，在實驗條件允許的前提下，鼓勵學(xué)生查閱相關(guān)資料，自主進行實驗選題和方案設(shè)計。教師可對選題及方案進行評估和完善，從中選出部分內(nèi)容，設(shè)置為學(xué)生的自主型創(chuàng)新實驗，給予相應(yīng)的學(xué)時并指導(dǎo)學(xué)生完成。這種實驗教學(xué)改革可提高學(xué)生積極性與參與性，促使其從被動型接受向主動型參與的轉(zhuǎn)變，切實增強生物化學(xué)實驗課的教學(xué)效果。

6 完善形成性評價體系 提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性

就目前生物化學(xué)課程的評價體系而言，多數(shù)高等中醫(yī)院校仍然采用傳統(tǒng)評價體系，即最終成績以百分制來計算，期末成績與平時成績分別占70%和30%左右。這種評價方式雖可以反映學(xué)生對某些考點和實驗操作的掌握程度，但存在一定局限性。有些學(xué)生平時不花功夫，卻依靠在考試前期短時間突擊硬背取得了較好成績，而在考試后卻迅速遺忘，這實際上并不利于生物化學(xué)知識點的鞏固與融會貫通；對于實驗課，有些學(xué)生雖然有著較好的實驗報告，但數(shù)據(jù)常不夠真實，往往都是通過相互借鑒參考得來。因此，形成完善的形成性評價體系，進而多層次地評價學(xué)生真實的學(xué)習(xí)情況是很有必要的[12-14]。

平日里，在課堂內(nèi)外，應(yīng)加強師生在“教與學(xué)”上的互動。例如，鼓勵開展案例分析，讓學(xué)生撰寫分析報告，就案例中涉及的生化知識點展開小組討論。教師根據(jù)每名學(xué)生報告質(zhì)量給予評分，作為最終成績的一部分。同樣，在每章節(jié)課程結(jié)束后，教師可利用“雨課堂”隨堂測驗對學(xué)生進行考查，檢測學(xué)習(xí)效果[15]。另外，可適當(dāng)引入“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，讓學(xué)生作為教學(xué)者參與到課堂中，教師則作為旁聽者給予指導(dǎo)幫助[16]。這些方式強調(diào)在課程學(xué)習(xí)過程中對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況給予形成性評價，而期末成績作為終結(jié)性評價只占最終成績的小部分。建立行之有效的形成性評價體系，著重對學(xué)生的整個學(xué)習(xí)過程進行評價，這種評價方式不僅更加科學(xué)，而且更有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的興趣和主動性。

7 結(jié)語

生物化學(xué)作為生命科學(xué)的一門基礎(chǔ)學(xué)科，具有知識點多、代謝過程抽象復(fù)雜、內(nèi)容難于記憶等特點。隨著信息技術(shù)不斷發(fā)展，對中西臨醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生來說，傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)階段生物化學(xué)的教學(xué)要求。因此，通過開展科學(xué)有效的多元化教學(xué)改革來解決現(xiàn)有教學(xué)問題，可以增強學(xué)生學(xué)習(xí)該課程的興趣和主動性，提升學(xué)習(xí)效率，為后續(xù)將生化知識與臨床實踐有機結(jié)合奠定相關(guān)基礎(chǔ)，同時也可為社會培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。