章雨桐 徐桂華

（南京中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院，江蘇 南京 210023）

不同時期的國家領(lǐng)導(dǎo)人對中西醫(yī)的結(jié)合以及對中醫(yī)藥事業(yè)的傳承發(fā)展都曾做出過重要指示。在建國初期，毛主席就曾指示，對疾病的預(yù)防和治療要結(jié)合進行，教育大家講衛(wèi)生，要中西醫(yī)合作。在延安時期，他主張破除中西醫(yī)之間的隔閡，改變當(dāng)時延安的幾家醫(yī)院以西醫(yī)為主的局面。在1940 年白求恩逝世一周年大會上，他強調(diào)必須團結(jié)中醫(yī)發(fā)揮中醫(yī)的作用。進入中國特色社會主義新時代后，習(xí)近平總書記也曾多次發(fā)表關(guān)于中醫(yī)藥事業(yè)的重要講話。在2019 年的全國中醫(yī)藥代表大會上，他強調(diào)要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展[1]。由此可見，不論在哪個時期，都提倡中西醫(yī)相互結(jié)合、共同發(fā)展，并且對于我國自己的中醫(yī)藥事業(yè)更是要繼承創(chuàng)新。

1 中西醫(yī)的區(qū)別

1.1 中醫(yī)—傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)是指以中國漢族勞動人民創(chuàng)造的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主的一門醫(yī)學(xué)，是研究人體生理病理以及疾病診斷和防治的一門學(xué)科[2]。中醫(yī)產(chǎn)生于原始社會并且早在春秋戰(zhàn)國時期中醫(yī)理論就已經(jīng)形成。和西醫(yī)一樣，中醫(yī)學(xué)也屬于醫(yī)學(xué)科學(xué)，中醫(yī)理論是在實踐中總結(jié)出來的經(jīng)驗科學(xué)，主要來源于對醫(yī)療經(jīng)驗的總結(jié)，包括精氣學(xué)說、陰陽五行學(xué)說等。中醫(yī)和西醫(yī)最明顯的區(qū)別可能就在于中醫(yī)強調(diào)的是辨證施治，中醫(yī)認為人體的各個部分是以五臟為核心將人體各組織緊密連接成一個整體，注重從整體出發(fā)，這種整體性表現(xiàn)在生理、病理和診斷治療方面，臨床上就是根據(jù)這種聯(lián)系和影響來指導(dǎo)辨證施治。正如人們所說，中醫(yī)治的是“病的人”，而不是“人的病”。這是中醫(yī)的整體觀，主要是從宏觀角度去認識問題和執(zhí)簡馭繁的說理方法。相對形體而言，中醫(yī)更重視機體的功能，以這些較為簡單的組織結(jié)構(gòu)概念來表達和概括豐富、系統(tǒng)、復(fù)雜的機體生理活動。所以，中醫(yī)學(xué)的許多人體組織結(jié)構(gòu)概念在內(nèi)涵上比西醫(yī)學(xué)要寬泛得多，二者往往不可對等。有些人認為中醫(yī)說不清道不明，不像西醫(yī)那樣可以對癥開藥。相反地，筆者并不那樣認為。在筆者看來中醫(yī)診治是有自己的一套標準的，之所以稱為辨證，是因為在不同疾病或者疾病發(fā)展的不同階段會出現(xiàn)不同的證候，相比于西醫(yī)的對癥治療，中醫(yī)的標準可能就是“同病異治”“異病同治”。

1.2 西醫(yī)—現(xiàn)代醫(yī)學(xué)西醫(yī)換句話來說可以叫現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，是西方學(xué)者在摒棄西方古代醫(yī)學(xué)后又發(fā)展起來的全新醫(yī)學(xué)體系[3]。西醫(yī)的診斷更多的是醫(yī)師們借助先進的現(xiàn)代醫(yī)療器械和實驗室檢查結(jié)果來判斷病情再對癥治療。比如醫(yī)生通過視診、觸診、叩診、聽診、嗅診等方法或借助聽診器、血壓計、體溫表等簡單的工具對患者進行全面、系統(tǒng)的檢查來診斷疾病。大概在古希臘時期，西醫(yī)也有偏向于哲學(xué)的表達，和中醫(yī)有著相似之處。比如古希臘醫(yī)學(xué)認為“機體的各個部分是相互聯(lián)系的，身體中充滿了各種液體。這些液體的平衡是機體賴以生存的基本條件，它們的平衡與否反映在氣色、氣質(zhì)和性情上”。但在后來這些學(xué)說慢慢被否定，建立在實踐和科學(xué)基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展起來。

2 中西醫(yī)并重的成功范例—以新冠肺炎為例

2019 年年末暴發(fā)的新冠肺炎疫情牽動著無數(shù)中國人的心，雖然疫情現(xiàn)在已基本被控制住，但是鐘南山老先生說過這是一種會一直存在的病毒，一直以來，人們都始終跟著中國共產(chǎn)黨走，積極防控疫情，始終不放松警惕。

在此次疫情當(dāng)中，中醫(yī)藥發(fā)揮的作用不容小覷，也是向大眾展現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的一個成功典范[4]。其實，這里說的中西醫(yī)結(jié)合筆者認為只是既用到中醫(yī)的方法同時也保持著西醫(yī)的治療方法，但一直到現(xiàn)在對于中西醫(yī)結(jié)合并沒有一個確切的定義，因為它不僅僅是簡單的中醫(yī)疊加西醫(yī)，中藥治療加上西藥治療或者是西醫(yī)治療、中醫(yī)調(diào)理。現(xiàn)存的問題就是中西醫(yī)結(jié)合的臨床應(yīng)用原則、特色以及優(yōu)勢不明確，中藥無法通過西藥的方法來管理，西藥也不一定能適應(yīng)中藥的儲存方法，這一系列問題就會導(dǎo)致爭議。所以與其說是結(jié)合，不如說是做到中西醫(yī)并重。對于傳染性疾病，西醫(yī)可以充分發(fā)揮優(yōu)勢，通過特效藥迅速殺死病毒控制癥狀或者是通過醫(yī)師高超的外科手術(shù)醫(yī)技、新藥研發(fā)、生物技術(shù)等等來達到治療的目的。而中醫(yī)也可以發(fā)揮獨特優(yōu)勢，通過增強人類自身免疫力的理論和辨證施治、提高抵抗力的方法以最終戰(zhàn)勝病毒。

在此次新冠肺炎的斗爭中，就充分發(fā)揮了中西醫(yī)的各方面優(yōu)勢。不僅保持著一貫的西醫(yī)治療方法，還融合了中醫(yī)一系列的治療養(yǎng)生康復(fù)的方法。比如那碗“清肺排毒湯”便活躍在武漢一線醫(yī)院中并且該藥方的效率達到了90%。再比如武漢方艙醫(yī)院中活躍了這樣一批身影，他們晚間或晨起都在通過中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)操、太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等來修養(yǎng)身心，達到周身經(jīng)脈暢通、形神相合，從而增進機體健康。

突如其來的新冠肺炎疫情，是新中國成立以來暴發(fā)以及傳播速度最快、波及范圍最廣、防控難度最大的一次公共衛(wèi)生事件，這樣一種緊急情況下，中醫(yī)西醫(yī)中藥西藥的結(jié)合更是組成了牢不可破的統(tǒng)一戰(zhàn)線，打贏這場疫情防控的攻堅戰(zhàn)，可以說在疫情面前不分中西[5]。

3 新冠肺炎疫情背景下對堅持中西醫(yī)并重不同看法的原因探討

3.1 對中醫(yī)的價值認知形成從古至今，我國傳統(tǒng)中醫(yī)已經(jīng)有著上千年的歷史，從醫(yī)圣張仲景、神醫(yī)華佗再到醫(yī)藥學(xué)家李時珍，中醫(yī)大家數(shù)不勝數(shù)，都對中醫(yī)的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用[6]。中醫(yī)的價值觀念基本上經(jīng)歷過數(shù)千年歷史的沉淀，但其實，中醫(yī)在很長時間內(nèi)仍然處于逐漸衰落的狀態(tài)，人們體會不到中醫(yī)帶來的價值或者說對中醫(yī)的重視程度低、反思與認識少。現(xiàn)如今，中醫(yī)臨床從業(yè)人員重臨床、輕理論，這種弊端導(dǎo)致在幾千年后其邏輯思維和理論框架仍然停留在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的初始層面，由于語言、思維方式以及時代烙印造成的隔閡以及后來的西方文化沖擊、新媒體的影響、大眾驅(qū)使等因素導(dǎo)致我國中醫(yī)藥文化越發(fā)邊緣化[7]。當(dāng)下，對中醫(yī)的價值認知呈現(xiàn)出天平失衡狀況，積極認知與消極認知比例差異化增加，只有極少數(shù)人能真正了解到中醫(yī)價值所在。

中醫(yī)追求至精至善、西醫(yī)追求務(wù)實求真，二者其實在價值取向上是有差異的，但最終的目的都是治病救人、促進人的身心健康。而傳統(tǒng)中醫(yī)凝聚著深邃的中國哲學(xué)，逐漸在時代發(fā)展中形成了自己的一種文化價值。

3.2 價值觀念形成的影響因素

3.2.1 積極方面首先從內(nèi)因上看，包括了自我概念認知，這是受主觀因素影響較多的。一種文化不論是積極的還是消極的、正面的還是負面的、它在社會上是廣泛傳播還是沒落，都取決于自身是否接受它，是否愿意接受某種文化的影響。傳統(tǒng)中醫(yī)也是同樣如此，中醫(yī)學(xué)本來就不是某個時期突然產(chǎn)生的，而是在幾千年文化積累傳承而來，就調(diào)查來看，大部分人對于包括中醫(yī)在內(nèi)的傳統(tǒng)文化都是認同的，但這種認同感僅停留在表淺層面，并未付出實踐[8]。

其次是受歷史因素影響。中國古代中央集權(quán)統(tǒng)治、儒家思想中“定于一尊”、古代大陸環(huán)境的特點等孕育出了傳統(tǒng)文化中追求大一統(tǒng)的價值觀念。后來的儒家思想逐漸滲透到社會各個方面，包括折射到中醫(yī)當(dāng)中，于是就形成了和傳統(tǒng)思想一脈相承的價值取向。儒家思想注重“禮治”“德治”“仁治”，孔子把“仁”作為最高的道德原則、道德標準和道德境界，而“仁”也是儒家學(xué)說的核心。儒家的仁孝觀念促成了儒家醫(yī)學(xué)倫理形成也就是仁者愛人，認為作為醫(yī)師要對患者仁慈，其醫(yī)學(xué)道德也在孫思邈的大醫(yī)精誠中完美體現(xiàn)[9]。

最后，是受國家相關(guān)政策影響。新中國成立后黨和政府就十分重視中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的相關(guān)問題，主要實行的是“中西醫(yī)并重”的方針政策。1997 年1 月發(fā)布的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確把“中西醫(yī)并重”確定為新時期我國衛(wèi)生工作的方針之一[10]。并且在《憲法》總綱中第二十一條也規(guī)定：“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”。國家采取的一系列政策保護、支持、發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，體現(xiàn)國家對中醫(yī)藥事業(yè)越來越重視，在響應(yīng)國家的號召下，中醫(yī)事業(yè)逐漸深入人心。

3.2.2 消極方面首先，還是個人主觀因素。中醫(yī)文化存在于社會中，但總會有一部分人不愿意接受它甚至認為沒有價值，這一現(xiàn)象是存在的。其次，從客觀來說，受教育程度是一重要因素。教育在社會和人的發(fā)展中起至關(guān)重要的作用，中醫(yī)院校作為中醫(yī)文化傳播的重要場所理應(yīng)最大程度發(fā)展中醫(yī)教育，但現(xiàn)在教育缺乏的情況仍然存在，學(xué)生對于中醫(yī)知識只有零散化的認知而沒有整體系統(tǒng)的思考，很難形成自身對中醫(yī)的價值認知觀念[11]。再次，對中醫(yī)的認知與重視程度地域差異明顯，也就是說，價值認知的形成一定程度上與地域有著聯(lián)系。中國自古以來就處于一個較為封閉的環(huán)境，受地理環(huán)境的影響，不同地區(qū)的中藥藥效也有差距，因此人們對中藥的改觀程度或者看法不同[12]。同時每個地區(qū)會綜合各種因素考慮形成一種只適合當(dāng)?shù)厝嗣竦脑\療方案，這樣一種地域形成的風(fēng)俗習(xí)慣在無形之中影響著醫(yī)者的認知方式，也影響著當(dāng)?shù)厝嗣裥哪恐袑τ谥嗅t(yī)的價值認知[13]。

4 如何堅持守正創(chuàng)新 做到中西并重、共同發(fā)展

我們都應(yīng)該清醒認識到，我國對于中醫(yī)藥事業(yè)的傳承和發(fā)展還存在許多短板與不足，中醫(yī)藥人才隊伍不夠龐大，傳承創(chuàng)新不足、學(xué)科體系不夠完善等。面對這一現(xiàn)狀，各個階層都應(yīng)當(dāng)共同參與。

從國家層面來說，應(yīng)加強中醫(yī)藥人才隊伍的建設(shè)，例如在2019 年7 月—8 月，通過對福建省關(guān)于基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的調(diào)研可以發(fā)現(xiàn)國家在制定科學(xué)發(fā)展規(guī)劃、加大財政投入力度等方面取得明顯成就，但在人才隊伍方面存在不足，中醫(yī)藥人才培訓(xùn)制度亟待恢復(fù)，應(yīng)完善中醫(yī)藥人才培訓(xùn)機制，建立多種多樣靈活的培訓(xùn)及考核等規(guī)則[14]。此外，還可以實行定向培養(yǎng)招生制度，擴大基層所需專業(yè)的高考名額，例如針灸推拿學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)等。對于中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展，國家可以通過開展多次傳統(tǒng)中醫(yī)資源的調(diào)查，深度挖掘傳統(tǒng)民間手法，開發(fā)利用中醫(yī)療法等一系列措施。對于中西醫(yī)并重，國家需提高中醫(yī)藥事業(yè)在整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的財政投入的比重，不僅要重視西醫(yī)類醫(yī)院建設(shè)也要同等重視中醫(yī)類醫(yī)院或者是基層中醫(yī)館的建設(shè)。

從社會層面來看，社區(qū)需加強中醫(yī)藥文化的宣傳，全面提高中醫(yī)藥的社會服務(wù)能力。積極開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)、普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識等活動。另外，完善醫(yī)保政策，讓每個患者都平等享有便捷和優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。

從個人層面來看，新時代青年學(xué)生應(yīng)當(dāng)積極響應(yīng)國家發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的號召，尤其是作為中醫(yī)類院校的學(xué)生，更是要認真學(xué)習(xí)中醫(yī)知識與技能，保證中醫(yī)技術(shù)能夠繼續(xù)發(fā)展。作為中醫(yī)類在校研究生，應(yīng)積極開發(fā)有創(chuàng)造性的關(guān)于中醫(yī)的科研思路，成為中醫(yī)藥事業(yè)后繼人才?；鶎尤罕娨部梢酝ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)在線平臺接受有關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生保健類的知識，中小學(xué)生也建議從小接受中醫(yī)文化，培養(yǎng)對中醫(yī)知識的興趣。